מרקורי הרעלת הסימפטומים

יונים מרקורי הוא רעל פרוטופלאסמי חזק שהופקדו בכבד ובכליות.במיוחד רעיל תרכובות כספית אנאורגנית: לעדן( dichloride כספית), כינאבאר( גופרתי כספית), הקאלומל( Hg monochloride), חנקתי כספית, amidochloride mercuric, כספית oksitsianid, וסליצילט כספית, כספית diiodide, וכו ';.תרכובות אורגניות: insectofungicides - אתיל כספית כלוריד, גרנוזאן, mercurane;תרופות: Merkuzal, promeran, novorit, דיאוסקיד.מינון רעיל של פחמן דו כספי -0,1-0,2 מנה קטלנית של כלוריד כספיתי, כספית diiodide diotsida ו בליעה של 0.5-4 המבוגר גרם

מרקורי ותרכובותיו משמשים נרחב בתעשיות שונות: מתכותצמחי מתכת, מפעלים מכשירים, תעשיית חשמל, וכן בייצור של מנורת קוורץ רנטגן, לחילוץ כסף וזהב מ עפרות נחושת, בתחריט של פלדה, בייצור סוללות עבור הספגה של עץ, בתעשייה הכימית, x חקלאותהכלכלה, כמו גם בתחום הרפואה.

מרקורי ותרכובותיה מגיעות דרך מערכת הנשימה, מנגנון העיכול, העור וקרום הרירי.הרעלה חריפה יכולה לנבוע משאיפה של אדי כספית מתכתי או אבק של חומרי הדברה המכילים כספית.בליעה של כספית מתכתי בדרך כלל לא מוביל שיכרון.מלחים של כספית, ובמיוחד כספית, עלולים לגרום להרעלת אקוטי גם כאשר הם נספגים מקרום רירי ועור.בקרב רבים מהמטופלים כספית הגוף

לצבור כמו תרכובות עם חלבון( albuminates) באיברים שונים, בעיקר בכבד ובכליות.מרקורי משתחרר מהגוף בעיקר על ידי הכליות, חלק - הבלוטות של מערכת העיכול( בלוטות רוק, כבד, מעי גס רירי), ובלוטות אחרות, כוללים חלב.

מרקורי ותרכובותיה רעילים מאוד.תרכובות אורגניות הן רעילות יותר מאשר תרכובות אנאורגניות.הרעילות של זה תלוי במידת המסיסות שלהם במים.לפיכך, כספית dichloride ו חנקתי הם רעילים יותר כספית כספית וגופרית כספית.

רוק, טעם מתכתי בפה.ריח לא נעים, ספציפי מהפה.התקפות נקבות לבנות אפורות על הקרום הרירי של הלשון, החניכיים, הגרון והלוע.בצקת הגרון.

כאב שריפה בפה, בלוע, בוושט, בקיבה( באזור האפיגסטרי), במעי הגס.

בחילות.ריר עשיר( עד 1 ליטר של רוק ליום עם ריח לא נעים).הקאות מתמשכות, ממושכות;להקיא לעתים קרובות עם תערובת של דם.שלשולים, השרפרף נוזלי, ריח רע, עם ריר ודם.טנסמוס.

ירידה מתמשכת בפעילות הלב, קולות הלב חירשים.ברדיקרדיה.תסמונת יתר לחץ דם באי ספיקת כליות חריפה.כליה - נקרונמפרוסיס.אוליגוריה, העוברת דרך השלב של פוליאוריה.היפוסטנוריה.אלבום.המטוריה.התקדמות של אוליגוריה כדי anuria.תחילתה המוקדמת של אנוריה היא שלילית ביותר, היא סימן להתפתחות של התסמונת של המרק בכליות.

דם - עיבוי;אזוטמיה;היפוכלוריזם, אנמיה היפוכרומית.

זיעה קרה.עליה בלחץ הדם.אורמיה.מרקורי דרמטיטיס, רעיל ממקור נוירווסקולרי.

התעלפות.עוויתות.מוות מירמיה.

יש לקחת בחשבון כי נתרן כלורי, נלקח לכל מערכת ההפעלה כאשר כספית מורעל עם דיכלוריד, מגביר באופן משמעותי את מסיסותו!

התווית: לוקח לכל os של חומצות, מזונות מלוחים, שמן קיק( ושומנים), אתנול.אסור לעשן - הרעלת ניקוטין מחריפה במהלך

שאיפת האד כספי מובילה את השינויים הרווחים במערכת העצבים המרכזית אוטונומית.כאב ראש, חולשה.סטומטיטיס.נמק של רירית האף.ייתכן שיש גנגרנה או נמק של הלסת התחתונה.שינויים בכליות הם necronemphrosis.קדחת מרקורי.פוליניוריטיס.

