ציטולוגיה של כתם הנרתיק

ציטולוגיה פאפ הבדיקה בוצעה על מנת להעריך תפקוד השחלות.בהתאם ליחס של שכבות שונות של תאי האפיתל של המריחות הם 4 סוגים של תגובות תאיות לתת עדות של המדינה התפקודית של השחלות.

■ אני מקליד.קרמים המשקפים מחסור אסטרוגן משמעותי מורכב של תאים בסיסיים עם גרעינים גדולים leukocytes;תאים של שכבות מעל נעדרים.

סוג II.בעל תואר ממוצע של חוסר אסטרוגן המריחות נקבעים תאי parabasal בעיקר עם גרעינים גדולים;לויקוציטים נעדרים או מעטים;ייתכנו תאים בסיסיים ובינוניים.

סוג III.באותו חוסר אסטרוגן נמוך בשכבה למרוח רצוי מכילה גרעין תא ביניים עם גודל ממוצע, תא שטח פרט שכבת תאים הבזליים.

סוג IV.עם הפרשת אסטרוגן מספיק, להכתים מורכב תאים אפיתל פני השטח.

בפועל קליני, לא תמיד ניתן לייחס את המכות לסוג מסוים בלבד.לפעמים יש דפוסים מעורבים המסווגים כסוגי ביניים.בנוסף, סוג של כתם תלוי בשלב של המחזור החודשי.בשגשוג-שלב במחזור וסת רגיל השחלות נצפתה למרוח סוג III, ובמהלך הביוץ - III או IV סוג.

מחקר של מריחות נרתיק להתייחס לנושא של המדינה התפקודית של השחלות לא יכול להתבצע על הפרשות דלקתיות, לאחר מניפולציה נרתיקית ותרופות הניתנות vnutrivlagalisch מר.

לקבלת הערכה מדויקת יותר של הקודים הבאים גירוי הורמונלי משמש שיטת ציטולוגיה.מדד cariopyknotic

■( CPI) - יחס בין תא שטחי עם גרעיני pyknotic( פחות מ 5 מיקרון) על פני שטח גרעינים של התאים עם יותר מ 6 מיקרון.ערך ה- pH נורמלי בנרתיק של המדד התגובה( %) מאוד תלוי בשלב של המחזור החודשי הביוץ( לוח.).אינדיקטורים שולחן

KPI בימי המחזור החודשי הביוץ של המחזור מחוונים KPI

שולחן בימי המחזור החודשי הביוץ

החודשי ■ מדד אטרופית - היחס בין שכבות התא עמוק( basal ו parabasal) למספר הכולל של תאים.

■ מדד תאי ביניים - היחס בין תאי ביניים למספר הכולל של תאים למרוח.

■ eosinophilic מדד( אסידופילוס) - היחס בין שטח על פני שטח תאי אסידופילוס תאי basophilic.הגירוי אסטרוגניים חזק יותר, כך יש למרוח את פני השטח של תאים צבועים-אאוזינופילית.

אינדקס התבגרות - ספירה דיפרנציאלית של אוכלוסיות תאים, מבוטא באחוזים.בעת חישוב מדד ההתבגרות, המריחה צריכה לכלול רק תאים רופפים עם מורפולוגיה נורמלית.ככל מידת ההבשלה של האפיתל, את

יותר מריחות של תאים עם מדד גבוה של הבשלה, ואת גבוה יהיה הסכום הכולל שקיבלה ספירת בהרכב הסלולר של הכפשה.

עבור deducing מדדים, לשקול לא פחות מ 200 תאים.התוצאה באה לידי ביטוי באחוזים.החשוב ביותר הוא KPI, האינדיקטורים של אשר יותר בקנה אחד עם רמת שחרור ההורמון.במהלך השינויים במדד מחזור תקין כדלקמן: במהלך למעלה הווסת כדי 80-88% בשלב פרוגסטרון כדי 20%;בשלב הלוטאלי של עד 20-25%, כלומר, הוא יכול הוא מקסימאלי כאשר מריח נרתיקית מהסוג IV.מדד אטרופית

הוא גבוה( 50-100%) ב- I ו- II סוגי מריחות הנרתיק;מדד תאי ביניים מגיע 50-75% עם סוגים II ו- III, ומדד הרמת אאוזינופילית( עד 70%) הוא ציין בעת ​​הביוץ.ההערכה מתבצעת על פי התוכנית kolpotsitogrammy וידאל שמוצג בטבלה. . טבלה

להערכה Scheme וידאל kolpotsitogrammy [קוסט EA 1975]

טבלה להערכת Scheme וידאל kolpotsitogrammy [קוסט EA 1975]

יצוין כי בלאחרונה, ההערכה ציטולוגית של תפקוד השחלות הוא הוחלף לקבוע את הריכוז של הורמוני המין בדם.

בנוסף להערכת המצב הפונקציונאלי של השחלות, הבדיקה הסיסטולוגית של של ספוגי הנרתיק חשובה לזיהוי תאים לא טיפוסיים.סימנים אלה אחרונים כוללים פולימורפיזם של תאי הגרעינים שלהם, הביע anizohromiya הציטופלסמה, גרעינים, גדל מדד nucleocytoplasmic אחידה, התפלגות מחוספסת של הכרומטין בתאים, הגדלת מספר nucleoli, זיהוי של דמויות חלוקות מיטוטית.ניסוח המסקנה הציטולוגית חשוב להערכה נכונה על ידי הקלינאים של הנתונים המתקבלים.הנפוץ ביותר בעולם היה סיווג של ממצאים ציטולוגיים של המרקחת פאפ.זה כולל 5 קבוצות.

■ אני מקבץ - אין תאים לא טיפוסיים.תמונה ציטולוגית נורמלית שאינה גורמת לחשדנות.

■ II הקבוצה - לשנות את המורפולוגיה של אלמנטים הסלולר עקב דלקת.קבוצת

■ III - ישנם תאים בודדים עם ליקויים הציטופלסמה לבין הגרעין, אבל האבחנה הסופית לא ניתן לקבוע.יש צורך לחזור על בדיקה ציטולוגית, על ההמלצה - היסטולוגית.הקבוצה

■ IV - להראות תאים בודדים עם סימנים ברורים של ממאירות: הציטופלסמה חריגה, סטייה כרום-tinovye שונה גרעין, עלייה המונית של גרעינים.הקבוצה V

■ - בדרך כלל מספר רב של תאי סרטן הנמצאים למרוח.אבחנה של תהליך ממאיר הוא מעבר לכל ספק.