תסמיני דיזנטריה

Shigellosis( shigellosis אקוטי) הוא פוטנציאל מסוכן מאוד בקלות transmissible מחלה זיהומית של המעי הגס עם מנגנון enteral של זיהום הנגרם על ידי חיידק של הסוג Shigella ו- שתמשיך שכרות.הסימפטומים מופיעים לאחר תקופת הדגירה הנמשכת מאחד עד ארבעה ימים, ובדרך כלל שוככים לאחר 10 ימים.במקרים חמורים, המחלה יכולה להימשך עד שישה שבועות, אבל ברוב המקרים המחלה יש צורה קלה.דיזנטריה שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי שנה עד ארבע שנים.זה נפוץ באזורים מאוכסנים עם תברואה ירודה ולעתים קרובות מתרחשת בצורה של מגיפות;כדי לעצור את התפשטות המחלה, אנשים חולים מבודדים הסגר מוצג באזור המגיפה.כיצד להשתמש תרופות עממיות עבור מחלה זו להסתכל כאן.אטיולוגיה

. סיבתי Shigella( דיזנטריה) היא קבוצה של מיקרואורגניזמים Shigella הסוג.Shigella - קבוע, מוטות קטנים 2-3 אממ x 0.5-0.7 מיקרומטר, שאינה מוכתמת בכתם גרם, לא יוצרים נבגים, aerobes פקולטטיבי.עמיד גורמים פיסיקליים וכימיים, יכול לעמוד בטמפרטורות 80-85 מעלות צלזיוס למשך 10-15 דקות וטמפרטורות נמוכות - עד -35. ..- 40 ° C ואפילו -150. ..- 160 ° C, UV-קרני.על פי הסיווג הבינלאומי, סוג Shigella כולל ארבעה מינים( ס dysenteriae, ס flexnery, ס sonnei) ו 4 תתי קבוצות( A, B, C, D).

הסיווג מבוסס על סימנים ביוכימיים ומבנה אנטיגני( serovar).

תת קבוצות: א 'כוללת להקליד ס dysenteriae, הכוללת 1-10 דקות serovars: הראשון - serovar גרגורייב-שיגה, 2nd - פיטינגים-שמיץ 3-7 דקות serovars - מחלת Lardzha-זקס;8-10 serovars הם ארעיים.תת-מין ניוקאסל - הוא ס flexnery, serovar 6 כי מספר תכונות קרוב ס boydii.בשנת B תת קבוצה

כולל להקליד ס flexnery, המהווים serovars 6, 4 מחולקים podserovary.

תת קבוצה C מיוצגת על ידי סוג של boydii, כולל 15 serovars. D תת קבוצה

Shigella משולבים serovar יחיד - סוג ס sonnei.

תכונות ביולוגיות של שיגלה.Shigella המאופיינת המאפיינים הביולוגיים הבאים: ארסיות גבוהה( ארסית ביותר של משפחת Enterobacteriaceae), התנגדות multidrug, לרוב טטרציקלין אנטיביוטי, כדי אמינוגליקוזידים ו chloramphenicol עמידים לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, מסוגל לשמור על כדאיות והמרירות בטמפרטורה של 30-40 ° Сאחת

מהתכונות של התכונות הביולוגיות שלהם הוא היכולת לייצר exotoxins: חום-רָפִיף ו enterotoxin חום-יציבה, cytotoxin.עוצמת הייצור של אנטרוטוקסינים ב d denterenteriae הוא גבוה פי 1000 מאשר במינים אחרים.

אנדוטוקסינים המייצג את אנטיגן O הוא שוחרר על ידי autolysis של חיידקים, שמוביל antigenemia.גורמי פתוגניות ידועים שיש להם יכולת לחדור לתאי הלה, ופולשניות.מנגנון בקרת הפולשנות גנטי מזוהה הקשורים פלסמידים ההעברה MM MD 120, אשר אבדו ידי הפולשנות רכוש חיסול ארסי.

Shigella שייכת הדבק, vysokotoksigennym מאוד, מינים ארסיים במיוחד של Enterobacteriaceae.

