ארגון טיפול מיילדותי וגינקולוגי בנקודת המיילדת-מיילדת

סיוע מיילדותי וגינקולוגי לאוכלוסייה הכפרית מסופק על ידי קומפלקס של מוסדות רפואיים ומונעים.בהתאם למידת הקרבה ליישוב כפרי, ההתמחות וההסמכה של הטיפול הרפואי, רמת החומר והטכניקה במערכת הטיפול המיילדותי-גינקולוגי, מקובל להבחין בין שלושה שלבים.

השלב הראשון: יישום רפואי מראש עזרה רפואית ראשונה.שלב זה הוא תחנה רפואית כפרית.הוא כולל בית חולים מחוז כפרי עם מרפאות חוץ ובית חולים, תחנת מיילדת מיילדת( FAP) ובתי חולים ליולדות.מיקום השלב הראשון הוא פריפריה של המחוז.

השלב השני: יישום של טיפול רפואי מוסמך.הוא כולל בתי חולים מחוזיים( מחוזיים) ומחוזות מרכזיים, הכוללים מחלקות היולדות והגינקולוגיות ומרפאות הנשים.מיקום השלב השני הוא מרכז המחוז.

השלב השלישי: מתן אוכלוסייה כפרית עם טיפול מיומנת גינקולוגית.הוא כולל בית חולים אזורי( רפובליקני) אזורי, הכולל מחלקות מיילדות וגניקולוגיה וייעוץ לנשים או בית חולים ליולדות עצמאי בהתייעצות עם נשים.העקירה של השלב השלישי היא המרכז האזורי( האזורי, הרפובליקני).

רופא כללי של בית חולים מחוז כפרי( אם ישנם שני רופאים בבית החולים המחוזי, אחד מהם).תחת הנהגתו הישירה עובד בבית חולים מחוז מיילד, אשר מסייע לרופא בבית החולים( המעורבים בניהול הלידה) וכן במרפאות חוץ( מעורבים הניטור של נשים בהריון, נשים בלידה וטיפול בחולי גינקולוגיות).

למרות נוכחותם באזור הפריפריה של בית החולים הרפואיים - חולי מחוז כפריים, עיקר טיפול מיילדותיים מחוז רפואי כפריים התייחס לטיפול טרום בית חולים כמו, ויישום יחידות מיילדות המיילדת.

Feldsher-midwifery תחנות( FAP) מסופקים על ידי המינוח של מוסדות רפואיים.FAP מאורגן בכפר עם אוכלוסייה של 300 עד 800 תושבים במקרים אלה אם ברדיוס של 4-5 ק"מ אין בית החולים מחוז כפרי או מחסן.

כל עבודת FAP מסופקת על ידי מיילדת, מיילדת, אחות.

בהתאם לתנאים המקומיים, ה- FAP רשאי לבצע טיפול אמבולטורי בלבד או לקבל מיטות לידה.במקרה האחרון, FAP יחד עם טיפול החוץ הוא גם נייח.

בשל העובדה כי סיוע רפואי FAP ברחבי האוכלוסייה הכפרית, לא רק נשים, החדר שבו הוא נמצא, צריך להיות מורכב משני חלקים: פרמדיק מיילדותיים.

חלק המיילדות של ה- FAP צריך לקבל את החדרים הבאים: חדר המתנה, חדר המתנה ומשרד מיילדת.FAPs עם מיטות הלידה, בנוסף מתקנים אלה צריך חדר הצפייה, מחלקה כללית ופולפרלית.המיילדת FAP מבצעת את כל העבודה על הארגון ומתן טיפול מיילדות גינקולוגית לתושבי הכפר ברדיוס של נקודת השירות.החובות של המיילדת FAP

כוללים: זיהוי מוקדם ככל האפשר של כל הנשים ההרות באזור השירות, הבטחת תצפית המרקחת מהם, לרבות אמצעים טיפוליים מונעים צורך, טיפול טרום לידתי, נשים לאחר לידה וילדים מתחת לגיל 1 שנה;ביצוע עבודה סניטארית-חינוכית בקרב נשים;מתן סיוע רפואי במהלך הלידה הרגילה;זיהוי חולים גינקולוגים, הפנייתם ​​לרופא ומתן סיוע רפואי בהתאם להוראות הרופא.

