דיכאון אנדוגני - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

דיכאון -( דיכאון depressio הלטיני, דיכוי; נרדפת: . דיכאון, מלנכוליה) - מצב בו אדם סמן ארוך מצב רוח דכאוני, ירידה בפעילות מנטלית ופיזית.

הפרעה של תוכנית כזו אינה מובילה את הפגם הרוחני הפרה בוטה של ​​הסתגלות חברתית, אך כדאי לזכור כי על 10% של אנשים עם דיכאון להתאבד.לכן התסמונת הדיכאונית צריכה להיות מטופלת על ידי רופא.עם זאת, במדינה שלנו זה נחשב מביש לפנות לרופא פסיכיאטר( ובמקרים חמורים חולים כאלה עוסקים בו).פחד כי "הוא יירשם, השכנים יהיה האגודל להראות", "הם ירפא שם, ואז להיות מטורף אמיתי" מכסה את הסכנה האמיתית של התוצאות של דיכאון.בינתיים, מתוך דיכאון אף אחד לא מבוטח.בואו ננסה להבין מי נכנס לרשת שלו קודם.יש

הם מוגדרים היטב בקבוצות סיכון: אנשים בגילאי 20-40, גברים לאחר גירושין או בתקופה של נשים רווקות( במיוחד בתקופה שלאחר הלידה), בנוכחות עובדות התאבדות עץ ginealogicheskom, בני נוער שאיבדו הורים לאחר 11 let. Tak אותו -אנשים הסובלים ממצוקה קשה או כרונית, חווים בעיות של סיפוק מיני, הומוסקסואליות, ירידה במעמד החברתי, וכך מתקבל טווח רחב למדי.ואת 10% לעיל מספרם, זה לא כל כך מעט.

תסתכל מקרוב על הסביבה הקרובה ולהיות על המשמר שלך אם מישהו מהמשפחה או חברים מתחיל להתלונן על שינה רע, תיאבון, דיכאון.לפעמים אתה יכול לשמוע הצהרות ישירות על חוסר הרצון לחיות, את תחושת חוסר הערך של הקיום, דיכאון, חולשה.המבטא במונחים מדעיים, ניתן לראות hypobulia( ירידה ברכיב הרציונלי), היפנוזה( ירידה בהיקף ויציבות תשומת הלב).אין מאמץ חזק הרצון לזכור מידע.הפחית את האינסטינקט של שימור עצמי, מזון, אינסטינקטים מיניים.יש פיחות בחייו.הסיכון להתאבדות גבוה ב "יציאה" של דיכאון, כאשר ההשפעה נשארת, אבל disinhibition מופיע, hypobulosis נעלמת.למטופל יש הזדמנות להתארגן.

אנשים רבים סובלים דיכאון "דהוי", כלומר.לא מובהק.שקעים אלה הם מסוכנים ביותר עבור סיכון אובדני.חשוב לשים לב לנוכחות של דמעות - אם הם לא, המצב נחשב חמור.ברגע שהדמעות מופיעות, המצב משתפר.אין טעם לדבר עם חולים במצב קשה, לעודד ולהניא את המטופל, במיוחד מכיוון שזה יכול להוביל לתוצאה הפוכה.מאפיין של אנשים כאלה ואת ההרגשה של "האט את זרימת הזמן".

דיכאון אנדוגני( הפרעה רגשית חד קוטבית) היא תוצאה של תפקוד מוחי לקוי, מערכת העצבים והאנדוקרינית.

