הידרונפרוזיס דו-צדדית של הכליה: גורם ותמונה קלינית של המחלה
היא מחל אורולוגית מסוכנת, מאופיינת הרחבת אגן כליה ועל כוסות.מחלה זו מתרחשת עקב יצוא קשה מן השתן של השתן כדי השופכן.מחלה זו היא טבועה בתהליך פרוגרסיבי של שינוי המיקום של הכליה, אשר יכול להתרחש כתוצאה ממגוון סיבות.
בשל הצטברות השתן, הקאליקס והאגן למתוח, parenchyma( כליות) בהדרגה ניוון.הרחבה משמעותית של השופכן והאגן נקראת hydrouterterphrosis.המחלה יכולה להיות מולדת ונרכשת, והיא מתרחשת לרוב אצל נשים בנות 20 עד 40 שנה.
חסימת יצוא שתן( חומרות, דחיסת גידול בשופכן, שסתומים, מחלחל דלקתי באגן ושומן retroperitoneal, אבן בשופכן, כלי שיט כליות נוספים, crosslink שופכן) יכול להיות מקומי בכל חלק של מערכת השתן.עם זאת, החסימה היא לעתים קרובות יותר באזור כמעט פה של השופכן.המחלה מתקדמת, ככלל, עד לסיבתה.Calyx והאגן להתרחב parenchyma כליות הוא הופך לאט לאט כליות הידרונפרוזיס הבילטרליים נדן דק רקמת חיבור
גורם הידרונפרוזיס
של שתי הכליות, כפי שכבר הזכרנו לעיל, הוא מולד או נרכש.הראשון כוללים מקרים אלה כאשר הגורם של המחלה הופיע גם בתקופה עובריים.
לדוגמה:
- התכווצות מולדת;
- כלי לא נורמליים, אשר חוצה את השופכן ישירות ביציאה שלה מן האגן;
- את השסתום של השופכן( לרוב במחלקה ליד apposition);
- חריגה( גבוה מדי) עזיבתו של האגן של השופכן;
- אסון מולד של מערכת השתן;
- פימוזיס או היצרות של סוג מולד של פתיחת השופכה( חיצוני).
נרכש הידרונפרוזיס, ככלל, הוא עורר על ידי גורמים שהתעוררו לאורך החיים.
לדוגמה:
- על ידי גידול של השופכן או האגן;
- עם אבנים;
- לאחר פציעה או פציעה חמורה;
- אחרי תהליכים דלקתיים שונים המתרחשים ישירות לתוך שומן retroperitoneal( paranephritis אפנדיציט מוגלתי, פרמטרים).
רק הידרונפרוזיס יכול להתרחש כתוצאה חָסֵר ויתר לחץ דם, שופכן, אשר באה לידי ביטוי התכווצויות עוויתיות תכופות וממושכות שלו( או במילים אחרות - זה דיסקינזיה השופכנים).
ב hydronephrosis של שתי הכליות, אלה איברים להגדיל נפח. משטחם הופך גס גרגר, העקביות היא גמישה או רכה אלסטית.תחת מיקרוסקופ, רק אחד מאלפיגיאן glomeruli ו tubules נמצאים על ידי מומחים.קירות הכלים מתעבים, והלומן שלהם צר.
קליני תמונת
באשר הסימפטומים של הידרונפרוזיס, המחלה מתבטאת באופן קליני, כאב תמידי זה בגב תחתון.כאב הוא, ככלל, כאב, אבל לפעמים זה יכול להתבטא בצורה של כאבי בטן הכליות.
במקרה של הידרונפרוזיס דו צדדית נגועה, טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי.לפעמים גידול תת-קרקעי מוגדר בהיפוכונדריה, שיכול להגיע לגדלים גדולים למדי.
גם במקרה של הידרונפרוזיס נגוע: צמרמורת
- ;
- כאב פתאומי היפוכונדריום;
- בחילה קשה;מצב ספיגה
- ;
- הקאות תכופות.
שתן ב hydronephrosis בכללותו הוא נורמלי, אבל המשקל הספציפי שלה הוא הוריד במקצת.בחולה עם שתן הידרונפרוזיס נגוע הוא עכור, מכיל יותר מדי leukocytes.
זה חשוב! הידרונפרוזיס דו-צדדית מובילה לעיתים קרובות למחלה כגון אי ספיקת כליות.Hydroonephrosis יכול להיות מסובך על ידי זיהום, היווצרות אבנים או קרע בכליות טראומה.אבחון של הידרונפרוזיס דו - צדדי
אבחנה של מחלה זו מבוססת בדרך כלל על התוצאות של urography exretory, כמו גם לאחר retrograde pyelography.על תמונה ברורה וברורה של דרכי השתן ניתן לראות צל של הכליות מוגדל.הרופא יכול לשפוט את המצב הפונקציונלי של הכליות שנפגעו על בסיס נתונים מהאינוטופ שנקרא רנוגרפיה.
הידרונפרוזיס דו-צדדית נבדלת בדרך כלל עם מחלת אבן כליה, כמו גם נפרופטוזיס.בחולה עם נפרופטוזיס, הכאב שוכך במצב אופקי.יש להבדיל בין היווצרות מוחשית של הגידול לבין פוליקיסטוזיס, גידול בכליה, ציסטה בודדת.
במקרים בהם הסימן העיקרי של הידרונפרוזיס הוא פיוריה או המטוריה, אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקה אורולוגית שלמה.
מהי הפרוגנוזה והטיפול?
ככלל, הפרוגנוזה עבור הידרונפרוזיס עבור כליה חולה, אם הסיבה לא בוטלה, הוא שלילי.עבור החיים של המטופל, אם הכליה השנייה היא בריאה, הפרוגנוזה היא חיובית, כי בניגוד לכליה חולה, בריא עדיין פיצויים היפטרפות.
לטיפול בהידרונפרוזיס דו-צדדית, הוא מכוון, קודם כל, להסרת חסימות ליציאת השתן מהשתן. אם הפונקציה של פרנכימה הכלית עדיין נשמרת, פעולות חיסכון באורגני פלסטיק משמשים, שמטרתם ליצור זרימה נורמלית מן השופכן ואת האגן של השתן.אם זרימת השתן לא תבוטל, הכליה החולה פשוט תתנוון.
כמו המאמר?שתף עם חברים ומכרים: