בקע של הוושט( פתיחת הוושט של הסרעפת) סימפטומים

ושט

בקע ( מעבר מוביל מן הגרון אל הקיבה) או צמצם הבקע סרעפתי הוא מצב שבו לצומת והשטים( המקום של מעבר) או חלק מהקיבה עוברת דרך פתח הוושט לתוך חלל בית החזה, מה שמוביל למצב הקריטיחולים הזקוקים לאבחון וטיפול מהיר.הוושט ניתן לשבור כאשר הקאות חזקות פגעו כימיקלים, טראומה, או מחלות אחרות של הוושט, סרטן הוושט למשל.כאב בחזה ידי פער גדול בוושט עלול להידמות תסמינים של התקף לב.

אדם בריא סרעפתי הקצה שלה מקרוב המקיף את הוושט, מהימן הפרדת חלל החזה והבטן.הרפיה של שרירי הסרעפת תורמת את המראה של שטח פנוי בין הקיר החיצוני של קצה צמצם ושט ושט.בליבה של התהליך הזה עלול בבסיס בגלל התרופפות של שרירי הסרעפת, מחלות דלקתיות שלה, הפרעות של רגולציה העצבים של טונוס שרירים, את ההשפעות של הטראומה של החזה או הבטן, מסיבות אחרות.בחלל( פער) וכתוצאה מכך עלייה בלחץ בתוך החלל או הצפת הבטן יכול לחדור לצומת ושטי קיר קיבה( זזת הבקע), ובמקרים חמורים יותר - קיר הקיבה( קרישת בקע).

ביותר בקע סרעפתי הנפוץ מתרחש אצל אנשים מבוגרים;הזדקנות מלווה ההרפיה הדרגתית של טון הרקמות.לעתים קרובות מצב זה בא לידי ביטוי בחולים עם צניחה של איברים פנימיים( visceroptosia);אנשים במשך זמן רב כדי לעשות עבודה פיזית קשה;בחולים עם רזון חד רב-ניוון שרירים.תוכן דליפת

הוושט, לדוגמה, רוק, קיא או מזון אל הרקמות המקיפות, יכול להוביל לזיהום חיידקי ואבצס.טיפול בדרך כלל ניתוח כדי לתקן את הפער ולהסיר את התוכן של הוושט מן הרקמות הסובבות;במהלך הניתוח באמצעות אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום חיידקי או להיאבק עם זה.אם הוושט נפגע קשה זה עשוי להיות נחוץ הסרה כירורגית של כל או חלק של הוושט.

בפועל, רופאים לעתים קרובות צריכים להתמודד עם הכאב, אשר בדרך כלל מאובחנים עם בקע סרעפתי.חלק הבטן העליון שנעקר לתוך חלל בית החזה דרך צוהר הוושט.מצב זה הוא טבעי עבור הקיבה, ככל שתהליך העיכול הופך כואב.כמו כן כלול החומצה בקיבה נכנס הוושט במגע עם הקיר שלו, גורם לצרבת חמורה.

אם הקיבה נורמלית, חומצה אין גישה אל הוושט: ראשית, הפריסטלטיקה מעיים הופנה כלפי פי הטבעת, ושנית, יש לאדם 2 שסתומים שחוסמים גישה מתעכל מזון בחזרה אל הוושט.הראשון של שסתומים אלה הוא בפנים, בין הקיבה לוושט, והשני - על החלק החיצוני, הסרעפת במקום שבו הקיבה מתחברת עם הוושט.השסתומים תיאר הם להירגע סינכרוני כרגע כאשר המזון עובר על ידם בבטן, ובזמנים אחרים הם סגור ומסוגר, ובכך למנוע regurgitation של מזון( להעביר אותה בכיוון ההפוך אל פיזיולוגיים).יכולות להיות מיוצגות בדרכי עיכול

