סרטן השד סימפטומים

סרטן השד( נקבה השד) שייך לאחד הצורות הנפוצות ביותר של סרטן אצל נשים, שהוא התפשטות של תאים ממאירים בחזה.אצל גברים זה נדיר.זה קורה לא רק אצל קשישים, אבל לא כל כך נדיר אצל נשים צעירות.המספר הגדול ביותר של מחלות נופל על גיל 40-50 שנים.בקרב הנשים החולות, שאינן הרות ולא מניקות, שולטות.הפלות מרובות( הפלה) יש משמעות predisposing.דלקת חריפה בעבר של השד( חזה) וחבורות מזדמנות של השד במקרים מסוימים יכולה לתרום להתפתחות המחלה.סרטן השד בדרך כלל מתפתח בצינוריות החלב, למרות שזה גם יכול להתרחש האוניות של השד או פחות רקמת חיבור צפופה של השד.סרטן השד לבדו אינו מסכן חיים, אבל סרטן יכול להתפשט לאיברים אחרים דרך בלוטות הלימפה או הדם, ולכן גילוי מוקדם שלה חשוב.ב -90% מהמקרים רק חזה אחד מושפע, אם כי אצל אלו שסבלו מסרטן השד, קיימת סכנה להתפתחותו בשנייה.בכל מקרה, איתור של סרטן בשלב מוקדם וטיפול מתאים לשפר באופן משמעותי את הסיכויים של המטופל.תצפיות רבות

קבעו כי בבלוטות החלב של נשואים, אבל לא ללדת או להפסיק את ההריון של נשים, כמו גם שיש כמה פגמים של אברי הרבייה, לעתים קרובות יש תהליכי מחלה שונים, שרבים מהם מלווים את ההתפתחות חותמת כמו-גידול.לעתים קרובות בשד הם גידולים שפירים גם להתעורר -. שרירנים, ציסטות, וכו 'חלקם, להיות תמים לגמרי בהתחלה, אחרי שנים רבות של עוברים טרנספורמציה ממאירה ו הופך לסרטן אמיתי.כדי להבין כל מקרה בודד ולקבוע את אופי הגידול הקיים, רק רופא מומחה מנוסה יכול.המילה "סרטן השד" עבור רוב הצלילים נשמעת כמו משפט.בתקופה זו חשוב מאוד להבין כי מאוד תלוי בך.אלה אינן מילים ריקות.אף רופא לא יכול לרפא חולה שלא נלחם על חייו.מדע אונקולוגי מודרני יש ארסנל גדול של תרופות יעילות מאוד, טכניקות ניתוחיות משופרות, תרומה עצומה ידיעת המאפיינים הביולוגיים של תהליך הגידול להביא את הנתונים של ביולוגיה מולקולרית.יכולות אבחון קיימות מאפשרות לזהות את המחלה בשלב הראשוני.הניתוח המודרני מאפשר לשמר את השד או את שחזורו בעזרת ניתוח פלסטי.ההתקדמות של טיפול תרופתי הובילה ליצירה ולהפצה נרחבת של תרופות מסוג

_ שפועלות ישירות על מטרות ביולוגיות.נשים יפות, תאמיני לי, אחרי האבחנה, החיים לא נגמרים, אבל פשוט עוברים לשלב חדש.הדבר החשוב ביותר הוא לא להשתיק את עצמך ולא "ללכת" לתוך המחלה.אישה יכולה וצריכה לחיות במלואה, ללא קשר למחלה.
אלה לא רק מילים.זו האמת, המבוססת על הידע המודרני של ביולוגיה, טיפול ושיקום טיפול סרטן השד .

• הגורם המדויק למחלה אינו ידוע, אך הסיכון לסרטן השד קשור בגורמים הבאים:

• גיל.הסיכון לסרטן השד עולה עם הגיל.לרוב זה מתפתח לאחר 50 שנים.גורמי תורשה.כ -10% מהנשים עם סרטן השד היו מקרים של מחלה זו במשפחה.נשים שיש להם קרובי משפחה לפחות הצו השני אובחנו עם סרטן שד בגיל 50 או סרטן השחלות בכל גיל, יכול לרשת אחת או שתיים גנים המגבירים את הסיכון של מחלות כמו סרטן השד וסרטן השחלות.

• לידת ילדים בגיל צעיר או חוסר ילדים.נשים שאין להן ילדים שילדם הראשון נולד בגיל 30 או שמעולם לא הניקו את הסיכוי לפתח סרטן השד.• התחלה מוקדמת של הווסת( עד 11 שנים).

• הופעה מאוחרת יותר של גיל המעבר( כישלון גיל המעבר בגיל מעל מעט 50 שנים).

• ציסטות או גידולים שפירים בחזה.

מזון עם תכולה גבוהה של שומן מן החי.

• שתייה מתונה או כבד( יותר משלוש פעמים ביום).

• אולי רעלים בסביבה.

• לטווח ארוך( מעל 5 שנים) שימוש בטיפול הורמונלי חלופי( שילוב של אסטרוגן ופרוגסטין).

• ארוך להישאר תחת אור בלילה( למשל, עבודה משמרות).

סרטן השד הוא "פתולוגיה רב-תכליתית", אך לרוב המטופל עצמו או המומחה מקדישים תשומת לב למבנה נייד בצפיפות מוגברת.כאשר palpation, אתה יכול לגשש עבור בלוטות הלימפה מוגדל השחי.צורת הסרטן של הצוואר היא הנפוצה ביותר.זה מלווה תסמיני העור - נסיגה, דפורמציה, קמטים.

לפעמים אישה מתלוננת על איתור הפטמה, אך במקרים מסוימים הגידול אינו נוצר.התהליך מתפשט באופן מתפשט דרך רקמת הבלוטה החלבית, ללא יצירת צמתים.במקרים קליניים כאלה, יש נפיחות של העור של בלוטת, hyperemia, חום.גרסאות קליניות כאלה של סרטן השד
נקראות מפוזרות או דלקתיות.הדמיון
של סימפטומים של דלקת ו "תהליך ספציפי" לפעמים מוביל אבחנה מוטעית וכתוצאה מכך, גידול המיועד לטיפול שגוי.
Paget של סרטן הוא סימפטום מוזר, טופס קליני נדיר כי חשבונות לא יותר מ 4% מהמקרים.
תחילת המחלה דומה מאוד לשינויים האקזמטים על הפטמה או האראולה, המלווה לעיתים קרובות בגרד.בעת ביקור רופא עור, משחות המכילות קורטיקוסטרואידים ורכיבים epithelializing נקבעו.לאחר השימוש בם ניתן אפילו לשפר את המצב, אבל התהליך ממשיך להתפתח בקרוב
, לכיד ביותר של העטרה, היווצרות הצומת עלולה להתרחש בחלקים שונים של השד.במקרה זה, אין ספק כי התהליך הוא באיכות ירודה, ואת האישה נשלחת לבדיקה מלאה.

להכליל סימפטומים:

• בדרך כלל נפיחות כאבים או נפיחות בשדיים או בית השחי( בדרך כלל בחלק העליון או החיצוני של השד).

שינוי המראה של העור של השד, השחייה, הזחה, האדמומיות או קילוף השד.

• שינוי פטמות, כולל הזחה, גירוד או צריבה, חושך או איתור.

• שינוי גודל או פיתוח השד האסימטרי.

• כאב או אי נוחות בחזה עם התפתחות חמורה של המחלה.

לעתים קרובות, סרטן השד מתחיל כגודל קטן או דחיסה מוגבלת המתרחשת בעובי הבלוטה ולעתים קרובות נעלמה מעיניה של המטופלת עצמה.בעיקר על ידי תאונה, כאשר כביסה או הלבשה, אישה מוצאת במערך חזה צפוף של ערך דובדבן או אגוזים, עם גבולות מטושטשים, נייד, כאבים, לפעמים עם עור מעט קעור מעליו.פחות

שד הסרטן מתחיל בלי צומת גידול למדידה באופן ברור, וגם בצורה של הפצת גל מפוזרת לכל הכיוונים, גרימת נפיחות ואדמומיות.

עוד יותר לעתים רחוקות, המחלה מתחילה עם פריקה מדם מן הפטמה או אקזמה, ואחריו היווצרות של גידולים סרטניים בבלוטה עבה.

שמקורם בצורה כזו או אחרת, סרטן במהירות, ואז לאט לאט אבל בהתמדה גדל ב גודל, תוך שמירה ללא כאב אינו מוכיח את עצמו, למעט התקשות קשרי בשד.בינתיים, תהליך הגידול מתפשט בהדרגה, אשר מתבטאת לרוב על ידי נסיגה קלה של העור על הגידול.

אבל העניין אינו מוגבל רק לצמיחה המקומית של רקמות.בקרוב מאוד, במיוחד לנשים צעירות, התאים הסרטניים לפלוש לנתיב הלימפה זרימת הלימפה מבוצעים על, להתיישב בלוטות לימפה הקרובות( בית השחי, מעל עצם הבריח).בנוכחות תנאים נוחים, גידול בית גידול - גרורות לצמוח מהם, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפיחות והידוק של בלוטות, ללא כאבים לחלוטין.בדרך כלל בשלב זה את נוכחותו של הסרטן יכולה להתגלות גם כאשר נצפים בצורת בליטות spheroidal, לעתים קרובות כלפי חוץ וכלפי מעלה מן הפטמה, או עור מקומט וחלק חזר בו, בהתאמה שוכב גידולים עמוק.

זו התקדמות הדרגתית ונטולת כאבים של המחלות ללא סימנים חיצוניים ברורים מרדימה את הערנות של חולים אשר אינם ממהרים לפנות לרופא, מחכה היעלמות הספונטנית של הגידול.עם זאת, זה לא קורה, הגידול גדל בגודל, מולחם את העור ו ulcerated;במקביל יש התפתחות של בלוטות גרורות חדשות על הצוואר, בתי השחי של הצד השני ובמקומות אחרים.פריצת הדרך של גידול לתוך זרם הדם גורמת להופעת גידולים מרובים ריאות, כבד, עצמות ואיברים אחרים, וכך, הגוף כולו מושפע המחלה.

לכן חשוב במיוחד לזהות גידול מבעוד מועד, בתקופה הראשונה לקיומו, כלומר. א כשזה הציב מלא בפנים של הבלוטה ואינו מעבר זה, אינו נותן את הגרורות השחי.

ביצוע נכון של טיפול רדיקלי במקרים אלה מבטיח התאוששות.

• נוכחות של בליטה בחזה יכולה להיות מזוהה על ידי בדיקה או ממוגרפיה.

ממוגרפיה היא שיטה להדמיה באמצעות צילומי רנטגן.עומס הקרינה בממוגרפיה אינו משמעותי, ודיוק האבחון הוא גדול - 80-95%.לכן, מחקר זה לא יכול להיקרא מזיק.בעזרת ממוגרפיה, אפשר לא רק לראות את דחיסה, אלא גם כדי לקבוע לוקליזציה שלה, כדי להבין את "הקשר" של densification עם רקמה בריאה.לפיכך, במהלך הצמיחה של הגידול לכיוון שד הכרטיס המרכזי( פטמה ואת עטרה), איבר-ניתוח( כריתה) אינם מוצגים תמיד.קטן, לא הגיע 1 ס"מ( בממד הגדול ביותר) צמתים ניתן לאבחן רק על ממוגרפיה.כנ"ל לגבי הצטברות של מלחי סידן או microcalcinates, לעתים קרובות סימן מוקדם( preinvasive) שלב של סרטן.כדי לזהות
מסודר בתוך תצורות הצינור עם פריקה הצפק או מרפאת דמי משיטת אבחון דרושי הפטמה היא בדיקת רנטגן עם הממשל של חומר ניגוד - ductography.
זה נראה - מחקר אידיאלי.עם זאת, לממוגרמה יש את חסרונותיה, שלא ניתן להתעלם מהם.אצל נשים מתחת לגיל 30, ממוגרפיה "אינפורמטיבי" מופחת בגלל מבנה הרקמה צפופה.זה לא חל על חולים עם שתלי סיליקון.אי אפשר להתעלם אי נוחות במהלך ההליך, הקשורים דחיסה של הערמונית

• צריך גבשושית ביופסיה , כדי לקבוע אם הוא מכיל תאים סרטניים.מן החנית מחט או רקמה נלקח עם מחט;מדגם רקמות יכול גם לקחת במהלך פעולה קטנה.

מאז בשלבים המוקדמים של המחלה עם שיטות קונבנציונליות של חקירה - בדיקה ורגשות - לא תמיד ניתן לעשות אבחנה מדויקת, וכן בהשהיית יכולה להיות מסוכנת ולהוביל את התפשטות התהליך, זה לעתים קרובות יש צורך לנקוט את הפעולה במשפט הוא סר של הגידול להבהרת האופי שלהבאמצעות בדיקה מיקרוסקופית.מחקר דחוף כזה יכול להתבצע תוך מספר דקות, והמנתח יידע את תוצאותיו בחדר הניתוח.בשל כך אפשר, בלי עיכובים להפוך את ההתערבות התקינה, אם הגידול סרטני, ו, מצד השני, כדי למנוע ניתוח גדול שבו גידולים שפירים גורמים להם מיותר.

• ניתן לבצע בדיקה אולטרא סונית, תרמוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת.

Ultrasound( AS) מספק גם מידע מרבי.שיטה זו מבוססת על קבלת תמונה באמצעות תנודות קול בתדירות גבוהה.האינפורמציה הטובה ביותר של אולטרסאונד היא לבדיקת נשים צעירות( מתחת לגיל 35).עם הגיל, מכוח הפירוק( ניוון שומן) של רקמות, מידע מקטין
.
אולטראסאונד יותר בבירור מאפשר לך להבדיל ציסטות תצורות מוצקות, דומה מאוד ממוגרפיה, כמו גם הגדלה cystic פנים.מיפוי צבע דופלר היא שיטה החושפת כלים פתולוגיים שתמיד מלווים את הגידול בגידול.אולטראסאונד מאפשר בו-זמנית להדמיה לבצע ביופסיה מאובחנת דקיקה של תצורות קטנות או עמוקות עם סימון לאחר מכן.לבסוף, אולטראסאונד נותן תובנה למצב של בלוטות הלימפה האזורי( hyperplasia, נגע ספציפי).
למרות כל היתרונות, אולטראסאונד לא יכול להחליף ממוגרפיה, המאפשרת "לראות" calcifications קטן, במילים אחרות, לפרט את המחקר.

השיטה של ​​הדמיית תהודה מגנטית( MRI) מבוססת על שימוש באיתות שדה מגנטי משתקף.תמונות דיגיטליות שהופכות את המחשב לרקמות של כל איבר, כולל השד, נראות בבירור על המסך.לעתים קרובות בעת ביצוע MRI, סוכני ניגוד משמשים, ניהול תוך ורידי של
עם הצטברות סלקציה הבאים מאפשר לראות רקמות לא פולשניות בדרך כלל.אינדיקציות למינוי MRI בבדיקה המורכבת של חולים עם פתולוגיה של השד בדרך כלל הם:
- עידון של תוצאות ממוגרפיה ואולטרסאונד ב צעירות( מתחת לגיל 35 שנים) נשים;
- הערכה של מצב של שתלים בבלוטה תותבת;
- נביטת הגידול של מבנים של דופן החזה;
- אבחנה של הישנות סרטן בשד המופעל( ניתוח שימור + רדיותרפיה) של בלוטת החלב.
בכל המצבים האחרים, השיטה יכולה להיות מיושמת, אבל אין לה יתרונות משמעותיים על ממוגרפיה אולטרסאונד.
נתונים היסטולוגיים או ציטולוגיים הם מרכיב הכרחי ומכריע באבחון של סרטן.חולים שיש להם ניתוח בשלב הראשון הם בדרך כלל מספיק כדי לבצע מחט בסדר או ביופסיה stereotaxic.אם הגידול נקבע היטב, הביופסיה מבוצעת "בשליטת האצבע".עם מיקום עמוק של היווצרות, שיטת אולטרסאונד משמש.לקבוע אם הגידול הממאיר או לא לפני ניתוח חשוב ביותר.
ראשית, הדבר נובע מיכולתו של המוסד הרפואי לבצע מחקר תוך - דחק דחוף.אם אין אפשרות כזו, התשובה של המורפולוג תתקבל לפחות 7-10 ימים מאוחר יותר.
עם אבחנה של סרטן, פעולה כזו לא יכולה להיחשב רדיקלית.
שנית, זה משפיע על משך הפעולה, שהיא שלילית עבור מחלות מסוימות.
למטופלים המתכננים טיפול שמרני בשלב הראשון, יש צורך במחקר מורפולוגי.מצד אחד, לטיפול בסרטן ללא אבחנה היסטולוגית הוא פסול מבחינה משפטית, לעומת זאת, תוצאות הביופסיה מאפשרות לנו לבצע תחזיות נכונות.
לרוב, למטרות אלה, להשתמש ביופסיה, לפעמים ביופסיה.שתי האפשרויות מתבצעות על בסיס אשפוז, תחת הרדמה מקומית.

• כדי להסיר גידול, יש צורך בניתוח.החולה צריך להיות מסופק עם טיפול כירורגי הדרושים בביופסיה או בפעולה שלאחר מכן.תלוי איך המחלה התפתחה, רק שחפת או גידול, או את השד כולו( כריתת שד) ניתן להסיר.בכל פעולה, ניתן להסיר בלוטות לימפה סמוכות.אם הנפיחות לוכדת את רקמת השריר מתחת לשד, ניתן להסיר שד ולרקמת השריר הממוקמת מתחת לו( כריתה רדיקאלית).

הגורמים המכריעים להתערבות כירורגית זו הם שלב תהליך הגידול והלוקליזציה של הניאופלסמה בבלוטת החלב.גיל האישה אינו חשוב.נפח הרקמה שיש להסיר כולל מגזר של רקמת השד עם גידול וכל רמות של בלוטות לימפה.במהלך המבצע נערך מחקר דחוף על המגזר המרוחק.אם מורפולוג על קצה למצוא תאים סרטניים, פעולה ממושכת יש צורך.ישנם מצבים שבהם הרופא אפילו לא לדון בהיקף הפעולה.משמעות הדבר היא שלמטופל מסוים יש התוויות נגד מוחלטות לשימור השד.התוויות נגד
מודרניות לביצוע כריתה רדיקלית הן כדלקמן:

- מיקום הגידול בחלק התת-קרקעי( המרכזי) של השד;
- מספר גידולים הממוקמים בחלקים שונים של השד;
- דלקות אדמטיות ודלקתיות( למשל, דלקת דלקתיות) של תהליך הגידול;
- צפוי התוצאה קוסמטיקה לקויה( גודל בלוטה קטן מאוד).

לאחר ניתוח, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בהקרנות כדי למנוע התפשטות נוספת של סרטן, במיוחד אם בלוטות הלימפה נפגעו.

כימותרפיה - האפשרות העיקרית והיעילה לטיפול תרופתי בגידולים ממאירים.
כתוצאה מכך, ההשפעה של כימותרפיה על רקמת הגידול, גודלו של חינוך יסודי( כמו גם ואולי גרורות קיימות) מופחתת, ובנוסף לכך קיימת מניעת
פעילה של גרורות.
בסרטן השד, כימותרפיה יכולה להתבצע לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול ולהשפיע על בלוטות הלימפה האזוריות.בתהליך זה מתממש את האפקט המיידי של הטיפול, המציין:
- הלימות והאפקטיביות של התכנית שנבחרה;
- רגישות הגידול;
- הישג של מצב הניתן לפעולה.
בדרך כלל נעשה שימוש במספר מחזורי כימותרפיה( בממוצע 4-6).
הצורך לרשום כימותרפיה לאחר ניתוח מוכתב על ידי תוצאות של בדיקה היסטולוגית של הגידול הוסר בלוטות הלימפה.בנוסף, התכנים נחקרו קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון, כמו גם מעמדה-2 / neu( תלוי הטיפול בגידול המסוים נבחר בתקופה שלאחר הניתוח).המשימה העיקרית במקרה זה היא מניעת הופעת גרורות מרוחקות( מניעת מחלות גרורות).אם יש צורך לבצע כימותרפיה, הסטנדרט הוא 4-6 קורסים עם מרווח של 3-4 שבועות.
במקרים מסוימים, כימותרפיה נקבעת לפני ואחרי הניתוח.במצב זה, הרופא המטפל מסביר בפירוט את האשה את הצורך בשילוב כזה.כימותרפיה יכולה לשמש כשיטה העיקרית של הטיפול ללא ניתוח, כאשר תהליך הגידול כבר נפוץ ויש גרורות רחוקות.
טיפולים כימותרפיים מודרניים כוללים בדרך כלל סמים של פעולה רב-כיוונית, או חיזוק הדדי זה לזה.היעיל ביותר של anthracyclines אלה( Adriamycin, adriablastin, דוקסורוביצין, farmarubitsin וכו ') ואת taxanes( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® היא כיום אחת התרופות הכימותרפיות היעילות ביותר לטיפול בסרטן השד.
בהתאם למאפיינים של סרטן השד ומצבו של המטופל, בחר אחד או יותר מצב של Taxotere ®.
Taxotere יכול להינתן כמו anthracycline עם( זמנית או ברצף) ובסופו של כימותרפיה בשילוב בלי anthracyclines, מונו( לבד), וגם להשתמש בשילוב עם trastuzumab עם ביטוי יתר של HER-2 / neu.
כפי שאתה יודע, כאשר משתמשים בכל התרופות, ייתכן שיש תופעות לא רצויות וכימותרפיה אינה יוצאת דופן.הנפוצה ביותר - בחילה, הקאות.זאת בשל העובדה כי חומרים אנטינאופלסטיים נזק לא רק גידולים, אלא גם תאים נורמליים של מערכת העיכול.יש אנשים שמתחילים להתייבש, אנורקסיה.במקרה זה, יש להגדיל את המרווח בין הקורסים, או לנטוש לחלוטין את שיטת הטיפול.עם זאת, ישנם חולים שאין להם השפעות דומות בכלל.
ישנן מספר המלצות המאפשרות לא רק לצמצם, אבל לפעמים לחלוטין למנוע תופעות לוואי.שים לב כי בחלק מהחולים, בנוסף האמיתי( אקוטי או לעכב), בחילות והקאות הן פסיכוגני ומתחיל מסך רק סוג אחד של חדר טיפולים או סמים מדוללים.
טיפול אנטי-מודרני מודרני מציע מגוון רחב של תרופות, שבמסגרתן ב -90% מהחולים ניתן למנוע תופעות אלו מראש.הנפוצים ביותר הם: nawoban, zofran, קיטריל, emend.
בנוסף, המטופל צריך לתת ייעוץ מעשי על המשטר התזונתי במהלך כימותרפיה:
- לאכול לעתים קרובות יותר, במנות קטנות;
- לא לכלול מנות מתקתקות מתוקות ומתוקות, ומעדיפות מוצרים בעלי טעם חומצי ומלוח במקצת;
- אסור לאכול כבד, קשה לעיכול מזון, במשך 2-3 ימים כדי ללכת אל האור, אבל עם מספיק קלוריות.
המרווחים בין קורסים של כימותרפיה עשויה לשמש gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil וכו ') תורם לשיקום של parenchyma הכבד.
מטופלים רבים מודאגים מאובדן או מאובדן שיער( אלופציה) - אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר.ברגע שזה מתחיל ומפסיק, תלוי במצב הספציפי.בדרך כלל תוך שנה השיער הוא משוחזר לחלוטין, ולפעמים זה נהיה אפילו טוב יותר.
מאוד חשוב במהלך כימותרפיה לנטר פרמטרים דם, כגון תאי דם לבנים.
המחקר נערך בדינמיקה, תמיד לפני כל מבוא הבא.עם ירידה חדה בלוקוציטים( מתחת ל -2.5 אלף), המרווח החופשי יכול להיות ממושך, או טיפול כולל תמיכה לגורמי מגרה המושבה.הוא האמין כי לתרום זה אגוזים, כבד, קוויאר אדום, יין יבש אדום, רימוני
ואת המיץ שלהם.דיאטה מיוחדת המגדילה את מספר תאי הדם הלבנים, לא.בכל מקרה, יש לדון בכל מצב ספציפי עם הרופא המטפל

