דופלרוגרפיה אולטרה-סונית של כלי הדם בצוואר ובמוח - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

דופלר( סריקה דו-צדדית, אולטרה-סאונד) - שיטת הערכה מדויקת, לא פולשנית, בטוחה, ללא כאבים ומהירות יחסית של תרדמה ועורקי שדרה, במערכת הוורידים: פרמטרים המודינמי( מהירות זרימת דם והפרעות) ומצב הכלי( נגעים של קיר כלי הדם, בנוכחות היצרות,מדינת טון כלי דם, טרשת עורקת).מערכת כלי הדם

( ורידים ועורקים) ראש .סימני

עבור אולטרסאונד תרדמה:

-
התקפות איסכמי החולף - גירעונות נוירולוגיות הפיכים, ורטיגו
-
שבץ - צוואר
החינוך פועם -
מום וסקולריים חשודים - מחלת יתר לחץ דם
-
טרשת עורקים המוחי - הפרעות ראיית
- osteochondrosis.

שנערך דופלר: בנוכחות כאב ראש, סחרחורת, ירידת ערך של התודעה, בנוכחות תסמינים נוירולוגיים.כפי

נשא

דופלר בגלל עורקי ראש הממוקם פעיל השטח קל לבדוק, הם נוחים עבור מצב מערכת הערכת חלון עורקים בכללותו.פיתוח atheroma שונה כלי שונה, אבל זיהוי של שינויים המוקדמים עורקי הראש מאפשר חשד נגע ועורקים אחרים.סימפטום מוקדם

של עורקי הראש - הגדלת עובי של מדיה אינטימה.מדד זה חושף נטייה לפתח טרשת עורקים.בעבר משפיע על קיר כלי הדם על הסתעפות של עורק התרדמה המשותף.תבוסה של האנדותל של כלי הדם, בתצהיר של השומנים בהם, מקרופאגים, סיסטיק מוביל להיווצרות של פלאק טרשת עורקים.בהתאם להרכב של השלט, הם יכולים להיות גמישים, שבירות, עם ארוזיות עם דימום.ביום

משטחים מכרסמים עלולים להיוצר בורידים, אשר יש את היכולת לנתק ולנפול לתוך כלי המוח.לוחות יכולים להיות מוגברים על ידי הפקדת שומנים ופיקדונות סיביים, צמצום לומן הכלי ולגרום היצרות.להבדיל שפת hypoechoic עם דק, בעיקר hypoechoic עם תוכן echogenic קטן בפנים, echogenic בעיקר עם שטח hypoechoic קטן, לגמרי echogenic.הוא האמין כי לעתים קרובות שני סוגים של השלט הראשון קשורים לסימפטומים קליניים.הפלאק Hypoechoic - שביר, neustoyivye.הפלאק Echogenic - fibrosing ויציב.

להבחין טסיות המקומית וממושכת -. שלט 1.5 ס"מ יכול לכבוש בצד אחד של הספינה, עשוי להיות קונצנטריים, polukontsentricheskoy.כאשר הקטנת הקוטר של הכלי מבלה יותר אנרגיה כדי להתגבר על היצרות, בסעיף היצרות של לחץ הכלי יורד.פעולה זו מפחיתה את הלחץ זלוף זרימת הדם אל הרקמות במוח מידרדר.בשלבים הראשונים זה קוזז על ידי עליית המהירות, אבל היצרות של יותר מ 50% של זה לא מספיק.היצרות של 50% היא hemodynamically משמעותי.

A - פלאק טרשתי קטן, לומן צמצמה במקצת, B- בשלב מאוחר יותר - את היצרות כלי, חסימה של כלי B, tortuosity עורק ה- טי.

בחינה doplerography אפשרי - extracranial ו גולגולתי ( transcranial) .טכניקת סריקה החולה

שוכנת על ספה על גבו, ראשו מוטה לאחור על הכרית.