סיוע ניכר באיתור מוקדם של נשים הרות מסופק על ידי ביקורי הבית על ידי המיילדת של FAP.כל הנשים ההרות זיהו מההריון המוקדם( עד 12 שבועות), ו puerperas כפופים לבדיקה רפואית.במעקב אחר נשים הרות, המיילדת מבצעת את כל המחקרים הדרושים.אז, בפעם הראשונה מיילדת בהריון אוספת מפורטי היסטוריה: גנרל( היסטוריה משפחתית, מחלות בעבר, וכו ') וגם יולדות מיוחדות( וסת, מינית, מוליד, פונקצית הנקה, מחלות גינקולוגיות, וכו').ממיילדת של אנמנזה מגלה את המאפיינים של מהלך ההריונות הקודמים, נוכחותן של מחלות אקסטרה-נייטרליות וחבלות אחרות סבלו ממצב בריאות האישה, אשר יכול להשפיע על מהלך ההיריון ולידה.

הסקר מדי מיילדת אישה בהריון מתחיל בתיאור של האיברים הפנימיים: פעילות הלב, מדידת לחץ דם( שתי הזרועות), דופק, שתן לחלבון( על ידי רותחים).מצב בריאותי היכרות של נשים בהריון מחזיק כיום המיילדת על בסיס גובה המדידה, מסת גוף( ב הדובר), בנוכחות בצקת, חזה המדינה פיגמנטציה פטמות, שרירי בטן מצבו.חוטי

של בחינת מיילדותי מיוחדת, המיילדת מודדת את המידות החיצוניות של האגן על ידי בדיקת גינקולוגית קובעות גיל הריון לגודל הגז הפנימי.במחצית השנייה של ההריון מודד את הגובה של עמידה הרחם מעל הנרתיק, וקובע את המיקום של המצגת עוברית, מקשיב להלמות שלו.

בניתוח דם כללי, קבוצת השתייכות, ההגדרה של גורם רזוס, כייל נוגדנים, תגובה וסרמן, ניתוח כללי של השתן של בהריון מופנה מעבדה סמוכה.כמו כן ביצע מחקר בקטריולוגית של הפלורה בנרתיק על טהרת פריקה של השופכה, צוואר הרחם והנרתיק עבור GC, התגובה של הפרשות הנרתיק.בדיקות רנטגן בנשים בהריון( צילומי רנטגן של החזה, העובר pelviografiya et al.) הופקו רק עם סימנים מחמירים.

זהירות בחינה של נשים בהריון מספק הזדמנות לזהות מגוון רחב של מצבים פתולוגיים, על בסיס מה נשים בהריון אלה להצטיין בקבוצות בסיכון גבוה ודורשים תשומת לב קפדנית ביותר אליהם במהלך ההריון;בשנת עבודה לאחר הלידה להפריש גדל סיכון למחל לב, דימום לאחר לידה ותקופה רצופה בתחילה, דלקתיות וסיבוכים ספטי לאחר לידה, endocrinopathy - סוכרת, השמנת יתר, אי ספיקת יותרת כליה וסוגים אחרים של פתולוגיה מיילדותיים ו סומטי.

כל כרטיסי הפרט של נשים בהריון בסיכון, החליטו לחגוג את בצבעים מתאימים, מה שמעיד על צבע מסוים את הסיכון של מחלה מסוימת( אדום - דימום, כחולה - רעלת, ירוקים -. ספסיס, ואחרים).נפח מחקרים

מחולי גינקולוגיות כוללים גם אוסף של היסטורית גינקולוגית הכללית מיוחדת.בדיקת אגן מיוחדת

כולל מחקר בשני ידיו, כלי( בדיקת ספקולום).לבצע בדיקה מיקרוסקופית ישירה של פריקה של הנרתיק לשופכה, צוואר הרחם, וכדי gonococcus באמצעות טכניקות של פרובוקציה, אבל הסימנים - התגובה Bordet-ג'אנג;מחקר של מריחת נרתיקית על atypia התא;מחקרים על בדיקות אבחון פונקציונלי.כאשר צורך מחקרי ביוכימיים אשת דם

של כולסטרול, בילירובין, סוכר, חנקן שיורים ומחקרים שתנו אצטון, urobilin, פיגמנטים מרים, זה נשלח רב תחומי במעבדה סמוכה.

