ריניטיס( נזלת) תסמינים

הנזלת( נזלת) - מונח כללי לקבוצה של מחלות ויראליות חלשות מאוד מדבקות הגורמת לדלקת של הקרומים הריריים של האף והגרון.הסימפטומים מופיעים בדרך כלל יומיים עד שלושה לאחר מפגש וירוס;את נזלת נשאר מדבק הראשון 2-3 ימים לאחר הופעת הסימפטומים.אין תרופות לריפוי הצטננות.עבור החלמה מלאה לוקח מ שבוע עד 10 ימים.נזלת היא שכיחה יותר בחורף מאשר בקיץ שכיחה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים, שכן ההתנגדות הרבה וירוסים מתפתחת עם הגיל.נזלת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים בחולים הסובלים ממחלות בדרכי הנשימה כרוניות.זה מייעץ רפואה עממית על המחלה הזאת להסתכל כאן.

אבחון יכול להתבצע על הסימפטומים שנצפו ללא השתתפות של רופא.

נזלת - דלקת שאינה ספציפית של הקרום הרירי של חלל האף, שבו ישנם סימפטומים אופייניים: גודש באף, נזלת, התעטשות, ואת האף מגרד.האבחנה נעשית עם סימפטום אחד או יותר.המחלה מתייחסת לשכיח ביותר אצל ילדים ומבוגרים כאחד.נזלת יכולה להתקדם גם כמחלה מובחנת - דלקת לא ספציפית, ואת כתהליך לוויה למחל זיהומיות שונות - נזלת ספציפית.

מרפאה להבחין:

אטיולוגיה בפתוגנזה .סוכני הסיבה של נזלת מדבקת אקוטית יכולים להיות וירוסים, חיידקים, והקשר שלהן.רירית אף ראשית לתועלתו להשפיע rhinoviruses, אדנו-וירוסים, נגיפי שפעת, parainfluenza ואח.

כל וירוס עם כמיהות אל האפיתל של רירית האף, מסוגל לגרום לזיהום בדרך נשימה ונזלת חריפה.הווירוס יוצר תנאים להפעלה פלורת החיידקים ופתוגנים אז נזלת זיהומיות חריפה יכולה להיות מיקרואורגניזמים שונים -. Pneumococci, המופילוס אינפלואנזה, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Moraxella, וכו 'בספירת נזלת מחל

ופרעות הגנה חיסונית מקומית מערכתית.לרוב זה קורה בכל קירור-היתר גוף הכולל או מקומי יפתח בחולים עם התנגדות מופחתת( במיוחד בנוכחות מחלות כרוניות) או מחלות אקוטיות נחלשו.יתר על כן, גורמים המשפיעים על ההתפתחות של נזלת אקוטית יכול להיות פגיע ברירית שונה, גופים זרים והמצב לאחר הניתוחים בחלל האף.בחלק ממקרים הגורם נזלת אקוטית יכול להיות גורם פרודוקטיבי - אבן-עץ גירויים מכאני וכימי, כימיקלים ותעשיות אחרות( חשיפה לעישון, גז, אבק, וכו ').מורפולוגי משנה דלקת אף רירי

מתאפיינת בפיתוח של צעדים טיפוסיים: הסמקת חליף השתפכות הצפק, בצקת.זה מאט, ובסופו של דבר עוצר את התנועה של הריסים של האפיתל ריסי, אשר מקדם הדבקה של הקרום הרירי של חלל האף.האפיתל ושכבת submucous מודלקים בהדרגה קִלוּף האפיתל וגם לפתח שחיקה רירית.מרפאת

. בשנת נזלת אקוטית חולים טיפוסיים הם שלושה שלבים של זרימה:

עבור המחלה מתאפיין התפרצות חריפה ולהביס פעם שני חצאי האף.התסמינים העיקריים: המצב כללי של הפרעה, ונזלת וקושי נשימת אף.תסמינים אלה יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות בהתאם לשלב של המחלה. השלב הראשון

( גירוי במה יבש) בדרך כלל אורך מספר שעות, לעתים רחוקות נמשך 1-2 ימים.החולה מודאג אף וגרון על יבשים, נעים, מדגדג, מגרד, שורף.באותו זמן, חולשה, חנק, כובד וכאב בראש מופיעים.לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל 37 מעלות צלזיוס ומעלה.כאשר שטיפת פתק rinoskopii מול ויובש ברירית הזרקה וסקולרית, ללא פריקה.

תקופה זו מאופיינת וירוס תוקפנות אינטנסיבי, שכפול שלה לתאי האפיתל של רירית האף.הנגיף מתנגד באופן פעיל לגורמים שאינם ספציפיים של הגנה מקומית: תפקיד גדול של הווה אפיתל mucociliary ריר מפריש נוגדנים, תאי מערכת חיסון וגורמים אחרים של הגנה חיסונית.

השני בשלב

( שלב תפליט הצפק) התאפיינה בעלייה של דלקת, יש כמות גדולה של נוזל מימי ברור הקרין מכלי( טרנסודט).במקביל, את תפקודם של תאי גביע ובלוטות ריריות באף כך הפריק הופך-רירי הצפק.בשנת טרנסודט כלול נתרן כלורי( מלח שולחן) ואמוניה, מה שגורם לתוצאות המטרד שלה על העור של הפרוזדור של האף, במיוחד אצל ילדים.

