פרקי לויקוציטים של דם - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

לויקוציטים

( תאי דם לבנים, תאי דם לבנים, WBC) תאי דם לבנים

- תאי דם האחראים לאיתור ונטרול של רכיבים חוץ של ההגנה החיסונית של הגוף כנגד וירוסים וחיידקים, הסרת תאים של הגוף המת עצמו.לויקוציטים חינוך( leykopoez) מרחיבים בבלוטות לימפה מח עצם.יש

הם 5 סוגים של לויקוציטים: נויטרופילים , לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים.חישוב אחוז טפסים אלה מבוצעת במינויה של נוסחת ליקוציט הבדיקה.מספר תאי הדם הלבנים במהלך היום יכול להשתנות בהשפעת גורמים שונים, אך ללא חריגה ממגבלות ערכי הייחוס.ספירת תאי לבני בדם תא גידול הפיזיולוגי

( leukocytosis הפיזיולוגי) מתרחשת בעת הזנה אותם למחזור הדם של דיפו דם, כגון לאחר ארוחה( כלומר מדוע רצוי לנתח בצום) לאחר הפעילות גופנית( לא מומלץ מאמץ פיזי דגימת דם) ובמחצית השנייהיום( רצוי לקחת דם לניתוח בבוקר), עם מתח, חשיפה לקור וחום.אצל נשים, העלייה הפיזיולוגית במספר תאי דם לבנים נצפו בתקופת הקדם וסתית, במחצית השנייה של הריון ולידה.leukocytosis הפיזיולוגי הריאקטיבי ספק חלוקה מחדש של הקיר וברכות נויטרופילים במחזור, התגייסות של ברכת מח עצם.כאשר מגורה על ידי הפעולה leykopoeza חומרים מזהמים, רעלנים, תחת שפעת גורמים לדלקת רקמות ונימקות, מספר לויקוציטים רעלים אנדוגניים הגדלה ידי הגדלת הייצור שלהם צומת מח העצם והלימפה.כמה סוכני זיהומיות ופרמקולוגיות יכולים לגרום לירידה במספר תאי הדם הלבנים( לוקופניה).חוסר leukocytosis בשלב החריף של מחלות זיהומיות, במיוחד בנוכחות משמרת שמאל בנוסחא לויקוציטים( תוכן מוגבר של צורות צעירות) הוא מאפיין שלילי.Leukocytosis יכול להתפתח כתוצאה של תהליכים סרטניים ברקמת hematopoietic( התפשטות התאים לוקמיה עם הופעת צורות פיצוץ).מחלות המטולוגיות יכולות להתרחש גם אצל לוקופניה.Leukocytosis ו לויקופניה בדרך כלל לפתח כתוצאה preimuschstvennogo לגדול או לקטון של סוגים מסוימים של לויקוציטים( ראה. הנוסחה ליקוציט).יחידות

: אלף / מ"ל ​​(x 10 3 תאים / מ"ל).
יחידות מידה חלופיות: 109 תאים / ליטר.יחס ההמרה
: 109 תאים / L = 10 3 תאים / מ"ל ​​= אלף / מ"ל.הפניה

טווח: רמת לויקוציטים

( לויקוציטוזיס): סילון

( מלוחים)leukocytosis:

1. להשפיע גורמים פיזיולוגיים( כאבי, אמבטיה חמה או קרה, פעילות גופנית, לחץ נפשי, חשיפה לקרני השמש UV);מצב
2. לאחר ניתוח;מחזור הווסת של
3. ;
4. תקופת הלידה.leukocytosis

הנובע leykopoeza גירוי:

1. תהליכים זיהומיות דלקתיות( אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, אלח דם, דלקת קרום המוח, מורסה, אפנדיציט, מורסה, דלקת פרקים, pyelonephritis, דלקת הצפק) חיידקי, נגיפי או פטרייתי האטיולוגיה;שיכרון
2. , כולל אנדוגני( חמצת סוכרתית, רעלת הריון, uremia, גאוט);כוויות ופציעות
3. ;דימום חריף
4. ;
5. ניתוח;
6. אוטמים איברים פנימיים( שריר הלב, הריאות, הכליות, טחול), קדחת השיגרון;
7. ממאירים גידולים;טיפול בסטרואידים
8. ;
9. אנמיה חריפה וכרונית וממקור שונים( המוליטית, אוטואימוניות, המורגי);

leukocytosis הגידול: מיאלואידית ולוקמיה לימפוציטית.ירידה ברמת

( לויקופניה):