• חיידק דיזנטריה - חיידק כי הוא מוטבע רקמת רירית המעי הגס, יכול לגרום דיזנטריה.

• אחר פתוגנים דיזנטריה היא אמבה טפילית וחיידקים E. coli, Yersinia ואחרים.חיידק דיזנטרית

• בדרך כלל מועבר ע"י מגע ישיר עם הצואה של אדם נגוע.שטיפת ידיים יסודית

• הזנחה לאחר פעולת מעיים עלולים לתרום דיזנטריה זיהום.

• זבובים יכול לשאת חיידקים מן הצואה( בדרך כלל באזורים עם תברואה לקויה).

שימוש במזון מזוהם או במים עלול לגרום לזיהום בדיזנטריה.אפידמיולוגיה של שיגלוזה. shigellosis הם בין המחלות כי הם בכל מקום, ועל פי ארגון הבריאות העולמי, לכבוש אחד המקומות המובילים במבנה של מחלות שלשול.

Shigella ספציפי משקל ברוסיה בין דלקות מעיים הוא ממוצע של 30%, ואילו חלקם של הילדים השכיחות הכוללת של shigellosis הוא 60-70%.בשנים האחרונות הפדרציה הרוסית חלה מגמה כלפי עלייה בשכיחות של shigellosis.לפיכך, את השכיחות של shigellosis פלקסנר צמח ב 47%, shigellosis Sonne - על ידי 24%.

המקור של shigellas הוא אדם חולה או bacteriostatic.הסיכון אפידמיולוגיים הגדול הם חולים, כולל צורות מטושטשות, לא טיפוסיות אשר לשחרר לסביבה עם צואת 30 פעמים יותר פתוגנים מ MBT או מחלימים.ככלל, שחרור החיידק של שיגלה ב -80% מהחולים מפסיק תוך 2-3 שבועות מתחילת המחלה, ב -20% מהחולים נמשכים מספר שבועות ואף חודשים.bacterioexcretion לונג Shigella לתרום מחלות הכרוניות הקיימות של החולה של מערכת העיכול, כבד, dysbiosis מעיים, הפרעות חיסוניות, הפרעות אכילה, כמו גם האכלת רציונלים, העברה מוקדם האכלה מלאכותית, רככת אצל תינוקות.הטיפול הלא הולם של שיגלוזיס חריפה תורם לחיידק הבקטריוביס המתמשך של שיגלה.

Shigella מתפשט באמצעות מנגנון שידור צואתי-פומי, הכולל העברת חומר זיהום למים, למזון ולמסלולים ביתיים, וכן באמצעות זבובים.ועל כל סוג של shigell יש דרכים עיקריות נוספות של השידור.נתיב ההולכה העיקרי, המבטיח שימור של מחולל מסוים כמין, הוא עבור Shigella Grigoriev-Shiga הבית,

Flexner - מים, Sonne - מזון.גורמים הילוכים יכול להיות נגוע בהתאמה מים, חלב, שמנת חמוצה, גבינת קוטג '.אם תקנים סניטריים היגיינה אינם מכובדים, הם יכולים להיות נגועים לשמש גורמים הילוכים ומוצרים אחרים.

בילדים צעירים, מסלול ההולכה של שיגל הוא בעיקר קשר עם משק הבית, אצל ילדים גדולים יותר זה לעתים קרובות יותר מזון ומים.

Shigellosis הוא זיהום המאופיין רגישות גבוהה של כל קבוצות הגיל.עם זאת, השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בילדות( עד 60-70% מכלל החולים).שיעור ההיארעות בקבוצות גיל שונות של ילדים אינו זהה.לרוב, ילדים 2 עד 7 שנים( משקל ספציפי - עד 70%), אשר מבקר קבוצות של ילדים.שכיחות השיגלוזה בקרב ילדים "מאורגנים" גבוהה פי 3.5 משיעור ההיארעות בקרב ילדים שאינם לומדים במוסדות לילדים.ילדים של שנת החיים הראשונה סובלים shigellosis הרבה פחות.