תחושת צריבה ויובש בשלב של המחלה מצטמצם, אבל הנשימה הלקויה דרך העלאות האף, וכך המעבר slezoprovodyaschie נתיב ואת הצינור השמיעתי, לעתים קרובות לפתח דלקת הלחמית, דמיעה, התחושה של מלאות טינטון.

Pathomorphology מנקודת ראותו של השלב השני, המעורבות של רירית האף הדלקתית בתהליך microvasculature האנדותל.חדירות מוגברת, מתחילה מעורבות פעילה דלקת של תאי מערכת החיסון ממיטת כלי הדם. בשלב השלישי

( שלב פרשות mucopurulent) מגיע 4 - 5 ימים של תחילה.תפקידה המוביל הפעם הפך עמותות ויראלי מיקרוביאלי.על ידי וירוסים, לפגוע בתאי האפיתל המצורפים פלורת חיידקים מיישבים את רירית האף.

קלינית, המחלה בשלב זה מאופיין על ידי הופעתו של פריקה צפופה רזה mucopurulent צהבהב-ירוק, בשל נוכחותם בה של תאי דם( תאים דלקתיים) - לויקוציטים הקרין, לימפוציטים, ottorgshegosya האפיתל.turbinates נפוח בתקופה זו הוא מתון, hyperemic הרירית עם בצל בכחלון.

בימים הבאים את כמות ההפרשות מצטמצמת, נפיחות של הקרום הרירי נעלם, הנשימה באף התאוששה, מצבו הכללי משפרת.

אחרי 8 - 12 ימים של תחילת המחלה נעצר נזלת.משך החריף נזלת

תלוי במצב של רירית אימונוביולוגיים וגוף של חלל האף.עם תגובתיות טובה, כמו גם עם נזלת טיפול הולמת יכול לזרום כושלים אחרים 2 - 3 ימים;כאשר התרופפות גינות - עשוי להתעכב עד 3 - 4 שבועות, אשר מציין כי האפשרות של מעבר בצורה הכרונית.

טיפול במרפאות חוץ נזלת זיהומיות חריפות שנערך בהתאם שלבי התהליך.ב נזלת הבמה

הראשונית להמליץ ​​נהלים מעודדים זעה ומפריעים.הקצאת רגל חם, משך סך של אמבטיה או ביד 10 - 15 דק ', אשר ניתן לשלב עם פלסטרים חרדל על שריר השוק או על סוליית כף הרגל;מיד לאחר הליך כזה, החולה שותה תה חם עם פטל.בנוסף, מומלץ להשתמש UHF ו- MSS על האף.

תרופתי:

ב נזלת אקוטית השלישי צעד יכול להמליץ ​​ניסוחים קלסר ואופי מיקרוביאלית - 3 עד 5 פתרון% של כסף או protargola קולואיד, 20% פתרון Albucidum ספריי ICR-19;ממשיך הליכים פיזיותרפיה מולטי ויטמין שנקבע amiksin אימונוגלובולינים אדם נורמלים פנימה( 3ml לשריר פעם).

בשינה לטיפול בנזלת / rinosinusigov בנוכחות של ההפרשות העבות הוא גם יעיל לשימוש בסמי mucoregulatory ו mucolytic.תוצאות טובות נצפו במהלך הטיפול עם התרופה Flyuditek( karbotsistein).התרופה היא יעילה מדללת סוד ובמקביל מגרת האפיתל הריסים של villi, משחזרת צמיגות ואלסטיות של ריר תורמת ההתחדשות הרירית, שיקום המבנה שלה, משפרת אישור mucociliary הפעלת פעילות mucociliary ומחזירה את הסינתזה של הערת

א אימונוגלובולינים הפרשה כי אף עירויכל טיפות, אבקות ההזרקה, שאיפת אמצעים טיפוליים אחרים צריכות להיות מוגבלים ל 8-10 ימים.שימוש ארוך טווח בתרופות מוביל להתפתחות של תהליכים פתולוגיים. חוסר תפקוד של האפיתל ריסי, פונקציה וזומוטוריים של רירית האף, וכו 'החולה צריך להיות הזהיר כי תוכן otsmarkivat מהאף צריך להיות זהיר, בלי הרבה מאמץ, ורק לפנות דרך כל מחצית האף והפה באותו הזמן חייבלהיות פתוח.סיווג

הנזלת כרוני הוא כדלקמן.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הסיבות לנזלת כרונית הן מגוונות.לעתים קרובות המחלה מתפתחת כמו נזלת אקוטית חוזרת, במיוחד אם אתה הסינוסים מעורב.סיבה נוספת היא החשיפה המתמדת גורמים סביבתיים לא רצויים: את קירור-היתר, אבק, גזים, מגוון של אלרגנים.תפקיד חשוב גם הוא שיחק על ידי נוכחות של שינויים מקומיים בחלל האף דפורמציה: . הלוע של מחיצת האף והסינוסים paranasal המחלה מבנים אפי אחרים, פוליפים, דלקת שקדים כרונית, וכו 'שינויים גודש בחלל האף, מה שמוביל נזלת כרונית, יכול להיות תוצאה של מחלות שונות סומטייםאו שינויים תפקודיים במערכות העצבים האנדוקריניות והמערכת האוטונומית.

