אוטיזם בסימפטומים של ילדים

אוטיזם בילדות מוקדמת תוארה לראשונה על ידי L. Kanner.גילויים של אוטיזם בגיל הרך הרבה לפני זה תוארו על ידי ג 'נרל אלקטריק Sukhareva( 1925) ו TP סימאון( 1929).עבור קנר תסמונת המאופיינת שילוש של סימפטומים:

1. היכולת ליצור יחסים עם אחרים, במיוחד עם אמא.אין תגובה רגשית לה( צורה אוטיסטית), או שהילד דוחף את האם הרחק מעצמה( צורה שלילית).הוא אינו מבחין בני גילם ורוצה להסתגר.יש את אותה גישה לשני אנשים וחפצים דוממים( "פרוטו שלשול" של Monocov).

2. הפרעות הדיבור באים לידי ביטוי דיבור אגוצנטרי, verbigeration, תינוקי, אילמות.ילדים אינם משמשים ביחס לעוצמה ויוצרים כינויים בגוף הראשון( למשל, מביעים רצון לקבל צעצוע, היא אומרת: "כתיבה"), סגולי הוא נאום עצמאי.מילים קלט משמשים( "כמו שאומרים,. אתם מבינים. .."), צורות דיבור מורכבות.לדוגמה, ילד בן חמש שנים מתקן את הרופא: "צריך לדבר לא משעמם, אבל משעמם".

3. בעיות התנהגות קשורות לא רק אוטיזם, אלא גם את פרעות מאפיין של מיומנויות מוטוריות בצורה של תנועות סטריאוטיפיות( נדנדת הראש ופלג הגוף עליון, כיפוף קצבי ורחבה של האצבעות, מסתובב סביב ציירתי, מנופף תנועה עם אצבעות או המברשת כולו, קפיצות, ריצה עלקצות האצבעות), אימפולסיביות, אובססיות מוטוריות וטקסים.ראוי לציין עכב את הפיתוח של מחוות הפגנתיות, מחווה "ברכה-פרידה"( לדוגמא, נופף, עם גבה אל הרופא).התכונות המיוחדות כוללות הבעות פן של העוני, המתח שלה, ולפעמים קבוע "מפחד" מבט, או לחגוג את האדם היפה( "הפנייה של הנסיך").

כישלון אינטלקטואלי עקב התפתחות מאוחרת נחשב לתכונה אופציונלית.על פי טכניקת Wexler, המדד האינטלקטואלי הכללי נמוך יותר מאשר אצל ילדים עם התפתחות תקינה, אך גבוה יותר מאשר באוליגופרניה.

לתגובות רגשיות שולט מתחים מטרידים או חרדה קשה כאשר מנסה לשנות את הסדר הקיים של חיים, את המשחק, את המיקום של חפצים בחדר, זמן הליכות בחלל, ארוחות, בחירה של בגדים( התופעה "זהות").יש משחק

פעולה סטריאוטיפי אופי( ספינינג צעצועים לנגד עיניו, הסטה ממקום למקום, הקשה על הרצפה או הרחה, ליקוק).הילד נבוך מבגדים, נעליים, לעתים קרובות הוא מבקש להתפשט עירום.העדפות טעם חריגות באים לידי ביטוי בצורה של השתוקקות עבור אכיל.אופייני פעולות אגרסיביות ו autaggressive.

המונח "אוטיזם" משמש בעיקר לתיאור תסמינים שליליים וחוסר יכולת חברתית.מצד השני, היבטים שונים של תופעת האוטיזם מתוארים מחברים ישנים ומודרניים במגוון צורות, סוגים ושלב זרימת סכיזופרניה.זה מעיד על הרלוונטיות של המושג "אוטיזם", ההתאמה של משמעותו המקורית למציאות הקלינית.

כפי הגורמים העיקריים להשפיע לרעה על ההתפתחות של בעיות אוטיזם, משרת שום הבנה ברורה של הקישורים בין ההיבטים מושגיים קליניים.אוטיזם לא קיבל נישה קלינית משלו, עמדה יציבה ומוגדרת היטב במבנה הקליני של סכיזופרניה.תופעות אוטיסטים ייגשו והזדהה עם הפרעות פסיכופאתולוגיים אחרות - דפרסונליזציה, הזיות, צורות מענה אישיות פתולוגי.אוטיזם, אם כן, הפך לסימפטום נוסף, פקולטטיבי, וגילויו תלוי בהגדרה התיאורטית של החוקרים.

סימפטומים אופייניים בשני הסיווגים הבינלאומיים של הפרעות נפשיות( ICD-10 ו- DSM-4) ציין את הקריטריונים שיכולים לשמש כבסיס לאבחון.

הפרות איכותיות של התנהגות חברתית.
הפרעות בתקשורת איכותית.
תחומי עניין ספציפיים והתנהגות סטריאוטיפית.
ביטוי סימפטומטי עד שלוש שנים.

בנוסף, ICD-10 זיהה מספר בעיות בלתי ספציפיות, כגון פחדים, פוביות, הפרעות שינה והרגלי אכילה, זעם, תוקפנות, לפגיעה עצמית.כאשר

התבוננות בהתנהגות של ילדים הסובלים מאוטיזם אינפנטילית, בהתאם לתכונות התנהגותיות( סימפטומים) של קריטריונים סיווג נתונים מבוטא 3 להלן.

