תסמיני זיהום Rotavirus

Rotavirus - מחלת מעיים חריפה הנגרמת על ידי רוטה-וירוס, המאופיינת נגעים של מערכת העיכול על ידי שנתי סוג gastroenterita. Eta infektsiyaza האחרונות גדלה באופן משמעותי בקרב דלקות מעיים חריפות של טבע הויראלי.השימוש בשיטות מודרניות מאפשר להוכיח את התפקיד של סוכני ויראלי בהתפתחות של זיהומים מעיים חריפה( זיהומים מעיים חריפים) ב 50-60% מהילדים.

במבנה של -וירוס גסטרואנטריטיס נשלט ויראלי שלשולים, אשר יהיו רשומים על 35-40% מחולים, ובשנת הילדים עד גיל שלוש שנים, השיעור שלהם עולה על 60%.Noroviruses לגרום OCD ב 18-20% של ילדים, adenoviruses ב 10%.שכיחותם של וירוסים אחרים( אסטרווירוסים, סלווירוסים, קאליקסיבים) נמוכה בהרבה - מ -0.3% ל -3%.

סוכני וירוס של OCD לשלוט בכל עונות השנה.אבל rotaviruses מובילים בתדירות זוהה בחודשי החורף והאביב.בסתיו, noroviruses מזוהים לרוב, אשר מהווים עד 1/4 מכל המקרים של OCI רשום בתקופה זו של השנה.ההיארעות של דלקות אדנו-אסטרובירליות נתונה לתנודות פחות משמעותיות במהלך השנה.

אטיולוגיה .Rotavirus הוא אחד הסוכנים האטיולוגי של שלשול אצל ילדים ובעלי חיים צעירים, כולל עגלים, חזירים, עכברים, ארנבים, צבאים, כבשים, קופים.

שם "rotaviruses»( רוטה - גלגל) מבוסס על תמונת מיקרוסקופ אלקטרונים של הקצה החיצוני בצורת שפת הקופסית שמסביב החישורים הרדיאליים המשתרעת הליבה הפנימית.גודלם של חלקיקי הנגיף הוא 65-75 ננומטר.מכיל RNA, hemagglutinin ו glycoprotein.

Rotavirus יציב יחסית.עמיד בפני ההשפעות של גורמים פיזיים וכימיים.

צואה בטמפרטורת החדר כדי לשמר מאפיינים של 7 חודשים זיהומיות, שאיבדו כאשר מתחמם לטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס ומעלה, במהלך ההקפאה, טיפול עם חומרים פעילי שטח.זיהום גדל כאשר מטופלים עם אנזימים proteolytic( pancreatin, טריפסין).

נוכחות של זיהום מינים צולבים הוכנסה באופן ניסיוני, אך בתנאים טבעיים אין נתונים על זיהום כזה.הזיהום של בעלי חיים עם רוטאויס אנושי גורם להתפתחות מחלות שלשולים אצל בעלי חיים חדשים( חזירונים, קופים).

Rotavirus חודר ומדביק אנטרוציטים בווילי במעי הדק.זה מכפיל את הציטופלזמה, פגיעה בתאי היניקה, ובסופו של דבר מוביל שיבוש בתפקוד העיכול של המעי.תמוגה של תאים נגועים מקלה על שחרורו של הנגיף לתוך לומן של המעי, אשר מוביל הצטברות של מספר גדול של צואה בצואה.

שלשול קשורה עם פתולוגיה של קליטה, כולל קליטה לקויה של גלוקוז ונתרן.תאים יניקה נבדלים מאוד של וילי מוחלפים תאים crypt בוגרים, לא מסוגל לפצות באופן מיידי על הפרת תהליך הקליטה.

המקור והמאגר של זיהום הוא רק אדם( מטופל או מוביל).המטופל מפריש את הפתוגן בסביבה החיצונית למשך 2-3 שבועות.עבור ילדים, מקור ההדבקה הוא בעיקר מבוגרים.המוביל רשום הן אצל ילדים, כולל אצל תינוקות, והן אצל מבוגרים.

הסוכן הסיבתי מועבר על ידי מגע עם בית, nosocomial, מזון ומים התפרצויות אפשריות.

הרגישות ל- rotavirus היא אוניברסלית, המחלה יכולה להתרחש בכל גיל, אך השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בילדים 6-12 חודשים.אצל ילדים של ששת החודשים הראשונים של החיים זיהום rotavirus הוא נדיר.

אצל ילדים בגיל מוקדם, דלקת כרונית ב- Gavroenteritis מתרחשת לעיתים קרובות כזיהום מעורב( בשילוב עם סלמונלוזיס, שיגלוזיס, זיהום מעיים אופורטוניסטי).