מקרה קליני חד-משמעי, התפתחותו אינה תלויה בגורמים חיצוניים, והמראה אינו תוצאה של אירועים טראומטיים המסכנים חיים.אבל לפעמים יש עובדות שיכולות להטעות את המומחים.לרוב מוביל לדיכאון אנדוגני:

- חוסר אמינים אנדוגניים - יש תכונות נוגדות חמצון( נוגדי חמצון) מודל ולהניע תהליכים חמצוני בגוף ובכך לא לתת לו ללבוש מהר מאוד.
- הפחתת רמת נוראדרנלין, אשר מסונתז מ דופמין על פי רוב בקליפת יותרת הכליה, מטבעה דומה אדרנלין.אחראי הערנות והפעילות שלנו במצבים מלחיצים מבטיח מענה מיידי על ידי הסוג של "הילחם או ברח", משפר ריכוז, מגביר את פעימות הלב, מעלה את לחץ
- ירידה ברמת הסרוטונין, אשר משפיע פעילות מוטורית על טון כלי דם, את המאפיינים הנותריםבדומה לאדרנלין.

דיכאון אנדוגני ניתן לראות מחלות של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה, מחלות לב וכלי דם, הפרעות נוירולוגיות.

לפיכך, דיכאון אנדוגני הוא הפרה עמוקה יותר של פעילות גופנית ופיזית מאשר כל סוגי הדיכאון האחרים.האדם אינו מבצע את המשימות הפשוטות ביותר הקשורות בשירות עצמי, שימוש בכוח פיזי.לעתים קרובות חולים אלה חווים תחושה של אשמה, לחשוב על התאבדות עם נטייה לממש.

במקרה של התפתחות דיכאון אנדוגני, הפסיכותרפיה אינה יעילה.המטופלים מתרוקנים באופן מנטלי וגופני על מנת לעבוד עם המטפל ולבצע את המטלות שלו.מקרה קליני זה דורש טיפול ללא תנאי מפסיכיאטר, ובמידת הצורך, השמה בבית חולים רפואי.

הסטטיסטיקה אומרת כי 50% מהחולים הסובלים מדיכאון מונופולאר מנסים להתאבד, 15% עדיין מצליחים להשלים את התוכנית.פרק דיכאון אנדוגני נמשך כחצי שנה, אבל יש סטיות, ועוד פחות חודשיים.חולים לעתים קרובות להתאושש לחלוטין, כאשר אפשר לשייך את המחלה עם כל הפרעות סומטיות( גופנית) ולחסל את הסיבה, ולפעמים הופכים כרוני ואתה צריך לקחת טיפול אחזקה עם נוגדי דיכאון חיים.

אם אתם מבחינים במשהו הדומה לעצמכם או ליניכם, פנו לפסיכיאטר או פסיכיאטר.דיכאון יכול להיות מטופל אם זה לא התחיל.אבחון

דיכאון במקביל לשיחה, שמטרתו לאתר את הגורמים למחלה( גורמי לחץ, מצב psychotraumatic ונסיבות אחרות של החיים של המטופל), הרופא יכול לרשום סקר שמטרתו לאתר את המחלה, לדמות או ועורר עליו דיכאון אנדוגני.אלה עשויים לכלול מחלות דם, אנמיה, שינויים ברמת ההורמונים, סיכונים תעסוקתיים, וכו '

שיטות הסקר הקשורות ישירות לדיכאון גם לא לשאת שום דבר נורא בעצמם.לדוגמה בשימוש:

1.Test קרול - מבחן דיכוי דקסמתזון - בעת ובעונה אחת לשלוט ברמת הקורטיזול בשתן ובדם לאחר מתן dexamethasone.

2. מעקב שלבים הפרות בוטות של שינה( REM -. שלב, מתרחשת לאחר 90 דקות של הנורמה, "מתגנב קדימה" עם דיכאון אנדוגני).באופן דומה - עם דיכאון, biorhythms מופרעים - ריכוז הלילה של שתן, טמפרטורת הגוף הוא גדל.טיפול

של דיכאון אנדוגני טיפול

כולל בחירה נכונה של תרופות, טיפול לטווח ארוך עם תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה, מתקנת, שמטרתה החלקה תכונות האופי לעורר את התפתחות המחלה. ראשית, לחסל מחלות אורגניות שעלולות להוביל לדיכאון, ואם בכלל - לטפל בהם.טיפולים ביולוגיים