האנדוקרינית , כשיטת טיפול יש יותר ממאה שנה.עבור כריתת שחלות לראשונה( הסרת השחלות) ג Beatson ביצע בחולים עם סרטן שד מתקדם.כתוצאה מכך, מתוך 10 פעלו, ב 3 מקרים, כל הביטויים של המחלה נעלמו לחלוטין.מאוחר יותר, הורמונים סטרואידים הראשי התגלו יחסי הגומלין שלהם בגוף הנשי בינם לבין רקמת היעד תוארו.
ניסיון זה לא הפך להיות המאפיין של ההיסטוריה.Ovariectomy היא השיטה השכיחה ביותר של טיפול אנדוקריני עבור נשים בגיל הפריון.חלופה לניתוח עכשיו היא השימוש אגוניסטים, corticotropin משחרר הורמון( זולדקס) בשילוב עם antietrogenami.
בשנות ה -70 נמצאו קולטני הורמונים על פני השטח של תא הגידול.זה בזכות אותם כי התא הוא מסוגל לקלוט את הגירוי הורמונלי, להגיב לפעולה הספציפית שלה( חטיבה, התבגרות, וכו ') עבור סרטן השד "נקבה" הוא מאוד חשוב מצב גידול חיובי של קולטני אסטרוגן קולטני פרוגסטרון( ER + RP +).רק בנוכחות קולטנים, זה הגיוני להשתמש בטיפול אנדוקריני.Retseptoropozitivnostyu שונה על 2/3 של גידולי חלב, כך בקבוצה זו של טיפול הורמונלי - אחת אפשרויות הטיפול היעילות ביותר.
יצוין כי בקבוצות גיל שונות השתמש בכמה שיטות שונות של טיפול אנדוקריני, בגלל דרך ההיווצרות של הורמונים בחולים בגיל מעבר, ו בחולים עם תפקוד חודשי נשמר אינן זהה.
במשך זמן רב את "תקן הזהב" ללא קשר לגיל, היו תרופות אנטי-אסטרוגן, השימוש הנרחב של שהחלו עם 70-ies של המאה שעברה.המנגנון העיקרי של פעולה הוא מחייב התחרותי של אותות אפשריים מצור קולטן אסטרוגן, הנובע מההסרה של גירוי אסטרוגני של שגשוג תאים.הנפוץ ביותר ולעיתים קרובות טמוקסיפן ו אנלוגים שלה( zitazonium, Nolvadex, toremifene).תרופות אלו עדיין נשארות
בסיסיים בטיפול הורמונלי בחולים בגיל הפוריות.כאשר
השתמר פונקציה חודשית פעיל במחזור אסטרוגנים המיוצר על ידי השחלות.גירוי של היחידה המרכזית מתבצע על ידי הורמונים( זקיק מגרה, luteinizing).לכן, בנוסף על קולטן מחייב, יש צורך להשיג הפחתה מקסימלית של מחזורי רמות של
הורמונים נשיים.כדי לעשות זאת, כעת באמצעות: הסרה כירורגית של השחלות( כריתת שחלות), חשיפה לקרינה הבד שלהם, או מה שנקרא "סירוס כימי".זה האחרון מושג על ידי החדרת תרופות המעכבות את הייצור של "המרכזי" ו -follikulostimuliruyuschego הורמון luteinizing.
לאחר ההליך יש ירידה חדה בפעילות התפקודית של שחלות, רמת אסטרוגן מתקרבת, בערכו המוחלט, על מנת שמדינת גיל המעבר.האטרקטיביות של שיטה זו של ovariectomy היא הפיכה שלה, כלומר.כאשר התרופה בוטלה, מחזור הווסת ואת מעמד הרבייה של האישה משוחזרים.השילוב של טמוקסיפן זולדקס - הגרסה הנפוצה ביותר של טיפול אנדוקריני המאפשרת הפחתה של 50% את הסיכוי להישנות 25% - שיעור התמותה מסרטן השד.
משך נטילת טמוקסיפן במינון של 20 מ"ג ליום.- לא פחות מ 5 שנים.מטבע דברים
, כל אישה שהמליצה האנדוקרינית, שתלהיב את השאלה: מה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר עלול להתרחש במהלך טיפול?
Zoladex ביחס תופעות הלוואי השכיחות ביותר כולל: גלי חום, שינויים במצב רוח( תסמונת סירוס), יובש בנרתיק.טמוקסיפן גורם להתפתחות של היפרפלזיה של רירית רחם טיפוסית, בליווי דימום רחמים לא תקין, עד קרצינומה של רירית הרחם.
במקרה זה, התרופה מבוטלת!
נטילת טיפול הורמונלי, נשים צריכים לפחות אחת לשישה חודשים להתייעץ עם רופא נשים ו להחזיק בדיקת אולטרסאונד רגילה של אברי האגן, בנוסף לסקר הסטנדרטי.
אפרופו antiestrogens במאה XXI לא יכול אלא לומר כמה מילים לגבי העתיד של משפחה זו של חומרים, אשר נובע בעיקר fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).הכנה
, בניגוד טמוקסיפן, אין תופעות לוואי שלפעמים לגרום לביטול האחרון.Fazlodeks לא רק חוסם את דרכו לגמרי הורס קולטני האסטרוגן, אשר מוביל לעצור התפשטות.במחקרים ניסיוניים זה הוצג Fulvestrant מעכבת ההתפתחות של גידולים בשד
רק לא כי הם עמידים לפעולת טמוקסיפן, אלא גם את הגוף של גידולים ברחם.
Fazlodeks בדרך כלל נסבל היטב.תופעות לוואי נדירות רשמו( פחות מ 1%).כ 5% מהחולים היו כאבים במפרקים, הפרעות במערכת קרישת הדם ואת מקומיים( התרופה ניתנת בזריקה) תגובות.כמה זוהה לעתים קרובות להפרעות במערכת העיכול, גלי חום( 20%).
צפוי גידול הסיכון לאוסטאופורוזיס ותגובות קרדיווסקולריות נצפה, וזו הסיבה כנה במיוחד לקבוצה המתאימה של חולים בגיל מעבר.
שילוב של סבילות טובה ויעילות חמורה תורם אימוץ נרחב יותר של Fulvestrant בפרקטיקה קלינית, במיוחד ההתקדמות על רקע הטיפול הקודם.
לאחרונה נערך מחקר יישומי fazlodeksa במקום טמוקסיפן בשילוב עם זולדקס כטיפול לאחר הניתוח של חולים צעירים עם גידולים retseptoropozitivnymi.
סביר להניח, את כל התכונות החיוביות בעתיד הקרוב מאוד יהיה Fulvestrant "תקן הזהב" המאה XXI האנדוקרינית, כמה במאה העשרים היה טמוקסיפן.נשים בגיל המעבר
אינם מקור אסטרוגן בשחלות ובבלוטות החלב רקמת שומן.באיברים אלה על ידי הפעולה של ארומטאז( תגובה בשום אנזים מפתח) המיוצר על ידי אסטרוגנים.אז עכשיו עם מינויו של antiestrogens retseptoropozitivnom סרטן השד בקרב נשים בגיל המעבר נחשב פחות נכונה מאשר השימוש מעכבי ארומטאז.נציג קלסי של קבוצה זו הוא Femara( Letrozole) ו ארימידקס( Anastrozole).מעכבי ארומטאז
לא צריכים להינתן לנשים צעירות, מאז הפחתת ייצור אסטרוגן, במיוחד ברקמת שומן, יוביל בהכרח גידול בשחלות התפקוד שלהם( אפקט משוב).מחקרים רבים
הראו כי השימוש מעכבי ארומטאז משמעותית את הסיכון להישנות המחלה לבין סיכון מוגבר 12% לתמותה.
השכיחות של סרטן השד הנגדי עם השימוש anastrozole על 4 פעמים נמוך יותר מאשר עם טמוקסיפן.סמי
בקבוצה זו הוא כמעט נטולים תופעות הלוואי והסיבוכים שמתפתחים תוך לקיחת טמוקסיפן: פתולוגיה של רירית רחם מצוינת לא, מערכת קרישה( קרישת דם), ותסמונת סירוס.מעכבי ארומטאז
חברה משמשים כטיפול לאחר ניתוח במקרה של אי סביל או התקדמות על הרקע-אסטרוגנים אנטי, כמו גם אל הבמה כירורגי עבור גידולים שמישים.טיפול מודרני האנדוקרינית
- השיטה העדינה והיעילה ביותר של טיפול תרופתי לחולי סרטן השד עם גידול הורמון רגיש.
מתן הורמון השפעה אנטי-סרטנית מבוטא שומר על רמה טובה של איכות החיים, זה לא לגרום לתופעות לוואי כימותרפיה טיפוסיות -( . קטינת ספירת תאי דם לבנים) בחילות, הקאות, נשירת שיער, אנמיה לויקופניה