בחריפות הביע גידור מן העולם החיצון( אנקפסולציה).
התחייבות לשגרת החיים( פחד משינוי).
פגיעה בדיבור ספציפית.

אנקפסולציה מתבטאת בהפרה ניכרת של אנשי הקשר.יחסים עם אחרים, עם אירועים וחפצים, שונים מהנורמה.כמעט כל הסימנים הם לא קשר רגיל עם הורה הילד, במיוחד אמה: חיוך-מענה קשר עין, הילד אינו מבחין הורים מאנשים אחרים, מצפה שום מחוות( למשל, הילד אינו למתוח את ידיו כדי מורם מאוד).וכן, להיפך, ילדים לעתים קרובות לבוא במגע עם חפצים דוממים.כשתתבגרו, מגלה בבירור את חוסר הנכונות להשתתף במשחק קולקטיבי וחוסר היכולת לקיים יחסים ידידותיים עם ילדים אחרים, כמו גם חוסר היכולת להזדהות עם אחרים.הרצון

לדבוק בסדר הרגיל עקב חרדה, באה לידי ביטוי בהתפתחות הילדים במדינת פחד ובהלה, אם הסביבה הרגילה שלהם זה משתנה.

כוללים הפרעות דיבור צריך להזכיר התפתחות הדיבור עוכב כמחצית מהילדים, כמו גם את הנטייה ליצירת מילים חדשות תינוקית( חזרה על מילים או הברות ואחריו אחרים, כגון הד).ילדים עם אוטיזם מדברים על עצמם בגוף שלישי ורק אחר כך לומדים לדבר על עצמם "אני".כמעט כל הילדים חווים דיבור סטריאוטיפים מוטוריים, כמו גם מספר תסמינים הד.הם לא התרחשה או מתעכב, "סוגיות גיל," והם סטריאוטיפי לשאול אותו שאלות, שהתשובות עליהן הן כבר ידועות.ילדים אוטיסטים רבים שלמדו לדבר אינם יכולים להשתמש בדיבור למטרות תקשורתיות, אך עושים זאת רק באופן מכני.יש הרבה שגיאות דקדוק בדיבור שלהם, כמה ילדים באים עם מילים חדשות( neologisms) שיש להם משמעות מיוחדת עבורם.

עבור ילדים רבים עם אוטיזם קנר מתאפיינים בהפרעות של אינטונציה: נאום הוא מווסת מעט, מילות עיצוב אינטונציה או ביטויים הן לעתים קרובות מספיק, קול מונוטוני, ואת הקצב הוא פזם אופי.

חלק מהילדים חשפו אובססיות מספר סימפטומים אחרים, כגון העדפות למשחקים מסוימים, תוקפנות autoaggression, ואין חשש הסכנות האמיתיות.

ICD10

1.Kachestvennye לקויי אינטראקציה חברתית( למשל, אותות חברתיים ורגשיים הערכה לקויה; אותות חברתיים underutilization)

2. הפרעות תקשורת איכותיות( לדוגמא, חוסר השימוש בדיבור לצורך התקשורת, חוסר התגובה רגשית מילולי התכנסות לא מילוליתעם אחרים, שינו את המנגינה של הנאום) האינטרסים 3.Spetsificheskie והתנהגות סטריאוטיפית( למשל, קשיחות ועמידה הליך שגרתי בפעילות היומית, התנגדות לשינוי)

4. בעיות שאינן ספציפיות - פחדים, פוביות, Rushen על שנת הרגלי אכילה, זעם, תוקפנות,

פציעה עצמית 5. הביטוי של סימפטומים לפני גיל שלוש

DSM-4

1.Kachestvennye לקוי אינטראקציה חברתית( למשל,אם שיטות תקשורת לא-מילוליות כמו קשר עין וכו ', כאשר יצרו קשר עם עמיתים, תצוגה של רגשות)

2.Kachestvennoe פרת יכולות תקשורתיות( לדוגמא, עיכוב או לעצור את התפתחות דיבור, עמ'סטריאוטיפים chevye, חוסר משחקים המתאימים לגילם תפקידים וסימולציה)

3.Spetsificheskie התנהגויות חוזרות או שבלונות, אינטרסים ופעילויות

4. התחילה לפני גיל 3 שנים ו עיכובים או אנומליות

יכולות תפקודיות בהתפתחות ילדים רבים עם תסמינים אוטיזם אינפנטילית טרנספורמציה ציינה: רגישות מופחתת צלילים מסוימים, לעתים רחוקות טורחת התקפי חרדה, עצבנות, הפרעות שינה, מחליש את הרגל נוגעאל אובייקטים ואנשים סביבם.אבחנת

של סט אוטיזם אינפנטילית פי היסטורית והתוצאות של התבוננות של הילד במצבים שונים.במקרה זה, האבחנה מתבססת על הקריטריונים של שני הסיווגים הבינלאומיים של הפרעות נפשיות ומחלות של ICD-10 [WHO, 1992] ו DSM-4 [APA, 1994].עזרים נוספים

הם סקרים סטנדרטיים של הורים או קרובי מש', כמו גם את היקף התצפית, המאפשרים הערכה מדויקת ואיכותית יותר של סימפטומים התנהגותיים מסוימים.

