איך המורסה של הכליה מתבטאת ומטופלת
מורסה כליות - מחלה זיהומית שמתפתח כתוצאה החרפת pyelonephritis מוגלתי חריפה.
תהליך דלקתי מלווה התכה של רקמות כליות ואת המראה של חלל מלא מוגלה.קוטר החלל הוא גליל של רקמה גרעינית( granular), המפריד בין הנגע מרקמות בריאות.
מה יכול לעורר את התפתחותה של המורסה
הגורמים לכליות כליות - זיהום בדרכי השתן.פתוגנים
מורסה כליות לעתים קרובות הם חיידקים של הסוג Klebsiella, Escherichia coli, spp פרוטאוס, נופל לתוך הדם עם זיהומים בדרכי השתן.
מורסות כליות יכולות להתפתח:
- במקרה של אורוליתיאזיס;
- כתוצאה של דלקת של הכליה;
- לניהול פרקטראלי של תרופות נרקוטיות;
- על הנזק למערכת השתן;
- בחולים עם סוכרת;
- כמו סיבוך לאחר ניתוח ניתוח להסרת אבנים מן הכליות.אם מורסה גרורתי
, חיידקים פתוגניים יכולים לחדור לתוך הכליות של נגעים דלקתיים הממוקם איברים מושפעים אחרים: הלב( אנדוקרדיטיס כאשר חיידקים) או אור( כאשר דלקת ריאות מוגלתית חריפה הרסנית).
איך תסמינים למחלות
של מורסה כליות אינם שונים בהרבה מן הגילויים טיפוסית של פיאלונפריטיס חריפה.המחלה מאופיינת בזרם חד.התסמינים הבאים הם נצפו:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף( מ 39-41 מעלות), בעיקר לקראת הערב;
- הגוף של המטופל רועד צמרמורת;
- הדופק והנשימה של המטופל הם מהירים, קוצר נשימה עלול להתפתח;כאב
- בגב התחתון ובאזור הכליות;
- כאבי ראש קשים;הקאות
- ;
- חולשת שרירים קשה( אדינמיה);
- צבע איסטרי של הקליפות של חלבון העיניים;שתן
- הוא כואב, עם עקבות של דם;
- לפעמים חולים עם מורסה בכליות לוחצים את רגליהם על הבטן: מצב זה מקל על כאבי גב.הארכת הגפיים גורמת להתקפה של כאבים חריפים באזור הנגוע.
אם המורסה בכליות היא דו-צדדית, יש אי ספיקת כליות חריפה וכבד וחוסר שיכרון של הגוף.
Way
לזהות מחלות בשלב האבחון הראשוני הוא קשה בשל העובדה כי המהלך הקליני של המחלה נשלטת על ידי סימפטומים של פיאלונפריטיס חריפה.בדיקה ביום
- , הכליות הכואבות המוחשיות המוגדלות של המטופל, וגובר כאב בגב תחתון כתוצאת ריאות קשות( סימפטום החיובי Pasternatskogo), ואחריו את המראה של כדוריות דם אדומות בשתן.
- הסקר מראה את סטיית עמוד השדרה לעבר הכליה הפגועה, הגדלת הכליות.אין צל של שריר המותני.
- ארוגרפים אקסרטורי חושפים הידרדרות של הכליה( עד להפסקה מוחלטת).הנשימה של כליות היא מוגבלת במהותה( או נעדר).אגן הכליה ואת calyces שלה דחוסים.
- טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לעקוב אחר כיוון ההתפתחות של התהליך הדלקתי באיברים וברקמות שמסביב.אולטרסאונד
- מגלה גידולים עגלגלים, מלאי אחידות תוכן עם echogenicity המופחת ולוקליזציה של מוגלה באזור הכליות.
קיימים טיפולים
טיפול באופן שמרני מורסה כלייתית( באמצעות הטיפול התרופתי וצמחי מרפא) לעתים קרובות( ב 75% מהמקרים) כרוך מותו של החולה, ולכן במקרה זה נוכל לדבר על האפקטיביות הנמוכה של סיבתי וטיפול פליאטיבי.רק ניתוח חירום יכולים להיחשב טיפול
יעיל מורסה כליות.
מבצע במהלך המורסה כלייתית הוא לחסל( decapsulation) אינו כמוס כליות סיביות למתיחה כי מפעיל לחץ נוסף על הרקמות הבצקות.במהלך הניתוח, את הקפסולה סיבי הוא גזור בעדינות עם אזמל באזור של החלק התחתון של הכליות והוסרו.
לאחר מכן בעקבות הפתיחה של המורסה ואחריו הטיפול בחלל שנוצר עם פתרון חיטוי.חלל ניקוז רחב ומרחב retroperitoneal מתבצע באמצעות צינורות ביוב מטליות גומי-גזה.
מטרת הניקוז היא להסיר מוגלה מן הכליות.המוגלה המופקת מהכליה נתונה למחקר, שבמהלכו מתגלה הרגישות של חיידקים פתוגניים לפעולת אנטיביוטיקה.הניתוח הניתן מאפשר למנות טיפול תרופתי יעיל המכוון להרס מחולל המחלה.
אם מצב בריאותו של המטופל מאפשר, במהלך התערבות כירורגית, להסיר אבנים מן השופעת שמונעות הסרה נורמלית של שתן מהגוף.זה מסיר את הגורם העיקרי לדלקת בדרכי השתן.
אם, מסיבות אובייקטיביות, הדבר אינו אפשרי, פעולת הסרת האבנים מתבצעת חודשיים לאחר התייצבות מצבו של החולה.לאחר מכן, את פיסטולה השתן החיצוני( נפרו-פילורי) הוא נרפא.
במקרה של שינויים בלתי הפיכים בפרנכימה, הכליה מוסרת.
בהמשך טיפול אנטיבקטריאלי ו detoxification.
הפרוגנוזה של טיפול כירורגי תלויה במידה רבה בזמן של המבקשים עזרה רפואית.למרות הטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות, התמותה בחוליות הכליות גבוהה מספיק, התערבות כירורגית מיידית יכולה להציל את חייו של המטופל.במקרה של עיכוב, אלח דם עלול להתפתח, אשר כרוך תוצאה קטלנית.
עם גישה בזמן אמת לרופא( אורולוג), טקטיקות שנבחרו בצורה נכונה של טיפול ב- pyelonephritis חריפה( שמרנית או אופרטיבית), ניתן למנוע מורסה בכליות.