סכמטי בצורת צינור חלול ארוך שמתחיל בפה וכלה בפתיחת פי הטבעת.יש איברים שונים במערכת מסובכת של המאפיינים הפונקציונליים הספציפיים הזה שגורם עיכול וסילוק תהליך פיסיולוגי ומבוסס.תהליך זה נשלט על ידי הורמונים מקומיים שנקראו אשר למחיצות בכל שלב של מערכת עיכול, הפרדה וכן הלאה אנזימים רלוונטיים. ד

בשלב הראשוני של עיכול מזון שחולק מיץ קיבה המכיל אנזימים פעילים וחומצה שמקדמת את השבירה של חלבונים ומזון ניתן לעיכול אחר.אחרי זה תוכן נוזלי, אלא פעיל של הקיבה לתוך המעיים העליונים.יש שסתום השוער שנקרא המווסת את האינטראקציה של שני הקצוות של מערכת העיכול.

הלבלב שמייצר אינסולין משחרר גם כמה סוגים של אנזימים למעיים, אך הפונקציה החשובה ביותר שלו היא שחרור של חומצת קיבה מיוחדת.כדי לייצר את זה אלקלי, הלבלב צריך הרבה מים, אשר הוא שואב ממחזור הדם.עם מחסור כרוני של מים, תהליך זה אינו יעיל, ולכן שסתום פילורי, לא מקבל אותות ברורים ממערכת העצבים, מתגלה רק חלקית, שכן תפקידו העיקרי הוא למנוע חדירה של הסביבה הקיבה הפעילה לתוך המעי.מצב מתואר גורם כאבים אופייניים, הנגרמת על ידי צמא כרוני, אשר חווה את הגוף.

בהתאם לכמות המים שיכורים, כמות מתאימה של חומר מסוים הקרוי motiline מיוצר בגופנו.ככל שאנו שותים יותר מים, יותר motilin מזין את דרכי העיכול.ההשפעה של חומר זה היא לעורר peristalsis, אשר גורם סגירה או פתיחה של שסתומים לאורך כל מערכת העיכול.

אם כמות המים הדרושה לתהליך העיכול מגיעה לגוף, הלבלב משחרר פתרון אלקליין מספיק כדי להכין את המעי העליון כדי לקבל את התוכן החומצי של הבטן.בתנאים רגילים, שסתום פילורי נפתח בזמן כדי לאפשר את המעיים לקחת מזון מתעכל בבטן, ואת motilin המיוצר בכמות הנכונה מתואמת בבירור פעולות אלה.

בעיות עיכול מתרחשות אם הגוף כרוני חסר מים לעכל מזון.במקרה זה, המערכת אינה מאפשרת לתכולת החומצה של הקיבה להיכנס למעי, והמנגנון לנטרול תפקודי החומצה אינו יעיל.והדבר הראשון שקורה כתוצאה מכך הוא שינוי בעוצמת ההתכווצות של השסתומים הממוקמים ליד הבטן.בפרט, שסתום פילורי מתחיל בחוזה חזק, ואת השסתומים החיצוניים והפנימיים הממוקם בין הקיבה והמעי, להיפך, להירגע.במקרה זה, חלק מהחומצה מהבטן נכנס לוושט וגורם לתחושות כואבות, שאנו מכנים צרבת.

במקרים מסוימים, את רפיון של שסתום הסרעפת הוא כה משמעותי, כי החלק העליון של הבטן יכולה לעבור דרכו לתוך החזה, אשר נקרא את שבר של פתיחת הוושט של הסרעפת.בנוסף, מזון לא יכול להישאר בבטן כל הזמן, ואם זה בלתי אפשרי להיכנס למעי, יש לו רק דרך אחת החוצה - דרך הפה.כתוצאה משינויים בכיוון הפריסטליס, התופעה הכי לא נעימה היא הקאה.