צ'ין שנסקר הציג את הצד השני של הסקר.המחקר מתחיל עם סריקה רוחבית של המקטע התחתון של חיישן ההטיה בעורק תרדמה התקין הנפוץ כלפי מטה אל חלל החזה העליון.ואז החיישן מתנהל עד הצוואר של הלסת bo ttom אודיו זווית.זה מאפשר לגלות את העומק כמובן של עורק התרדמה, רמת מציאת ההסתעפות, כדי לקבוע את הנוכחות של פלאק טרשת העורק.לאחר הכוללים דופלר צבע, ובהתחשב הסתעפות של עורק התרדמה המשותף וכל ענף.השימוש בצבע מאפשר לך להבחין באזורים במהירות עם זרימת דם לקויה ולראות את האנומליה של קיר כלי דם, טסיות, קרישי דם.לאחר הגילוי של אי נורמלי מתבצע חקירה יסודית כדי לקבוע את חומרת הנגע ואת המשמעות הקלינית הסבירה.יתר על כן, כפי נבחן עורק התרדמה השמאלי.

אז ללמוד את עורקי השדרה.הם יכולים לראות תעלת השדרה, לצד גופי שדרה ועל פני התהליכים הרוחביים של החוליות.החיישן ממוקם לאורך הצוואר.מהירות הסיסטולי Peak, מהיר סוף דיאסטולי, ואת היחס בין מהירויות הסיסטולי שיא של עורקי תרדמה הפנימיים משותפים הם בעלי ערך רב בחקירת הדם, קביעת היצרות%.הקריטריונים

כדי להעריך את מידת היצרות בעורק:% 0 יחס מהירות דיאסטולי השיא מהירות הסיסטולי Peak היצרות קביעת בקוטר

% היצרות	שיעור	& lt; 0.9	& lt; 0.5
0 - 15%	אור	& lt; 1.1	& lt; 0.5
15 - 50%		& lt מתונה; 1.5	& lt; 0.5	& lt; 2
50 - 70%	& gt כבד	; 1.5	& lt; 0.5	& gt; 2
& gt; 70%		קריטיgt &; 2.25	& gt; 0.75	& gt; 3
100% בסקר	חסימה	0	0

פרובוB-mode GSI לכמת את קוטר כלי, עובי של שכבות של קיר כלי הדם, נוכחות של תצורות intraluminal.בשנתי ה

המחקר cartogram צבע המוערך דופלר צבע - אחידות של מילוי של כלי השיט, בנוכחות תחומי מערבולות, אחידות נדרשת.

ב דופלר הרפאים הוא מידע כמותי ואובייקטיבי בנוגע לאופי שינויים בשיעורים ופרמטרים המודינמיים מקומיים מערכתיים.מחקר שנערך ורידי

בשלושה מצבים - לקבוע חדירות, גיאומטריה, קוטר, קיר כלי דם, מצב לומן, השסתומים ורידי.Transcranial

סריקת דופלקס מתבצעת באמצעות סולמות עצם הטמפורלית, דרך מגנום foramen, transorbital באמצעות סולמות עורפי עצם.

התקנת החיישן מול הפינה( חלון זמני קדימה) ושוב האפרכסת( ממוצע חלון זמני) וגם אחורי( חלון זמני אחורי) דמיין אחורי, באמצע קדמי עורק מוח, עורק תקשורת אחורי, את העורק הראשי, וינה רוזנטל, גאלן, ישירסינוס.Transorbital( חיישן על העפעף העליון הסגור) מדמיין את הסיפון של עורק התרדמה הפנימי, עורק עיניים.Transoktsipitalnye ועמדות transtemporal נקבעים בתנוחת ישיבה ולדמיין את העורק השדרה תוך גולגולתי, את העורק הראשי, עורק המוח הקטן, סינוס ישר ליד חוליות עמוד השדרה ואת parabazillyarnye מקלעת ורידית.מכשול החקירה עשוי להיות חריג של עמוד השדרה הצווארי, חוסר "חלון אולטרסאונד" או ביטוי רע.

