FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS של הבטן) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

יש חולים

קרובות פחד לא רציונלי למחשבה שהרופא רשם לו מחקר כזה, כמו EGD.אבל את החוויה של רופאים עולה כי השימוש בשיטת אבחון זו יכול לחסוך לבריאותו של אדם ולספק לו לא רק מן הסיבוכים החמורים של מחלה של הבטן, אלא גם על הניתוח המשמש לטיפול סיבוכים.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) או EGD המקוצר( fibrogastroduodenoscopy) או אפילו מדרשה קצרה( fibrogastroscopy) או גסטרוסקופיה - סקר שיטת אינסטרומנטלי זה, שנערך בעזרת ציוד אנדוסקופי המשמש לאבחון מחלות של הוושט, הקיבה והתריסריון.לשימושו של gavage דק עם מערכת סיבים אופטיים, אשר מוחדר דרך הפה אל הוושט והקיבה עם קירות איבר פנימי רופא בדיקה נוספת.הבדיקה מתבצעת באמצעות העינית בצד החיצוני של גסטרוסקופ, וציוד מודרני גם מאפשר לך להציג תמונה מוגדלת על מסך הטלוויזיה במשרד תוך שמירה על פרוטוקול וידאו במחשב.

התמונות מראות שיטה הזדמנויות גסטרוסקופ

EGD הוא "תקן הזהב" באבחון מחלות של הוושט והקיבה.יכול להיות מנוהל למטרות אבחון או טיפול.הערך האבחנתי של השיטה הוא לא יסולא בפז, שכן הוא ניתן לא רק לראות את החלק הפנימי של קיר הבטן למחלות, אלא גם רקמת ביופסיה, כלומר "גונב חתיכה קטנה" של הרקמה הפגועה עם מחקר נוסף מיקרוסקופי חומר.בנוסף, במהלך גסטרוסקופיה עשויה להתבצע מניפולציה טיפולית, לדוגמה, כדי לעצור את הדימום או להסיר פוליפ ב רירית איבר קטנה.יתרונות

של השיטה:

- מאוד אינפורמטיבי,
- בהעדר רקמות טראומטי,
- ביטחון והעדר כמעט מוחלט של סיבוכים,
- כאבים,
- את האפשרות של הליכי האבחון מספר על הליך אחד( למשל, אישור האבחנה של כיב קיבה, ניתוח של חומציותעבור הליקובקטר פילורי מבחן ו ביופסיה),
- את האפשרות של מחזיק חוץ, ללא אשפוז, אם אין סימנים חירום,
- ברוקריםבתי חולים מודרניים חומרה וציוד semestnaya.

חסרונות EGD

החסרון הוא הנוכחות של אי-נוחות קלה בלבד אם חללית בלע, לעומת זאת, גורם זה יכול להיות מושמט לאור כיצד מידע חשוב על מצב בטנו המטופל יקבל בתמורה.מגוון

זנים EGD

אחת הוא וידאו גסטרוסקופיה EGD - מחקר זה, שבו הרופא בוחן את חלל הבטן, לא רק עם העיניים, אלא גם על ידי הגדלת התמונה מועברת למסך הטלוויזיה במשרדו.זה מאפשר תצוגה טובה יותר של הפרטים הקטנים ביותר הרירי, ולהנפיק סקר וידאו פרוטוקול בדיסק הקשיח כדי שהמטופל בהישג היד.נכון לעכשיו, כל הליך גסטרוסקופיה קבוע מצלמת וידאו זעירה בקצה של גסטרוסקופ.

אם בשל סיבה כלשהי המטופל לא ניתן שנסקר דרך הפה, זה יכול להיות מוצע transnasal EGD - כניסתה של מכשיר דרך האף.בעזרת שיטה זו, נבחן אינו מרגיש את רפלקס ההקאה והוא יכול לדבר עם הרופא, כי בעיקר לחולים עם הדחף חמור להקיא במהלך גירוי של הלשון או עם מעשה הפרעות נוירולוגיות של בליעה.האפשרות

בשעה של גסטרוסקופיה נורמלי אצל בני אדם בשל ביטויים של פחד ואי נוחות, כגון ילדים או קשישים, פשוט סירבה ההליך, את האפשרות של EGD בהרדמה.עבור הנבחן הזה עם תוויות הרדמה תוך ורידית עם טבילת שנת תרופות של המטופל למשך מספר דקות או יותר.אינדיקציות