מרקוריאל סטומטיטיס.לכה של Kussmaul הוא צבע נחושת לכה של החיך הרך הלשון.

התרגשות, אלימות, התקפות של כלבת.אנצפלופתיה.רטט מוחי של האצבעות.כתיבה התכווצות.רפלקס צבע של אטקינס - הארה של העדשה לאור מנורת החריץ נחושת בצבע אדום חום.

איתור כספית - מן התגובה צבע של שתן: עם תוספת של יודיד אשלגן נראה צהוב, ואז אדום.

אקזמה, אקזמה, אורטיקריה, דרמטיטיס exfoliative.סטומטיטיס.קדחת.מחלת סרום.הלם.

1. הנח את המטופל, הסר את הרעל.הדרך הרדיקלית ביותר באמת פעיל בטיפול מלחים הרעלת כספית הוא שימוש מוקדם אפשרי של רעלים extracorporeal - hemosorption( אתה יכול להתחיל גם בשלב prehospital), המודיאליזה, דיאליזה פריטוניאלית, lymphosorption.

2. תרופות.

3. כביסה gavage קיבה עם הרבה מים גם עם תוספת של חלבון ביצה( ב 2 חלבון לכל 1 ליטר מים) או 30-50 גרם של נתרן תיוסולפט, או 30-40 גרם של מגנזיום סולפט או מגנזיום פתרון התרופה תחמוצת או מתכת( 100: 4000) עם השעיה של פחם פעיל( 2 כפות לכל 1 ליטר מים), או חלב דל שומן.

4. לאחר שטיפת החללית מוכנסת דרך 0.25 ליטר של מים עם מגנזיום סולפט 2-3 כפות פחם פעיל.

5. נוזלי שתייה כבדים( ירכי עירוי, פתרון גלוקוז 5%).מרקים ללא מלח.

6. חוקן סיפון גבוה( מים עם 0.1% פתרון של טאנין או השעיה של פחם פעיל או מרק קמומיל עם תחמוצת מגנזיום).

7. ארוך בהזרקה לווריד polyglukin פתרון נתרן כלורי איזוטוניים, פתרון גלוקוז 5%, אינפוזיה, כדי 4-5.5 L / יום;diuresis כפוי על ידי עירוי לוריד של לקסיס 200 מ"ג ליום.

8. חומצה אסקורבית במקביל לווריד מנוהל( עד 1 גרם / יום) ו hydrobromide תיאמין( ד / 0.025 גרם).כאשר דימום - ויטמין K( Menadione), 1 מ"ל של פתרון 1% או לשריר בטבליות של 0.015 גרם של 2-3 פעמים ביום.הקבלה Constant rutoside( ויטמין E) 0.02 גרם

9. כאשר הביע chloropenia - נתרן כלורי( 10 עד 15 מ"ל של פתרון 10% 1-2 פעמים ביום i.v.).

10. מאבק פעיל בתחושת כישלון uremia כליות חריפה!כליות ההפעלה

:

11. חוזרות דימום מסיבי עם עירויי החילופי odnogruppnoy דם citrated טרי( עד 1 ליטר בכל הפעלה).

12. במידת הצורך - הלב אומר לווריד - או strofantin Korglikon.

13. Analeptics, כלי דם פירושה - קפאין( 2 מ"ל של תת-עורית פתרון 10%) kordiamin( 1-2 מ"ל) sulfokamfokain;mezaton;נוראדרנלין בתמיסת גלוקוז 5%, עירוי במהלך התמוטטות.

14. ההנשמה בצקת בגרון, אינטובציה לקנה הנשימה;לפי אינדיקציות - נשימה מבוקרת.

15. כאשר stomatitis - פתרון 10% jazvochek מוקסה של חומצה כרומית או כסף חנקתי.פתרונות שטיפת פה permanganate אשלגן( 1: 5000) או מי חמצן( 1: 500).

16. הידרוקורטיזון( 125 מ"ג i.m.), פרדניזון( 0005 גרם 4-6 פעמים ביום).Dimedrol( 0.05 גרם לכל os או בזריקות).טיפול Syndromic

17.: אשפוז חירום

18. ב המודיאליזה.תחבורה באמבולנס על אלונקות.במהלך הפינוי, ממשיכים לספק סיוע רפואי.דברת

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, תרכובות organomercury נציגי falizan והדומים יותר רעילות מאשר dichloride הכספית( לעדן מאכל), ותרכובות כספיות אורגניות אחרות.רעלים אלו משפיעים על מערכות אנזימים, חוסם את פעילות קבוצות sulfhydryl של חלבונים.הם נפלטים אל חוט שדרה למוח, ריאות, כבד, כליות, קיר קיבה ומעיים, מח עצם.מערכת עצבי

מורכבת משילוב של תסמונת asthenic רציפה ותסמונת polinevriticheskogo אנצפלופתיה polinevriticheskim תסמונת.