Rotavirus Gastroenteritis מאופיין בשכיחות מוגברת בחורף ובאביב, אשר מוסבר על ידי שימור טוב יותר של הנגיף בטמפרטורות נמוכות.

לאחר המחלה מועבר נוצר חסינות לא יציבה, בקשר עם אשר ישנם מקרים חוזרים ונשנים של המחלה.

פתוגנזה. למרות rotavirus מתרחשת תסמונת המאופיינת כמו גסטרואנטריטיס חריפה, הוא האמין שרק וירוסים לחדור לתוך האפיתל של המעי הדק, בעיקר בתאי האפיתל של התריסריון והמעי הריק יתכן שרמת העליון.

חדירה של הנגיף לתאי אפיתל גורם התקדמות מואצת של תאים אפיתל מבסיס וילי לשיא שלהם.תאי אין לי זמן להבחין, מקצר את הזמן של החיים שלהם, תוכן מופחת של אנזימים, ובכך סכרידיות פיצול מופרעות, זה והצטברותם חלל המעי, אשר מושכת אליו מים ומונעת את ספיגתו, מפתחת שלשול אוסמוטי.

השלים זיהום עקב תאי אפיתל הרגישים היעלמות וירוס של villi ו וירוס ההחלפה שלהם רגישים בשלה תאי האפיתל.תפקידה של אינטרפרון בחסימת הזיהום אפשרי.

התמונה הפאתואנטומית.בחינת המיקרוסקופית של רירית המעי הדקה זוהתה חלקים עם משטח שטוח, סיבים מקוצרים, מסומן חדירת mononuclear של התאים הריריים.לאחר 4-8 שבועות, הרירית של המעי הדק מנורמל לחלוטין.סיווג

של זיהום rotavirus:

I. הצורה:

1. אופיינית: גסטרואנטריטיס •

;

• גסטריטיס;

דלקת.

2. Atypical:

• נמחק;

• תת קלינית.

II.על ידי כוח הכבידה:

1. אור.

2. בינוני כבד.

3. כבד.

III.Downstream:

1. חריפה.

2. ממושך.

3. עם סיבוכים.

4. זיהום מערבב.

תקופת הדגירה נמשכת בין 10 שעות ל -3 ימים.המחלה מתחילה בחריפות.סימנים מוקדמים של המחלה כוללים תסמונת שלשולים.הצואה עם זיהום rotavirus הוא שופע, מימי, צהוב, קצף, עם ריח חריף.

בצורה קלה של המחלה, הצואה יכולה להישאר רגישה, והתדירות אינה עולה על 5 פעמים ביום.

עם צורה מתונה של המחלה, תדירות הצואה יכולה להגיע 10 פעמים ביום.

הקאות מתרחשות בו זמנית עם שלשולים, אך לעתים קרובות יותר עבור כמה שעות לפניה.לעתים קרובות בתחילת המחלה, הבחילה היא ציינה.

בצורה מתונה של המחלה, הקאות רווקות או נעדרות.

עם הצורה המתונה של זיהום rotavirus, הקאות חוזרת( 3-4 פעמים), אך ברוב החולים זה נגמר תוך 24 שעות.

עם צורה קלה של המחלה, טמפרטורת הגוף בדרך כלל נשאר רגיל, שיכרון נעדר או מתון.

צורות חמורות בצורה חמורה של זיהום מלווה קצר( 1-3 ימים) עלייה בטמפרטורת הגוף, מתבטאת באופן מתון סימפטומים של שכרות.אפשרי את התפתחותה של הגמילה.

Rotavirus זיהום מאופיין על ידי כאבי בטן, bloating, rumbling לאורך המעיים.עם מהלך קל של המחלה, סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי לא טוב, עם מתון - ברורה יותר.

ב 20-60% מהחולים, סימפטומים של דלקת של דרכי הנשימה העליונות נרשמות.לפיכך זוהה רירית hyperemia ו גרעיניות של הקשתות רכות חיך Palatine, קיר בלוע האחורי.חולים מתלוננים על שיעול, זיעה בגרון, קושי בנשימה באף.במקרים מסוימים, סימפטומים catarrhal להקדים תופעות גסטרואינטסטינליות, רוב להופיע מעט מאוחר יותר.מידת חומרת תופעות catarrhal תלוי בחומרת זיהום rotavirus.

תכונות של מהלך gastroenteritis רוטאבירוס של תינוקות וילדים של השנה הראשונה של החיים.זיהום Rotavirus אצל תינוקות מתפתח לעיתים רחוקות.ניתן לפתח הן מקרים ספורדיים והתפרצויות קבוצתיות בבתי חולים ליולדות.זיהום מתרחשת על ידי אמהות או צוות.