עבור גסטרוסקופיה

אבחון מחלות:

- בחינה של אנשים מעל גיל 40 שנים,
- הוושט - דלקת של הוושט,
- מחלת ההחזר הוושטי( GERD) - זריקת של תוכן קיבה חומצי לוושט,
- דליות בוושט לשחמת,
- תסמונת מלורי - וייס -דימום ברירית של הגבול בין הוושט לבין הקיבה anacatharsis בשל הרעלת אלכוהול,
- stricture גידול( תפר) ו הידבקויות ושט,
- כוויות תרמיות כימיות ושט,
- כיבהקיבה,
- כיבי קיבה סימפטומטי בשימוש בתרופות מסויימות( NSAIDs - דיקלופנק, אספירין, ketorol, nize, הורמונים סטרואידים - פרדניזולון, dexamethasone, וכו '),
- גסטריטיס אקוטי וכרוני,
- גידולים ופוליפים של הקיבה,
-הקיבה סרטן,
- סיבוכים של כיב פפטי - דימום קיבה כיב מחורר,
- היצרות מולדת של השוער( היצרות השוער) - היצרות מְצוּלָק של פורקן של הקיבה,
- כיבים, גידולים וסרטן של הנורה התריסריון,
- duodenitis - נורות דלקת 12 כיב התריסריון,
- פִּטמִית של סרטן Vater - היווצרות גידולים ממאירים, שלתוכו לפתוח את צינור המרה ואת צינור הלבלב אל הקיר האחורי 12 - תריסריון.מניפולציה טיפולית

:

- התרחבות( הרחבה) חומרות הוושט מְצוּלָק,
- מתן sclerosing( "הדבקה") פתרון דליות ורידים הוושט דימום מהם - סקלרותרפיה,
- הסרת גופים זרים מן הוושט או הקיבה, ועל Bezoar של קרישיהשיער כאשר אוכלים מספר רב( מחלה הנקראת trichophagia) או phytobezoars בגודל קטן( בולוס של שאריות ענבים, נצרך בכמויות גדולות, זרעים ופירות יער, וכו '),
- קליפים כיסוי או אלמנטיםכלי ktrokoagulyatsiya באתר של דימום בקיבה,
- הסרת פוליפים וגידולים קטנים,
- בקרת יעילות של טיפול.מחקר ניצוח

התוויות EGD

אינה מומלצת במחלות כגון:
- אוטם שריר הלב, שבץ חריף,
- אי ספיקת לב אקוטית או כרונית בשלב מאוחר,
- בהתקף פתאומי של הפרעות קצב,
- מפרצת אבי העורקים של החזה ואת הבטןמחלקת,
- המופיליה( פתולוגיה של קרישת דם),
- מחלות זיהומיות חריפה, מחלות של דרכי הנשימה העליונות - כאב גרון, דלקת שקדים, דלקת הלוע,
- הביעו דלדול ניכר או חולים הסובלים מהשמנת יתר
, - מחלה נפשית בשלב האקוטי, אולם, EGD עשויה להתבצע על אינדיקציות זמן עם הרדמה תוך ורידית לאחר פסיכיאטר התייעצות.

כן EGD עבור חולה

כדי להתכונן ההליך, המטופל צריך ללכת לבדיקה על בטן ריקה.הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 7-8 שעות לפני המחקר.בבוקרו של EGD לא צריך אפילו לשתות מים.

רק כמה ימים לפני ההליך, החולה צריך להפסיק להשתמש אוכל חריף ואלכוהול, וכן להפסיק לעשן, שכן יש לכך השפעה מעצבנת על רירית הקיבה.אם המטופל נוטל שום תרופות באופן קבוע, כגון אספירין, לא סטרואידיות דלקתית תרופות או תרופות נגד קרישת דם( קומדין, fenilin, וכו '), הוא צריך לדון עם הרופא שלך את האפשרות של הביטול המוחלט של כמה ימים, בשל העובדה כי "הדילול" של דםשימוש בתרופות אלה דימום ממושך אפשרי במהלך ביופסיה, במידת הצורך.איך

EGD הוא ההליך?