נשים וזוגות אשר יש לו היסטוריה של מחלות תורשתיות או ילדים עם מומים של מערכת העצבים המרכזית, תסמונת דאון, מומים של מערכת הלב וכלי הדם, נשלחים לבדיקה, כולל לקבוע את הכרומטין מין מרכז לגנטיקה רפואי מיוחד.

כל הנשים בהריון אשר מציגות סטיות השמץ מן ההתפתחות התקינה של ההריון, יש לשלוח מיד לרופא.

בכל FAP ביקור בעתיד שוב בהריון נתון הבדיקות המתחייבות.במחצית של הריון השנייה לצפות בקפידה לפיתוח האפשרי של רעלת מאוחר, אשר יש צורך לשים לב לנוכחות של בצקת, דינמיקה בלחץ דם ואת הנוכחות של חלבון בשתן.חשוב לעקוב אחר הדינמיקה של המסה של האישה ההרה.

חלק חובה של העבודה מיילדת ב טיפול טרום לידתי צריך להיות לנהל מחקרים על psychoprophylactic והכין לקראת לידה.

בארגון תצפית של בהריון באזורים הכפריים, כמו גם בעיר, הוא פטרונות תפקיד אחראי מאוד.Sponsorof חולה בהריון גינקולוגיות היא שיטת מרקחת אלמנט הפעילה.

בנוסף, ילד עד גיל שנה יש לבדוק עבור רופא ילדים FAP לפחות פעם בחודש.מיילדות Case עבודת

מתוכננות בקפידה.התכנית קובעת בימים ביקורים בכפרים.במחברת מיוחדת עוקב אחר ניהול תיק, להקליט את כל ביקורי נשים וילדים.כל מיילדת הטיפים וטריקים מביאה מחברת עובדת אחיות מלבקר בבית( גיליון חסותו) עבור האימות עוקבת אחר ביצוען.

פרמדיק מיילדת

נדרשים באתר יש רשימה של נשים להיות בחינות מונעות תקופתיות.

נשים בריאות עם היסטוריה מיילדותיים נוחה, הריון נורמלי בין יציאות חטיבה שנצפתה מיילדת FAP או חולים מקומיים ללידה מופנות לבית החולים במתחם או מחוז הקרובים.

עם קבוצה של נשים אשר הם תווית הריון הריון, AN-גינקולוג מיילד ומיילד לתת מדבר על הסכנות של הריון לבריאותם, הסיבוכים האפשריים של הריון ולידה, לאמן אותם להשתמש באמצעי מניעה, ממליצים התקן תוך רחמים.

עבור הריון רגיל נשים בריאות מומלצות לבקר התייעצות עם כל הניתוח ומסקנות של רופאים 7-10 ימים לאחר הטיפול הראשון, ולאחר מכן בקר רופא במחצית הראשונה של הריון, 1 הזמן לחודש, לאחר 20 שבועות של הריון - 2 פעמים בחודש, אחרי 32השבוע - 3-4 פעמים בחודש.כאשר המחלה או נשים פתולוגי במהלך ההריון, אינו דורש אשפוז, תדירות הבדיקות נקבעת על ידי רופא על בסיס אישי.חשוב בהריון בזהירות השתתף בהתייעצות במהלך חופשה טרום לידתי.