סביר מאוד כי בשאר רקמת השד ייתכנו מיקרו-גידולים, אזור של microcalcinates, שממנו היווצרות ממאירה יהיה להתפתח שוב.ספק כזה מוביל לעתים לסירוב של המטופל ממבצע זה.בהקשר זה נשאלת השאלה: האם לא כריתת השד הרדיקלית,
, שבה מסירים את רקמת השד כולה, את הפעולה הנכונה והרדיקלית?אנו מוכנים להסכים עם אמירה זו, אם לאחר פעולת שימור איברים, הקרנות אינן מוצעות לשאר השד, לעיתים עם הכללת אזורי ניקוז לימפיים אזוריים בתחום ההקרנה.
במקרה זה, הקרנות פותר את המשימה העיקרית למניעת התרחשות של הישנות מקומית של המחלה.
והשימוש בו הוא הכרחי אפילו עבור מישוש של unetectable לפני תצורות ניתוח.בהיעדר הקרנה לאחר הניתוח, מספר החולים שעשויים לפתח הישנות אצל הרומן עולה פעמיים או יותר.
שיטות מודרניות של הקרנה, חישוב הפרט של שדות קרינה עבור כל מטופל לאפשר כמעט לחלוטין כדי למנוע שינויים שלאחר רדיאלי.ככלל, כל אישה ניתנת ייעוץ על טיפוח העור במהלך הטיפול, בקרת דם.ההכנות המודרניות של שימוש מקומי בצורת משחות: actovegin, methyluracil, solcoseryl-gel, balsam "המציל", panthenol, dimexide יעילים מאוד.בדרך כלל המטופל נצפה במנתח המטפל ובמומחה לרדיולוגיה, אשר יחד בוחרים את הטיפול הדרוש.בשל דפורמציות משמעותיות אלה של השד המשומר, הקרנות אינן גורמות.
יש אפשרות נוספת כאשר קרינה השד של אזורי ניקוז לימפה אזורית היא מרכיב של תוכנית מרפא - אינדוקציה טיפול של סרטן מתקדם מקומית.
במקרה זה, המשימה של טיפול בהקרנות היא להקטין את נפח הגידול הראשוני לביצוע הבא של שלב הניתוח.