נושאת EGD אפשרי במרפאה או בבית חולים.המחלקה מוקצה חולי גסטרוסקופיה אשר טופלו או בדקו שיש.זה במיוחד מאושפזים חולים עבור גסטרוסקופיה ליום אינו הכרחי.יתכן כי נדרש אשפוז אחרי תוצאות הסקר.בנוסף, על חשבונה EGD יכול שיתקיים מרכזים רפואיים פרטיים, המציע שירותים מתאימים.יש

מתוכננים גסטרוסקופיה חירום.היעד מוחזק מרפאה או מחלקה בבית חולים שיטות אבחון אנדוסקופי, אם במרפאה אין ציוד מתאים.החירום מתבצע בדרך כלל בבית החולים שבו המטופל מועבר על אינדיקציות זמן, למשל, במקרים של דימום חשד או התנקבות( פרפורציה) של כיבי הקיבה.

לאחר שהמטופל מלווה למשרדי ה - EGDF, הוא מוזמן לבוא ולחתום על הסכמה מדעת.זהו מסמך שבו המטופל מסכימה מרצון לנוהל, וכן את הסימנים בתיבה, בה נאמר כי היא תזכורת לגבי הטכניקה של מניפולציה וסיבוכים אפשריים.אחות

הבא מספק את המטופל לשכב על הספה בצד שמאל, לאחר מכן הרופא משקה הרדמה ספריי oropharynx, כגון לידוקאין.אם למטופל יש תגובה אלרגית להרדמה, עליו להזהיר את הרופא על כך ללא הצלחה.אחרי כמה דקות לאחר ההרדמה תעבוד, הרופא מציע שופר שיני אבזם, מניעת טראומטיזציה השיניים הרירית של השפות.

השלב הבא הוא הכנסת גסטרוסקופ דרך oopharynx לתוך הוושט.זה נמשך כמה שניות ויכול לגרום להקאה מוחשית למדי.החולה בשלב זה צריך להיות כדי להפוך בליעת תנועה, כאילו לבלוע את החללית, על פי רופא צוות, ולאחר מכן בצורה חלקה, בשקט ולנשום עמוק.בליעה אחרי זה בלי צוות של רופא אינו אפשרי, ואת הרוק המצטבר מוסר על ידי האחות עם משאבת אלקטרו.

לאחר בדיקה נכנסת הבטן, האוויר מסופק על מנת להבטיח את הקפלים של רירית הם הזדקרו וניתן לבחון טוב יותר.בנוסף, הרופא מבצע בדיקה ויזואלית, ולאחר מכן הוא מסיר את החללית מן חלל הפה.משך ההליך כולו הוא לא יותר מ 5-10 דקות, אם לא מבצעים מניפולציות רפואיות.במקרים אלה, זמן הגסטרוסקופיה יכול להיות עד חצי שעה.

לאחר ההליך, ייתכן שיהיו תחושות שחיקה לא נעימות ב- oopharynx, אשר עוברות באופן עצמאי במשך מספר שעות.גסטרוסקופיה transnasal

שנערכה על פי אותו הנוהל, עם ההבדל כי החללית מוחדרת דרך האף מבלי לגרום אי נוחות ומקיאה.
לאחר שהמטופל מותר לקום מהספה, הוא לווה בחזרה למשרד, אם הוא מאושפז כבר, או שאל להמתין מחוץ למשרד, אם המחקר נעשה במרפאה.לאחר מכן המסקנה ניתנת לרופא המטפל או שניתן לחולה בזרועותיו.

אם כתוצאה מהסקר אין מחלות הדורשות טיפול חירום ואשפוז, כגון דימום, החולה רשאי לחזור הביתה.במקרה של כל - כל מחלה, המאפשר תכנון הטיפול במרפאה או בבית החולים התכנון, בעיות ניהול ובדיקה נוספת עוד נפתרות על ידי הרופא המטפל, הנכון גסטרוסקופיה.

פענוח תוצאות לפרק גסטרוסקופיה

במונחים של בריאות המטופל אינו הכרחי, שכן כל התוצאות צריכות להתפרש רק על ידי הרופא שביצע את המחקר, ואת הרופא המטפל.אבל להלן תינתן כמה אינדיקטורים שהתקבלו במהלך הגסטרוסקופיה.

