סימפטומים בוטוליזם
בוטוליזם הוא מחלה חמורה מהקבוצה של זיהומים רעילים.זה נגרם על ידי רעלן Cl.botulinum( מ לטינית botulus - נקניק).זהו טופס מסכן חיים של הרעלת מזון חיידקי "נקניק רעל", אשר, בניגוד לצורות הרגילות של הרעלת מזון, משפיע על מערכת העצבים המרכזית.הרעל עמיד בחום.זה פועל neuroparalytic;דמוית עור - בעיקר על הסינפסות של העצבים המוטוריים.רעלת מתפתחת לעתים קרובות לאחר הבליעה של מוצרי בשר ודגים, במיוחד נקניקיות, בשר חזיר, שימורים הביתה פטריות משומרות( כבישה), לפחות לאחר צריכת מוצרי חלב וירקות.תסמיני
מתרחשים בדרך כלל בטווח של 18 עד 36 שעות לאחר בליעה של מזון מזוהם, ולפעמים מספר ימים( עד 8 ימים).ב -10% מהמקרים המחלה היא קטלנית, בעיקר עקב הפרעות נשימה.
הצורה החמורה ביותר של המחלה נתפסת אצל אנשים החווים תסמינים תוך פחות מ -24 שעות;יש להם את שיעור התמותה הגבוה ביותר.אלה ששרדו בימים הראשונים בדרך כלל להתאושש לחלוטין.לרוב המחלה משפיעה על ילדים מתחת לגיל שישה חודשים.נכון לעכשיו, מספר מקרי המוות של בוטוליזם הוא בירידה.
• בוטוליזם נגרמת על ידי אכילת מזון מזוהם עם בבקטריה Clostridium botulinum, יצירת בוטולינום רעל קטלני, אשר מונע את העברת אותות בין תאי עצב.לרוב, בוטוליזם מועבר דרך מבושל לא לגמרי מזון או מזון עם תוכן חומצה נמוכה.
במקרים נדירים המחלה מתרחשת כאשר פצע פתוח נגוע בחיידקים של חיידקים.
עבור בוטוליזם קליני מאופיין בשלישייה:
1) התסמינים הנוירולוגיים דו צדדיים הסימטריים( ראייה מטושטשת, בליעת paresis שרירים);
2) תבוסה של מערכת העיכול עם פונקצית hypermotor השינוי על דיכוי הפריסטלטיקה מעיים, קיפאון של תכניו ועצירות מתמשכות;
3) התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה.
• יובש בפה ובגרון.
• ערפל וחזון כפול, הופעת רעלה לנגד עיניך, העמימות של קווי המתאר של חפצים.
• עצרו תלמידים מורחבים, מגיבים בצורה גרועה או לא מגיבים כלל לאור.דיפלומטיה.פטוזה דו צדדית.
• קושי בבליעה ובנשימה.שיתוק של החיך הרך, מאוחר יותר - שרירי הלוע והוושט.נשימה מתוסכלת.התקפי חנק, ציאנוזה.לפעמים יש asphyxiation.
• הפרת דיבור.הקול נעשה צרוד.
• התכווצויות בטן, שלשולים, בחילה, הקאות.שלשול או עצירות חמורה.לפעמים גזים חריפים עם paresis של המעי, שלפוחית השתן.
• חולשה בידיים וברגליים, כאבי ראש, הליכה לא יציבה, ואחריה שיתוק.
טמפרטורת הגוף גדלה.בהתחלה יש ברדיקרדיה, ואז הדופק נעשה תכופות יותר.פעילות הלב נופלת.קוצר נשימה.
יש צורך בהיסטוריה רפואית ובבדיקה גופנית.
• דם, שרפרף, תוכן הבטן, וכן מוצר חשוד ניתן לבדוק נוכחות של בוטולינום וחיידקים, אבל האבחנה הסופית מבוססת על תסמינים.
• כדי לזהות הפרעות אחרות, ניתן לבצע אלקטרומגירם המראה את העברת הדחפים החשמליים לאורך העצבים.
בידול הוא הכרחי מן הרעלת עם פטריות, מתנול, אטרופין ו hyoscyamine.לא לכלול גם דיפתריה, פוליאומיטיס, דלקת המוח.
שיפור האבחנה - על ידי בחינה של מזון, שרפרף והקאות לנוכחות רעלן וקלוסטרידיה.בדיקה ביולוגית על חזיר ים.
• התקשר מיד לאמבולנס;דרושים עזרה ראשונה ואשפוז.
אם לאחר נטילת מזון מזוהם, עברו רק מספר שעות, יש להקיא בהקדם של
. אם ניתן, נסו להקפיא חלק מהמזון החשוד לניתוח.