בילדים של 6 החודשים הראשונים של החיים, המחלה היא גם נדירה.השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בקרב ילדים בגילאי 6-12 חודשים.

המחלה לעיתים קרובות מתרחשת בחומרה עקב התפתחות של התייבשות וסיבוכים.זה אופייני לילדים צעירים "קבוצות הסיכון"( נזק סביב הלידה למערכת העצבים, האכלה, diathesis תפליט, IUI, ואחרים.).

ב -90% מהתינוקות עם זיהום הרוטאבירוס נוצרת מחלת לקטאז משנית.זה בא לידי ביטוי בגידול משך ועוצמת שלשולים, הופעת כאב וחרדה כי עלייה לאחר אכילה, הפרה עמוקה יותר של מאזן מלח מים.אצל חלק מהחולים, מחלת הלקטז נעלמת בזמן ההחלמה, אך 50% מהם משוחררים עם הפתולוגיה זו, הדורשת טיפול מתקנתי מתאים, לעיתים - אשפוז חוזר.

ב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בתינוקות לעתים קרובות מתרחש בצורה של זיהומים מעורבים( בשילוב עם סלמונלה, shigellosis, זיהום מעיים אופורטוניסטי).

בשל היווצרות של זיהום מעורב, הביטויים הקליניים של המחלה משתנים.בפרט, את הצואה רוכש entericolitic או אפילו hemocolytic אופי.הקדחת בולטת יותר( 38-39 מעלות צלזיוס) ונמשכת זמן רב( 5-7 ימים).לפתח רעילות ו exicicosis.השחזור מגיע 2-3 שבועות.האפשרות של תוצאה קטלנית אינה נשללת.אבחנת

של זיהום rotavirus מתבצעת על בסיס נתונים אפידמיולוגיים, תוך התחשבות התסמונת המובילה "שלשול פרשה", כמו גם את התוצאות של בדיקות מעבדה - Virological ו סרולוגית.

קריטריונים אבחון התייחסות עבור דלקת גסטרואנטריטיס rotavirus:

• רישום תכופות בעונת החורף;

התחלה חדה;

• הקאות חוזרות( בתוך 1-2 ימים), לעתים קרובות לפני תחילת שלשול;

• השרפרף נוזלי, מימי, בשפע, ללא זיהומים פתולוגיים, לעתים קרובות קצף;

• כאב בטן, לעתים קרובות אינטנסיבי, עם לוקליזציה השלטת באזורים epigastric ו peripump;

• רוטט לאורך המעיים, מתנפח מתון;

• עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 38 ° C, לטווח קצר;

• שיכרון הוא קטין או נעדר;

• התייבשות אפשרית;

תסמונת נשימה דלה;

דינאמיקה חיובית מהירה.

אבחון מעבדה של זיהום.שיטות ספציפיות מחקרי

מכוונים לגילוי וירוסים בצואה באמצעות RIF, ELISA, רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס PCR

- antropoonoznaya זיהום מעיים המשפיע בעיקר ילדים( 90%) בגיל 6 חודשים.עד 2 שנים.מחלות של תינוקות שנחלשו מסוכנים במיוחד.

אנושי rotaviruses אנושי שייך רוטוס וירוס סוג של Reoviridae המשפחה.השם הגנרי נגזר מהמילה הלטינית עבור רוטה - את הגלגל, כמו מיקרוסקופ אלקטרונים של הצורה החיצונית של הקופסית דומה הגלגל ואת capsomers הקופסית הפנימית - חישורים בגלגל.הגנום של virion מיוצג על ידי RNA כפול תקועים( !!).ישנם 4

סרולוגיות וריאנט( serovar) rotavirus אדם ובעלי חיים, מלבד אנטיגן הגנרית בכלל, הם משויכים לכל התגלמות סוג מסוים של אנטיגנים של הקופסית החיצוני.Rotaviruses

מעובדות בקושי רב, כדי לעורר טכניקות מיוחדות לשימוש הרבייה שלהם כי להגדיל את הרגישות של תאי וירוסים: פתרון טריפסין מתווסף תרבית תאים היה centrifuged.הפלט של virions בוגרת מהתאים מלווה ציטוליזה נפץ.