מאוד חשוב בעבודה של מיילדות FAP הוא אשפוז בזמן של נשים בהריון בבתי חולים רפואיים עם הופעת הסימנים הראשונים של הסטייה במהלך הדברים הרגילים של הריון ונשים עם היסטוריה מיילדותיים עמוסה.אשפוז בבתי חולים בהריון רפואי להיות בהריון עם אגן צר( בבית המצומד חיצוני הוא פחות מ 19 ס"מ), malposition במצג עכוז, דם אימהי אי התאמה אימונולוגיות עוברית( ההיסטוריה כולל),-מחלות נוספות, על התרחשות של מדמם בדרכי המיןבצקת,null, נוכחות של חלבון בשתן, עלייה בלחץ דם, עלייה במשקל יתר, כאשר הקמה בהריון מרובה, ומחלות וסיבוכים אחרים מאיימים בריאות FOאישה או ילד ovyu.ביום

FAPS בחזונו מחזיק משלוח רגיל בלבד( ללא סיבוכים).במקרים בהם הלידה מתרחשת סיבוך מסוים( וזה לא תמיד ניתן לחזות), המיילדת FAP צריך לפנות מיד לרופא או( במידת האפשר) כדי לספק את יולדת בבית חולים רפואי.במקרה זה, זה מאוד חשוב כדי לפתור את השאלה של אמצעי התחבורה.יש לזכור כי נשים לא ניתן להפריד את השליה, לרעלת הריון הריון, כמו גם מאיים קרע ברחם לא יכול להיות מועברת.אם אישה לא יכולה להיות מופרדת מן השליה זקוקה לתחבורה בקשר עם סיבוכים מסוימים של הריון, מיילדת FAP חבה בעיקר כדי לגרום להסרה ידנית של השליה ברחם להפחית תחבורת אישה.אם אי אפשר לספק נשים בסיוע נחוץ במידה כזו שהיא מסוגלת יבילות, היא צריכה להתקשר לרופא איתו להתוות תוכנית פעולה.המיילדת

FAP חויבה חסותו של ילדים, במיוחד את חיי שלוש השנים הראשונות.יש צורך לכבד את הריבוי של מיילדת תצפיות בתינוקות( פרמדיק) FAP:

• חודש 1 של החיים - מעקב בלבד בבית 5 פעמים;

• חודש החיים 2nd - צופה בבית 3 פעמים;

• חודש 3-5-th של החיים - צופה בבית 2 פעמים בחודש;

• 6-12-ה חודשים של חיים - צופים בשלב בבית 1 לחודש.

מתן אישה בהריון הכורעת ראשון סיוע חירום, מיילדת FAP יש את הזכות לבצע את פעולות מיילדותיים הבאה והטבות: גרסת podalic עם הפתיחה המלאה של פי הרחם כולו או שזה עתה עזב את המים, החילוץ של העובר במשך סוף האגן, להסרה ידנית של השליה, בדיקה ידנית של חללמפשעת התאוששות רחם שלמה( לאחר פריאנלי או perineotomy).כאשר דימום מיילדת התקופה שלאחר הלידה המוקדמת חייבת לסלק את הרקמות בדרכי מין פער.סיבוכים מתעוררים במהלך לידה, מיילדות דורשות, בנוסף חירום רפואי, אופי ארגון פעולה ברור, אשר תלוי במידה רבה על התוצאה של עבודה.המיילדת חייבת במלואה הבעלים של השיטות העיקריות של החייאת התינוקות שנולדו ב חנק.

מאוד חשוב בעבודה של מיילדות FAP לבצע רישומים יסודיים.עיין בכל FAP ב אישה בהריון מלא "קלפי הפרט של נשים בהריון בקשייה"( F-111 / y).בזיהוי או סיבוכים במהלך הלידה מחלות extragenital ממלא כפולות של המפה, אשר מועבר אל גניקולוג מיילד מחוז.

עבור כל אישה בעבודה, "ההיסטוריה של הלידה" מלא( f-099 / y).כל הנשים שילדו ב- FAP נרשמות במרשם הלידה( f-098 / y).בנוסף למסמכים אלה, אל FAP להיות ערכי יומן-ספר בהריון( F-075 / y) והבלוג( F-039-L / y).