כשההורים ההיסטוריה נתונים איסוף קרובות מדווחים כי במהלך ההריון האמא חווה קשיים, סיבוך של ההריון, וכן ליקויים בהתפתחות של הילד בחודשים הראשונים של החיים.הורים במיוחד לשים לב לכך במקרים שבהם הילד האוטיסטי הוא לא הראשון ולכן יש להם את ההזדמנות להשוות.אמא, למשל, נכתב כך: הילד מתחילת נמנע ממגע והתקרבות פיזית, לא החזירה לו חיוך, לא הגיב עוצר או צלילים אחרים.להורים V היה הרושם שהילד חירש.בגן הילדים, הוא לא גילה שום עניין ילדים אחרים, לשחק לבד, העדיף לשחק עם חפצים דוממים, לא עם אנשים, חפצים המשמשים למטרות אחרות, מסתובב דרכם.הוא שמח רק כשהיה מעורב בכמה נושאים, ולא התקשר עם ילדים אחרים.הדיבור לא התפתח כלל, או שהיה עיכוב בולט בהתפתחות הדיבור.בשלב התפתחות הדיבור, הילד לא רק פיגר מאחרים, אבל הוא כבר ראה הפרעות דיבור.סימפטומים אלו יכולים להיות מזוהים על ידי שני תצפית ישירה, והבהירו בעזרת שאלונים סטנדרטיים וקשקשת של התבוננות.

נכון לעכשיו, ישנם מספר ראיונות, סולמות והטכניקות של התבוננות, נועדו אך ורק לצורך האבחנה של אוטיזם אינפנטילית, שפותחו בעיקר במדינות דוברות אנגליות והם משמשים במחקר מדעי.חלק מהטכניקות הללו מתורגמות לגרמנית.להלן כמה מהם.אבחון מוקדם

מבוסס על הקריטריונים הבאים: 1.

פרות של הקשר בין האם לילד בצורה של אדישות האמא ועדר תגובות רגשיות בטיפול שלה.חוסר

2. מסוגים הבדיל של בכי-בכי מתחת לגיל 6 חודשים, הפחתה או העדר מוחלט של ביטויים ווקאלית.

3. מונוטוניות של מעשים התנהגותיים.

4. רמה נמוכה של מוטיבציה.

מגיל 6-8 שנים אחרי רמת ההסתגלות של ילדים מגבירים, אבל האיכות הנ"ל אינה נעלמת לחלוטין.פרוגנוזה כבדה יותר בצורת פגם אינטלקטואלי מובהק מתרחשת עם צורה שיורית-אורגנית של אוטיזם.

לדברי חוקרים, אוטיזם אינפנטילית שנצפה סכיזופרניה, מחלת המוח חוקתית פסיכופטיה אוטיסטית שיורית-אורגנית.בשנת תסמונת ביטוי סכיזופרניה של אוטיזם של הילדות הוא ביטוי של השלב הראשוני של תהליך או postprotsessualnym שינוי הנובע המועברים התקפה סמויה לגיל הרך.

ניתוח הספרות מעניק בסיס למסקנה לגבי המצב הסותר בחקר האוטיזם.מצד אחד, את העזיבה של הפסיכיאטריה המודרנית מן הדעות של א Bleuler ניתן לייחס.אוטיזם

Infantile יש להבחין בעיקר תסמונת אספרגר ( הפרעת אישיות אוטיסטים).ההבדלים בין תסמונות אוטיסטיות הם בעיקר אך מאז תחילת המחלה בתחומי דיבור התפתחות אינטלקטואלית, כמו גם בתחומי המנוע של התכונות: ילדים עם תסמונת אספרגר מתחילים לדבר לפני הנאום שלהם מפותחים לעתים קרובות גם, ואת רמת ההתפתחות אינטלקטואלית מתאימה לנורמה לגיל או עולהשלה.לעתים קרובות ילדים אלה הביעו עניין ספציפי, שבו הם מקדישים את רוב זמנו, וכאשר הם מתבגרים, הם לעיתים קרובות סובלים אובססיות.

צריכה להיות אבחנה מבדלת גם תסמונת רט . בתסמונת זו, בניגוד לשתי גרסאות של אוטיזם המסומנים רגרסיה של אובדן כושר השתכרות, בשילוב עם מגוון רחב של תסמינים נוירולוגיים, כמו גם עם תנועות סטריאוטיפיות קלאסי( תנועות הסיבוב של הידיים).