Rotaviruses עמידות ל- pH נמוך( עד 3.0), חיטוי קונבנציונאלי, אתר ודטרגנטים.במשך זמן רב( מספר חודשים) הם שומרים על פעילות זיהומית בצואה אפילו בטמפרטורת החדר, בקור - עוד יותר.רגישים לחום - רותחים הורג אותם באופן מיידי בנוכחות דטרגנטים, הם נהרגים כבר 500 ג

טרופי כדי האפיתל של villi של המעי הדק.הכפל בתאי שלית פסגה, וכתוצאה מכך להרס שלהם תוכן המעיים של אנזימים כי לשבור disaccharides מופחת באופן משמעותי - מלטוז, סוכרוז לקטוז.chyme קבלת

עם ריכוז עודף של disaccharides בתוצאות המעי הגס ב עלייה דרסטית נפח מים: הקליטה מוטרדת מן המעי, ובנוסף, מים מסופקים לתוך לומן של הרקמות עקב עלייה בלחץ האוסמוטי.במקביל, דלקת מתפתחת במהירות ברירית.לסיכום, זה מוביל להפרעות תפקודיות עם שלשולים בשפע ואובדן גדול של נוזלי גוף ומלחים.מ

נהרס וירוסי villi להיכנס חלל המעי ומופרש עם הצואה בסביבה חיצונית, אשר ניתן לאחסן זמן רב.

מנגנון ההעברה הוא צואה-פומית, ילדים המידבקים מתרחשים בדרך כלל בדרך של מגע עם בני משפחה, בגדים, פריטים אחרים.ב 1 גרם של הצואה החולה מכיל עד 10 מיליארד חלקיקים וירוס.חסינות אנטי פסיבית עקב נוגדנים מסוג Ig G - לאחר 3 חודשים.החיים הוא נחלש, בעתיד הוא נתמך רק על ידי נוגדנים של הכיתה IgA, הכלול חלב אם.לכן, המינון זיהומיות עבור ילדים צעירים יכול להיות קטן.

המקור של זיהום rotavirus הוא אדם חולה עם גילויי שלשול, אשר בדרך כלל נמשך כ 1 שבוע.העלייה בתחלואה נצפתה בחורף עקב התפרצויות קבוצתיות במוסדות ילדים ובבתי חולים ליולדות.

תקופת הדגירה ממוצעת 2 ימים( החל 12 שעות עד 3 ימים).להפריד בין אקוטי( ב 20% ממקרי זיהום), נמחקים צורות אקראפטומטיות של זיהום.סימפטומים קלסיים של גסטרואנטריטיס ויראלי אקוטי מתאפיינים בשלישייה קלינית: קדחת

• כדי 38-39 ° C ;

• הקאה;

• שלשולים עם איבוד כבד של נוזל.

חולים מודאגים לגבי כאבי בטן, לפעמים סימנים של דלקת בצד של דרכי הנשימה.עם התפתחות מהירה של חומצה, תוצאה קטלני אפשרי.

סימפטומים קליניים שנצפו עד 7 ימים, ואז מגיע שלב הבראה בשל האפקט המגן של הגורמים הפעילים של חסינות לחות - נוגדנים המנטרלים IgA וכיתות IgM.תכונה של זרימת זיהום rotavirus ב 50% של ילדים צעירים הוא ארוך יותר( עד 3 שבועות) בידוד הנגיף מן הצואה לאחר היעלמותו של סימנים קליניים של המחלה.לעובדה זו יש משמעות אפידמיולוגית חשובה אם הילד חוזר לצוות הילדים לאחר המחלה.חסינות

Postinfectious מספיק עמידה לאורך זמן, כמו גירוי אנטיגני טבעי נשמר rotavirus הודאה התקופתי מחוץ למעי.אבחון מעבדי מעשי

מבוסס על הגילוי המוקדם של rotaviruses צואת coprofiltrates אנטיגנים מעט מאוחר יותר - נוגדנים מסוג ספציפי בסרום IgM.בשני המקרים, assay immunosorbent אנזים מקושר משמש לרוב עם מערכות הבדיקה המתאימה.כדי לציין את הנגיף במהלך מחקרים אפידמיולוגיים השיטה המדעית משמש לעתים מיקרוסקופ immunoelectron( IEM), בדיקות הכלאה מולקולרית ועוד.

זיהוי של rotaviruses באובייקטים סביבתיים כרוך rotavirov ריכוז ראשוני באמצעות כרומטוגרפיה ספיחה על זכוכית macroporous.טיפול

לטיפול ב- כולל טיפול פתוגנטי לשחזור מאזן המלח ואיזון בסיס החומצה בגוף המטופל.החלת ריהידראציה אוראלית או פרנטרלית של הגוף עם תמיסת מלח.

מניעה ספציפית של מבוצעת על ידי אימונוגלובולין אנטי-יש צורך לבצע דלקות מעיים הפתוגן הפסקת שידור נורמלי מחולים, מבוסס על שמירה קפדנית על כללי היגיינה אישית של צוות ואמהות בבתי חולים ליולדות ותקני בריאות של טיפול בילדים.