צורות שונות של נזלת כרונית מאופיינת בתסמינים קליניים שונים באופן מהותי ולהחיל גישות טיפוליות.נזלת

catarrhal כרונית מתאפיינת הפרה מתמשכת של נשימת אף והמראה תקופתיות של הפרשות ריריות האף או אופי רירי-מוגלתי.הפרעות בנשימה באף עולה בקור.ב "שוכב על צידו" חסימת האף היה בולט יותר כי מחצית האף, אשר נמצאת מתחת מסביר החללים החלולים המוכתמת בדם הקליפה התחתונה.לפעמים יש פרה של הריח( hyposphresia) ו / או מעבר של התהליך הדלקתי ברירית של הצינור השמיעתי( Tubo-אזנים).כאשר rinoskopii

מול נקבע hyperemia ספיקה ונפיחות של רירית האף( בעיקר תחתון turbinates באמצע) הבצקים, לעתים קרובות עם גוון בכחלון, הפרשה רירית דלה.

לטיפול בנזלת catarrhal כרוני כרוך אקסוגניים ביטול( תעשייה, אקלים) אנדוגני( עקמומיות של מחיצת האף, צמחייה פוליפ) גורמים.

לקבלה המשמש לטיפול מקומי:

כרוני נזלת היפרטרופית מתאפיין בנוכחות באזורים רירי היפרטרופית אשר נוטים יותר לפתח על פני השטח של turbinates הנמוך והבינוני.פני השטח של חלקים אלה עשויים להיות חלקים, גסים או לא אחידים, בעל בסיס רחב להגיע לגודל משמעותי.המחלה מאופיינת על ידי קורס ממושך, בנוכחות הפרה מתמשכת של נשימת אף, לעיתים קרובות להחליש או חוסר חוש הריח.

Rinoskopicheskaya תמונה עם catarrhal ונזלת היפרטרופית מבחינות רבות דומה.כדי להבדיל בין שתי צורות אלה של נזלת כרונית, לערוך מבחן עם anemizatsiey.והמגרש ווזוקונסטריקטורי הרירי( פתרון 0.1% של אדרנלין galazolin et al.);מצב זה מתרחש כאשר ירידה משמעותית בהיקף של חלזוני האף נמוך מצביע על העדר היפרטרופיה נכון.אם הם הביעו צמצום מעט או חסר, זה מצביע על תהליך היפרטרופית.

לטיפול בנזלת היפרטרופית כירורגית.הקריטריון לבחירת הטיפול בכל מקרה הוא מידת היפרטרופיה של turbinates האף או חלקים אחרים של רירית האף, כמו גם מידת הפרעות נשימה האף.כאשר היפרטרופיה מתונה

כאשר לאחר anemizatsii( סמים ווזוקונסטריקטורי שימון) רירית מופחת בינוני נשימת אף שיפור, להחיל ניתוח חלקי ביותר: כימיקלים מוקסה( 30 - 50% פתרון של חנקת הכסף, Tri-chloroacetic חומצות וכרום), galvanokaustiku, התפוררות קולית של vasotomy turbinates, lazerodestruktsiyu, Submucosal הנח.

האמבולטורי, אתה יכול לייצר התפוררות קולית של turbinates הנחה( אולטרה-סאונד).לביצועו באמצעות גנרטור אולטרסאונד עם סט של מוליכי גלים מיוחדים.לאחר הרדמה אפליקטיבי הסתננות מראש של רירית חלזוני הנחה בעובי שלה מנוהל כללה מוליך הגל, זה נזקף שלישי האחורי של הקליפה ומסוגר לאט בחזרה.החשיפה החשיפה נקבעת באופן פרטני.ניתן להשיג

היפרטרופית הצטלקות מנות מתונות ידי חלזוני נח vasotomy Submucosal.לאחר הרדמה מקומית לייצר חתך קטן בצד הקדמי של חלזוני הנח שדרכו raspatory otseparovku לייצר רקמות רכות מן משטחי העצם של פגז הליבה, ויצר מעבר צר מהקצה הקדמי אל האחורי.

ניתן לעשות זאת על פני השטח התחתון של כיור הקשת.רקמת מחלתי עוקבת ההצטלקות ומפחיתה את עוצמת הקול של הפגז, בהתאמה, ועליה בפינוי מעבר אף, שיפור נשימה.

יותר בולטת היפרטרופיה פיברוטית של turbinates בסיסי קרום עצם הרירי, מלווה ירידת ערך משמעותית של נשימה דרך האף, בדרך כלל לראות:

פעולות אלה מומלצים לשלב עם turbinates משמרת רוחבית אל הקיר בצד של האף - laterokonhopeksiey.