תסמונת אוטיסטית גם יש להבחין בין פגמים החושים ופיגור שכלי. הראשון יכול להיות נכלל על ידי בדיקה מפורטת של החושים.כאשר תסמינים אוטיסטיים של פיגור שכלי אינו תופס מקום מרכזי בתמונה הקלינית, ועל פיגור רוחני הקשור.בנוסף, אצל ילדים עם פיגור שכלי ובני נוער פחות שבור או לא שבור למדי היחס הרגשי אל הנפש וחפצים דוממים של העולם.לעתים קרובות, אין דיבור והתגלות מוטורית של אוטיזם בגיל הרך.חשיבות קלינית מעשית

היא באבחנה המבדלת עם סכיזופרניה. זה יכול להתבצע על בסיס הסימפטומים, ועל בסיס ההיסטוריה ואת הדינמיקה.ילדים עם סכיזופרניה, בניגוד לילדים אוטיסטים מציגים לעתים קרובות סימפטומים של הזויה או הוזה, אבל עד שהם הופכים היסטוריה בדרך כלל ייחוד;בכל מקרה, זה מתייחס סימפטומים פסיכוטיים בפועל.

לבסוף, אוטיזם חייב להיות מובחן מן hospitalism ( תסמונת קיפוח).תחת hospitalism להבין את ההפרעה שמתפתח כתוצאה מהזנחה מחסור בולט של גורמים המעודדים צמיחה.ילדים אלה עשויים גם להפריע ליכולת ליצור קשר, אך זה בא לידי ביטוי באופן שונה: לעתים קרובות יותר בצורה של סימפטומים דיכאוניים.לפעמים אין מרחק בהתנהגות, אבל אין סימפטומים אופייניים לאוטיזם בילדות.

קשה לבצע אבחנה מהסיבות המפורטות להלן.מחקרי

שוטפים של אוטיזם אינפנטילית( ו בתחום הדיאגנוסטיקה, טיפול ודינמיקה), כמו גם התקדמות בתחום הגנטיקה אנושית עושים את זה שאלה דחופה יותר ויותר, אתה יכול להסביר חלק מגורמים אלו, השפעת התורשה.לדוגמא, במשך זמן רב קיים דיון לגבי האם הוא ירש הפרעה אמנותית כמו רכיבים כאלה או מסוימים בלבד - קוגניטיבי, מילולית, או הפרעות רגשיות.טיעונים

לטובת הטבע הגנטי של האוטיזם אינפנטילית להסתמך בכבדות על המשפחה ועל התאום, וגם ולאחרונה על מחקרים ביולוגיים מולקולריים [ראטר, 2000].כלומר

ניזק תפקודי מוח לקוי מתרחש הפרעות אוטיסטיות אשרו ידי חקר מחלות והפרעות נוירולוגיות שונות.לכן, היו תיאוריות על "חסר אוטיסטי";למשל, מצביע בהפרעות תפקודיות של המוח הגדול עזב [פיין ואח '., 1984], גזע המוח אנומליות, גורם הפרעות הקשב [פיין, Skoff, מירסקי, 1981] גירויי פרשנות לרעת אותות( אפנון חושי) [Ornitz,1983, 1987], תהליכי הבשלת המוח פתולוגיה [באומן, קמפר, 1985].הביע השערה ספציפית, כגון תת ה- cerebellar vermis [Courchesne et al., 1988].תצפיות שנערכו לאחרונה מצביעים על נוכחות של מחלה, תלוי אחרות, על מערכות המוח באותו התבגרות זמן כי הם קשורים באופן מובהק עם זיכרון והתנהגות רגשית.בנוסף, הם לשפוט כי התפתחותו של ה- cerebellar vermis קשורה להפרעות קוגניטיביות ומוטוריות וכי, אולי, יש קשרים עם מבנים מוחיים אחרים האחראים על ויסות התשומה ותנודות חושיות.ניתוח

זמן ההתרחשות של ההפרעה, חוקרים אחרים מצאו כי 54% מהילדים האוטיסטים הם הפרעות של קליפת המוח שפיתחה עד החודש השישי של ההריון וחוסר ילדים ללא תסמינים של אוטיזם .נתונים אלה, יחד עם תצפיות אחרות בתחום סובלים מנזק מוחי בחולים אוטיסטים להדגיש את החשיבות של גורם לא רק ליצירת התנהגות, אלא גם עבור בידול של המוח ותפקודיו.אבל באותו זמן, תוצאות אלה ממחישות את ההטרוגניות של הפרעות של תפקודי המוח ואת המורכבות של שילובם תיאוריה אחת.

לסיכום האמור לעיל, יכול ללא ספק לציין כי הנזק והליקוי של תפקוד המוח משחק תפקיד גדול בהתרחשות של הפרעות אמנותיות אצל ילדים ומבוגרים.עם זאת, עדיין אין הסכמה על הקשר בין הזמן של הופעת, לוקליזציה של הנגע ואת חומרת ההפרעה.

הנתונים השנויים במחלוקת והדו-משמעיים ביותר של מחקרים ביוכימיים.במחקר של תהליכים מטבוליים שונים, נמצאו הפרעות איכותיות המשפיעות על מספר הורמונים וחומרים המעורבים בניהול עירור עצבי( נוירוטרנסמיטרים) [Gillberg, 1990].ילדים עם אוטיזם נמצאו סטיות ברמות של אדרנלין ונוראדרנלין, ודופאמין( דופמין - מוליך עצבי, שהוא מבשר ביוכימיים של נוראפינפרין ואפינפרין).בנוסף, חלה עלייה בריכוז של אנדורפינים מסוימים( חומרים דמויי אופיום המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח בשילוב עם ירידה ברגישות הכאב).