ישירות דיכאון הם: פוטותרפיה

1.( חשיפה לאור בהיר, או להיפך - בחושך - אבל השיטה השנייה משמשת בתדירות נמוכה יותר).
2. מניעת( שינה) של שינה או על ידי 12 או 36 שעות.מחזור - בתוך חודש.מחסור הוא יעיל מאוד, אך יציב, ולכן הוא משולב עם תרופות נוגדות דיכאון.
3. תרופות.עקרונות של טיפול תרופתי הן כדלקמן: יחידני + טיפול לטווח ארוך( 2 חודשים -kupirovanie, 6 חודשים - לאחד את התוצאות של שנה - היווצרות של הפוגה).השתמש נוגדי דיכאון.

עם כל התרופות נוגדות דיכאון, "הלם serotonin" אפשרי, אז אתה צריך לבחור בקפידה את המינון.אין לרשום תרופות נוגדות דיכאון עצמך, הרופא יבחר את המינון הטוב ביותר עבורך.כאשר נעשה שימוש subdepression citalopram

- הכנת הקבוצה של חוסמי ספיגה חוזרת סלקטיבית.תרופה זו "לרשום" היא נמוכה יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון קלאסי, אבל זה נסבל היטב.סיבוכים קלסיים

של תרופות נוגדות דיכאון - atony של שלפוחית ​​השתן( detruziya - קושי במילוי שתן), הפרעות שלשולים, עליה במשקל, הפרעות עצמה, טכיקרדיה, ראייה מטושטשת.

ניתן לעזור לרופא ולעצמי.לו - כדי להקל על המשימה, לעצמו - לרפא בהקדם האפשרי.מה רצוי לפני ביקור רופא: שינה!חוסר שינה שובר את המקצבים ואת השלבים של שינה, והם כבר "דפק".

רצוי לאכול פשוט ומאוזן, אין דיאטה מיוחדת, אבל גם להעמיס הלבלב אינו הכרחי.זה ידוע כי במספר עצום של מקרים, נשים "דיכאון" דיכאון, וגברים "לשטוף".זה רק לשתות משהו ולא יכולים - יש לעתים קרובות תלות נפשית ופיזית המתפתחת במהירות, הביטויים הקליניים של אלכוהוליזם לבוא לידי הביטוי.תלות במקרה זה נוצר 10 פעמים מהר יותר מאשר לא בדיכאון.רק לנסות לשנות את הפנים של הבית שלך - יותר צבעים בהירים, "אוויר" וילונות, ולא וילונות כבדים, צבעים בהירים.

דיכאון, ללא קשר לסיבה הבסיסית, לחזור, במיוחד אצל נשים( 1/3 עבור 1 שנה, 2/3 - 3 שנים).אצל ילדים, דיכאון בצורה הקלאסית ניתן לראות לאחר 10 שנים.

עוד במאמר "טיפול בדיכאון" & gt; & gt;

בעבודה המעשית של הרופא, עשויים להתרחש המצבים הבאים.

- החולה במצב מאוד מדוכא, כולל קהות חושים, מסרב לאכול, מחליש באופן פיזי.המשימה העיקרית של הרופא היא להוציא את החולה ממצב המאיים על חייו.למרבה הצער, אף אחד התרופות הידוע לנו אין את היכולת במהירות וללא נזק רב החולה לסגת ממצב של דיכאון חמור.אנו ממליצים לא לבזבז זמן יקר בחיפוש אחר תרופה מסוימת, במקרים כאלה מייד ליישם טיפול בהלם חשמלי, ואז בהתאם לנסיבות, כדי להמשיך את אותו טיפול או ללכת תרופתי.הניסיון של טיפול בדיכאון בארצנו מעיד על היעילות של טיפול פסיכיאטרי אינטנסיבי במקרים כאלה.טיפול אלקטרו-פולסיבי מופעל בדרך כלל מאוחר יותר, כאשר מתגלה עמידות בפני תרופות נוגדות דיכאון.