גורמים של הגנה לא ספציפית של הגוף נגד שיגלה.גורמי הגנה ספציפיים המתרחשים בדרך כשיגלה מלכתחילה יצוינו חומצה הידרוכלורית, מרה ואנזימים מופרשים על ידי הקרום הרירי של מערכת העיכול.פונקציה מכני מחסום

לפעול peristalsis קידום הסרת מכני Shigella מן חלל המעי, אפיתל המעי שלם.

פונקציה מחסום מובהק מבוצע על ידי מיקרואורגניזמים נורמלי במעיים להתחרות עם פתוגנים מקום החיבור עד רירית, ייצור מספר חומרים שמדכאים את הצמיחה של חיידקים פתוגניים וקביעת הפעילות של האפיתל במעיים.

גורמים חסינות מקומית( immunoglobulins הפרשה של הכיתה, מקרופאגים, properdin, lysozyme) הם בעלי חשיבות רבה.

עמידות לא ספציפית של הגוף תלויה במספר גורמים: תזונה של חולים, גילם, נוכחותם של מחלות כרוניות חריפות כרוניות, מצב הסביבה.

• ראשית, שלשולים מימיים.היא יכולה ללכת לשלשול עם ריר ודם.

• מתח במעיים, מלווה בכאב בפי הטבעת.

כאב בטן;כאב בכל הגוף.

בחילות והקאות.

קדחת.

• התייבשות מהירה וירידה במשקל( ילדים קטנים וקשישים מועדים במיוחד להתייבשות).

תנאים להתפתחות שיגלוזה חריפה. פיתוח של shigellosis חריפה נקבע הן על ידי מצב של האורגניזם ועל ידי המאפיין של הפתוגן.גורמי

הדבר שגורמים להתפתחות של shigellosis החריפה, הן מחלות כרוניות של הכבד, מערכת העיכול, במעי dysbiosis, disfermentoz, הפרעות במערכת של חסינות מקומית, enzimopatii התורשתית.

התפתחות תהליך ההדבקה נקבעת גם על ידי תכונות ומספר פתוגנים, צפיפות התפוצה שלהם על פני המעי.מספר רב של Shigella הכלול מזון מזוהם הזנת הגוף של הילד, עלול לגרום להתפתחות של צורות חמורות של המחלה עם תקופת דגירה קצרה ופיתוח של רעילות עצבית, הלם רעיל זיהום.במקביל, ילדים בשנים הראשונות של חיים עם מחלה חיסונית עשויים להתרחש כתוצאה מהזיהום, אפילו במנות קטנות של Shigella.

המנגנונים הפתוגניים העיקריים של שיגלוזה חריפה. המחלה מתפתחת רק כאשר הפתוגן נכנס למערכת העיכול דרך הפה.לאורך כל מערכת העיכול תחת השפעת מותו מיקרואורגניזם גורמי הגנה שאינו ספציפי מתרחשת עם שחרורו של רעלן פנימי Shigella, אשר נספג לזרם הדם.השלב של toxemia ב shigellosis מאופיין על ידי מעורבות של כל האיברים והמערכות, בעיקר את מערכת העצבים, בתהליך הפתולוגי, והוא בעל אופי לא ספציפי.טוקסיקוזיס זיהומיות ראשוני מתפתח.

התנחלות הדבקה של shigella מתרחשת בעיקר במעי הגס, בחלק הדיסטלי של זה.דלקת נוצר, peristalsis ואת תנועתיות מעיים הם disrupted.כל האמור לעיל מוביל להתפתחות של שלשול שלשול פולשני.

בתינוקות שריצה מאסיבית( המסלול המזון של זיהום) קיימת פגיעה טוקסית הראשונית של בלוטות כמו המעי הגס והמעי הדק, מה שמוביל שיבוש של תהליכי עיכול וספיגה של מרכיבי מזון, הצטברות של חומרים אוסמוטי פעיל במעי הדק ואת הפיתוח של גרסה entero-קוליטיסזרימת שיגלוזה.