למרות שקשה להעריך את התוצאות שאושרו במלואן.אבל את ההשפעה של תרופות אנטי-פסיכוטיות( psychopharmacopreparations עם אנטיפסיכוטיות, הרגעה, וכן השפעה מעכבת על כדור פסיכומוטורי) ב אוטיזם בגיל הרך מובילה למסקנה כי החלפת דופמין ב תסמונת זו היא חשובה.

נתונים רבים מאשרים כי באוטיזם בגיל הרך יש נזק למערכת הסרוטונרגית [Poustka, 1998].מספר מחקרים הראו שכ -60% מהילדים עם אוטיזם בגיל הרך היו בעלי רמות גבוהות של הסרוטונין הנוירוטרנסמיטורי בדם.עדיין לא ברור מדוע אנומליה זו מתעוררת.מצד אחד, זה מתייחס ההתחזקות האפשרית של סינתזת הסרוטונין אצל ילדים אלה, ומצד שני - פרה של קריסת הסרוטונין בתהליך הפיתוח המתרחש אצל ילדים בריאים.נתונים בדבר מערכות משדר האחרות,

הסותרת "תאוריה הרגשית של" הובסון מבוססת, מצד אחד, את העבודה של קנר( 1943), ומצד שני - על תאורית Piagets( 1923).Hobson( 1986a) שותף להשקפתו של קנר, שלילדים אוטיסטים יש פגיעה מהותית במגע רגשי.חסרון רגשי זה של מצביע על יכולת מוגבלת לתפוס את הביטויים הפיזיים של מצבים שונים של אנשים אחרים.

הובסון( 1984) הוכיח כי הקשיים שחווים אוטיסטים חווים בהבנה של אנשים אחרים אינם נובעים מהתפיסה המוגבלת של החלל.

כדי לבחון את ההשערה שלהם, נבדקו ילדים אוטיסטים עם התפתחות אינטלקטואלית נורמלית וילדים עם פיגור התפתחותי, אך ללא סימנים לאוטיזם.הוא בחן את יכולתם בין האנשים המתוארים בתמונה או בתמונה, וביטויים שונים( כעס, אושר, אומללות, פחד), בחר את אלה המתואמים עם ההרגשה המתוארת בסרטון הקצר.האדם שמוצג בסרט ביטא, למשל, פחד באמצעות מחוות או קריאות לא מילוליות.מטלה דומה הוצגה לפני מטופלים אוטיסטים, והציגה אותם באובייקטים שלא היו להם תכנים רגשיים.יחד עם זאת, ילדים אוטיסטים וילדים מקבוצת הביקורת לא נבדלו בבחירת אובייקטים לא אישיים על הקלטות הווידאו המתאימות.כצפוי, הם נטו פחות לזהות בקלטת את הפרצופים המביעים את גרסאות החושים המוצעות.בקבוצת האוטיסטים נמצאה מערכת יחסים בין היכולת לתאר את הרגשות בצורה נכונה לבין הבשלות האינטלקטואלית של הילד.מתוך זה הובסון מסכם כי ילדים אוטיסטים מתקשים לזהות, להבין ולקשר ביטויים שונים של הרגשות המתאימים( מחוות, קריאות, וכו ').זה, בתורו, יכול להחמיר את יכולתם להבין את המצב הרגשי של אנשים אחרים.

בהמשך המחקר של הילדים הללו [הובסון, 1986] החוקרים לבדוק האם לילדים אוטיסטים מכירים איך מחוות , המשקף את הרגשות של הפרט, ניתן לשלב בקריאות חיקוי מסוים.התוצאות אישרו את הנתונים של מחקרים קודמים [הובסון, 1986a] שילדים אוטיסטים להבין את המשמעות של החומר האחראי, אך מתקשים סינתזה של ביטויים ספציפיים של תחושה( הבעות פנים, מחוות, נשמע, וכו ').

באופן כללי, התוצאות המוצגות מפרות את הדעה של הפרה כללית של תפיסה בילדים אוטיסטים.במידה רבה יותר, נתונים אלה מאשרים את ההפרה של שיטת עיבוד המידע . Rutter( 1983) סבור גם כי ילדים אוטיסטים מאופיינים לא על ידי יכולת לא מספקת לפרש גירויים חושיים, אך סוג מיוחד של טיפול בגירויים בעל משמעות רגשית או חברתית.

ברון-כהן, לסלי ובפריט'( 1985, 1986) מראים כי "התאוריה הרגשית" המוצעת אינה מספיקה כדי להסביר את גירעונות החברות אצל ילדים אוטיסטים.מדענים אלה אומרים שיש גירעונות קוגניטיביות במהלך הניסויים השונים מראים כי ילדים אוטיסטים קשה לדמיין שאנשים אחרים עשויים להיות מצבים נפשיים שונים.לכן, לעתים קרובות הם לא מבינים את ההתנהגות של אחרים, שייכים האחרון כמו חפצים דוממים ואיבד משום שקשה להעריך את ההתנהגות של אנשים אחרים [Gillberg, 1990].

