וושגוסקופיה - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

esophagoscopy - שיטת אינסטרומנטלי לאבחון מחלות של הוושט עם אנדוסקופ( בדיקה) מנוהל דרך חלל הפה.

זו שיטה של ​​בדיקה חזותית לבדוק את הקיר הפנימי של הוושט, כדי לגלות שינויים פתולוגיים בגוף, וגם לבצע מניפולציה אבחון או טיפול הכרחי, למשל: דגימה חומר לבדיקה היסטולוגית, הסרת גוף זר, עצירת דימום, וכו. .

בשל העובדהבשיטה זו היא אינפורמטיבי יחסית בטוחה, ההחזקה האחרונה של esophagoscopy נפוצה, וזה יכול להתבצע במסגרות חוץ.
esophagoscopy בצע בסיס מתוכנן או חירום, והוא יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית.בדרך כלל, הבדיקה מתבצעת יחד עם בדיקה של הקיבה והתריסריון ב fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), אך ניתן להקצות שיטה לאבחון עצמאית.אינדיקציות

prvedeniyu

אינדיקציות esophagoscopy עבור esophagoscopy אבחון:

- הפרעות של התפתחות הוושט,
- achalasia( היצרות של סוגר הוושט התחתון בצומת של הוושט לקיבה ואת הגדלת חריגה של הוושט מעליו),
- מחלות דלקתיות כִּיבִי של הוושט - הוושט,
- דלקת הסעיף, וגידולים של הוושט,
- מחלת ההחזר הוושטי - שינוי כיוון הזרימה של המזון מהקיבה אל הוושט,
- גוף זר,
- הערכת נזקיםכוויה כימית של הוושט ב 7-10 ימים לאחר החשיפה מאכל,

- צלקת stricture( פיוז'ן) של הוושט, למשל, בשל כוויות כימיות, לבחירת פְּתִילוֹן גודל אופטימלי עבר - המכשיר המשמש להרחבת לומן הוושט,
- ביופסיה - otschipyvanie קטןאזור של רקמה להיחקר תחת מיקרוסקופ( מחקר ציטולוגית היסטולוגית, למשל, כדי להבהיר את התהליך של ממאירות).אינדיקציות

עבור esophagoscopy טיפול:

- הסרת גוף ושט זר,
- שימוש בסוכני sclerosing על ושט דליות כדי להפחית את הסיכון של דימום מהעורק,
- המוסטאסיס באמצעות electrocautery או קליפ כיסוי על כלי דימום,
- מתן פְּתִילוֹן עברתחת שליטה של ​​מראה בעת ביצוע בוגי.אינדיקציות

לאנדוסקופיה העיכול העליונה עם שימוש בהרדמה כללית:

- גוף זר גדול של הוושט,
- חשד תוחבת גוף זר בתוך הקיר של הוושט,
- שמיעה וסבלני לקויי דיבור,
- מחלת נפש,
- הילדות המוקדמת,
-מחלות לב וכלי דם.

התוויות נגד.

נשיאת esophagoscopy תווית מחלות כגון:

- במצב קשה משותף של המטופל,
- כוויות כימי ושט בשלב החריף( 7-10 ימים),
- מחלה זיהומית חריפה,
- מחלות אקוטיות של איברים פנימיים - אפנדיציט, דלקת בלבלב, ileus,
- מחלת לב וכלי דם חמורה - מפרצת אב עורקים, אוטם שריר לב, בצקת ריאות, מחלות לב מפוצות, אי ספיקת לב סופנית,
- נוירולוגיות Zabolevניה - שבץ חריף, פגיעה מוחית טראומטית, וכן הלאה.

בנוסף, מחקר יכול להיות קשה בחולים עם עקמומיות חמורה של עמוד השדרה באזור בית החזה-צוואר הרחם עם השמנת יתר משמעותית.הכנת

למחקר.

esophagoscopy מתבצעת אך ורק על בטן ריקה.הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 5-6 שעות לפני ההליך.בשל העובדה כי ברוב המקרים, המחקר אינו מוגבל לפיקוח של רק אחד הוושט, וכולל בחינה נוספת של הקיבה, ואחריו ימים או שלושה כדי לחסל מזונות מעצבנים( שומן, מלוח, חריף), לוותר על אלכוהול וסיגריות, כמו גםלהפסיק באופן זמני לקחת תרופות כפי שהוסכם עם הרופא שלך.