נמוך יותר cochomatomy מבוצעת בבית החולים לאחר בדיקה אשפוז של המטופל.במצב שכיבה את החולה נלקח הרדמה מקומית הסתננות של turbinates הנחה הרירית.לאורך כל הקליפה, מהדק מוחל במשך דקה אחת כדי להפחית את הדימום.לאחר הסרת מהדק, מיוחד, זווית מספריים לנתק את החלק היפרטרופי של הקליפה.סוף האחורי hyperplasticized של הקליפה מוסר בקלות עם לולאה האף.Turbinotomy צריך לייצר shchadjashche, בעיקר מנסה לשמור על הקצה הקדמי של הפגז, מאז ההסרה המלאה שלה אינה מקובלת והוא יכול להוביל לניוון של הרירית של חלל האף.

עם כניסתה של אופטיקה הפרקטיקה הרפואית( אנדוסקופים, מיקרוסקופים) אפקטיבי של פעולות אפים גדלו באופן משמעותי.אנדוסקופים לאפשר תחת שליטה ויזואלית מתמיד לבצע את כל השלבים של פעולות אפי, כולל באזורים trudnoobozrimyh האחורי של חלל האף.כדי להסיר אזורים hypertrophic של conchaes האף, השימוש microdebriders שונים( גילוח) הוא יעיל.כלים אלה מחוברים למצוץ mikrofrezu מסתובבת המאפשרת הסרה של רקמת היפרטרופית עם דיוק גבוהה ללא פגיעה ברירית בריאה.

תלוי בגורמים הגורמים לו, נזלת כרונית כרונית היא ראשונית, או מקורית( zhena) ומשנית.יתר על כן, תהליך ניוונית יכול להיות מקומי( כמו נזלת היבשה קדימה) או מפוזר, המתפרס בחלל האף כולו.דלקת ריאות אטרופית ראשונית( ozena) יש אופי מפוזר והוא יכול להיות ביטוי של מחלה מערכתית.הגורם לנזלת אטרופית היא חשיפה משנית תנאים אקלימיים קשים או ייצור - אבק, גזים, אדים, וכו 'היסטולוגיה

. . כרוני נזלת אטרופית מלווה:

כאמור, נזלת כרונית אטרופית מחולקת פשוט מסריחה( אוזן).In a

פשוט נזלת אטרופית מפתחת רירית האף ספציפי, אשר מבוססים לא תהליך דלקתי דיסטרופי.

קרוב לתרום להתפתחותו וניתוחי טראומה נרחבות בחלל האף, כגון turbinotomy הרדיקלי, הסרת גידולים, וכו. . תפקיד חשוב גם הוא שחק על ידי פרעות אנדוקריניות הורמון ומחלות דלקתיות תכופות של חלל האף, מוביל לעליית שינויים טרופיים ריריים.מרפאת

.התמונה הקלינית של נזלת אטרופית פשוטה כוללת תלונות של יובש באף, ייבוש, קושי נשימת האף, ירד חוש ריח.קרומי באף קרובות לגרום גירוד, כך שהמטופל מנסה להסיר אותם עם האצבע, וכתוצאה מכך פגיעה ברירית, דימום לסירוגין, כיב, וזה, בתורו, מאיצה את המראה של התנקבות מחיצת האף, בדרך כלל באזור Kisselbaha.כאשר

מול rinoskopii גלויים מעברי אף רחבים( תוצאת ניוון חלזוני אף) ניתן להבחין בקיר אחורי של לוע האף.באופן כללי, במהלך האף כי תהיה זבה צהובה-ירוקה עבה, הוא מתייבש ליצירת קרומים המסולקים לעבר כוח מסוים חתיכות גדולות בצורת הופעות.בחלק הקדמי של מחיצת האף, הרירית היא דלילה במיוחד, לפעמים ניקוב גלוי כאן.

טיפול בנזלת אטרופית פשוטה שמרנית - טיפול שמרני כללי ומקומי.כדי להסיר קרומי חלל האף קבוע( 1-2 פעמים ביום) הוא ריסס או נשטף עם פתרון נתרן כלורי איזוטוניים( תמיסת מלח פיזיולוגית) עם תוספת של יוד( 200 מ"ל 6 - 8 טיפות של 10% תמיסת יוד).החל פתרון הנפט של הוויטמינים A ו- E( Aevitum) בצורה של טיפות אף וטיפול מעצבן מקומי - שימון של אף הרירי iodo-גליצרול( פעם ביום למשך 10 ימים).תכשירי יוד מעצימים את פעילות הבלוטות של הממברנה הרירית ומגדילים את תפקודם.

אינהלציות

ושמן אלקליין שימושית באף, השקית אף אינהלציה 2 -3% הפתרון של מלח ים.גירוי ושיפור trophism של הרירית של חלל האף יש את ההשפעה של יישום אנדו-אף של ליזר הליום-ניאון( 7 - 10 פרוצדורות למשך 5-10 דקות).מאמצעים

מנוהל סך החשיפה לגירוי ביוגני( אלוורה, FIBS, gumizol) תת-עורית או לשריר, טיפול בוויטמינים, ההכנות יוד, ברזל( ferrumlek).