במהלך הניסוי, שנערך על ידי ברון-כהן, לסלי ובפריט'( 1985), הילדים קיבלו לשחק עם בובות המרמיטה צעצוע.אחר-כך הסתתר המארמוט בהיעדר בובה.80% מהילדים האוטיסטים שנבחנו לא הבינו שהבובה החסרה לא ידעה היכן מסתתר המרמוט, כלומר.הם לא יכלו להפריד את הידע שלהם מהידע של הבובה.לעומת זאת, בהשוואה לילדים הרגילים שלהם, כמו גם ילדים עם תסמונת דאון זיהה כי הבובה לא יכולה הייתה לדעת על השינוי של מרמיטת מיקום הדומה בובה, יחפש אותו באותו המקום.

זה גירעון והבנה של המצבים הנפשיים של אנשים אחרים, מחשבותיהם, אמונות, מחשבות, רצונות ואת גם לציין דוסון Fernald( 1987), בחנו את היכולת של אנשים עם אוטיזם כדי לראות את המצב מנקודת המבט של אדם אחר.לסלי ופרית( 1988) נקמו גם על כך שקשה לילדים אוטיסטים להבין את כוונותיהם ורצונותיהם של אחרים.היבט זה של המחלה נוגע לתפיסה החברתית של .יכולת

לראות את העולם מנקודת המבט של האחר היא במונחים של הספרות "" תורת הנפש "או" תורת שלום נפשי. 'בדרך כלל אנחנו פתח ילדים מתחילים להרכיב' תורת הנפש "הוא בסוף השנה הראשונה של חיים.

להמשיך בניסוי שתואר לעיל,ברון-כהן( 1989) בדק את הילדים האוטיסטים, לפני שקבע את המשימה -. להבין את נקודת המבט של הבובה( חושב על בובה?) בניסוי זה נבחן ילדים מסוגלים עם אוטיזם לבצע משימה מורכבת יותר - כדי להבין את עמדתו של האדם האחר מול ילדים.שיחקסצנה עם שלושה שחקנים, שלאחריו הם היו צריכים לענות על השאלה: "מה עושה אחד האנשים האלה, מה אנשים אחרים חושבים?" תשובה נכונה לשאלה 90% מילדים נורמלים 60% מילדים עם תסמונת דאון באותו.בעוד אין ילד אוטיסט לא מסוגל לבצע משימה מורכבת יותר כדי לבדוק את "תורת הנפש".

מאוחר התברר כי מנת משכל מילולי הוא תנאי הכרחי אך לא מספיק לפיתוח "תורת הנפש".הניסויים לא מבהירים את השאלה, מדוע יכולת זו אינה מתפתחת מספיק אצל ילדים אוטיסטים.

בסיכום תוצאות מחקר אמפירי המוצג כאן בתחום הפסיכולוגיה הקוגניטיבית, נציין, כי הילדים חברתיים והבין בפרט קשר אוטיסט( למשל, חוסר ההבנה של התגובות של אחרים, או כישלון של התגובות שלהם לגורמים חיצוניים שונים) עשויים להיות קשורים למומים ספציפיים של תפיסה חברתית.בילדים עם עיכוב התפתחותי ללא סימנים של אוטיזם או ילדים רגילים, תכונות כאלה לא נצפו.אלה האחרונים הם סימנים ספציפיים של אוטיזם .' 'רגשיים' ו 'קוגניטיבי' התיאוריה לבחון היבטים שונים של הפרעות תיאר של התפיסה, אך אינם סותרים זה את זה.הערה

כי גורמים אטיולוגיים שתוארו לעיל שתורמים להתפתחות אוטיזם בגיל הרך כדי לתקשר אחד עם השני.לדוגמה, גורמים תורשתיים יכולים לגרום לילד להיות רגיש יותר להשפעות מזיקות חיצוניות.הפרות של התפתחות רגשית וקוגניטיבית יכולות להוביל לפער בהתפתחות הכוללת, שבה ההתנהגות של המטופלים אופיינית יותר לילדים צעירים.צורות התנהגות דומות, בלתי הולמות, גורמות לתגובות מהסביבה של הילד, אשר, אולי, לא לוקח בחשבון את רמת הפיתוח שלה.התוצאה של הפרעות במוח מבניים ותפקודיים, גילה המחקר העדכני ביותר הן שגיאות בלתי נמנע בהבנה של החולה סביב התגובה, אשר אינו מאפשר לילד עד גיל כראוי לפתור את האתגרים הניצבים בפניה ואף יותר החריפה הפרות קיימות.

מחקר

של סיבות ההפרעה, לצערי, לעתים קרובות יותר מאשר לא מלווה את התפתחות התערבויות טיפוליות.לעתים קרובות הרבה זמן עובר מהבנת הסיבות למראה של שיטות יעילות של טיפול.אבל אם נזכרנו 20-30-ies, בתקופה זו, הנתונים על האטיולוגיה האפשרית של אוטיזם הובילו לשינויים משמעותיים להשפיע על טיפול.להלן פירוט השינויים החשובים ביותר שהתרחשו.