תכונות של חסינות לאחר shigellosis חריפה חריפה. חסינות לאחר shigellosis המינים ספציפיים ו מיקרוביאלית.בדם של חולה עם shigellosis, agglutinins, precipitin, hemagglutinins ונוגדנים מחייב משלימים לצבור.טיטר של נוגדנים ספציפיים הוא נמוך, יורד במהירות, ואחרי 5-15 חודשים.נוגדנים לחלוטין נעלמים.לחסינות הומוריסטית ספציפית יש אופי חד-פעמי.חשיבות רבה היא חסינות מקומית, רירית, שהיא רקמת התא.חסינות תאי האפיתל במעי הפתוגן היא עקב ייצור מוגבר של אימונוגלובולינים פרשה, הפעלה של מקרופאגים רקמות, תאים תורנים, היסטיוציטים, ליזוזים.שינויים פאטומורפולוגיים בשיגלוזה.שינויי מורפולוגי ב shigellosis בילדים מזוהים בכל חלקי מערכת העיכול, אך בעיקר במעי הגס הדיסטלי.חומרת השינויים המורפולוגיים יכולה להיות שונה מאוד: מ דלקת catarrhal חריפה כדי פיברינוס, נמק, פיברינוס ulcerative.דיפתר קוליטיס הוא פחות שכיח.

בילדים של שנת החיים הראשונה, גידולים catarrhal ו-ulcerative של המעי הגס שולטים.השינויים המשמעותיים ביותר

במעי הגס, בדרך כלל לפתח shigellosis גרגורייב-שיגה, פחות חמור - ב shigellosis פלקסנר, הקל - ב shigellosis Sonne.

כמעט תמיד יחד עם קוליטיס מתרחש catarrhal, יותר נדיר - catarrhal המורגי מעי catarrhal, יותר נדיר - גסטריטיס המצר.סיגמואיד והרקטום

היסטולוגית חשף נזק לשריר-מעיים( auerbahovskoe) ו Submucosal( מייסנר) plexuses.

תיקון הרירית של מערכת העיכול מתרחשת הרבה יותר מאוחר מאשר התאוששות קלינית( מ 5 שבועות עד 2-3 חודשים).

שינויים דיסטרופיים נצפים באיברים רבים.בתוך הריאות מסומנות בצקות, דימום perivascular עם תגובת לויקוציטים משני שריר הלב - נפיחות cardiomyocytes התפוררות glybchaty, כבד - שינויי ניווניים hepatocytes במוח - בצק perivascular, דימום.

סיבות מוות: ההלם רעיל - ב 60-70%, נפיחות של המוח - ב 15-20%, אי ספיקת לב אקוטית - ב 10-15%, דלקת ריאות - 5-7% של המתים.

I. לפי טופס:

1. אופייני.

2. לא טיפוסיות: נמחק, אסימפטומטי, היפרטוקסי, דיספטי.

3. בקטריוניזם.

II.לפי חומרת התהליך:

1. אור.

2. בינוני-כבד.

3. כבד:

a) עם דומיננטיות של שינויים נפוצים;ב) עם שכיחות של שינויים מקומיים;ג) צורה מעורבת.

III.במהלך המחלה:

a) חריפה( עד חודש);ב) תת-קרקעי;

c) ממושך( עד 3 חודשים);

g) הכרוניים( יותר מ 3-4 חודשים) -. מתמשך, חוזר ונשנה.

IV.מטבעו של סיבוכים: דלקת אוזן תיכונה, מעי dysbiosis, אנמיה וזיהומים מעורבים

V. אחרים. .

מרפאת

. תקופת הדגירה נע בין 6-8 שעות ל -7 ימים, בממוצע 2-3 ימים.

כאשר הילד נגוע על ידי המזון, תקופת הדגירה היא קצרת מועד, המחלה מאופיינת בהתפרצות אלימה, המתבטאת בתסמונת זיהומית כללית, התפתחות אפשרית של נוירוטוקסיקוזיס, הלם זיהום זיהום.