פענוח תוצאות בדיקת דופלר

אולטראסאונד המבוצעת לזיהוי מחלת בתוך העורקים במערכת הוורידים והערכה שלה - pathogenetic ו המודינמי משמעות בקרת יעילות של טיפול, את הצורך אנגיוגרפיה והפניה כירורג כלי דם כדי להחליט על טיפול כירורגי.

חשף נגעים:

- שינויים אורגניים עם סימני אולטרסאונד אובייקטיבי - טרשת עורקים constrictive, מפרצות, פקעת עורקים וורידים, פקקת ורידים, דליות,
- תהליכים שאין להם תמונה אולטרסאונד ספציפי - טרשת עורקים nestenoziruyuschy, angiopathy, וסקוליטיס.כאשר טרשת עורקי nestenoziruyuschem

מזוהה הפרעות במבנה של העורקים הגדולים בתקשורת אינטימה, שינוי אחיד עיבוי פתולוגי echogenicity של דפנות הכלי בבית ההתכווצות של לומן הוא לא יותר מאשר 20%.בדרך כלל, את עובי קיר כלי הדם נחשב 0.9, ערכי גבול - 0,9 - 1,1.כאשר טרשת עורקים stenotic

נקבע על ידי פלאק טרשת עורקים.יש לה ערך של תכונות מבניות של פלאק כדי להעריך את היכולת פוטנציאל להיות מקור של תסחיפים.

כאשר

וסקוליטיס אולטרסאונד תמונה תלוי בשלב של תהליכים פתולוגיים - דיפוזי שינויים וסקולריים, בידול לקוי של שכבות, echogenicity מופחת או מוגבר, סימנים של דלקת.כאשר הזמני arteritis

בעורק הזמני השטחי וענפיו זוהו עיבוי קיר אחיד דיפוזי ב מוקד היפואקוגני.

במהלך הארוך של התהליך הדלקתי להצטרף סימפטומי נגע עורקים.

כאשר סוכרת , סימנים של מאקרו ו microangiopathies נחשפים.פקעת עורקי ורידי

מייצגים בקטרים ​​שונים בכלי דם נורמלים או פיסטולה arteriovenous או רשת כלי דם של קוטר גדול מ 200 מיקרון.וורידים סופגים הם hypertrophied בחדות עם hyalinosis, הסתיידות, חדירת ליפוזום.דלקת של דופן כלי הדם יכולה להוביל לדימום.הפיתוח של מתקן הטיה arteriovenous תסמונת וכתוצאה מכך תסמונת התוך-מוחי "לגנוב" ופגיעה במחזור מוחין.

השכיחות הנפוצה ביותר של העורקים בחוליות היא hypoplasia .זה מפחית את הקוטר שלה 2mm או פחות.בהתאם לחומרת hypoplasia ואת משמעות hemodynamic, יהיו סימנים קולי.לעתים קרובות אנומליה של עורק השדרה נכנסת לתעלה של התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם.ככלל, אנומליה זו אינה משפיעה על המודינמיקה.

ניתן לקבוע חריגות במבנה העורקים המחברים של מעגל Willis.

בדיקת אולטרהסאונד רשאי לקבוע דחיסה extravasal - דחיסה של הקיר מחוץ לכלי, נביטה בדפנות כלי הדם.ברמה הצווארית, הגורם השכיח של vasoconstriction הוא הפתולוגיה של בלוטת התריס, בלוטות הלימפה מוגדלת, osteophytes של אזור צוואר הרחם יכול לסחוט את העורקים בחוליות.דחיסה exracial לשעבר עשוי להיגרם על ידי תהליך הגידול.כל הממצאים הללו יחייבו בדיקה נוספת.נוירולוג דוקטור לקובבה