כאשר הכיוון של הריון( לאחר 28 שבועות של הריון) או גבוה מתמיד הוציא "מסחר כרטיס"( טופס מספר חשבון 113) בבית חולים ליולדות רפואיים בידה.

אם אישה בהריון מאושפזת לפני 28 שבועות, היא קיבלה נתח מן ההיסטוריה הרפואית שלה( טופס רישום מס '27).כשהיא משוחררת מבית החולים, היא מקבלת תמצית מההיסטוריה הרפואית, שאותה היא מקבלת ממיילדת FAP, באותו טופס.

חלק חשוב בעבודתה של מיילדת פלדשארסקו-מיילדות היא ארגון ההתנהלות המניעתית של נשים.בדיקות מניעתי של נשים כפריות רצויות להתבצע בסתיו ובחורף, כך לפני תחילת עבודה בשדה באביב כדי לסיים את חולי שחפת טיפול.

כל העבודה על הארגון של בדיקות מניעה מנוהלות על ידי הרופא המיילד המקומי ואת האזור המיילד ראשי.מקדים את תוכנית ביצוע הבדיקות שבהן המקום יבוצע בדיקה, יפורטו תנאי לוח השנה של כל התנחלות.בדיקות מונעות מתבצעות על ידי מיילדות של FAP שעברו הכשרה והדרכה מיוחדת.לבדיקה מוצלחת המיילדת צריכים קודם לעשות דלת-מעקפים, בעיות אשר -. כדי לחנך נשי מטרת הבדיקה, ואופן יישומו שלה, הבדיקה במקום ומטרת

אחרת של בדיקות מניעות הוא גילוי מוקדם בנשים טרום סרטנית, נאופלסטיות, דלקתי שנקרא מחלות תפקודיות של המיניתחומים ומינוי, במידת הצורך, לטיפול הולם.בדיקות מונעות גם לספק הזדמנות לזהות בקרב החלק המאורגן של האוכלוסייה הנשית של הסיכון המקצועי המשפיע על איברי המין, ולפתח אמצעים לטפל בם.בדיקה ישירה של נשים

מורכב משני בסדרה של הליכים: ראשית, בחינת אברי המין החיצוניים, הנרתיק והחלק נרתיקית של צוואר הרחם( מראות משתמש), ושנית, לימודים בשתי ידיים כדי לברר את מצבו של אברי הרבייה הפנימיים.כאשר בדיקות

להשתמש בשיטות מטרת האבחון: ציטולוגיה הפרשות מהנרתיק, "טביעת אצבע" מצוואר הרחם, מחקר קולפוסקופיה.

כדי לבצע חקירות מעבדת נוטלי חומר מן המחלקות השונות של נשי מנגנון שתן: מטליות

• מן שופכת תעלת צוואר רחם למחקר בקטריולוגית על זיבת Neisseria וצומח.החומר המתקבל השופכה, מוחל על זכוכית שקופית בצורת עיגולים, ומן תעלת צוואר הרחם - שבץ בכיוון האורך;

• למרוח מכספת נרתיקית אחורית לקביעת מידת תוכן נרתיקית הטוהרת נלקח לאחר ממשל באמצעות מראות מקלות עם פצע כותנה ארוך.המריחה מוחלת על השקופית בכיוון האורך בצורת שבץ;

• למרוח בדפנות הנרתיק לרוחב עבור cytodiagnosis הורמון גם לקחת אחרי הממשל באמצעות מראות מקלות עם פצע קצהו על צמר.המריחה מוחלת בצורה של שבץ לאורך הזכוכית;

• למרוח גירוד מפני השטח של שחיקת צוואר הרחם מוכן עם מרית להחיל אותו על פני השקופית מגע;

• למרוח גירוד מצוואר הרחם שצולם עם כפית פולקמן וכן להחיל את הכוס בצורה פרוסה( או מספר מעגלים).

בחשד קל של נוכחות המחלה יש להפנות אישה מיד לרופא.