הרופא רושם אנטיטוקסין שיסייע להציל חיים, אך עלול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות.כאשר הרופא כמעט בטוח של האבחון, אנטיטוקסין ניתנת לפני אישור המעבדה של האבחון.חולים
• מקבלים לעתים קרובות פניצילין, אך השימוש בו הוא שנוי במחלוקת בגלל הבעיה אינה יוצרת נוכחות של חיידקים עצמה.
• החולה יכול לשים חוקן או לתת תרופות שגורמות לשחרור של המעי כדי לעזור לגוף להיפטר מרעלים.
• במקרה של קשיי נשימה קשים, ניתן להשתמש באוורור מכני של הריאות.
• בקש עזרה אם אתה מרגיש כל סימפטומים של בוטוליזם .
1. בשלב טרום בית החולים, לבצע החייאה.יש לשטוף את הבטן.אשפוז מיידי.שתושבי הבית מוכן ציוד עבור אינטובציה endotracheal או הנשמה, מנגנון אוורור.
2. תוך שרירית להיכנס מ"ל סרום רב-ערכית אנטי botulinus 100-150.במקביל להזין אנטוקסין.
אם אין שיפור מתרחש 5-10 שעות מתן נסיוב חוזר( 500 מיליליטר).
במקרים חמורים בהזרקה לווריד וסרום intralyumbalno.
מנוהל בעבר תחת העור למניעת הלם אנפילקטי, 1 מ"ל של סרום.כתחליף, נסה להיכנס לסרום לא ספציפי במינון זהה.יש קבוצה של תרופות מוכן להילחם בהלם אנאפילקטי!
3. כביסה gavage קיבה עם הרבה מים( 10-12 ליטר בכל הפעלה) עם ההשעיה של פחמן פעיל - 2 כפות לכל 1 ליטר מים, 0.2% פתרון של טאנין או 0.1% פתרון של permanganate אשלגן.
4. משלשלים מלוחים - מגנזיום סולפט 30 גרם או נתרן גופרתי ב 200 מ"ל מים כדי להיכנס דרך החללית לאחר שטיפת קיבה.
5. טיהור או חוקן סיפון.
6. כאשר כאבים חזקים - תת-עורית 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין.
7. sulfokamfokain או kordiamina מ"ל תת עורי 2-4, 1 מ"ל של פתרון 10% של קפאין.
8. במקרים חמורים, רעילים-זיהומיות לשריר הלם להיכנס 125 מ"ג הידרוקורטיזון, ו אינפוזיה עירוי כחלק 30-60 מ"ג של פרדניזון, metipred.
9. דימום.החלפת דם עירוי.
10. תוך ורידי 500-1000 פתרון איזוטוני מ"ל של נתרן כלורי, ואת 500-1000 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% עם diuresis טפטוף מכריח ואחריו עירוי לוריד של 80-120 מ"ג לקסיס או 80-100 גרם של מניטול.
Poliglyukin( 500-1000 מ"ל) gemodez( 400 מ"ל) לווריד.
11. שופע שתייה של מים אלקליין, למשל Borjomi.מופעל על ידי בדיקה.
12. במאבק שיתוק של מרכז הנשימה: תת-עורית 1 מ"ל של פתרון 1% או lobeline tsititona, חמצן, carbogen;מכשירי נשימה מבוקרים של אוורור מלאכותי.
ויטמין B1( 1-2 מ"ל של פתרון 5%) תת-עורית, לשריר או לווריד בקוקטיילים של פתרון גלוקוז 5%( 400-500 מ"ל), הלב( 0.5 מ"ל של פתרון 0.05% של strophanthin) וכלי דם( 1.5-2 מ"ל של cordiamine) על ידי סוכנים.בהיעדר נשימה ספונטנית - צנתור( או הנשמה);אוורור מכני של ריאות עם חמצן.ניטור קבוע
13. של המטופל, הנשימה( האוורור מכנה חומרה).
• לעולם אל תאכל שום טיפות מזון מן בולטות פחית( זה סימן שיש פתח חיידקים), מבנקים, זורם, או אם האוכל יש צבע וריח חריג.
• אל תיתן דבש לילדים מתחת לגיל שנה.דבש Infected הוא לעתים קרובות בוטוליזם תינוקות הגורם, אך אינו גורם למחלה אצל ילדים גדולים ומבוגרים.
• להיזהר בעקבות הדיאטה, אשר מזוהמים לרוב: א שימורי פירות ביתית וירקות( במיוחד שעועית ירוקה), דגים, לא נקניקיות מבושלות באופן מלא ומוצרי חזיר אחרים, בשר מעושן, בשר עם דםומוצרי חלב.מוצרים שמורים
• הם לא יותר משעה לפני ואחרי הבישול.בזהירות להקפיא את כל פסולת המזון( חתיכות גדולות של מזון-מחולקת מראש לתוך קטן יותר).