• לפני ואחרי הניתוח, כימותרפיה עשויה להידרש כדי למנוע התפשטות נוספת של סרטן.טיפול כזה נמשך בדרך כלל משישה חודשים עד שנה.

לאחר ניתוח, גידולים עם תגובה חיובית לאסטרוגן עשויים לדרוש טיפול הורמונלי.

נשים עם חלק מהשד או כל שדיהן הוסרו יכולים להפיק תועלת מניתוח פלסטי.ניתוח פלסטי יכול להתבצע במהלך ניתוח להסרת השד או מאוחר יותר.

exoprosthesis מודרנית לוקחת בחשבון את כל התכונות האנטומיות והטופוגרפיות של הפעולה שבוצעה.הערכה, המוצעת לאישה, כוללת מצעים אסתטיים, צמרות, בגדי ים.
כל זה עושה את הפגם כמעט בלתי נראה.
יועצים מנוסים לבחור עבור כל אישה המתאימה לה בצורה, צבע, גודל ומשקל של exoprosthesis.פרוטזה שנבחרה כראוי צריך לא רק לעמוד במטרות אסתטיות, אלא גם להיות מכשיר מרפא מניעתי המספק את ההסתגלות שלאחר הניתוח המהיר ביותר ריפוי של רקמות
.תותבת כזו מונעת הפרעה בתנוחה, עקמומיות עמוד השדרה, הורדת הכתפיים וכו '.
כללים בסיסיים לבחירת exoprosthesis:
1. המסה של תותבת צריך להתאים את המסה של בלוטת החלב אחרים;
2. גודל exoprosthesis נבחר על פי כוס החזייה;
3. exoprosthesis צריך לפצות ככל האפשר את תקלה הנובעת לאחר כריתת שד;
4. במהלך התאמת אישה, עדיף לא לקחת את התותבת ביד.אם היא עדיין סקרנית, אז אתה צריך מיד להסביר כי משקלו גלוי רק.למעשה, השד שוקל בדיוק את אותה כמות;
5. הצורה של exoprosthesis צריך להתאים את הצורה של בלוטת החלב.
מודרני prosthetics הם מגוונים בצורת - סגלגל, משולש, ירידה בצורת.הם דומים מאוד במאפיינים שלהם לשד הנשי.Exoprostheses יש מבנה רך ועדין, במהירות לקחת את טמפרטורת הגוף.
הדגמים האחרונים של exoprostheses לספק מערכת קיבוע ישירות על פני השטח של החזה.הפרתזה מתאימה יותר, עם דיוק גדול יותר מתקן פגמים.עם זאת, ללבוש אותו במשך יותר מ 12 שעות.לא מומלץ ליום.
בנוסף, exoprosthesis המודרנית מפותחת גם תוך התחשבות המשימות התפקודיות שלהם.תותבות לאחר הניתוח הן קלות, לא פציעות.הם יכולים להיות משוחק כמעט מיד לאחר הסרת הניקוז.
Lite - עם בלוטת חלב גדולה, עם בצקת לימפתית בצד הניתוח.אלה prosteses נוח במיוחד במזג אוויר חם.
תותבות מיוחדות המיועדות לביקורי שחייה וחדר כושר.
Exoprosthesis לא נותן לאישה הרבה צרות היגיינה.הם מומלץ לשטוף מדי יום במים חמים עם סבון ולאחר מכן לנגב עם מגבת רכה.בלילה הם חנות בחבילה מיוחדת כדי לשמור על טופס ללא שינוי.לאחר ביקור בבריכה, שם המים יכולים להיות כלור או ים, אתה צריך לנקות ביסודיות את התותבת.אם אפשר, זה חייב להיות מוגן מפני סיכות ציפורניים ארוכות, שכן פגיעה תותבת אפשרי.
ובכל זאת אצל חלק מהנשים ניתן לבצע שיקום פסיכולוגי מלא רק לאחר ביצוע ניתוח פלסטי-שחזור.

תלוי מה "חומר" משמש כירורגיה פלסטית, הטכניקות הן:
1. רק באמצעות חומר סיליקון - expander-prosthesis.
2. באמצעות שילוב של חומר סיליקון ורקמות משלו, דש החזה- thoraco( אזור התורם, שריר הגב הרחב ביותר) ו endoprostesis סיליקון;
פרוטזות סיליקון משמשים בעיקר.
3. שחזור רקמות משלו - סוגים שונים של דשני שרירים.
אין ספק, כל הטכניקות עשויות להיות מלווה בסיבוכים לאחר הניתוח.המטופל הזהיר גם על זה.
השכיח ביותר מהם: היווצרות השתל של קפסולה סיבית( כיוונית), דחייה של פרוטזה, נמק עורית.
השלב הסופי והאחרון של כל שחזור הוא יצירת קומפלקס הפטמה-איולה, הקשור להליכים משחזרים משניים.היישום שלה מטופל גם במידה רבה על ידי המטופל, כמו גם את טכניקת ההתאוששות.
לפיכך, שחזור החזה האבוד במהלך הטיפול הוא בכלל לא סיכוי מעונן, אבל צעד אמיתי מאוד, כי נשים רבות יכולות לעשות.