1. כמה זיהומים ויראליים וחיידקים( שפעת, טיפוס הבטן, טולרמיה, צהבת נגיפית, אלח דם, חצבת, מלריה, חצבת, חזרת, שחפת miliary, איידס);זאבת אדמנתית מערכתית
2. , דלקת מפרקים שגרונית וכן קולגן אחרים.; sulfonamides הקבלה
3. , chloramphenicol, משככי כאבים, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, thyreostatics, cytostatics;חשיפת
4. לקרינה מייננת;צורות leykopenicheskie
5. של לוקמיה;
6. splenomegaly, hypersplenism, מצב לאחר splenzhektomii;
7. חָסֵר ו aplasia של מח עצם;המחלה-Birmera של
8. אדיסון;
9. הלם אנפילקטי;ממאיר, תשישות כרונית
10. ;
11. אנמיה ממארת;
12. העכורים תסמונת;
13. גושה מחלה;hemoglobinuria לילי paroxysmal
14. .לויקוציטים

Leykoformula( תאי דם לבנים, תאי דם לבנים) תאי דם לבנים

- תאי דם אדומים הקשורים פונקציות מגן.(סוג הליבה, נוכחות ואופי תכלילים ציטופלסמית) מורפולוגית מבודדת 5 סוגים עיקריים של תאי דם לבנים - נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים.בנוסף, לויקוציטים מאופיינים מידת הבשלות.רוב הצורות בוגרות לויקוציטים ובתאים( יאנג, myelocytes, promyelocytes, צורת תא פיצוץ), ותאי פלזמה, תאי erythroid גרעיניים צעירים ואחרים. בדמו ההיקפי רק במקרים פתולוגיים.סוגים שונים של תאי דם לבנים יש פונקציות שונות, ולכן ההגדרה של היחס בין סוגים שונים של תאי דם לבנים, את התוכן של צורות הצעירות, זיהוי צורות תאים נורמלים, תיאור של שינויים במורפולוגיה תא האופייניים, המשקף את שינויים בפעילות התפקודית שלהם, מביא מידע אבחונים רב ערך.כמה התגלמויות

שינוי( החלפה) נוסחא leukocytic: ההזזה שמאלה

• ( בהווה בסך הדם המוגבר של נויטרופילים דקירה עלולה לגרום metamyelocytes( יאנג), myelocytes)) עשוי להצביע: מחלה זיהומית חריפה;מאמץ פיזי;חמצת ותרדמת. Shift הימני ( גרנולוציטים דם מופיעים gipersegmentirovannye) עשוי להצביע: אנמיה מגלובלסטית;כליות וכבדות;מדינה לאחר עירוי דם. התחדשות משמעותית של תאים( בדם הצביע על נוכחות metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, תאי הפיצוץ) עשוי להצביע: לוקמיה כרונית;erythroleukemia;מיילופיברוזיס ראשונית;גרורות של גידולים ממאירים;לוקמיה חריפה.

שינוי ברמה של אוכלוסיות לויקוציטים בודדים: neutrophilia

- הגדלת המספר הכולל של לויקוציטים בשל נויטרופילים.

נויטרופניה - ירידה נויטרופילים.

lymphocytosis - עלייה תוכן הלימפוציטים.

lymphopenia - ירידה תוכן הלימפוציטים.

אאוזינופיליה - גידול בשיעור של אאוזינופילים.

אאוזינופניה - ירידה באחוז אאוזינופילים.