אז, על גבי הטופס לאחר שמו של המוסד הרפואי, מספר נתוני מחקר וסבלני, יוצג התוצאות הבאות:
- ושט - תפוקה מוערכת והצבע של רירית הוושט בדרך כלל לעבור וצבע ורוד רירי.נוכחות או היעדר של קשיים, הידבקות, גידולים, כיבים ורכיבים אחרים שלא צריך להעריך בדרך כלל מוערך.
- Cardia( מקום המעבר של הוושט לתוך הבטן) - סגור או לא, בדרך כלל צריך לסגור.לא שלם( פעור) cardia יכול לדבר על reflux gastroesophageal.
- בטן - קפלי רירית נורמלים הם יישרו, הצבע ורוד רירי, בלי תצורות כיב גידול.בנוכחות מקור דימום, כיב או גידול, לוקליזציה שלהם ואת הגודל מוערכים.פריסטאלסיס מוערך גם( התכווצויות שרירים לקידום ההתקדמות של גוש המזון), בדרך כלל נורמלי.ניתן להעלות או להוריד.
- תוכן הבטן - בדרך כלל שקוף, ייתכן שיש כמות קטנה של ריר.עם דימום, יש הצטברות של נוזל של צבע כהה או ארגמן.כאשר הליהוק bile( duodenogastric reflux), התוכן מיוצגים על ידי מרה ירוק כהה.
- שוער( שוער) - בדרך כלל לא השתנה ואנחנו עוברים תחת מְצוּלָק ונגעים נאופלסטיות המתוארים על ידי האופי וההיקף שלהם.

תמונה חלקית השוער של הקיבה דרך

גסטרוסקופ - תריסריון - בדרך כלל לא השתנה, אלמנטים פתולוגי גם הם המאפיינים העיקריים שלהם.

האם סיבוכים אפשריים עם גסטרוסקופיה?סיבוכי

במהלך ההליך הם נדירים, פחות 0.07% מחולים.אלה כוללים:

תגובה אלרגית מיידית סוג

( אורטיקריה, בצקת angioneurotic, הלם אנפילקטי) על ההרדמה.
מניעה - allergoanamneza אוסף יסודי, וכן להתריע המטופל לרופא כי בעבר היו מקרים דומים.
טיפול - מתן שימוש חירום על פי סטנדרטי antishock הנכללים בכל ארון אריזת EGD.

ניקוב( פרפורציה) ושט - תנאים נדירים ביותר, אבל מאוד מסוכנים שיכול להיות קטלני אם מאובחן תוך 24 שעות.לכן, כל חולה צריך להיות מודע של הסימפטומים, הכוללים צרידות, אמפיזמה תת עורית( כיסי אוויר מתחת לעור) על הפנים וצוואר, יוצאת דופן עבור מטופל הסובל מכאב בצוואר, בחזה ובגב, בליעה ונשימה לקויה.
מניעה - מבוא זהיר מאוד של הגסטרוסקופ אל הוושט.עבור לשרוף חשד או צלקת היתוך רופא קיר הוושט חייב להפסיק גסטרוסקופ ממשל ניסיונות נוספים, אם זו הפעם הראשונה שיש מכשול משמעותי תוואי הממשל.טיפול
- שיכוך כאבים כירורגית נאותים, טיפול אנטיביוטי, תזונת parenteral( באמצעות פתרונות מזינים תוך ורידים).

דימום היווצרות כלי כאשר ביופסיה - עשוי להתפתח עם עלייה בזמן קרישה, הנגרמת נטילת נוגדי קרישה, אספירין, פרצטמול, וסמים אחרים.
מניעת - ביטול בזמן של תרופות במשך כמה ימים לפני ההליך רק בהתייעצות עם הרופא המטפל.טיפול
- תרפיה עוצר דמום( Menadione, חומצה aminocaproic, askorutin) רק על מרשם.

לסיכום, יש לומר כי חוסר הרצון של המטופלים לעבור בדיקות כאלה לעיתים קרובות נגרמת על ידי רעיון שווא כי ההליך הוא די כואב ולגרום לאי נוחות ניכרת.למעשה, שיטה זו של אבחון הוא אחד האינפורמטיבי ביותר, ותחושות לא נעימות נשכחים בתוך שעות ספורות לאחר ההליך.לכן, אם מטופל מתוכננת בדיקה על ידי רופא, זה צריך להתבצע, כי גסטרוסקופיה יש יתרונות עצומים עבור אבחון בזמן של מחלות מסוכנות של מערכת העיכול.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.