המעבר תסמונת מאחד לשני מבוצע בהתאמה הרעלת הכבידה ב 3 שלבים: בתחילה

, חולים מתלוננים על כאבי ראש, סחרחורות, חולשה, עייפות, ישנוניות, נדודי שינה, מצב רוח לא יציב, הפחתת יעילות, אימפוטנציה.מאוחר

על רקע התקדמות נוספת של סימפטומים או בעת ובעונה אחת הם מעלים מתפרצים, כאב כואב ברגליים, תחושה של זחילה "צמרמורת", woodiness בגוף, באזור lumbosacral העצב, רגישות יתר בעור.להופיע dermographism, הזעת יתר אדום( זעה) ידות קפלי עור;שיזוף של העור.רעד של אצבעות.

במקרים הקשים ביותר להופיע הפרעת דיבור ובליעה, צמא.הליכה ברגליים כושלת, ניסטגמוס, רפלקסים נורמלי, paresis.

טמפרטורת הגוף יורדת.

העור - עלול להיות דרמטיטיס, לכוויה( במשך זמן רב, לא לרפא).

הרפיה מתמשכת.

מודלק ריריות, אך בניגוד stomatitis הרעלת כספית אורגניים תרכובות דלקת חניכיים לא הביעו.מערכת העיכול

- צימאון, ריור, מעין טעם מתכתי בפה, בחילות, הקאות של ריר מהול בדם.כשליש מהמקרים גורמים לשלשולים;צואה רירית עם דם.כאב

באזור האפיגסטרי ומסביב לטבור.חולשה של ספינקטר;השתנה לא רצונית ו defecation. Hepatomegaly, ירידה של הפונקציה antitoxic של הכבד.לב - תלונות של כאבים נוקשים, תפרים מאחורי עצם החזה, דפיקות לב, קוצר נשימה עם הליכה ומאמץ פיזי.גווני הלב חירשים( גוונים עבשים אופייניים טיפוסיים!), מדי פעם נשמע מלמול סיסטולי בראש.

Bradycardia, הדופק lability.אסימטריה של לחץ דם.לחץ דם של העורקים.שינויים קפילרוסקופיים בנימה של נימי דם הם ציינו.סוג דיסטוני של התגובה של הדופק ואת לחץ העורקים בתגובה לעומס.

רל - הפחתת המתח של גל T, QRS מורכב שינוי, להגדיל מדד הסיסטולי, האטת הולכה תוך חדרים.

שתן - פוליאורית בתחילה עם איסו ו hyposthenuria, אז אוליגוריה.Microalbuminuria, microhematuria, microleuko-Cyguria.בשתן יומי כמות גדולה של כספית מזוהה - 100-500 מ"ג.

דם - לויקוציטוזה, מונוציטים קטנים, נויטרופילים, ESR מוגבר.

1. מנוחה מלאה, התחממות החולה.הסר את הרעל, להזין תרופות נוגדות.

2. שטיפת קיבה עם הרבה מים( 10-12 ליטר) עם תוספת של פחם פעיל( 2 כפות לכל 1 ליטר מים) ו 100-150 מ"ל של פתרון 5% unitiola Strzhizhevskogo או התרופה.לאחר מכן, להציג משלשל מלח 30 גרם של מגנזיום גופרתי, מומס 150 מ"ל של מים.

3. תרופות אנטי.

4. השילוב היעיל ביותר הוא ניקוי רעלים extracorporal( המודיאליזה) עם טיפול antidotal( במיוחד כאשר-anuria אוליגו).diuresis

5. מאולצת - 1-1.5 L עירוי של תמיסת נתרן כלורי איזוטוניים, 1-1.5 ליטר של פתרון גלוקוז 5%, 500 מ"ל poliglyukina, gemodeza והמינהל תוך ורידי סימולטני של 80-160 מ"ג או 80-100 לקסיס gמניטול.

6. Proserin - 1 מ"ל של 0.05% פתרון תת עורית 3-4 פעמים ביום.זריקה של ויטמינים B1, B12, cocarboxylases.מבוא של חומצה ליפואית.

7. טיפול בתסמונת של נפרופתיה, hepatopathy, אי ספיקת לב וכלי דם.

8. אשפוז דחוף במחלקת הטוקסיקולוגיה או במחלקה הטיפולית - בחדר טיפול נמרץ וחידוש.