Monocytosis - גידול של מונוציטים.

monocytopenia( monotsitopeniya) - ירידה מונוציטים.נויטרופילים

נויטרופילים - סוג הנפוץ ביותר של תאי דם לבנים, והם מהווים 50 - 75% מכלל לויקוציטים.אז בשם להופעתו של גרגרי ציטופלסמית כאשר מוכתמים Giemsa.בהתאם למידת הבשלות וצורה של הגרעין בדם ההיקפי היה דקירה מבודדת( צעיר) ו מפולח נויטרופילים( בוגרת).סדרת neutrophilic תא צעיר - הצעיר( metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - מופיעה הדם ההיקפי במקרה של פתולוגיה, והם עדות גירוי של תאים מסוג זה.הפונקציה העיקרית שלהם - להגנה מפני זיהום על ידי chemotaxis( בבימויו התנועה כלפי סוכנים מגרה) ו phagocytosis( עיכול וספיגה) אורגניזמים זרים.הפניה

טווח:

אצל ילדים ומבוגרים, תלוי גיל גיל

נויטרופילים מוגבר( neytrofiloz, נויטרופילים): זיהומי

1. ( הנגרם על ידי חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, rickettsia, וירוסים מסוימים, spirochetes);דלקת( שיגרון, דלקת פרקים שגרונית, דלקת בלבלב, דלקת עור, דלקת הצפק, thyroiditis);מצבו לאחר הניתוח;הינמק איסכמי( אוטם קרבי - אוטם, כליות, וכו '...);שיכרון אנדוגני( סוכרת, uremia, רעלת הריון, נמק הפטוציט);מאמץ גופני ומתח נפשי ומצבים מלחיצים: חשיפה לחום, קור, כאב, כוויות ולידה, במהלך הריון, כאשר הפחד, כעס, שמחה;סרטן( גידולים של איברים שונים);נטילת תרופות מסוימות, כגון סטרואידים, תרופות דיגיטליס, הפרין, אצטילכולין;הרעלת עופרת, כספית, אתילן גליקול, חומרי הדברה.

רמת ירידה של נויטרופילים( נויטרופניה): זיהומים מסוימים

1. הנגרמים על ידי חיידקים( טיפוס paratyphoid, ברוצלוזיס), וירוסים( שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, צהבת, אדמת), פרוטוזואה( מלריה), ריקציאלי( טיפוס), מושההזיהום אצל אנשים מבוגרים ונכים;מחלות של מערכת הדם( חָסֵר ו אפלסטית, אנמיה מגלובלסטית ואת חוסר בברזל, hemoglobinuria לילי paroxysmal, לוקמיה חריפה, hypersplenism);נויטרופניה מולדת( אגרנולוציטוזיס תורשתית);Chediak היגאשי תסמונת;הלם אנפילקטי;היפרתירואידיזם;אפקט cytostatic, תרופות נגד סרטן;נויטרופניה מרפא קשור לרגישות מוגברת פרט לפעולה של תרופות מסוימות( לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, פרכוסים, אנטי-היסטמינים, אנטיביוטיקה, סוכני נגיפים, תרופות פסיכיאטריות, תרופות הפועלות על מערכת הלב וכלי הדם, תרופות משתנות, תרופות נגד סוכרת).

לימפוציטים

לימפוציטים - אוכלוסייה של לויקוציטים המספקת מעקב חיסוני( הכרה "שלו-הזרים"), ההיווצרות והרגולציה של תגובות חיסוניות לחות ואת הסלולר, תחזוקה של זיכרון חיסוני.עיין agranulocytes( אינם מכילים גרגירים בציטופלסמה).לימפוציטים לפצות 20 - 40% של המספר הכולל של לויקוציטים.הם מסוגלים לזהות אנטיגנים שונים בשל נוכחותם של קולטנים ספציפיים על פני השטח של תאי.תת-אוכלוסיות שונות של לימפוציטים לבצע פעולות שונות - לספק חסינות הסלולר יעילה( כוללים דחיית שתל, הרס של תאים סרטניים), בתגובת לחות( בצורה של נוגדני סינתזת החלבון הזר - אימונוגלובולינים מסוגים שונים).לימפוציטים ידי בידוד של הרגולטורים חלבון - ציטוקינים המעורבים בוויסות התגובה החיסונית ותיאום של המערכת החיסונית כולה בכלל, תאים אלה קשורים עם אחזקה של הזיכרון החיסוני( היכולת של הגוף בתגובה חיסונית מואצת משופרת כאשר מחדש מפגש עם סוכן זר).