1. ירד תחושת ההורים אשמה אישית ובני משפחה.הורים אינם הגורם להתנהגות של ילד אוטיסט, אשר אושר על ידי נתונים עדכניים על השפעת גורמים גנטיים.תוצאות של מחקרים בשנים האחרונות מראות, דווקא, כי במהלך אוטיזם בגיל רך, קיימת הפרעה נוירו-ביולוגית עיקרית שיש לו השפעה משנית בלבד על יחסי הורה-ילד [Remschmidt, 1987].
2. זה כמעט בלתי אפשרי לזהות הפרעות בספקטרום האוטיזם יחיד הגורם ;כל הנתונים שהתקבלו עד כה מצביעים, אלא, כי מספר גורמים המעורבים באטיולוגיה והיווצרות של הפרות זה. זה אומר שבטיפול גישה משולבת שדורשת שיתוף פעולה של מומחים שונים היא מספקת.יש
3. יתרונות ברורים( לעומת הפעילויות המצביעות פיתוח והמתירנות חינם) מודד טיפולי בנוי גבש כראוי למטרות טיפוליות.הטיפולים הקיימים
3. לא מספקים הצלחה סנסציוני בפיתוח תפקודים קוגניטיביים, בעיקר השכל, אלא רק לאפשר לעורר התנהגות ותקשורת חברתית.חיסול מוחלט של הפרעות קוגניטיביות ורגשיות לא ניתן להשיג, וזה בקושי יש לצפות בעתיד הקרוב.אבל בגלל זה אין צורך לסרב לטיפול ולהפוך פסימי, אלא, יש צורך להקים הערכה אוטיסט יותר מציאותית של הפרות שלהם, כמו גם את יכולתם לקלוט אמצעים טיפוליים.

לאחרונה, מומחים להציב תקוות מיוחדות על השיטה של ​​"תקשורת תומכת".שיטה זו, שפותחה באוסטרליה ו מקודמת בארה"ב על ידי דאגלס Biklen et al.[Biklen et al., 1992], בגרמניה נודע באמצעות Birger Sellin( 1993).עדיין לא ניתן לתת הערכה סופית של שיטה זו.דעות עליו סותרות.מחקרים רבים מפנים את תשומת לב התפקיד הסמכותי של האדם מתן תמיכה( מנחת), שבאמצעותו בשיטה זו מתבצעת [סמית, אס, בלצ'ר, 1994].שיקום אוטיזם

5. הוא תהליך של אינטראקציה , דורש הסתגלות מצד המטופלים והן על ידי אנשים סביבם.אבל הבסיס של תהליך הדדי זה - תקין אוטיסטים להיות עצמך, ובניגוד לאחרים, המאפיינת את אישיותו יוכרו על ידי החברה.

סעיף זה ייתן תיאור קצר של טיפול ושיקום באוטיזם בגיל הרך.פרק 5 של אמצעים טיפוליים שיפורט ביתר פירוט וביחס לכל תסמונות אוטיסטים.מחקרי

על הטיפול והשיקום של אוטיזם בגיל הרך, הראו כי מבחינת התנהגותית מכוונת, מדיניות וטיפולים מובנים יעילות יותר מאשר השיטות הניתנות לחולים יותר מדי חופש לפיתוח משלהם [Schopler, 1983].זה הגיוני.אם אינך ממקד ילדים ומתבגרים עם אוטיזם, כדי לפתור בעיות מסוימות, קיים סכנה של הכפיפות המוחלטות שלהם ההרגלים הסטריאוטיפיים שלהם יותר ויותר קשה להם להגביר.בכל מקרה, הטיפול צריך להיות תלוי באופי הפרט של התפתחות הילד להיות מתוכנן לעסוק בתהליך הריפוי של היבטים שונים של אדם, בהתאם למאפיינים של המטופלים: למשל, היווצרות של פיתוח השפה, התנהגות האכלה, היחלשות של התנהגות של הרס עצמי, התנהגות חברתית, פיתוח כישורי חיים וסובלנותלאחרים.תהליך טיפולי תכליתי זה חייב לציית לתפיסה הכללית ולהיות הוליסטית, למרות הגירוי של היבטים מסוימים.אצל ילדי

גיל משחק תפקיד ומעורבות מכריעים של mikrosotsialnogo סביבת ההורים לילד טיפול, מאז הורים יכולים להמשיך לאכלס את הפעילות החשובה של התהליך הטיפולי, או לפחות מקל בסביבת הבית של עקרונות הטיפוליים שנבחרו.

היא נוגעת ההתבגרות במקרים בהם בני נוער המתגוררים בבית.המטרות העיקריות של טיפול היא למנוע ההיווצרות התנהגותיות רצופה של עמדות עבודה, כמו זה קובע במידה רבה את יכולות אינטגרציה הנוספות של חולים וחברה ועל מנת להבטיח את עצמאותם.

בטיפול בחולים מסוימים כאמצעי נוסף מוכחות שיטות רפואיות , לדוגמה, בטיפול בהפרעות hyperkinetic, פעילות מוטורית מוגזמת( psychostimulants), הנטייה להתנהגות ואימפולסיביות אגרסיבית( נוירולפטיות) וצורות הביעו של התנהגויות של הרס עצמי, אם אי אפשר לחסלשיטות אחרות.במספר מקרים, התקבלו תוצאות טובות עם השימוש של ליתיום.