זה תהליך אטרופית חמור בחלל האף והסינוסים paranasal, כמו מתפשט הרירי, ועל קיר העצם של חלל האף ואת turbinates האף ובכך לייצר מתייבש במהירות מופרדת עם ריח לא נע ספציפי.ישנן תיאוריות חברתיות, אנטומיות, דלקתיות, מוקדות, זיהומיות, נוירודיסטרופיות ואנדוקריניות על הופעת המחלה.הנפוצים ביותר הם תיאוריות זיהומיות ונוירודיסטרופיות.על פי התיאוריה זיהומיות

המובילים תפקיד פתולוגיה זו נסוגה ozeny Klebsiella( Klebsiella ozaenae), אשר לעיתים קרובות( 80% מהמקרים) זרוע רירית האף בחולים Awzen.

התיאוריה neurodystrophic של ממוצא ozeny התפקיד העיקרי הפרה של מערכות אוטונומיות האנדוקרינית או עצבוב אוהדת, אשר לגרום להתפתחות של תהליכים ניווניים בחלל האף.הפרעות טרופיות מובילות לאחר מכן ל osteomalacia, resorption העצם metaplasia של האפיתל.הרס חלבונים של רקמות מלווה על ידי היווצרות של אינדול, סקאטול ומימן גופרתי, אשר גורמות ריח חריף מן האף.

באגם יש ניוון של כל הרקמות של הקירות של חלל האף, דילול של הקרום הרירי, כלי.Zapustevaet רקמות מחלתי, אפיתל עמודים מחדש לתוך האפיתל ריסי שטוח, גלילי הוא נעדר לחלוטין, שכבת עצם חלזוני מכילה מספר רב של osteoclasts - תאי עצם נספג.

תופעות קליניות של האגם מאוד אופייני.אלה תלונות על יובש בולט ויצירת מספר גדול של קרום באף;נוכחות של ריח לא נעים, לא נעים מן האף, אשר בדרך כלל חולים לא מרגישים;קושי בנשימה באף וחוסר ריח.

ריח הריח מן האף הוא כה בולט, כי הסביבה למנוע את נוכחותו של המטופל, אשר משפיע על מצבו הנפשי.לעתים קרובות, נשים חלות לעתים קרובות יותר, המחלה נמשכת כל החיים;במהלך הווסת יש החמרה, אך במהלך ההריון ואחרי הלידה הסימפטומים של ozona הם ריכוך ניכר.לחוש הריח דווח

( hyposphresia, ואז מהר מאוד - תתרנות) בשלב מוקדם של המחלה נגרמת על קרומי כיסוי באזור ההרחה, ועוד הקשורים אטרופיה של קולטני הריח.כאשר rinoskopii

הקדמי בשני החצאים של חום האף גלוי או קליפת ירוק צהבהב ממלא את חלל האף כולו והארכת לתוך לוע האף ואת שבבסיס דרכי הנשימה.לאחר הסרת קרומי חלל אף הופך כל כך רחב כי rinoskopii הוא שנסקר קיר אחורי של לוע האף, הפה, ואפילו לחמניות של הצינורות השמיעתיים.חולים לעיתים קרובות להתבונן אנמיה חוסר ברזל.באבחון

להביא תלונות חשבון טיפוסיות של המטופל, נוכחותו של ניוון החד של רירית אף, קרומיות כבד, ריח מסריח, תתרנות.בצילום הרנטגן של הסינוסים הפאנלים, קירות העצם שלהם דלילים בצורה חדה.הבדל Ozeny של שחפת ועגבת אופייני עבור בהעדר כיב מחלות infiltrative של הרירית.

טיפול במכלול האוקיאנה;זה נעשה על ידי קורסים ומשתמש הן פתוגנטי ו סימפטומטי אמצעים.

טיפול פתוגנטי כולל שימוש בחומרים אנטימיקרוביאליים, טיפול בברזל ותיקון חיסוני.

הטיפול הסימפטומטי נועד לחסל תופעות חמורות של קרום האוזן והריח הנבזי.הוא כולל: טיפול כירורגי

מתבצע במטרה לצמצם באופן מלאכותי את מעברי האף, אשר בקיר רקמה רירית ואת התחתון של חלל האף מנוהלים שתלים שונים [autocartilage, polifasfazen, פוליאוריטן וכו '].נזלת Vasomotor

מתאפיינת שילוש של סימפטומים:

ישנן שתי צורות של דלקת חריפה בצינורות האף( על LB Dainiak):

אטיולוגיה.חולים עם נזלת וזומוטוריים בדרך כלל לזהות הפרות של מנגנוני רפלקס-נוירו הקובעים את התפקוד הנורמלי של רירית האף, וכתוצאה מכך גירויים כרגיל לגרום לתגובה hyperergic.במקרה זה, הגורם לנזלת אלרגית הוא אלרגן - חומר שיש בו רגישות מוגברת של האורגניזם.ההתפתחות של הצורה הנוירו-גמטיבית מבוססת על שינויים אורגניים ופונקציונליים של מערכת העצבים ועל תפקוד האנדוקריני;בתולדות המחלה ובמחקר אלרגי מיוחד, הם אינם חושפים שום אלרגנים בעלי משמעות סיבתית.סימני

Rinoskopicheskie בשני הצורות של דלקת חריפה בצינורות אף דומים, אלה כוללים נפיחות חיוורון של הקרום הרירי, כמו גם כחלחל( בכחלון), או כתמים לבנים על זה.