חשוב! יש לזכור כי WBC משקף את התוכן היחסי( באחוזים) של לויקוציטים מסוגים שונים, וכן להגדיל או להקטין את אחוז לימפוציטים לא יכול לשקף את האמת( המוחלט) lymphocytosis או lymphopenia, ולהיות תוצאה של צמצום או עלייה במספר המוחלט של leucocytes מינים אחרים( בדרך כללנויטרופילים).הפניה

טווח:

אצל ילדים ומבוגרים, תלוי גיל גיל

ברמה מוגברת של לימפוציטים( lymphocytosis): מחלות זיהומיות

1. : מחלת נשיקה מדבקת, צהבת נגיפית, זיהום ציטומגלווירוס, שעלת, סארס, טוקסופלסמוזיס, הרפס, חצבת, איידס;מחלות במערכת הדם: לוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית;lymphosarcoma, שרשראות כבדות המחלה - מחלה של פרנקלין;הרעלת tetrachloroethane, עופרת, ארסן, דיסולפיד פחמן;טיפול עם תרופות כגון levodopa, פניטואין, חומצה ולפרואית, משככי כאבים נרקוטיים.

הורידה רמת הלימפוציטים( lymphocytopenia): זיהומים חריפים

1. ומחלות;שחפת miliary;אובדן לימפה דרך המעיים;מחלת הודג'קין;זאבת אדמנתית מערכתית;אנמיה אפלסטית;אי ספיקת כליות;סרטן בשלב סופני;חיסוני( תאי T בחסר);הקרנות;קבלת תרופות עם פעילות ציטוטוקסית( כלוראמבוציל, asparaginase), סרום antilymphocytic הממשל בסטרואידים.אאוזינופילים

אאוזינופילים( גרגרי ציטופלסמית מוכתמים על ידי צבעי חומצה) - לויקוציטים מעורב התגובה של הגוף טפילה, אלרגיות, אוטואימוניות, זיהומיות ומחלות אונקולוגיות.בשנת אאוזינופילים משמרות leykoformule להתרחש כאשר הרכיב בפתוגנזה של מחלות אלרגיות מלווה hyperproduction של IgE.תאים אלה מעורבים בתגובות הרקמה שבה טפילים נוטלים חלק או נוגדנים בכיתה IgE, יש להם השפעה ציטוטוקסית על טפילים.הערכת שינויי הדינמיקה מספר אאוזינופילים במהלך הדלקת יש ערך פרוגנוסטי.

אאוזינופניה ( הפחתה במספר של אאוזינופילים בדם פחות 0,2x109 / L) נצפתה לעתים קרובות דלקת מוקדם.

אאוזינופיליה

( עלייה במספר של אאוזינופילים & gt; 5%) מתאים תחילת ההתאוששות.עם זאת, מספר מחלות זיהומיות ואחרות המאופיינות ברמות גבוהות של אאוזינופיליה IgE לאחר סגירת התהליך הדלקתי, אשר מצביע על חוסר שלמות של immunoreaction שלה עם מרכיב אלרגי.במקביל צמצום מספר אאוזינופילים בשלב הפעיל של המחלה הם בדרך כלל מעיד על חומרת התהליך הוא מאפיין שלילי.באופן כללי, שינויים במספר אאוזינופילים בתאי הדם ההיקפיים הוא התוצאה של חוסר איזון של תהליכי ייצור במח העצם, הנדידה שלהן ואת הקריסה ברקמות.הפניה

טווח:

אצל ילדים ומבוגרים, תלוי גיל גיל

גיוס( אאוזינופיליה): רגישות אלרגית אורגניזם

1. ( אסטמה, נזלת אלרגית, pollinosis, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, וסקוליטיס granulomatous אאוזינופילית, אלרגיות למזון);אלרגיות התרופה
2. ( לעיתים קרובות בעקבות תרופות - אספירין, aminophylline, פרדניזולון, קרבמזפין, פניצילין, chloramphenicol, sulfonamides, טטרציקלינים, חומרים אנטי-TB);מחלות עור
3. ( אקזמה, דרמטיטיס herpetiformis);טפילי - helminthic ו protozoal - הפלישה( giardiasis, echinococcosis, כָּרֶצֶת, שערנת, strongyloidiasis, opistorhoz, toxocariasis, וכו '...);
4. שלב אקוטי של מחלות זיהומיות( השנית, אבעבועות רוח, מחלת נשיקה מדבקת, שחפת, זיבה);
5. גידולים ממאירים( ב גרורתי ונמק בפרט);מחלות שגשוג של מערכת hematopoietic( מחלת הודג'קין, לוקמיה חריפה וכרונית, לימפומה, פוליציטמיה, לימפומה, מחלות myeloproliferative, מצב לאחר כריתת טחול, תסמונת hypereosinophilic);
6. דלקתיות רקמת חיבור( periarteritis nodosa, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית);מחלת ריאות
7. - sarkidoz, דלקת ריאות אאוזינופילית ריאתי, histiocytosis מן אדר eosinophilic תאי לנגר, eozinofilnfarkt אוטם ריאתי( סימן שלילי).צמצום