אופן ההדבקה של מגע עם בני אדם מוביל לביטוי הזיהום תוך 4-7 ימים, המתבטא בצורה של תסמונת מעיים אופיינית ותסמינים קלים של שכרות.

קריטריוני אבחון הייחוס עבור shigellosis חריפה, המתרחשים בדרך כלל:

• התחלה חריפה של המחלה.

• טמפרטורת עלייה לטמפרטורות נמוכות ולבריות הנמשכות בין 1 ל 3 ימים.

פיתוח שיכרון בחומרה שונה, היווצרות אפשרית של רעילות זיהומיות, נוירוטוקסיקוזיס.

סימנים קליניים של קוליטיס דיסטלי.

שלשול פולשני.

תופעות קליניות של רעילות בשיגלוזה חריפה. ספציפי shigellosis toxemia מתפתח לעתים קרובות יותר בילדים מבוגרים, מתבטא כמו neurotoxicosis הראשוני עם תמונה קלינית אופיינית.התבוסה של רעלים של מערכת הלב וכלי הדם יכול להיות מלווה ירידה בלחץ הדם ופיתוח של המדינה collapoid.בנוסף, חדירות מוגברת ושבריריות של קיר כלי הדם להוביל להתפתחות של תסמונת hemorhhic המקומי, בחולים עם צורות חמורות - תסמונת DIC.

תכונות קליניות של קוליטיס דיסטלי בחולים עם שיגלוזה חריפה. הביטויים של קוליטיס דיסטלי בחולה עם shigellosis חריפה הם:

• צואה נוזלית רזה עם ריר, עשבי תיבול, ורידים בדם, צואה( "פירוק רקטלי");

• ציווי מכאיב - טנסמוס;

• עוויתות וכאב של המעי הגס במהלך דפיקת הבטן;

• תאימות או פער פי הטבעת;

• "דחפים שווא" עבור ציווי.

דיאליטי קוליטיס נרשמת בחולים עם צורות Shigellosis טיפוסיות.תסמינים של צורה קלה של shigellosis חריפה .הצורה המתונה של שיגלוזיס מתרחשת בין 50% ל -60% מהחולים ומאופיינת בהיעדר או בסימפטומים קלים של שכרות( טמפ'בריל טמפרטורה, עייפות קלה, ירידה בתיאבון, הקאה אחת).תדירות הצואה אינה עולה על 5 פעמים ביום, תנועות המעיים אינן מאבדות כל אופי מכתים, נוזלי או דליל, עם תערובת של כמות קטנה של ריר;הדם בצואה הוא בדרך כלל נעדר ורק בחלק מהחולים בחלק מנות נמצא בצורה של ורידים דקים ריר.מוחשי spasmodic או compaged sigmoid המעי הגס.כאב בטן נעדר או מתרחשת רק עם צרכיו.תופעות אופייניות של סתינקטריטיס ועמידה בפי הטבעת.

במחקר של איברים פנימיים ברוב החולים, הפרעות אינן נקבעות.

בדיקה קופרולוגית מאפשרת גילוי ריר, leukocytes טריים בימים הראשונים של המחלה, מן היום 3 השתנה באופן דרמטי, נדיר מאוד אריתרוציטים נמצאים לעתים רחוקות.

עם rectomanoscopy, catarrhal, cctrhal-follicigmoiditis לא בא לידי ביטוי בבירור.

צורה בינונית חמורה של shigellosis חריפה .הצורה המתונה במבנה הכללי של השיגלוזה אצל ילדים היא כ -40% ומאופיינת בנוכחות סימפטומים קלים של שכרות ותסמונת קוליטיס מפותחת.

המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-39 ° C.נורמליזציה של הטמפרטורה נצפתה לאחר 2-3 ימים.בימים הראשונים של המחלה, הקאות הוא אפשרי.הילד מסרב לאכול, ישן רע, מתלונן על כאבי ראש וכאבי בטן, חולשה.

