שיטות neuroendgenological של מחקר - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

לא משנה כמה מושלם היה האבחנה האקטואלית של מחלות של מערכת העצבים, לא משנה כמה ניסיון רב הכיל שום אימות אבחנה אנטומיים מטפל היא רצויה, כפי שקורית לעתים קרובות הכרחי.עבור הבחירה של הטיפול, במיוחד כשמדובר בפעולות נוירו צריך הבנה ברורה של הטבע, המיקום והגודל המדויק של תהליך פתולוגי, ביחס שלה למבנים במוח שמסביב, ואחרים. התשובות לשאלות אלה מספקים שיטות מחקר radiopaque, מתן להדמיה של תהליך פתולוגי.חלק שיטות מחקר אלה, כגון pneumoencephalography ו ventriculography עם אוויר, אשר הופיע בתחילת המאה העשרים, הוא כיום כמעט אינו חל, פינה את מקומו יותר שיטות אינפורמטיבי ובטוחה, כגון מחשב במוח ובחוט השדרה MRI.

craniography.יש

גולגולת מבנה אנטומי מורכב, ולכן בנוסף הסקירה של תמונות תחזיות ישירות לרוחב, להפוך יריות תצפית מיוחדות.Craniography יכול להכיר מולד ונרכש עיוות גולגולתי, פגיעה בעצמות טראומטית, תהליכי גידול ראשוניים ומשניים, כמה שינויים דלקתיים, דיספלזיה סיבי, ביטוי של מספר מחלות אנדוקריניות ונגעים אחרים.כאשר craniography מזוהה הסתיידויות פיזיולוגיים ופתולוגיים תוך גולגולתי, ומאפשר תזוזה כלפי ההסדר לקבוע תהליך נפח חצאי המוח.

לקבלת אבחנה אקטואלית חשוב לזהות צילומים מקומיים של שינויי עצם עקב השפעת התהליך פתולוגי תוך גולגולתי( hyperostosis, Uzury, פיתוח של תלמי כלי דם גדל, וכו ').. Sella שינויים המקומיים אופייני עם גידולים בבלוטת יותרת מוח, הרחבת meatus השמיעתי הפנימי כאשר גידולי השמיני עצב קרניאלי, הרחבה ושינוי הקצוות של הפתחים בעצב ראיית גליומות

אחר כאשר רנטגן ניתן לאתר סימנים נפוצים של הידרוצפלוס: שינוי צורת הגולגולת, הגידול גודל, משטחבסיס, גדל עצמות להגדיר דפוס כלי דם.שינויים הכוללת נחשפו בגולגולת עקב עלייה ממושכת בלחץ תוך גולגולתי: Sella שינויים משניים, קיצור נקבובי של משענת הגב שלה, הנקבובי של החזית ותהליכים נוטים אחוריים, הרחבה של הכניסה של המושב וחלק תחתון הפסקה, השינוי במבנה עצם שוכן הופעות דיגיטליות שנקראו, הבדלים שסועיםתפרי גולגולת.

spondylography.בדיקות רנטגן השדרה

בדרך כלל מתבצעות ההקרנה לרוחב ו חזיתית.במידת צורך, לבצע תצפית צילומים ותמונות תחזיות מיוחדות.Spondylography מגלה עקמומיות נורמאלית של עמוד השדרה( קיפוזיס, סקוליוזיס, ציר הסיבוב), פיתוח אנומליות השדרה.זוהי השיטה הבסיסית לאבחון פגיעה בעמוד השדרה טראומטי, לא ספציפיים וספציפי( TB) של נגעים שלה.