1. גודל הגידול בבלוטה החלבית.
2. מספר בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות גרורות.
יש חשיבות עליונה:
• היעדרותם;
• גרורות בבלוטות הלימפה 1-3;
• גרורות ב 4 או יותר בלוטות הלימפה.
איכות החיים, משך החיים, הטיפול המתמשך - הכל תלוי בתלות ישירה.ככל שקוטר הגידול קטן יותר, כך תוחלת החיים ארוכה יותר.פחות בלוטות הלימפה מושפעות, פחות אגרסיבי הטיפול יהיה.
3. קולטנים להורמוני סטרואידים בגידול.
הורמוני מין נקביים( אסטרוגנים ופרוגסטרון) יכולים לעורר צמיחה ופיתוח של אוכלוסיית הגידול.עם זאת, זה לא קורה עם כל הגידולים.כדי להשיג את האפקט הזה, יש צורך כי על פני השטח של תא הגידול יש "מנעול" או הורמון הורמון הגנתי מכשיר - קולטן ההורמון המקביל.קולטנים כאלה נמצאים כמעט 2/3 של גידולים בבלוטת החלב.קביעת השיטה הביוכימית שלהם או אימונוהיסטוכימיים.זה האחרון עדיף.והחומר יכול לשמש רקמת הגידול, ו "מוכן לאחר הניתוח( פרפין) בלוקים."בתהליך של לימוד גידולים חיובי קולטן, הם גילו כי הם בדרך כלל מאוד מובחנים ולהגיב היטב לאחד הווריאנטים של טיפול תרופתי-אנדוקריני.תרופות הורמונליות בשימוש במקרה זה מסוגלים לחסום את הקולטנים המתאימים, מה שהופך את התקשורת שלהם עם הורמונים במחזור בלתי אפשרי.
4. קולטן גורמי גדילה באפידרמיס HER2.
כ -30% מהנשים עם סרטן השד סובלות מגידולים חיוביים ל- HER2.בנוסף להורמונים, התנהגותם של תאים בגוף מושפעת גם מגורמי צמיחה.
קולטן HER2 על פני התא קובע את תגובתו לגורמי גדילה.וזה בא לידי ביטוי על ידי כל תא, אבל בכמויות שונות.בכמה גידולים, יש כל כך הרבה שהוא מוביל להאצה של החלוקה המהירה וההתרבות.עכשיו קולטן HER2 ניתן לקבוע על ידי שלוש שיטות:
- אימונוהיסטוכימיה;
- פלואורסצנט באתרו הכלאה;
- chromogenic in הכלאה באתרו

מאמינים כי גידולים חיוביים ל- HER2 הם צורה מיוחדת של סרטן המאופיינת על ידי פרוגנוזה שלילית, הדורשת טיפול אגרסיבי יותר.במקרים אלה, השימוש בטיפול ממוקד, או טיפול במטרות, הוא חובה.השימוש בנוגדנים מונוקלונליים - חוסמי קולטן מסוג HER2 בחולים אלו מגביר באופן משמעותי את הטיפול התרופתי המערכתי ומגדיל את המרווח ללא מחלה.
אחת התרופות העיקריות של קבוצה זו היא herceptin( trastuzumab).התרופה חוסמת את קולטן ה- HER2, מפחיתה את יכולתם של תאים להתרבות באופן פעיל, מגבירה את הרגישות לכימותרפיה.הוא משמש בכל המקרים של overexpression הוקמה או הגברה של HER-2 / neu( כלומר, עם HER2 חיובי חיובי
).המדע המודרני הוא פעיל בפיתוח בכיוון זה.
עכשיו יש צורות מרפא של חוסמי HER1 ו HER2 - lapatinib, וגם VEGF( גידול גורם הגידול) - אווסטין( bevacizumab).על רקע קליטת אווסטין, אנגיוגנזה של הגידול נפסקת, כלומר.הגידול אינו מקבל חומרים מזינים ומת.
בשנים האחרונות, השימוש המשולב בהרספטין ובאוסטין, וכתוצאה מכך השפעה רב-כיוונית על רקמת הגידול, מה שמוביל ליעילות רבה יותר של התוכנית המרפאת.

• גידולים קטנים מאוד שלא ניתן לחושם יכולים להיקבע על ידי ממוגרפיה.נשים מעל גיל 50 צריכות לעבור ממוגרפיה מדי שנה, ונשים בין הגילאים 40 ל -50 צריכות לדון בסיכונים שלהן עם הרופא כדי לקבוע מתי להתחיל ממוגרפיה.

• הבדיקה צריכה להתבצע על ידי רדיולוג המתמחה בממוגרפיה או במרכז ממולוגי.

• על נשים לעבור בדיקת שד שנתית עם רופא.

נשים צריכות לבחון את שדיהן מדי חודש( יומיים עד שלושה ימים לאחר הווסת).רקמת השד היא בדרך כלל קצת מהמורות ולא אחידות, לכן חשוב להתרגל למרקם הרגיל ולמרקם השד.לאחר מכן יהיה קל יותר לקבוע את השינויים במרקם ובמראה.

תרגיל קבוע ושמירה על משקל תקין יכולים להפחית את הסיכון לסרטן השד לאחר גיל המעבר.

נשים עם סיכון גבוה לסרטן השד יכולות להשתמש במניעת מחלות כימיות על ידי נטילת טמוקסיפן במשך חמש שנים.ההחלטה לקחת טמוקסיפן צריכה להילקח לאחר דיון הסיכון של המחלה ואת הסיכויים לטיפול עם הרופא.

נשים עם מקרים של סרטן השד במשפחה יכולות לעבור בדיקה גנטית לנוכחות של גנים מסרטן השד.נשים עם תוצאות בדיקה חיובית צריך להיות תחת מעקב אינטנסיבי לזהות הן סרטן השד וסרטן השחלות, או לשקול את האפשרות של הסרה מונעת של השדיים או השחלות.

• התייעץ עם הרופא שלך אם אתה מוצא בליטה בכל מקום על החזה או מתחת לזרוע.רוב החצוצרות אינן מסרטנות, אבל ביופסיה נחוצה כדי להפוך את האבחנה הסופית.

• צור קשר עם הרופא אם אתה מבחין בשינויים בגודל, בצורת או במראה של השדיים, או אם יש לך פריקה מהפטמה.