- אם החולה הוא מדוכא, gipobulichen, אך הביע שום תופעה stuporoznyh, טיפול תרופתי צריך להתחיל עם בעל נוגדות דיכאון פעולה והפעלה, - מעכבי מונואמין אוקסידאז או tahitimoleptikov( desipramine, nortriptyline, וכו ').

- לפעמים השלב הראשוני של הפסיכוזה מתבטא בתסיסה ובהשפעה חזקה של פחד.הנה, תרופות נוגדות דיכאון הרגעה והקלה - amitriptyline ו trimeprimine הם שימושיים;אם יש צורך, ואז בשילוב עם כמה neuroleptics: levomepromazine, chlorprotixen, thioridazine.עם חריף נסער דיכאון involutional שנראה לנו נכון ללא דיחוי כדי להתחיל טיפול בהלם חשמלי אם אין התוויות נגד פיזית ישירה.תרופות נוגדות דיכאון הן איטיות, וההמתנה לא תמיד רצוי.

- הסימפטומים האופייניים ביותר של דיכאון אנדוגני הם ייסורים, ייאוש, דיכאון.במקרים אלה, הטיפול מתחיל עם מינויו של תרופות המעלות את מצב הרוח: imipramine, melitracene וכו 'שיטות יישום של תרופות.במקרים אלה, כאשר פעולה פסיכוטרופית מהירה ומסיבית( קהות חושים, תסיסה וכדומה), יש להגדיל במהירות את המינון של התרופה.זה הכי אמין להתחיל טיפול עם זריקות: הם לא לגרום לתופעות לוואי מובהקות.ההשפעה של התרופה מופיעה בין היום ה -5 ל -20, אם כי ביטוי מאוחר יותר של אפקט זה אינו נשלל.מרווח תלוי בחולה המסוים, וגם על המינון של התרופה, המוגדרים על ידי גיל, מין, עומק דיכאון משך המחלה.ילדים וקשישים מקבלים מנות קטנות יותר.במהלך היום הראשון של מינון התרופה( 25-75 מ"ג) היה מחולק לשלושה שלבים: שהאחרון חייב להיות מוגבל בזמן הצהריים, כלומר עבור 16-17 שעות, כדי למנוע הפרעות שינה. ..מינון עולה בהדרגה לממוצע של 200 מ"ג, אבל לא יותר מ 300 מ"ג.זה חל על כל סוגי תרופות נוגדות דיכאון 2. עם שיפור מצבו של המטופל, המינון מצטמצם לכ -100 מ"ג ליום.

שאלת משך הטיפול לאחר היעלמות מוחלטת של תסמינים פסיכופאתולוגיים נותרה שנויה במחלוקת.

טיפול נוגד דיכאון צריך להימשך כ -6 חודשים, כלומר, כל עוד הספונטני מהדהד של השלב של המחלה נמשך.שיקולים מבוססים על העובדה כי סכיזופרניה ודיכאון אנדוגניים, תרופות נוגדות דיכאון יש השפעה על המחלה עצמה, ולהסיר רק את הסימפטומים.אז, היעלמותן של תופעות דיכאון אינו אומר חיסול של דיכאון.לפיכך, הפסקת הטיפול בטרם עת מסתירה את הסיכון להתקפה חדשה.אבל הוא האמין כי טיפול בנוגדי דיכאון לא רק מבטל את הסימפטומים( כלומר. א אפקט סימפטומטי), אלא גם מקצר את שלב של המחלה עצמה( אפקט pathogenetic), אשר מאפיינת את התחלתה של הפוגה נכון גם לאחר טיפול קצר-טווח.במיוחד חשוב במתן מסגרת לספק טיפול זהיר( לא חדה) הפחתה של מינון של תרופה, במיוחד הפסקה פתאומית ומסוכנת של טיפול.לעתים קרובות החולים עצמם מבינים את תחילתו של שיפור אמיתי ומתמשך בבריאותם.הערכות אלה של חולים הרופא חייב תמיד להקשיב.תחילתו של שיפור קיצוני כאשר המטופלים להביע תלונות הקשורות בהפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, המאפיין של המחלה.