אחד התגלמות זו פתולוגיה חיסונית - תגובת רירית אף פה כואבת לגירויים חיצוניים.יש חלוקה לצורות עונתיות( פולינוסיס) ו-כל השנה( קבע) של נזלת אלרגית.טופס עונתי

של המחלה קשור חשיפת האבקה של צמחים שונים, והוא חוזר על עצמו מדי שנה במקביל בתקופת הפריחה של מיני צמחים אחד או יותר.אלרגן יכול להיות אבקת דשא( פריחה, לענה, קינואה, טימותי, ואחרים.) או עץ( ליבנה, אלמון, צפצפה, אגוז, וכו ').בין התושבים העירוניים הוא רגיש יותר נפוץ לעצי אבקה, כפרי - כדי אבקה של עשבים שוטים דשא מעובד.נפוץ פחות monosensibilization הנצפים( אלרגיה אבקה של צמח אחד), לעתים קרובות יותר - מרובים - לאלרגנים אבקה מספר.

תגובה אלרגית עוצמת תלוי בסוג של גירוי, משך החשיפה שלה לאלרגן והמסלולים לתוך האורגניזם, כמו גם על המערכת החיסונית של אדם.החשיבות חלקה בפתוגנזה של נזלת אלרגית הם גורמים גנטיים - הסיכון לפתח אלרגיות הוא גדל באופן משמעותי אם שני ההורים סובלים מאלרגיות המטופל.

נזלת אלרגית עונתית שכיחה יותר בקרב תושבי ערים תעשייתיות גדולות.זאת בשל דלדול גורמים מקומיים עקב מוצרים תעשייתיים באוויר שאנו נושמים עומס אנטיגני הגנה חיסונית ממושכת או מוצא זיהומיות.

הבסיס הפתוגנטי של נזלת אלרגית הוא hyperproduction של נוגדנים - IgE.. כאשר האינטראקציה IgE עם תאי מאסט ובזופילים על הממברנה של תאים אלה משתחררים המתווכים של תגובה אלרגית היסטמין, סרוטונין מתווכים אחרים להשפיע על היסטמין H, - ו H2-קולטנים, והתוצאה היא התכווצות של האנדותל שריר חלק ותאי של microvasculature כרטיס postcapillaryאת רירית האף.בסופו של דבר, זה מוביל חדירות וסקולרית מוגברת, התפתחות בצקת ודלקת אלרגית.

להרכבת תגובות אלרגיות נגרמות על ידי הנוגדן IgE, מאופיין בשני שלבים, אשר קובעים את הביטויים הקליניים של נזלת אלרגית עונתית.

בשלב מוקדם הקשורים לשחרור היסטמין מתאי הפיטום, מאופיין גירוד, התעטשות, שחרור ריר מימי.האם עלייה בחדירות כלי הדם, הפרשה מוגברת ריר, מהיצרות דרכי האף.שלב זה מתבטא 5-30 דקות לאחר החשיפה לאלרגן.

בשלב מאוחר מתרחש לאחר 8 -. 24 שעות השחרור של מתווכים מן אאוזינופילים, לויקוציטים polymorphonuclear, ותאי פיטום נותן תמונה קלינית כמו הפרעות נשימת אף מתמיד.

להבין היסטוריה רפואית מפורטת וביצוע בדיקת אלרגיה מיוחדת בדרך כלל ניתן לקבוע איזה צמח הוא הגורם למחלה.לטווח ארוך התלקחויות חוזרות ונשנות עם וזומוטוריים לקויים נזלת מנגנונים רירית אף עשויים לתרום בצורה העונתית המעבר של המחלה מתמיד.טופס השנה

של נזלת אלרגית נגרמת על ידי מגע מתמיד עם הגורם האנושי האלרגן משמעותי - בית ואבק נייר הכלול בהם לתקתק.שיער בעלי חיים, אשר כולל אלרגנים אפידרמיס, להאכיל דגים באקווריום, פטריות נמוכות, מזון, תרופות ועוד כמה חומרים אחרים הם גם אלרגנים פעילים.

תלונות

התעטשות התקפות, נזלת, קוצר נשימה האף בצורה השנה של המחלה מההתחלה הם קבועים.עם זאת, בניגוד לדברים שניתן לצפות ב נזלת אלרגית עונתית, התקפות התעטשות לקרות הרבה פחות תכופה, גרד באף קרובות נעדר, הם לא פריקים דומעים, וכן, רירי עבה.הסימפטום המוביל הוא גודש באף קבוע.יחד עם סימפטומים rinologicheskimi חולים לעיתים קרובות להתבונן גירוד, hyperemia הלחמית, קורעים, כאבי ראש, עייפות, ירידה בחוש הריח, הפרעות שינה.