בשנת מבצעת בדיקות מניעה הוא רישום יסודי וחשבונאות מאוד חשובים של כל הנשים שנבדקו, המרכיבות את הרשימה של אנשים כדי להיות ממוקד בדיקה רפואית כדי לזהות את( F-048 / y). .

להרשמה חשבונאי נשים להיות תצפית מרקחת פעילהיש להם כרטיסי שליטה למעקב מחסן( F-030 / y).

בתחום השירותים מיילדותיים באזורים כפריים על כל שלביה הכבושים הרבה מקום על ידי עובדים בנושאי איכות עבודה בייצור חקלאי.עבודה חקלאית יש מאפיינים משלהם, שהחשוב שבם הם עונתיים, ביצוע פעולות ייצור שונה בתוך זמן קצר בכל תנאי מזג אוויר, ואחרים. זה דורש מאמץ אנושי רב ומתח, אשר מוביל בהכרח להפרת משטר העבודה ומנוחה.עובדים של השפעה שלילית נוספת ניסיון הייצור החקלאי של גורמי ייצור כגון רעש, רעידות, אבק, חשיפה לחומרי הדברה( חומרי הדברה) ודשנים.העבודה העיקרית על ביצוע צעדים שמטרתם להגן על העבודה של תושבי הכפר מבוצע על ידי היגייניסטים.עם זאת, שירות מיילדות גינקולוגיות צריך להשתתף בעבודה זו, כמו גורמי הייצור שלילי יש השפעה שלילית על הפונקציות הספציפיות של הגוף הנשי.לפני מיילדות

באזורים כפריים המשימה - להעלות היחס השלילי של נשים להפלה כפעולה שעלולה לגרום לפציעה, לעתים קרובות דורשת מחלות גינקולוגיות אחרות.בנוסף, עבור נשים מבוגרות בנוכחות גורם דם Rh שלילי, סימני האמא של אינפנטיליות( רחם מפותח קטן) חייבים להיות קשים במיוחד כדי להסביר את החשיבות של שמירה על ההריון הראשון.

השאלה של אמצעי מניעה מודרניים, התכונות של הפעולה שלהם, היישום היעיל שלהם הוא בעל חשיבות רבה במניעת הפלות.יש צורך להסביר אילו אמצעים הם היעילים והבלתי מזיקים ביותר, ולהזהיר מפני שימוש באמצעים ובשיטות מזיקים ולא יעילים.כאשר מנהלים ראיונות FAP המיילדת צריך לזהות את הקבוצות הבאות של נשים: אלה שרוצים להפריע להריון;שהגיעו להתייעצות לאחר ההפלה;puerperas לאחר השחרור מבית החולים המיילדות;בקשה לבדיקה מונעת;אשר נכנסים לנישואין.

תשומת לב מיוחדת משולמת לשימוש באמצעי מניעה אוראלי, שכן, אם מנוהל כראוי, הם בין היעילים ביותר.אמצעי מניעה הורמונליים הם אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים ופרוגסטרון ונגזרותיהם.כאשר הם הציג לתוך הגוף של אישה, מצב הריון נוצר, שנקרא pseudopregnancy, אשר מבטיח סטריליות.המנגנון העיקרי להבטחת סטריליות עם אמצעי מניעה אוראליים הוא לדכא אותם על ידי הביוץ, i.התבגרות ושחרור של ביצה בוגרת מהשחלה.