הכיסא מואץ ל -10 פעמים ביום, מאבד במהירות את אופיו המוכתם, הופך להיות רזה, עם הרבה ריר עכור, ירוק ופסים דם.כאבי התכווצות אופייניים בבטן, טנסמוס, תשוקות שווא.הבטן ברוב הילדים מתוחה מעט, מכאיבה על המישוש, במיוחד באזור איילאל השמאלי.המעי הגס סיגמודי הוא מעוות וכואב על מישוש.סטיה או תאימות של פי הטבעת נקבעת.

בצד של מערכת הלב וכלי הדם, חלק מהחולים סובלים מעומעם קל של קולות לב, לפעמים ירידה קלה בלחץ הדם.

ביום 3-4 של המחלה, עלייה קלה בגודל הכבד אפשרי, קצהו מעוגל, מישוש כאבים.

משך המחלה הוא ממוצע של 3 שבועות.

כאשר בדיקה כימית של צואה, ריר מזוהה מספר רב של ליקוציטים טריים ללא שינוי, תאי דם אדומים בודדים.

Rektomanoskopii מגלה catarrhal-hemorrhagic או proctosigmoiditis follicular, ב - proctosigmoiditis כמה - erosive.

המרפאה של shigellosis חמור, המשך עם שכיחות של סימפטומים מקומיים.צורה זו של shigellosis מתחיל בחריפות, עם הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות צלזיוס ומעלה גבוה עובר סימפטומים של toxicosis.מאז הימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים של התבוסה של המעי הגס נפוצים.הכיסא הוא תכופות, יותר מ 10-15 פעמים, רזה, ללא שרפרף - "לירוק רקטלי"( ריר, ירוק, מוגלה, דם).יש כאבי התכווצות מתמידים בבטן, טנסמוס בולט.שיתוק אפשרי של הסוגר של פי הטבעת, פי הטבעת פעור, ממנו עולה ריר עכור, צבוע בדם.המעי הגס הוא מעוות, מכאיב על מישוש, לפעמים תסמינים של גירוי של פריטוניום( "צפק מקומי") ניתן לקבוע באזור איילאל השמאלי.

שינויים מוקדמים מופיעים על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, גוון עמום של לב.גודל הכבד עולה, ולפעמים הטחול.

כאשר בדיקה סקאטולוגית מגלה רפש בצורה של גדילים, מלאים בלוקוציטים טריים, תאי דם אדומים.

המרפאה של shigellosis חריפה, אשר ממשיך עם דומיננטיות של סימפטומים של toxicosis. סוג זה של shigellosis שכיח יותר בילדים מעל גיל שנה, בדרך כלל על מסלול של זיהום.

תחילת המחלה היא חריפה.עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס מלווה צמרמורת.לעתים קרובות יש neurotoxicosis המאופיינת על ידי תודעה לקויה, התקפים או מוכנות עוויתות, תסמיני קרום המוח חיובי, הקאות מרובות.האפשרות של זיהום מדבק רעיל עם ירידה חדה בלחץ הדם, היפותרמיה, החיוור של העור אינו נשלל.

תסמונת קוליטיס נוצרת רק לאחר מספר שעות או אפילו בסוף היום מתחילת המחלה, חומרתה עשויה להיות שונה.

ב coprogram, leukocytes, אריתרוציטים, ריר נמצאים במספרים גדולים.

קריטריונים אבחנתיים של חיידקים חולפים Shigella. חיידק השיגלוזה הוא נדיר מאוד( 1-3%).

התהליך המידבק אינו מתפתח.

בדרך כלל 1-2 ימים לאחר ההדבקה של shigella הילד להתבלט עם צואה, הכיסא נשאר מעוטר.אין שום שינויים coprological, אין נוגדן אנטי Sigilella בסרום הדם של הילד.רקטומנוסקופיה גם לא מראה תהליך פתולוגי במעי הגס.

קריטריונים אבחנתיים של צורת תת - קלינית של shigellosis. קריטריונים לאבחון הצורה התת-קלינית של שיגלוזיס זורעים מהפרשות של הפתוגן( לעתים קרובות יותר Shigella Sonne) ואת הצמיחה של נוגדנים נגד סיגיליה בדינמיקה.