תרפיה דיכאון אנדוגני

פסיכו-המודרני

כל כך הרחיב את אפשרויות טיפול של דיכאון אנדוגני, אשר יושם באופן מסורתי פסיכותרפיה בעבר אבדה את הרלוונטיות שלה והתרחקה לתוך הרקע.יותר ויותר, אתה יכול לראות איך לא רק רופאים כלליים, אך פסיכיאטרים מוגבלים מרשם נגד דיכאון פשוט, התעלמות מוחלטת רכיב פסיכותרפיה של התהליך הטיפולי.במקביל, פסיכותרפיה מייעלת את הטיפול, משפרת את יעילות הטיפול התרופתי.עיסוק מראה כי פסיכותרפיה לדיכאון היא דינמית ורב-פנים.זה יכול להשתנות בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, התגובה של המטופל למצב שלו, את שלב הטיפול.בתקשורת זו נתמקד רק בחלק מהיבטיו.

ככלל, בנוסף להפרעות הדיכאון, מופיעה תגובה פתאומית לדיפרסונליזציה בחולים.הם מיואש השינוי שלהם, מבולבל, מנסה להסביר את זה לנסיבות חיצוניות, הם מתמודדים כל הזמן עם חוסר הבנה של אחרים, לעיתים קרובות לתת להם עצה שגויה: "קחי את עצמך בידיים, תתעשת, שינוי אווירה", וכו 'במשולש הדיכאון הקלאסי, המטופלים מתמקדים בדרך כלל בפיגור אינטלקטואלי ובאיבוד עניין בלתי מובן להם.בשנת דיכאון חרדה הם מודאגים לגבי חרדה מתמדת maloobyasnimaya, בבימויו ומצבם, ושונה, אפילו אירועים חסרי משמעות.כאשר רעולי פן דיכאון נמאס ההפרעות סומאטי האינסופיות, קודם כל, לשאול את הרופא כדי לעזור להם להבין את הרגשות הללו, מציע כמה בדיקות נוספות, מתלונן על חוסר של אנשי מקצוע מוסמכים אשר אינם מסוגלים לשים להם את האבחנה הנכונה.

הפגישה הפסיכותרפית בקליטה הראשונה מתחילה בהסבר למטופל שמצבו מובנה לחלוטין על ידי הרופא.הידיעה בפירוט את המבנה של תסמונת דיכאונית, הרופא בונה שיחה כדי פלאי החולה שבו הרופא הידוע לאלה הפרעות שהוא עוד לא הספיקה או שכח לספר.המטופל מרגיש שהם הבינו סוף סוף שמצבו אינו ייחודי, אך ידוע שהוא אינו צריך לערוך עוד בדיקות אינסופיות.זה מיד נרגע, ומגע עם זה הוא הקים לחלוטין.בהינתן הזהות של החולה, מצבו, רמות רוחניות וחינוכיות, הרופא יקבע את הכדאיות של שימוש כדי להסביר את מהות הטיפול הרציונלי של המחלה ואת מנגנון פעולה של תרופות.בחלק מהחולים, זה מייעל את התהליך הרפואי, באחרים, עומס המידע על רקע עכבה אינטלקטואלית יכול לגרום לתגובה שלילית.בכל המקרים, עליך להשתמש בניסוח ברור אופטימי, למשל. "כל אלה הם דיכאון, מצבך ניתן לטיפול," וכו '

הטיפול הנוכחי של דיכאון אנדוגני ברוב המקרים בוצע באמצעות תרופות פסיכיאטריות.זה דורש בהכרח תמיכה פסיכותרפית.איפה התרופות גורמות לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, ישנוניות, הפרעה אירוח, יש צורך להזהיר את החולה על זה, כדי להרגיע, לומר כי התגובה הראשונה לתרופה - בדרך כלל כתגובה תופעת לוואי של התוצאה הטיפולית מתרחשת מאוחר יותר.