עם זאת, כאשר נטילת גלולות למניעת הריון יש גם תופעות לא רצויות כמו רגישות בשדיים, עלייה במשקל הגוף הוא לא יותר מ 2 ק"ג, כאבי ראש( מיגרנה), הפרשות מהנרתיק, הפרעות במחזור החודשי, לפעמים שנצפה דימום רחמי ספונטני או דימום intermenstrual.התוויות נגד שימוש באמצעי מניעה הורמונליים הם: סרטן השד;כל מיני סוגי סרטן של אברי הרבייה;תפקוד כבד פגום;מחלת כבד או צהבת;פקקת ורידים עמוקים;תסחיף ריאתי;טראומה של כלי הדם במוח;מחלת לב ראומטית;דליות ורידים;מחלות לב וכלי דם, כולל יתר לחץ דם וסוכרת עם סיבוכים( בהיסטוריה או בצורה של ביטוי קליני);דימום רחמי לא מאובחן;היפרליפידמיה מולדת.כמו התוויות נגד, גיל מעל 40 יש לשקול;עישון וגיל מעל 35;ב anamnesis רעלת הריון חריפה של ההריון;בנשים nulliparous - נדיר, מחזור לא סדיר, amenorrhoea, menarche מאוחר יותר;הנקה הנמשכת פחות מ -6 חודשים;ניתוח כירורגי מתוכנן;התקפי דיכאון.שקול את המחלות הבאות: לחץ דם קל( לחץ diastolic מעל 90, אבל מתחת 105 מ"מ כספית);מחלת כליות כרונית, מיילדת

חייב להסביר לנשים רגעים חיוביים תוך נטילת גלולות הורמונליות:

• ריכוך מתח קדם וסתית;

• השפעה חיובית על נשים עם מחזור לא סדיר, אשר הופך להיות יותר סדיר וסת קרובה מופחתת;יש מידע על שיפור במצבן של נשים הסובלות מאנמיה של חוסר ברזל;

• הפחתת הסיכון למחלת דלקת האגן בקרב נשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים;

שיפור המצב במחלות של בלוטות החלב - אקנה ואקנה לעבור;

• הקלה באמצע הכאב;

• פעולת מגן נגד דלקת מפרקים שגרונית;

עשוי להיות ירידה או עלייה בליבידו;

פעולה מגן נגד התפתחות של גידולי שד שפירים.

לא מלווה יתר לחץ דם;אפילפסיה;מיגרנה;סוכרת ללא סיבוכים מן הכלים;מחלות של כיס המרה.שיטה יעילה

נוספת של מניעה היא מניעה תוך רחמי, אשר מבוססת על כניסתה של הרחם התקן תוך רחמי שמונע הריון.מנגנון מניעת

פעולה של התקן התוך רחמי הוא מפר את ההשתלה של ביצית מופרה, ההגירה המואצת של זה האחרון, עם התוצאה שזה מוקדם מדי ברחם, כאשר רירית הרחם טרם הוכן עבור השתלה;את ההשפעה של הרפואי IUDs על אנדומטריום.כאשר תהליך זה מתרחש סוג רירית הרחם עם תסמינים של אטרופיה של רירית רחם מקומית endometritis הכרונית, בצקת זה משופר כלי דם ואולי הפרשת הורמונלית לקויה.

לפני תחילת הטיפול ב- IUD, על המיילדת לאסוף כלים ואביזרים;להורות לנשים ולספק להן את המידע הדרוש להן;לאסוף נתונים אנמנטיים על ידי מילוי השאלון;להרגיע את האשה, אלא גם כדי לוודא כי הוא מודע היטב לחשיבות של חיל הים, כולל היתרונות והחסרונות של השיטה, ההתקן התוך רחמי הינו הליך ואת הצורך בפיקוח קליני בעוד לובש את התקן תוך רחמי.לאחר היכרות עם IUD, אישה צריכה להיבדק בפעם הראשונה בחודש 1, ולאחר מכן 3 חודשים מאוחר יותר.בעתיד, אישה צריכה להשתתף התייעצות במרווח של 6 חודשים, להיות על בדיקה במהלך התקופה שבין המחזור החודשי.

לנשים הריון תוך רחמי לייצר בדיקה מיקרוסקופית של מריחות מצוואר הרחם, הנרתיק והשופכה על הצמחייה ועל טוהר, CBC, תחת התוויות - בדיקת שתן.IUDs מנוהלים רק בפרמטרים ההמוגרפיים הרגילים, I-II דרגה של טוהר של תוכן הנרתיק.

הטיפול ב- IUD הוא ביום ה -5 ל -7 במחזור החודשי, מיד לאחר הפלה לא מסובכת או 4-6 חודשים לאחר הלידה הלא מסובכת.לפעמים את ניהול של IUD ביום 5 - 6 אחרי הלידה מסובך מותר, בתנאי תקופה שלאחר הלידה היא נורמלית.