המרפאה של הטופס נמחק shigellosis חריפה .הצורה הנמחקה של שיגלוזה חריפה מאופיינת בהעדר סימפטומים של שיכרון כללי עם תפקוד לקוי של המעיים הקצר והטווח הקצר.בבדיקות, ניתן להבחין במעי הגס סיגמואיד, לפעמים כואב, עם צואה לבנה.תסמינים של נגעים של מערכת העיכול הם לטווח קצר( 1-2 ימים).

עם בדיקה rectometoscopic, catarrhal או catarrhal-follicigmoiditis נקבעת בדרך כלל.

בדיקה קופרולוגית חושפת ריר בצואה, כמות קטנה של תאי דם לבנים.

• האפשרות לא רק חריפה, אלא תת-קרקעית, התפרצות הדרגתית של המחלה, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים;

תסמונת קוליטיס דיסטלי היא קלה, שכיחה יותר היא התפתחות של enterocolitis ו enteritis;

• חומרת המחלה נובעת מהפרות של המודינמיקה, חילופי מים וחלבונים;

• תערובות של דם בצואה נפוצים פחות;

• מהלך המחלה ארוך יותר, במיוחד עם שיגלוזיס של Flexner.

עבור shigellosis החריפה אצל ילדים מעל גיל שנה, ללא קשר הגירסות הקליניות שלה, בנוסף התפרצות חריפה של המחלה מתאפיין ההקבלה אמורה הדינמיקה של התפתחות סימפטומים של שיכרון ותסמונת מקומית הקלה מהירה של סימפטומים כלליים ומקומיים.

תכונות קליניות של שיגלוזה חריפה. ב shigellosis-Zone הוא לא משך והקאות, בדרך כלל לא יותר מיום אחד, הטמפרטורה - יום או ימים של שלשולים - הקצאת שבוע אחד של דם בצואה - אחד עד שלושה ימים.המחלה מאופיינת לעיתים קרובות על ידי פיתוח של צורות אור בינוני בינוני.

תכונות קליניות של שיגלוזה חריפה. כאשר משך הסימפטומים shigellosis פלקסנר כבר ותסמונת המקומי בולטת יותר: עשיית הצרכים ביותר, סימנים בולטים יותר של קוליטיס דיסטלי ותסמונת המורגי, עד דימום במערכת העיכול.המחלה מתמשכת בעיקר בצורות מתונות וחמורות, הצורה הקלה מתועדת רק לעתים רחוקות.shigellosis

פלקסנר מאופיין ארוך bacterioexcretion, יותר מאחד או שבועיים 1/3 חולים( ספרי EV Talikov, 1998).

גרסאות של שיגלוזיס.זרימת של Shigella יכול להיות חדה( עד 2 שבועות.), ממושכת( עד 1 חודש.), חלקות וסיבוכים.זרם כרוני נדיר כיום.החריפה

להתאוששות קלינית מלאה Shigella כדי 7-10 היום ה - התוצאה השכיחה ביותר של המגמה המודרנית של המחלה אצל ילדים.התאוששות מעי מורפולוגית ופונקציונלית מלאה מתרחשת רק בסוף חודש התחלה( לפעמים 2-3 חודשים.) שצריך להיחשב במינוי של הדיאטה בתקופת ההחלמה.התמשכות

שנצפתה אצל ילדי מדוכאי חיסון, חולים עם רקע שלילי( רככת, תת תזונה, CID), בנוכחות מחלות נלוות בשימוש רציונלית של אנטיביוטיקה היא בעיקר בשל תגובה לא מספקת חסינות מקומית, חוסר יכולת ההיעלמות מהירה של הפתוגן מהגוף.

התפתחות השיגלוזה הכרונית נובעת מהנוכחות של מספר רב של סיבות.קודם כל, הוא עמוס המדינה premorbid, כולל חוסר תפקודית של מערכת העיכול, במעי dysbiosis, מחלות כרוניות של דרכי העיכול והכבד, כמו גם הפרעות אכילה, תת תזונה, רככת, diathesis תפליט, האכלה מלאכותית.יצוין במחלות אקוטיות נלוות, טיפול לקוי Shigella, הפרעות אכילת משטר בחולים מוקדם הבראה, רגישות למספר אלרגנים.לחוסר החיסוני של המטופל חשיבות רבה בתהליך הכרוניקה.

