סה"כ סידן בשתן

כאשר הפרשת שתן יומית שיווי משקל מטבוליות

של סידן תואמת את ספיגת הסידן במעי.הפרשת סידן בשתן הוא תלוי בכמות הסידן מסונן של ספיגה חוזרת של glomeruli ו צינורי.מסונן בסידן glomeruli מיונן קומפלקס סידן עם אניונים מולקולרי נמוך( כ 60% של בסרום).הכליות מחדש לספוג 87-98% של סידן מסונן.ספיגה מחדש של סידן מתרחשת באופן פסיבי לאורך הנפרון.הצינוריות מפותלות הפרוקסימלי reabsorb 60%, לולאת הנלה - 30%, החלק הדיסטלי של נפרון - 10% סידן.הספיגה של הסידן tubules כליות דיסטלי לעורר PTH.עבור הבנה מלאה של חילוף החומרים של הסידן בגוף של החולה יש צורך ללמוד אותו בשתן.הפנית בידוד גבולות הקלציום בשתן תלוי הדיאטות מוצגים בטבלה.[Tiz U., 1986].עיון לוח

מגביל בידוד של הקלציום בשתן

עיון לוח מגביל בידוד של הקלציום המנגנונים הנורמלים שתן

מניעת הומאוסטזיס סידן-tsiemiyu giperkal ידי הגדלת הפרשת הסידן בשתן.בהקשר זה, כל כליה קשורה לגידול בריכוזיות דם סידן גורמת לעליית סינון סרום סידן המוגבר הפרשת השתן שלה.הגדלת תמורת נתרן אל לולאת הנלה וכליות אבובית דיסטלי( לדוגמא, בעת הקצאה-ברומיד furose) גם המוביל לעליה בהפרשת סידן בשתן.אל הספיגה של סידן פרת מוט-perkaltsiurii וכתוצאה מכך כל קטע של נפרון.הבנת המנגנונים האלה היא חיונית לטיפול במחלות כליה קשורה היפרקלציאוריה.

היפרקלציאוריה - הפרשת השתן של יותר מ 300 מ"ג / יום של סידן אצל גברים יותר מאשר 250 מ"ג / יום בנשים, או ליתר דיוק - הפרשת סידן בשתן בסכום של יותר מ 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף אידיאלי ליום בכל אחד משני המינים.

החלק של אובניים סידן מהווה 70-80% מכלל האבנים בכליות.כ 40-50% מהחולים עם אבני סידן לצפות סידן Hyper-השתן.בשנת 40% מהחולים הללו חושפים giperkaltsi-אוריה אידיופטית, 5% - hyperparathyroidism העיקרי, 3% - חמצת כליות סידן.גורמים אחרים כוללים צריכת היפרקלציאוריה מוגזמת של ויטמין D, סידן אלקליות, סרקואידוזיס, תסמונת יותרת המוח Koo שינג, היפרתירואידיזם, במחלת פאג'ט, וקיבוע.

הפרשת שתן מוגבר של סידן נצפתה giperkaltsi-emii הקשורים ממאירות, אוסטיאופורוזיס, בעיות בתפקוד אבובית הפרוקסימלי, תרופות משתנות( furose Meade, חומצת ethacrynic).

לרוב להזדהות עם היפרקלציאוריה nephrolithiasis אידיופטית.הפרעת הטרוגנית זה קשור הפרשת שתן מוגברת של סידן ב hyperabsorption מעיים( absorbtiv היפרקלציאוריה ניי) או ספיגה של סידן מופחתת ב tubules הכליות( אובדן דרך הכליות).היפרקלציאוריה הקליטה אפשרי כאשר אנומליה hyperabsorption העיקרי מעיים בשל תגובתיות גבוהה ב קלציטריול המעי הגס( סוג I) או תכולה גבוהה של קלציטריול בדם( סוג II).הגדלת ריכוזים של קלציטריול עשויה להיות גורם לאובדן פוספט דרך הכליות, וכתוצאה מכך נגרמת מירידת התוכן של זרחן האורגני בסרום, ייצור מוגבר של קלציטריול, ספיגת הסידן במעי מוגברת, ריכוז סידן מוגבר יתר סידן בדם ואת השתן( הסוג III).ההפסד העיקרי של סידן דרך הכליות שוברת את הספיגה שלה tubules, וגם יכול לגרום היפרקלציאוריה( היפרקלציאוריה כליות).היפרקלציוריה אידיופטית יכולה להיות תורשתית.שינויים בפרמטרי מעבדה עבור סוגים שונים של היפרקלציאוריה אידיופטית המוצגת בלוח. . פרמטרי מעבדת שנת טבלת

עבור סוגים שונים של היפרקלציאוריה אידיופטית [MT מקדרמוט, 1998]

שינויים בטבלה בפרמטרי מעבדה עבור סוגים שונים של היפרקלציאוריה אידיופטית [מקדרמוט M.ט, 1998] הערת

: ABG - היפרקלציאוריה קליטה;PG - hypercalcusuria כליה.הערה

: ABG - היפרקלציאוריה הקליטה;PG - hypercalcusuria כליה.

הריכוז של זרחן אנאורגני בסרום הוא הוריד עם hypercalciuria ab-sorption של סוג III בשל האובדן העיקרי של פוספטים דרך הכליות.הריכוז של PTH ב hypercalciuria כליות מוגברת, כי ההפרעה העיקרית היא ירידה קליטה מחדש של סידן, אשר גורם hypocalcemia יחסית מגרה שחרור PTH על ידי העיקרון של משוב שלילי.עם סוג הקליטה II hypercalciia, התוכן סידן בשתן היומי הוא נורמלי, כמו חולים על דיאטה עם הגבלת סידן( 400 מ"ג ליום), כי עודף הקליטה הוא לא כל כך משמעותי.עם זאת, כמות הסידן בשתן היומי עם הגבלה של צריכת סידן עבור hypercalciuria סופג אני סוג III, hypercalciuria כליות נשאר גבוה.הפרשת יומית רגילה של סידן בשתן עם הגבלת סידן במזון עד 400 מ"ג ליום הוא פחות מ 200 מ"ג ליום.ריכוז הסידן בשתן על קיבה ריקה הוא בדרך כלל פחות מ 0.11 מ"ג / 100 מ"ל של GFR.היחס הנורמלי בין סידן וקריאטינין בשתן הוא פחות מ -0.2 לאחר נטילת 1 גרם של סידן כעומס.

הקמת סוג של hypercalciuria אידיופטית חשובה לבחירה של טיפול תרופתי נאות עבור nephrolithiasis.

Hypocalcauria - ירידה בריכוז של סידן בשתן - מתרחשת עם דלקת הכליה, לידי ביטוי hypoparathyroidism, hypovitaminosis D, hypothyroidism.

סידן בדרכי השתן חיוני לאבחון של היפלקלשמיה משפחתית - hypocalciuria, שבה הפרשת סידן עם שתן היא פחות מ 5 mmol / day בנוכחות hypercalcemia.