מבוא של IUD לנשים אשר טופלו על מחלות דלקתיות של הרחם ונספחים אפשרי רק לאחר 6-10 חודשים בהעדר החמרה של התהליך.

התוויות נגד הצי

להציג הסוגים הבאים של IUDs:

• סמים שאינם( Loop Lunneca, ספירלת מרגוליס, סליל כפול);

• תרופות( בסיסיות) - מכילות נחושת( T-C 200 וכו ') ומשמעותן שחרור ההורמונים.

1. אקוטי, תת-קרקעי וכרוני עם החמרות תכופות של מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, כולל מחלות דלקתיות של צוואר הרחם.

2. נוכחות של הריון או לפחות חשד בו.

3. מחלות זיהומיות זיהומיות ומצב של כל אטיולוגיה.

4. אי סדירות צוואר הרחם.

5. הפלה ספיגה( או נגוע) באנמנזה במשך 3 חודשים לפני ההצעה המוצעת של IUD.

6. לאחר ההדבקה של איברי האגן בתוך 3 חודשים לפני ההצעה המוצעת של IUD.

7. גידולים שפירים וניאופלזמה של איברי המין הנשיים.

8. פוליפוסיס של תעלת צוואר הרחם, leukoplakia, שחיקת צוואר הרחם.

9. פוליפוסיס, היפרפלזיה אנדומטריאלית.

10. שחפת של איברי המין.

11. הפרות של המחזור החודשי( meno, metrorrhagia).

12. אנמיה.

13. הפרות של מערכת קרישה דם( diathesis, thrombocytopathathy, וכו ').

14. מולדים או פגמים רכשה הרחם( בלוטות submucous סִיבוֹמִי) שאינן תואמות את העיצוב או צורה של התקן תוך רחמי, ערך הרחם שאינו מתאים את הגודל והצורה של התקן תוך רחמי.

15. היצרות או חסימה של סבירות תעלת צוואר הרחם( סכנה של ניקובים).

16. מנורגיה או כאבי מחזור עם נכות( היסטוריה) - gormonosoderzhaschih עבור התקן תוך רחמי.

17. גירושים חוזרים ונשנים של ה- IUD( במיוחד גודל גדול).

18. אלרגיות לחומרים המופרשים התקן תוך רחמי( נחושת, סוכנים antifibrinolytic, הורמונים, וכו ').19. היעדר לידה באנמנזה.

תצפיות של נשים המשתמשות ב- IUD.מיד לאחר התקן תוך רחמי עלול לגרום לסחרחורת, חולשה, בחילות, כאב בבטן התחתונה.במקרים כאלה שאר רצויים, מתן משככי כאבים, נפית, שאיפת האדים של אמוניה.לאחר ההתקן תוך הרחמים עלולים לגרום לדימומים קלים בתוך 3-5 ימים, או כאב בבטן התחתונה משייכת אופי, אשר אינו דורשת טיפול ספציפי.יש צורך להתנזרות מינית בתוך 7-10 ימים הראשונים לאחר הממשל של IUD.טווח מרבי

של התקן תוך רחמי ברחם לא יעלה על 4 שנים, מאז השימוש לטווח ארוך של שינויים בנכס חומר, אשר מורכב של רו"ח;מקטין את יכולת המניעה שלו.אינדיקציות להסרת התקן תוך רחמי: לטווח ארוך כאב, כגון תצפית או metrorrhagia מנו, החמרה של תהליך דלקתי ב איברי מין, גירוש חלקי של ההתקן התוך רחמי, רצון של אישה להיות הריון, פקיעת השימוש התקן תוך רחמי.

ההיבטים החיוביים של ה- IUD הם יעילותם הגבוהה, משך השימוש בהם, האפשרות להסרה בכל עת, קבילות השימוש בתקופת ההנקה, היעדר רגשות לא רצויים במהלך יחסי מין.