לטיפול בנזלת אלרגית צריך להיות מקיף ולכלול את המרכיבים הבאים:

בעונה של צמחים פורחים לגרום ניתן להמליץ ​​למטופל משמעותית לשינוי האקלים או אזור גיאוגרפי.אם רגישות לאלרגנים מקומי( בית האבק, שיער בעלי חיים), כאשר להסיר את הגורם הסיבתי קשה להמליץ ​​על השימוש במסננים מיוחדים, ברדסים, מסיכות וכו '. יש צורך לחסל את שהות חיות מחמד הדירה, בנוכחות טנקים, מוציא שטיחים וצעצועים רכים, לעשות יסודית רטובהניקוי הבית, בגדים ועוד כביסה תכופות.

אלרגנים חיסול מפחית את חומרת תסמינים קליניים, אולם, לחסל מגע לחלוטין עם האלרגן קרובות נכשל.עם צורת השנה של המחלה, ההשפעה של חיסול יכול לבוא לידי ביטוי רק שבועות וחודשים.לכן, בטיפול בצורות שונות של נזלת אלרגית, תפקיד השימוש בתרופות הוא גדול.

לטיפול בנזלת אלרגית להחיל את הקבוצות העיקריות הבאות של תרופות:

בשלבים המוקדמים של מחלה ועם צורות קלות יותר של מרשמי נזלת מוצדקים של הקבוצה הראשונה - מייצבת של קרום תא תורן.אלה כוללים הם פעולת אף מקומית Cromones( INTA, נתרן cromolyn, נתרן nedocromil, kropoz, נענע tayled) ו מערכתי( ketotifen Zaditen).יעילותן של תרופות אלה נמוכה מזו של תרופות אחרות.

ההשפעה של נטילת antihistamines קשורה להשפעתם על H, -Rceptors.הם מורידים את התעטשות, גירוד האף, rhinorrhoea, אבל יש השפעה קטנה על גודש באף.השימוש אנטיהיסטמינים מדור הראשון( diphenhydramine, suprastin et al.) מוגבל על ידי האפקט המרגיע שלהם תקופה קצרה של הפרשה.אנטיהיסטמינים מהדור השני - astemizole, קלריטין( loratadine), terfenadine, telfast( fexofenadine) zirtek( tsetirazin) Kestin( Ebastine) ואחרים לפעול במהירות לאחר 15 דקות, ויש להם אפקט מרגיע מצטמצם משמעותית.עם זאת, תופעות לוואי ידועים בסמים של קבוצה זו, בפרט cardiotoxic, - in terfenadine.

דור חדש של תרופות שיש להן פעולה משולשת מיד - היסטמין, אנטי אלרגית ואנטי-דלקתי, הוא loratadine des( Aerius).זה חוסם באופן סלקטיבי H, - קולטנים, מתן מהיר( 30 דקות לאחר הממשל) ואפקט ממושך( עד 27 שעות).זה מקטין גודש באף, גירוד, התעטשות, זיבה, דמעות וחנק בגרון.allergodil( azelastine) ו Gistimet( levocabastine) -

בצורות מתונות יותר של אנטיהיסטמינים מקומי פעולה( אקטואלית) עשויים להמליץ ​​על המחלה.תכשירים אלה מיוצרים בצורה של טיפות אף, וכן התרסיס לאף, יש השפעה דומה עם אנטיהיסטמינים אוראלי, אבל לפעול רק באתר של ממשל.

קורטיקוסטרואידים יעילים בטיפול בחולים עם סוגים בינוניים וחמורים של נזלת אלרגית.כיום, קורטיקוסטרואידים מקומיים נמצאים בשימוש נרחב.הם בעלי השפעה אנטי-דלקתית ומודגשת, חודר דרך קרום התא, שהוא מעכב את הסינתזה של היסטמין מתאי פיטום ולהפחית את החדירות של קירות כלי דם.

ניו ההכנות בסטרואידים אפי אין השפעה מערכתית והוא יכול לשמש כתרופות הבחירה הראשונה.. ביניהם -fliksonaze ​​(fluticasone) aldetsin( bekonaze, beclomethasone) Nazoneks( mometasone), Budesonide, וכו 'הפקת תרופות אלה בצורת ספריי לאף, מנוהל 2 - 4 באף זריקה 1 - 2 פעמים ביום.כאשר ההשפעה הקלינית מושגת, המינון מצטמצם.יש הכנות אלה התפרצות יחסית איטי של פעולה( 12 - 18h), לאותה תועלת מקסימלית מלקבל מתפתחת רק לאחר מספר ימים או שבועות, כך שאתה צריך להשתמש בהם במשך זמן רב - למשך 4 - 6 חודשים.

ערכות תרופות המשמשות לנזלת עונתית ואלרגית כל השנה שונות.לכן, עם צורת השנה של המחלה, antihistamines ו decongestants( vasoconstrictors) עבור יישומים מקומיים הם די יעיל;יותר מכך Cromones בולטת של יישום כמו תרסיס אל רירית האף( Intal, נענע tayled, kropoz) ודרך הפה( ketotifen, Zaditen);קורטיקוסטרואידים אקטואליים יעילים מאוד( baconase, aldecin, fliksonase, nazoneks).