תסמינים של המחלה עם גודל קטן של hernial במשך זמן רב עשוי להיעדר( שלב של זרימה אסימפטומטית של שבר של פתיחת הוושט של הסרעפת).כאשר הפתיחה הרצינית עולה וחודרת דרכו לתוך חלל בית החזה, כל הקירות הגדולים של הוושט gastroesophageal או קיר קיבה לפתח בהדרגה סימנים של המחלה.התלונות האופייניות ביותר הן הכאב מאחורי עצם החזה או בבטן העליונה( מתחת לבור הבטן).הגורם להתפתחות הכאב הוא גורמים מכניים: נקע בוושט, מתח של הרקמות כתוצאה מהפיכת דופן הגוף לפתיחת הפתיחה, לחץ של שק הבשר על הרקמה הסובבת.כאבי

יכולים להתפשט( לתת, להקרין) למעלה, למטה או מאחור.לעתים קרובות מאוד רגשות כואבים דומים( לדמות) כאבים retrosternal עם אנגינה pectoris.ככלל, הופעת הכאב בחולים עם שבר של הוושט של הסרעפת קשורה לאוכל ומגיעה לאחר ארוחה בשפע, במיוחד אם החולה שוכב אז.

הכאבים החמורים והכואבים ביותר מתרחשים אם הפוגה של הוושט מלווה בתהליכים דלקתיים של רירית הוושט( esophagus mucosa).זה קורה כתוצאה של יציקה תכופה או קבוע של תוכן קיבה חומצי לתוך החלק התחתון של הוושט וגירוי כימי של קרום רירי שלה עם חומצה הידרוכלורית.Esophagitis תורם להתרחשות בחולים של צרבת, גיהוק, regurgitation של מזון, צריבה או קושי מזון עובר כאשר בלע.

כאבים ממושכים ובלתי נסבלים בקע הפתיחה של הוושט של הסרעפת יכולים להצביע על הסיבוך השכיח ביותר של המחלה - פגיעה, דחיסת הבקע בשערי הבקע.הפרה של זרימת הדם ברקמות חנוקות כתוצאה של דחיסה יכול להוביל לתוצאות חמורות של נמק הקיר של הקיבה או הוושט.

יש לבדוק גסטרואנטרולוג( או מטפל) וכירורח.שיטות אבחון אמינות בקע סרעפתי הן בקיבת fluoroscopy fibrogastroscopy.

• צילום חזה.ייתכן שיידרש לך לקחת חומר ניגוד רנטגן לפני, כך שאתר קרע בושט יכול להיות מזוהה בבירור.

הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, רק במקרים חמורים של המחלה, התערבות כירורגית.מילוי המלצות הרופא, יש לזכור כי שמירה על דיאטה, פעילות גופנית והימנעות הרגלים מזיקים, אתה יכול פחות או יותר להשיג מניעת התקדמות המחלה, מאוד להקל על מהלך התהליך פתולוגי.בהקשר זה, ארוחות שבור תכופות מומלץ חלקים קטנים של מזון.במקרה של שילוב של בקע ושט סרעפתי צריכים להקפיד על מספר דיאטת 1. החולים הנותרים מן הדיאטה יש צורך לחסל את המאכלים החריפים וחמוצים, מלוחים, משקאות תוססים, מזונות שגורמים גזים( קטניות, לחם שיפון, כרוב, וכו ')

על ידי הגבלת צריכת הקלוריות שאתה צריך לנסות להפחית את המשקל, אשר יסייע להפחתת סימפטומים קיימים משמעותית הקשורים סרעפת ואת ושט חור מזון פריצה.צריכת אלכוהול ועישון הם התווית.יש להימנע מלשתות קפה שחור ותה חזק.אחרי הארוחה אתה לא יכול ללכת לישון או לעסוק בעבודה הקשה, פעילות גופנית הקשורה הטורסו קדימה.יתר על כן, רצוי כי במהלך השינה של המטופל שוכב על הראש של 10-15 סנטימטר מעל תא המטען שימנע פתילה וזרק תוכן קיבה חומצי לוושט, כדי למנוע התרחשות של הסימפטומים של בקע סרעפתי.חולים שעברו טיפול כירורגי של המחלה המדוברת, לאחר הניתוח, חייבים לציית לכל ההמלצות לעיל.