שִׁקוּף יכול לזהות ביטויים שונים osteochondrosis השדרה: . היצרות המרווח הבין חולייתי, השינוי של הגופים בחוליות, osteophytes posterolateral, arthrosis unkovertebralny, וכו 'זה מוגדר בגדלים תעלת השדרה, במיוחד בקוטר sagittal שלה.זיהוי חוסר יציבות אפשרית של החוליה לקזז קטע השדרה( ספונדילוליזתזיס).

spondylography מגלה שינויים גידולים של חוט השדרה ואת שורשיה: הרחבת הנקב הבין חולייתי בבית השורשים השדרה גידולי, הרס ביפידה ב גידולים extramedullary, התרחבות מקומית של תעלת השדרה.כמו כן חשף את ההרס של גרורות בחוליות.מחקר

Rentgenocontrast מסלולים הנוזל השדרתי.הסוכנים בניגוד המשמשים שִׁקוּף של חוט השדרה למוח חללים הנוזל השדרתי יכול להיות שונה.מסיסים במים חומרים( CPNM דימר-X, AMIPAK) קל ערבוב עם נוזל השדרה, לתת עכירות טובות( כאילו חדרים במוח תבניות ואת המרחב תת-העכבישים), אבל זה לא תמיד יכול בבירור רמה לגילוי של חסימה.למטרות אלה עדיף להשתמש בחומרי ניגוד כבדים, הצפיפות היחסית עולה 1.0( mayodil, yodfendilat).בניגוד

תזרימי ליקר יכול לשמש גזים - אוויר, חמצן, הליום.

ventriculography.

Rentgenocontrast ללמוד חדרים במוח משמש בעיקר באבחנה המבדלת של סגר ופתוח( תקשורת) הידרוצפלוס.המחקר מתחיל עם נקב של הצופר הקדמי או האחורי של החדר לרוחב.כאשר ventriculography mayodilom לנקב עם קרן הקדמי של החדר הלטרלי של המטופל מיוצר אפרקדן, וכן חומר ניגוד מנוהל( 1.5-2.0 מ"ל) בתנוחת ישיבה;הראש מוטה מעט קדימה בכיוון ההפוך.בהעדר לייקר מצור כבד זורם חומר ניגוד חודר דרך חורי חדר interventricular III, אקוודוקט המוח אמצעי, IV החדר, ומכל גדולים של תעלת השדרה.הנוכחות של מכשולים ובכך עיכוב של חומר ניגוד, אשר נקבע על ידי צילומי הגולגולת שנעשו בשתי הקרנות.Ventriculography לא צריך להיעשות במקרה של גידולים, המטומות, מורסות, ציסטות טפילות אונות מוח, כפי שהיא מחמירה את מצבם של חולי, מתן מידע חלקי.

Pneumoencephalography.רנטגן

המחקר של חדרי המוח ואת המרחב תת-עכבישי על ידי החדרת אוויר לתוך חלל תת עכבישי במצב של המטופל יושב באמצעות ניקור מותני.הליך זה אפשרי על ידי שתי שיטות שונות משמעותית זו מזו: עם גידול וללא הסרת הנוזל השדרתי.Pneumoencephalography בשיטה הראשונה, מנסה להשיג מילוי טוב של החדרים והחללים תת-עכבישי, כמויות גדולות של אוויר מוחדר( 60-80 מ"ל או יותר) ואת מנת שלא לגרום לעלייה משמעותית בלחץ תוך גולגולתי, הנוזל השדרתי ישודר במקביל.כאשר pneumoencephalography מבלי להסיר אוויר נוזל השדרתי הוא הציג כמות קטנה( שלא יעלה על 20-25 מיליליטר) הונח לאט ובדייקנות ל הלוקליזציה הצפויה של התהליך פתולוגי.אם יש צורך להציג אוויר לתוך הבסיס של המרחב תת-עכבישי במוח( במיכלים), במהלך מניפולציה של ראשו של המטופל זורק בחזרה את רוב בחזרה.צילומי רנטגן וטומוגרפיה של הגולגולת בשני תחזיות מתבצעים בתנוחת הישיבה של המטופל.שיטה זו נקראת pneumocysternography, בהתאמה.למרות pneumoencephalography ventrikulo- ולאפשר להבהיר את אופי ומיקום של מספר תהליכים פתולוגיים( גידולים, ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית, כלי דם ומחלות דלקתיות), הם אינם משמשים למעשה בשנים האחרונות כי הם פולשניים להיכנע תוכנו הסברה של המחשב ו- MRI.מיאלוגרפיה