( אאוזינופניה): שלב ראשוני

של דלקת, זיהומים מִתמַגֵל חמורים;הלם, מתח;שיכרון תרכובות כימיות שונות, מתכות כבדות.מונוציטים המונוציטים

- התא הגדול ביותר בקרב לויקוציטים, מכילים גרגירים.מעורב ביצירה ורגולציה של תגובה חיסונית, ביצוע מצגת אנטיגן כדי לימפוציטים פונקציה כמקור של חומרים פעילים ביולוגי, כולל ציטוקינים רגולטוריים.יש את היכולת להבדיל מקומי - הם מקדימים של מקרופאגים( אשר בתורו לאחר שעזב את הדם).מונוציטים הם 2 - 10% מכלל לויקוציטים מסוגלים phagocytic מבוטא התערוכה amobovidnomu תנועה ופעילות בקטריות.המקרופאגים מסוגלים לספוג עד 100 חיידקים, בעוד נויטרופילים - רק 20 - 30. הם מופיעים מוקד דלקת לאחר נויטרופילים התערוכה פעילות מקסימלית בסביבה חומצית שבה נויטרופילים לאבד פעילותם.בתחום מקרופאגים דלקת phagocytose חיידקים ותאים דם לבנים מת, תאים פגועים רקמה דלקתית, סליקת המוקד הדלקתי והכנתו התחדשות.עבור פונקציה זו מונוציטים שנקרא "מטפל בגוף."הפניה

טווח:

אצל ילדים ומבוגרים, תלוי

גיל

( monocytosis): זיהומי

1. ( ויראלי, פטרייתי, protozoal אטיולוגיה ריקציאלי), כמו גם בתקופת החלמה לאחר זיהומים חריפים;granulomatosis: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית( לא ספציפי);מערכת
2. collagenosis( זאבת אדמנתית מערכתית), דלקת פרקים שגרונית, nodosa polyarthritis;
3. מחלות דם( monocytic חריפה ולוקמיה myelomonocytic, מחלות myeloproliferative, מיאלומה נפוצה, מחלת הודג'קין);
4. הרעלה עם זרחן, tetrachloroethane.

הורדת רמת מונוציטים( מונוציטופניה):

1. אנמיה פלסטית( פגיעה במח העצם);
2. לוקמיה תא שעיר;זיהומים פיוגניים
3. ;
4. לידה;
5. התערבויות כירורגיות;
6. מדינות הלם;
7. של גלוקוקורטיקודים.

Basophils( Basophilis)

האוכלוסייה הקטנה ביותר של לויקוציטים.גרגירים מוכתמים בצבעים בסיסיים.בזופילים להשתתף בתגובות אלרגיות וסוג מושהה דלקתי הסלולר עור ורקמות אחרות, גרימת hyperemia, היווצרות exudate, חדירות נימים מוגברות.מכילים חומרים פעילים ביולוגית כמו הפרין והיסטמין( בדומה לתאי התורן של רקמת חיבור).ליקוציטטים בזופיליים במהלך degranulation להתחיל את הפיתוח של תגובה רגישות anaphylactic של סוג מיידי.

ערכי ייחוס: 0 - 1%.הגדלה בזופילים

( basophilia): לוקמיה מיאלואידית כרונית

1. ( אאוזינופילית, אגודת basophilic);
2. myxedema( היפותירואידיזם);
3. אבעבועות רוח;רגישות יתר למזון או לתרופות;תגובה
4. להכנסת חלבון זר;
5. nephrosis;
6. אנמיה hemolytic כרונית;מצב
7. לאחר כריתת הרחם;מחלת הודג'קין
8. ;טיפול ב-
9. עם אסטרוגנים, תרופות נגד דלקת;
10. קוליטיס כיבית.