מי יכול להיות גלאוקומה phacolitic?

גלאוקומה של הפנים היא גלאוקומה בעלת זווית פתוחה, המתרחשת על רקע קטרקט יתר על המידה.סימפטומים של המחלה דומים להתקפה חריפה של גלאוקומה, המלווה בירידה חלקית בחזון, כאבים חריפים באזור העין, לחץ תוך עיני מוגבר, נפיחות ואדום של הקרנית.רפלקס של הפונדוס הוא מוחלש מאוד או נעדר לחלוטין.

המעבר של קטרקט יתר על המידה לגלאוקומה פקוליטית קשורה לשחרור של חלבונים מסיסים מהעדשה.ניתוח של נוזל תוך עיני נותן תמונה של הצטברות של תאים שקופים גדולים מקרופאגים.פני השטח של העדשה מכוסה כתמים לבנים, אשר נחשבים תוצר של פעילות מקרופאג.חלבונים של העדשה, מחלחל מן הקפסולה הקדמית, הם phagocytosed לרכוש צבע לבן.

גורם

יש גלאוקומה phacolitic כתוצאה של חסימה של המסנן trabecular.מולקולות גדולות של חלבון העדשה לעבור את הקפסולה הקדמית המושפעת ולהיכנס נוזל העין חוץ.

זרם מהרשת הטרבולארית נחסם, וכתוצאה מכך הלחץ התוך עיני עולה ל-60-70 מ"מ כספית.מאז במחקרים נמצאו מקרופאגים רבים בנוזל, העלייה בלחץ יוחסה להשפעתם במשך זמן רב.עם זאת, הוכח לאחר מכן כי חסימה של חלבונים גדולים מוביל לתוצאה זו.יתר על כן, מקרופאגים מסוגלים לפעול כמטהרים, הסרת חלבונים מסיסים מן הנוזל העין ואת מנגנון trabecular.

מחקרים קליניים שערכו אפשטיין וקבוצת מדענים הוכיחו שחסימת הרשת הטרבולית נגרמת דווקא על ידי מולקולות חלבון גדולות.לצורך המחקר נלקח נוזל תוך עיני של חולים, שבו התגלו מספר רב של חלבונים בעלי משקל מולקולרי גבוה.כמו קטרקט מתבגר, ריכוז חלבונים גדל, בעוד כמה דגימות מקרופאגים לא מזוהים.

בעיקרון, המראה של גלאוקומה phacolitic משפיע על קשישים מעל גיל 70 שיש להם קטרקט יתר על המידה.

גילוי של גלאוקומה phacolitic

מחלה זו שכיחה ביותר במדינות מפותחות, כאשר קטרקט מזוהים בשלבים מאוחרים למדי.לצורך אבחון, ככלל, מחקר קליני מספיק.

לגילוי מוקדם של גלאוקומה נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• Biomicroscopy: משמש עבור קטרקט חד פעמי יתר על המידה.סימפטומים של גלאוקומה יכולים להיות חדר קדמי עמוק של העין ואת נוכחותם של חלקיקים לבנבן בלחות שלה.
• Gonioscopy: עין הקרסית איריס מתגלה, מקרופאגים מזוהים בנוזל, אשר phagocytosed על ידי חלבונים של העדשה.

שיטות הטיפול

• תרופות - נועדו לחסל את הסימפטומים של המחלה, הפחתת לחץ תוך עיני עם תרופות אצטזולמיד וגליצרול.הבסיס לטיפול תרופתי הוא השימוש בטא-אדרנובלוקרים ומעכבי פחמימות אנהידראז.עם תהליך דלקתי בולט, glucocorticoids משמשים.   
• כירורגי - לאחר לחץ עיני חזר רגיל, קטרקט יש להסיר מיד.חלקיקים של חלבונים מאקרו נשטפים מן העין, מיצוי קטרקט מבוצע עדשה מלאכותית מושתלת לתוך החדר האחורי.הניתוח מסובך למדי, הדורש תשומת לב כדי לא לפגוע בחגורה עם capsulotomy הקדמי.

סיבוכים שנצפו לאחר הטיפול בגלאוקומה.תרופות יכולות להוביל להתפתחות של תגובות אלרגיות ותופעות לוואי.במקרים כאלה, מומלץ להחליף את התרופות באנלוגים.התערבות כירורגית בטרם עת מובילה לשימור לטווח ארוך של לחץ תוך עיני ואובדן חדות ראייה.