Nasonex הוא תרסיס אינטראנסלי, שמתחיל לתפקד כבר 7-12 שעות לאחר השימוש, והוא יכול לשמש כמניעה עבור נזלת אלרגית עונתית.בשל זמינות ביולוגית נמוכה( רק 0.1% מהתרופה נספגת בדם דרך הממברנה הרירית), nazonex בטוח לשימוש לטווח ארוך( עד 12 חודשים).

טיפול אימונוטרפי ספציפי( SIT) מסומן באותם מקרים בהם האלרגן הסיבתי נקבע במדויק בתנאים של ארון או בית חולים אלרגי.השיטה מבוססת על ההכנסה לגוף של כמות מינימלית של אלרגן משמעותי סיבתי במינון הולך וגדל, בדרך כלל תת עורית.זה מבוא של אלרגן מאפשר לגוף לפתח נוגדנים המגן אליו, מה שמוביל לירידה או היעלמות מוחלטת של הסימפטומים של נזלת אלרגית.התנהגות SIT במהלך הפוגה של המחלה.כדי להשיג אפקט קליני יציב, מומלץ לפחות 3 קורסים של טיפול כזה.עם זאת, SIT הוא הרבה פחות יעיל polyallergies, עם נזלת אלרגית התחיל ובדרך כלל לא ישים במקרים שבהם לא ניתן לזהות את האלרגן סיבתי.

הגישה המתקדמת מומלצת לטיפול בנזלת אלרגית.עבור סימפטומים קלים, cromons intranasal ו antihistamines אוראלי נקבעו;עם תסמינים מתונים או תכופים - קורטיקוסטרואידים תוך-עיניים ואנטי-היסטמינים אוראליים;ב נזלת אלרגית חמור, פרדניזולון מנוהל בעל פה( 30 מ"ג בבוקר) בקורס קצר.אינדיקציות

להתערבות כירורגית ב נזלת אלרגית להתרחש במקרים הבאים:

אם אתם מעדיפים לבצע את ההליך בזמן ישיבה, יש צורך לזרוק בחזרה את ראשו לאחור ולהפוך אותו בכיוון שבו טיפות עיניים.במצב זה, התרופה נופלת במעבר האף האמצעי, מה שגורם ליציאה טובה יותר של תוכן הסינוס המקסימלי.פרופסור יוהאן בקמן, פרופסור לרפואה דנית, בדק את הסיבות לפגיעות בשפעת ובצטננות.תוצאות התצפיות שלו היו מדהימות.התברר כי הזיהום משפיע בדרך כלל על אנשים עם מזג רע!טבע

לעזאזל, אשר להוביל רשימת פרופ בקמן:

להתייעץ עם הרופא שלך, אתה יכול להשתמש באחד המתכונים הללו כדי להקל או להיפטר סימפטומי בנזלת בתוך זמן קצר.

בשלב הראשוני של המחלה, תרופה כזו היא טובה.צרף את פלסטרים חרדל לעקבים, לכסות אותם עם פלנל, ללבוש גרבי צמר ולשמור את הטיח חרדל כל כך הרבה;כמה תישא( בדרך כלל 1-2 שעות).הסר את חרדל טיח במהירות להסתובב במשך כמה דקות.ואז ללכת למיטה.נזלת תיעצר בבוקר.

דק לקצוץ את השום, חם עם חמאה ושאוף לסירוגין אחד או את הנחיריים האחרים.

כמה פעמים ביום, לשטוף את האף עם מים חמים מלוחים( מספיק 1/2 כפית מלח כוס מים).

לנקות כמה תפוחי אדמה, לשים את הטבח.כאשר תפוחי אדמה מבושלים היטב, לזרוק במחבת 2 כפות.כפות של עלים יבשים של אקליפטוס.מוציאים מהחום, מתכופפים מעל המחבת, מכסים במגבת ונושמים מרק במשך 10-15 דקות.חזור על ההליך 2 פעמים ביום: חצי שעה לאחר ארוחת הצהריים ובלילה.

עבור שאיפה, מרתח של 3 כפות.כפות של ניצני אורן.

כי וירוסים שגורמים ARVI ו ARI, "לא אוהב" את הסביבה אלקליין, לשתות יותר מים מינרליים.

לאחר כל 2 שעות, לקבור מיץ אלוורה באף שלך.

הוסף חתיכת חמאה קטנה לכוס חלב מבושל חם, כף קינוח של דבש, מיץ של חצי כתום, 50 מ"ל של משקה איכותי.קח 2 פעמים ביום: בוקר ולילה.לפני השינה, פרש את העקבים ביוד, לבש גרבי צמר חמים, אל תסיר אותם עד הבוקר.

לעשות ערב לרגליים אמבטיה חמה מאוד עם סודה, מלח עם חרדל, ללבוש גרביים חמים וכך ללכת למיטה.

כל חצי שעה לרחרח אלכוהול אמוניה לסירוגין עם כל נחיריים: אחד קרוב, עוד לרחרח, ולהיפך.

מיץ טרי סלק מעורבב עם כמות שווה של דבש.קח 1/2 כוס 3-4 פעמים ביום.

מריח את חזרת מגוררת.הוא, עטוף כמה שכבות של גזה, לצרף במשך 30 דקות לחלק האחורי של הראש.