.הקדמת

חומר ניגוד לחלל תת-העכבישים של חוט השדרה ואחריו רדיוגרפיה שדרה מאפשרת להבהיר את המהות ולוקליזציה של התהליך פתולוגי.Myelography מראה גידולים בחוט שדרה, בקע של דיסק הבין חולייתי, ארכנואידיטיס שדרה כרוני תהליכים פתולוגיים אחרים המגבילים את לומן של תעלת השדרה.

יש מיאלוגרמות עולה ויורדות בהתאם לסוג וצפיפות יחסית של המדיום בניגוד.כאשר המבוא downlink myelography mayodila לייצר במכלים גדולים לנקב suboccipital, חילוץ עם 2-3 מ"ל של הנוזל השדרתי ומנוהל mayodila סכום השווה.בדיקת רנטגן מבוצעת בתנוחת המטופל היושבת או שוכבת על שולחן עם ראש מורם.באותו חלל תת עכבישי חוט השדרה לחסום מעבר פתולוגי מפסיק אח ניגודיות( "רוכב" סימפטום).

עם מיאלוגרפיה עולה, סוכן ניגוד מוזרק באמצעות לנקב המותני.בדיקה רדיוגרפית של עמוד השדרה מתבצעת בקצה הראש התחתון של השולחן.במקרה זה, את הגבול התחתון של המכשול אל המשקאות עשויים להיות מזוהים.

כמו חומר ניגוד יכול לשמש אוויר( airmyelography) ואת גז אינרטי רדיואקטיבי - קסנון( myelography איזוטופי).במקרה האחרון, חלוקת קסנון בחלל תת-עכבישי נקבעת באמצעות מרשם radiostsintillyatsionnogo רגיש מאוד.

בנוכחות דימות תהודה מגנטית, האינדיקטורים למילאוגרפיה מוגבלים.

מחקר רדיוקונטראטי של כלי הדם.

אנגיוגרפיה מוחית.

חומר ניגוד

מוחדר כלי הנהדר של הראש ולעשות הרנטגן מנגנון הקלטת סדרה מהיר עיצוב מיוחד.ניתן לחלק שיטות והאנגיוגרפית לתוך ישיר, שבו הנקב הוא עשה את התרדמה או עורק שדרה, ואת הקטטר כאשר חומר ניגוד מוחדר כלי רב בראשו על ידי צנתור דרך הירך, הזרוע או עורקים בית השחי.אנגיוגרפיה מוחית מאפשר לך לציין את הטבע ולוקליזציה של תהליך פתולוגי והוא משמש באבחנה של גידולים במוח, מומים של מערכת הלב וכלי הדם( מפרצות בעורקים arteriovenous, פיסטולה arteriovenous), כמה צורות של שבץ להבהיר את האינדיקציות לניתוח, כמו גם לפקח על התוצאות של מספר ניתוחים.

אנגיוגרפיה חשוב לחקר זרימה בטחונות כדי לקבוע את זרימת דם במוח.עורקים בודדים, נימים ומופעי ורידים על ידי העברת חומר ניגוד של כלי המוח.בניגוד מיטה כלי הדם במוח רגיל של העלים עבור 8-9 שניות, אבל לחץ תוך גולגולתי מוגבר פתאומי הנגרם על ידי הגידול, המטומה, הידרוצפלוס, בצקת במוח, זמן מחזור מוחין עשוי להתארך עד 15-20 שניות.בקצה של יתר לחץ דם תוך גולגולתי מוות מוחי מתרחש לעצור זרימת מוחות - המדיום בניגוד אינו זורם בתוך כלי המוחין.האצת זרימת הדם במוח לראות עם anastomoses ו מפרצות arteriovenous.