פסיכותרפיה לוקחת משמעות מיוחדת במקרים של שלבי דיכאון ממושכים שנמשכים יותר מ 6, 12, ולפעמים יותר חודשים.לרוב, מדובר שקע רדוד, יותר gipotimii שהתעורר לאחר זמן, לפעמים תקופות ארוכת טווח hyperthymia עם גבוה אינטלקטואלי, יצירתי, פעילות עסקית שהחולה רואה הנורמה שלו.ניגוד כזה במדינה מגדיל באופן סובייקטיבי את הדיכאון.קהות נפשית ואינטלקטואלית מטילה את החולים לתוך ייאוש.הבעיה היא מחמירה על ידי העובדה כי כאלה "מאט" דיכאונים הם לעתים קרובות עמיד בפני פרמקותרפיה.לרופא יש הרבה זמן, בסבלנות לבחור תרופות ומינונים.יש לזכור כי חולים אלה אינם סובלים תופעות לוואי הנגרמות על ידי סמים: מתלוננים על עייפות הולכת וגדלה, חולשה, עיכוב.בפגישות פסיכותרפיות ארוכות, הדגש העיקרי הוא על מנת למקסם את השימוש של שיפורים קל ביותר במדינה עבור הסתגלות חברתית ועבודה של המטופל.לכן, מה שנקרא "חלונות" חשובים.הם נובעים בגלל הקצב הקלאסי הקלאסי של דיכאון, וכן בשל שיפורים לטווח קצר שנגרמו על ידי תרופות.בדרך כלל חולים אשר עייפים ממצב מונוטוני, הם לא מבחינים, כימחכה בכיליון עיניים ליציאה מלאה מדיכאון.משימתו של המטפל היא לשכנע את המטופל, כי מבלי להמתין להתאוששות הסופית, להצטרף באופן פעיל במהלך "חלונות" אלה.לדוגמה, כאשר הם מופיעים בשעות אחר הצהריים, להעביר את כל הדברים החשובים קרוב יותר לערב, להשתמש הפערים האלה לחיים פעילים.שיפורים לטווח קצר אלה מאפשרים לרופא לשכנע שוב את המטופל על יכולתו של מצבו: פעם הופיעו לומן, אז דעתו שהוא חשוכת מרפא היא שגויה.לפעמים זה עוזר לשמור על יומן, שבו המטופל מתעד תנודות במצבו, מחשב את הסכום שנעשה ביום, בשבוע וכו '.מתברר כי באופן אובייקטיבי, מצבו טוב יותר ממה שהוא חושב.כמו כן יש לקחת בחשבון כי מצב רוח חלקה מושגת על ידי טיפול לעתים קרובות לא מתאים לחולה כזה.הוא ישקול את עצמו בריא, להפסיק להציג תלונות דיכאון רק כאשר מצבו שוב הופך ללחץ יתר.

עיסוק מראה כי טכניקות קלאסיות כגון כגון היפנוזה אימון אוטומטי, לא רק לא יעיל כאשר הביע דיכאון אנדוגני, אך הוא עשוי אפילו להיות רע מצבו של המטופל.זאת בשל העובדה כי כאשר חולה פיגור פסיכומוטורי אינו מסוגל להתמקד דברי הרופא לא יכול לקרוא את הרגשות המתאימים ומעניק לו תגובה שלילית.השפעה זו בולטת במיוחד בדיכאון חרדה.חרדה אנדוגנית עלולה להחריף כאשר המטפל מנסה לגרום להרפיה רגשית ושרירית.

טיפול משפחתי רצוי מאוד בטיפול בדיכאון אנדוגני.זה חשוב במיוחד במקרים שבהם התמונה הקלינית מטושטשת במקצת, לא בולטת מאוד, מלווה ברגישות של המטופל, התנהגות לא מספקת חיצונית, לפעמים עם שימוש לרעה באלכוהול.מטופל קרוב צריך להסביר את הסיבה האמיתית לשינוי כזה, אשר בעצם מורכב התגובה של המטופל על חוסר הארגון הנפשית שלו.ההבנה של מנגנון המחלה על ידי קרובי משפחה תורמת לתיקון חיובי של התנהגותם כלפי המטופל.בפרט, אנחנו יכולים להמליץ ​​להם לא לנסות "מפריע" החולה, לבדר לבקר במקומות הומי אדם וכן הלאה. כאשר פיגור פסיכומוטורי, ושהייה קהות רגשית במעגל צפוף לעיתים קרובות גורמת להידרדרות.