איך מוצלח מופץ בזמן האחרון כליאת טיפול כפוי, שפותח על ידי פסיכיאטר הילדים האמריקאי וולש( 1984) ופותח על-ידי בני הזוג טינברגן [טינברגן, טינברגן, 1984], לא ברור.בעזרת שיטה זו, על ידי שמירה על הילד נאלץ במגע, ובמקביל מבקש לחסל את תחושת הפחד, מנחם אותה.הילד מוחזק עד שההתנגדות שלו נעצרת והוא לא נרגע.תהליך זה דומה צפת ההליך ( צפה), המשמשת בטיפול חרדה בטיפול התנהגותי.תצפיות קליניות מתוארות ומחקרים אחרים מראים כי, במקרים מסוימים, בשיטה זו ניתן ליישם בהצלחה.

בשנים האחרונות, רבי הורים תולים את תקוותיהם על השיטה של ​​"תמיכה בתקשורת" כאשר ילד אוטיסט או דחף המתבגר תקשורת כתובה עם האלפבית או מחשב מיוחד, כשהיא מחזיק את היד הדומיננטית שלו.למרות הדיווחים סנסציוני של תוצאות טובות במקרים מסוימים, את האפקטיביות של השיטה היא עדיין לא אשרו באופן מדעי.

בית הספר ריפוי בעיסוק, או ריפוי בעיסוק. באשר הלימוד, שם שמש גישות שונות: אימון בקבוצות קטנות, שיעורים מיוחדים ובתי ספר מיוחד, כמו גם אינטגרציה בבתי ספר ובגני ילדים, איפה ילדים בריאים ללמוד באותו הזמן.ישנן דעות שונות על גישות פיתוח ללמידה.אינטגרציה, קדמה באופן פעיל על ידי חברה, מוגבלת על ידי ההתנהגות של ילדים אוטיסטים, ולעתים קרובות חוסר תשומת לב להתפתחות המלאה של ילדים האחרים, אשר תחת הבדלים חזקים מדי לא ניתן יהיה להבטיח בקבוצה.ילדים אוטיסטים עם הרמה הגבוהה ביותר של פיתוח( "בתפקוד גבוה" -autizm, אוטיזם או "תפקוד גבוה"), בחלק מהמקרים, ניתן לשלוח לעבוד בבית העסק, מוכן לקבל אותם.עם זאת, ילדים כאלה לעתים קרובות דורשים טיפול מיוחד, כפי שקורה כמעט תמיד קשה להסתגל בחברה או מתקשים להתגבר מצבים חדשים, unprogrammed.מתבגר אוטיסטים עם רמה ממוצעת או נמוכה של תפקוד יכול לקבל מיומנויות מקצועיות בסביבה מקצועית תומכת, למשל במפעלים מוגנים.

ביותר גורם מנבא חשוב הוא רמת של התפתחות אינטלקטואלית ושפה 5-6 שנים בגיל.אם ילדים בשלב זה יש נאום יחסית מפותחת רמה נאותה של התפתחות אינטלקטואלית( IQ & gt; 80), אתה יכול לסמוך על פרוגנוזה טובה יחסית.כדי להעריך את הדינמיקה החשובה לדעת מה סימפטומים וחריגים התנהגותיות בילדים אוטיסטים במהלך הפיתוח משתנים ללא הרף.זה כבר הצביע קודם לכן.ובאשר תחזית לטווח ארוך, המחקרים שנערכו עד כה, הקים את הבאים: בין 1 ל -5% מהחולים עם אוטיזם בבגרות יש כמעט שום סטייה בין 5 ל -15% יש פסיכופתולוגיה גבולית, ב 16-- 25% נשמרהפרעות נפשיות המגיבות היטב לטיפול.בשנת 60-75% מהחולים עם תחזית לטווח ארוך מוערך כמו שלילי שלילי מאוד, כלומראנשים אלה זקוקים תמיד לעזרה מבחוץ.כמעט מחצית מהמתבגרים האוטיסטים נמצאים בבתי חולים במשך זמן רב.חלקם גדל עם הגיל של החולים.כמובן, זאת בשל העובדה כי הורים מזדקנים פחות מסוגלים לתמוך בביתם של ילדים אוטיסטים מבוגרים.בילדים אוטיסטים עם יכולות אינטלקטואליות ומילוליות טובות, הולכים לקבוצה לילדים עם רמה גבוהה של תפקוד, על חקירה נוספת, במקרים רבים, הם מצאו סטיות רבות בהתנהגות, למשל, stereotypies מנוע, חרדה המתבטאת בהפרעות תקשורת, עוני, ודיבור האנושיים.ספרות מיוחדת עוסקת כל הזמן באפשרות של מעבר של אוטיזם בגיל הרך לסכיזופרניה.אבל כבר קנאר( 1943) האמין כי יש להבחין בין אוטיזם בגיל הרך לבין סכיזופרניה.זה אושר על ידי מחקרים קליניים ודינמיים רבים שנערכו בזהירות רבה באמצעות קריטריונים אבחוניים ברורים.מחקרים אלו לא אישרו את המעבר לאוטיזם בגיל הרך לסכיזופרניה.