אנגיוגרפיה בעמוד השדרה.אנגיוגרפיה

השדרה מתבצעת גם על ידי צינתור העורק, krovosnabzhayushih חוט שדרה ברמות שונות.הצורך במחקר מורכב רב הפעם מופיע פקעת עורקים וורידים חשד של חוט השדרה ובחלק גידולים בעמוד השדרה.

כל מחקר קרינה צריך להיות מוצדק, כלומר, זה צריך להיות ואחריו אינדיקציות קפדניות.הטענה העיקרית צריכה להיות הצורך לקבל מידע אבחוני חשוב.כשאותו העדפת תוכן המידע צריכה להינתן מחקרים אלה, אינם קשורים עם הקרינה של המטופל או בליווי הקרנה קטנה יותר.עם גישה טיפול מיוחד הקרנה( מניעת) הקרנות מחקרים.בדיקות רנטגן אינן מבוצעות עבור נשים בהריון וילדים מתחת לגיל 14.מחקרים רדיוגרפית הקשורים בחשיפה של אברי מין( מעי מחקר, כליות, עמוד שדרה המותני, אגן, ואחרים.), נשים בגיל פוריות מומלצות בשבוע הראשון לאחר הווסת.הגבלת השימוש בדיקות רנטגן במהלך ההריון בשל הסיכון הפוטנציאלי של השפעה שלילית של קרינה נוספת על התפתחות העובר.למרות שהרוב המכריע של הליכים רפואיים באמצעות צילומי רנטגן, אינם חשופים חשיפה קריטית התינוק המתפתח לבין סיכון משמעותי, ובמקרים מסוימים, ייתכנו סיכוי רב ההשפעה השלילית של קרינה רנטגן לעובר.הסיכון לבדיקת רנטגן תלוי משך ההיריון וסוג ההליך המבוצע.במחקרים של הראש, גפיים, חזה באמצעות סינרים שמגנים מפני מיוחדים לנשים בהריון, ככלל, הילד אינו חשוף לכוון קרינה, ולכן, הליך הסקר הוא כמעט בטוח בשבילו.רק במקרים נדירים, במהלך ההריון יש צורך לערוך בדיקת רנטגן של הבטן או האגן, אך גם במצב כזה, הרופא עשוי לרשום סוג מיוחד של בדיקה או, במידת האפשר, כדי להגביל את מספר סקרים באזור של קרינה.בשל העובדה כי מספר מדהים של בדיקות רדיולוגיות שבוצעו בנשים הרות מסיבות בריאותיות( הצורך למנוע דלקת ריאות או שחפת), את הסיכון של המחקר נתונים לאם לעובר היא תמיד לאין ערוך נמוך יותר נזק אפשרי שעלול להביא אותם דחיית הסקר.נהלים באמצעות רנטגן קונבנציונלי( רגיל רנטגן, fluoroscopy, טומוגרפיה ממוחשבת) בטוחים עבור אמהות מיניקות.צילומי רנטגן אינם משפיעים על הרכב החלב.במקרה של סכנה של אמהות מיניקות רק צילומי רנטגן, אשר כרוך הממשל של חומרים רדיואקטיביים.לפני בסקר זה אמהות מניקות צריכות לספר לרופאים על הנקה, מאז כמה תרופות יכולות להיכנס החלב.כדי למנוע את ההשפעות של חומרים רדיואקטיביים על הגוף של הילד, הרופאים צפויים לייעץ לאמהות להפסיק את ההאכלה בקצרה, בהתאם לסוג וכמות של חומר רדיואקטיבי.כמו במקרה של נשים בהריון, בדיקת רנטגן של ילדים מתבצעת מסיבות בריאותיות ואת הסיכון הוא כמעט תמיד נמוך יותר מאשר הסיכון האפשרי של המחלה, על אשר הסקר מתבצע.