להלן המרכיבים החשובים ביותר.

- הפעולה של סוכנים פסיכופרמקולוגיים איטית יחסית וקוצר הרוח מזיק ובלתי מוצדק, על המטופל להבין זאת.המטופל צריך גם להבין את אופין של כמה תופעות אפשריות המלוות את הטיפול, כך שהוא אינו מפרש אותן היפוכונדרליות.

- מצב עדין נדרש.חשוב כי שעות של שיעורים ואת שאר לסירוגין בהתאם תנודות של היום במצב הרוח של המטופל.

- אל תתעקש על ההכללה המהירה של החולה בחיי צוות או המחלקה להביאו לעבוד או סוג אחר של פעילות, כדי hypobulia וחוסר מלנכולי לקבל החלטות עבור המטופל הן מכשולים כואבים לכל ביטוי של פעילות.

- אין צורך לדרוש רבייה התכופה ומפורטת של המטופל על חוויותיו ההזויות, ולא למהר להפריך טיעונים הלוגיים שלהם, כמו ניסיונות כאלה דוחפים לחולים למצוא טיעונים חדשים להוכיח את סבירותה של המוצרים ההזויים שלו.

- בשיחה עם מטופל יש להימנע מנושאים הקשורים בחובותיו בעלות אופי ציבורי ומשפחתי, וכן לא להתייחס לנושאי המקצוע והמקצוע שלו.

- הפעלה של המטופל צריכה להתבצע בהדרגה, כמו עיכוב המנוע פוחת ואת חזק רצון פונקציות להיות חזק יותר.האמון של המטופל ושל הרופא הוא מאוד חשוב.הרופא צריך לעורר את החולה כי סומך עליו, משוכנע שהוא לא יפלוש על חייהם, כמו זו לבדה עשויה לעורר את החולה תחושת אחריות לרופא;ובכך עשו ניסיונות מיותרים ובלתי הולמים על ידי טיעונים לוגיים כדי לשכנע את המטופל לנטוש את כוונות ההתאבדות.

יחסית לחולים עם מלנכוליה, מומלץ להשתמש בשתי השיטות הבאות.אחד מהם הוא הסבר מרובה לחולה, כי לא משנה כמה קשה הסבל שנגרם על ידי מצב חולני שלו, המחלה עצמה מתנהל על פי הסדרים המובנים.אני יכול לתת כמה דוגמאות.אז, קל, לכאורה זיהומיות המחלה יכולה לקחת אופי לא רצוי, אפילו קטלני.במקביל, יש מחלות הגורמות סבל קטין, אבל יש תוצאה רעה.מחלתו של המטופל, לא משנה כמה זמן ומה שסבל גורם, במוקדם או במאוחר חייב להסתיים בהתאוששות מוחלטת.

מכשיר נוסף הוא ערעור לכבוד החולה ודרישה להבטחה כי הוא יראה סבלנות במהלך הטיפול שהוא ישתף עם הרופא כאשר הייאוש מתחיל לגדול במיוחד.גישה הפסיכותרפויטי זה כי כבר זמן רב בשימוש עבור כל המטופלים הסובלים מלנכוליה נוטה לתת השפעה חיובית כאמורה מאוחר ואת החולים עצמם.אם החולים נוטים לחוויות היפוכונדרליות, יש צורך להזהיר אותם לגבי תופעות לוואי הנגרמות על ידי תרופות בשימוש.רופאים

אגב לטיפול כשיש דיכאון:

- פסיכולוג
- פסיכיאטר
עשוי להזדקק אנדוקרינולוג לעזרה, קרדיולוג, נוירולוג, כירורג.