ביצוע המחקר.

אסופאגוסקופיה יכולה להתבצע במרפאה או בבית חולים, בסדר מתוכנן או חירום.20-30 דקות לפני ההליך במחלקת שממנו החולה נשלחת לבדיקה, או ישירות למשרד של אנדוסקופיה, המטופל הוא תת-עורית ו אטרופין Promedolum להשיג רגיעה טובה יותר של השרירים של הוושט להרגעה.

לאחר שהמטופל מבהיר את מהות המחקר ואת חתימתו של המטופל בהסכמה מדעת לנוהל, הרופא יכול להמשיך עם הוושגוסקופיה.כאשר ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, המטופל יכול לקחת בתנוחת ישיבה, שוכב על גבו בכתפיים שמוטות וראש, או שוכב על הצד השמאלי.באופן כללי, הבדיקה מתבצעת, כמו במקרה של FEGDS, שוכב בצד שמאל.עם לשון פיק פתרון השקית

dikaina ו לוע תחתון בגין אובדן רגישות דיכוי רפלקס ההקאה.בהמשך, תחת פיקוחו של רופא של esophagoscope ניתנת לחולה קו האמצע של חלל הפה, ואחרי הלשון, הרופא מסתובב למטה esophagoscope, נושאת אותו דרך הגרון והגעה בכניסה לוושט.בשלב זה, החולה מוזמן לעשות תנועת בליעה, ולאחר מכן אנדוסקופ הוא מאמץ את הוושט.בדיקה נוספת נעשית רירית ושט, ואם ציוד טכני מאפשר המוסד רשאי להציג את התמונה אנדוסקופית על הצג מותקן בארון, ולאחר מכן לשמור צילומים ווידאו על גבי מדיה מגנטית.

לאחר בדיקת אנדוסקופ מוסר, המטופל מתבקש להמתין למסקנה של הרופא, ולאחר מכן הוא יכול ללכת הביתה, אם הסקר בוצע באופן מתוכנן, ולא מצא שום מצב מסוכן הדורש טיפול חירום, או החולה מאושפז בבית חולים כאשר esophagoscopy שבצעאינדיקציות חירום, וטיפול בתנאים נייחים הוא הכרחי.

התהליך כולו לוקח לא יותר מ 20 דקות, גרימת תחושות לא נעימות אצל המטופל רק במהלך כניסתה של esophagoscope.הקאות אפשריות, תחושות של חנק והרצון להשתעל.על מנת להבטיח כי המחקר אינו מביא אי נוחות משמעותית, המטופל צריך להירגע, לשבת או לשקר, מבלי לזוז ולבצע פקודות של הרופא.במהלך השעות הקרובות, ייתכן שיש שיעול ו sagging מאחורי עצם החזה.אם סימנים אלה אינם נעלמים למשך יום או יותר, עליך לספר להם על הרופא שלך.נשיאת

בהרדמה מלאה, המאופיינת בכך שהמטופל מנוהל endotracheally בשאיפת הרדמה, וזה הולך לישון במשך הזמן הנדרש עבור ההליך.תחושות לא נעימות יכולות להתעורר ברגע ההתעוררות.

פענוח תוצאות.

בפרוטוקול המחקר, המטופל יראה את המאפיינים העיקריים של רירית הוושט.בדרך כלל, הרירית שלו הוא בצבע ורוד ויש לו משטח מקופל מבריק.הקפלים להיות גדול יותר כאשר אתה הולך אל הבטן.כמו כן, peristalsis של הוושט הוא ציין, כלומר, התכווצויות רצופות של השרירים לכיוון הבטן.במקרה של שינויים פתולוגיים, הטבע שלהם( גוף זר, דימום, כיב, diverticulum, וכו '), לוקליזציה וכמות מתוארים.

תמונה של וושט רגיל עם esophagoscopy

סיבוכים של הוושטוסקופיה.כאשר esophagoscopy

ניצוח לעתים נדירות יכול לפתח סיבוכים כגון ניקוב( דרך הכנת חור) קיר ושט, דימום, הלם, ותגובות אלרגיות אנפילקטי, כשל נשימתי חריף ופעילות לב.מניעת תחלואה

היא אוסף שלם של מידע על מחלות אלרגיות שהועברו קודם לכן, ורך, בלי הרבה מאמץ לומן הקדמה esophagoscope של הוושט כדי למנוע פציעה שלו.

מטפל Sazykina O.