מרפאה של שיגלוזה כרונית עם קורס חוזר.הישנות של המחלה מופיעה 2-3 שבועות, ולפעמים - חודש לאחר תחילת ההבראה קלינית מאופיינת על ידי חזרה על הסימנים הקליניים של הפתוגן shigellosis חריפה מחדש זריעה, שינויים פתולוגיים coprogram.הטיפול מרפא את הסימפטומים של המחלה, אך לאחר זמן מה הם עשויים להופיע שוב.לעתים קרובות יותר relapses מחוברים עם הצטרפותו של ARVI, כאבי גרון וזיהומים אחרים.כאשר

rektoromanoskopicheskom בדיקה גילתה מוקד catarrhal הרפוי, זקיקים-catarrhal או catarrhal-מצר תהליך.

במקרה של הישנות בשלבים מאוחרים יותר של המחלה צריך להתבצע אבחנה מבדלת עם זיהום Shigella חדש.

החדש של shigellosis החריפה מאופיין הישנות כרונית של חומרה רבה וחומרת ביטויים קליניים.בדיקה בקטריולוגית של המטופל מאפשרת לזהות שינוי shigella או שינוי בסוג אנזימטי.

סימנים קוניים של שיגלוזה כרונית עם זרימה מתמשכת.המחלה מאופיינת על ידי חוסר תפקוד קבוע של טבע קוליטיס במעי, עוויתות של המעי הגס, הציות של פי הטבעת.כתוצאה מפגיעה בעיכול הקודקוד, היפוטרופיה, hypovitaminosis, אנמיה לפתח.מצב החיסונים, אלרגוזיס, dysbiosis מעיים נוצרים.תסמינים אסטניים או אסתנוביגטיביים מתבטאים.

בדיקה קופרולוגית מזהה ריר, לויקוציטים בצואה.בשנת סיגמואידוסקופיה חשף מצר או תהליך כיבית של המעי הגס.

צורה זו של שיגלוזיס כרונית נדירה כיום.

תכונות של הזרימה של shigellosis מעורבים- viral ו shigellosis- חיידקים זיהומים.אולי ההתפתחות shigellosis עמותות-בקטריאלית ( שילוב Shigella עם חיידקים פתוגניים ומותנה פתוגניים), shigellosis, זיהומים ויראליים מעורבים עם rotavirus, enterovirus, adeno, נגיפי ההרפס;שיגלה עם פרוטוזואה, קנדידה.כנראה שילובים של שלושה פתוגנים.פיתוח

מעורב זיהומים כבדים באופן משמעותי במהלך shigellosis החריפה, עוזרים להגביר את השכיחות של רעילות, רעיל במערכת עצבים.תסמינים של שכרות נמשכים זמן רב יותר.האופי המוליטיטי של השרפרף נצפתה בחולה למשך שבועיים או יותר.אצל ילדים עם זיהומים מעורבים, סיבוכים ספציפיים ולא ספציפיות מתפתחים לעתים קרובות יותר, ומשתחררים חיידקים ממושכים.בנוסף, תוספת של superinfection מקדם היווצרות של צורות ממושכות, ולאחר מכן כרוניות של shigellosis.

• דיזנטריה שונה מהשלשול המידבק הרגיל על ידי נוכחות של דם.

• בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית נחוצים.

• צואה נלקחה לבדיקה תחת מיקרוסקופ ו זריעה של התרבות חיידקים כדי לאשר את קיומו של חיידק דיזנטריה.

• ניתן לבצע בדיקת דם כדי למצוא אי תקינות בריכוז יון או באנמיה.

שיטת אבחון מהימנה היא בקטריולוגית, המבוססת על בידוד הפתוגן.

חומר ללימודי לשרת צואה המכילה זיהומים פתולוגי( דם, מוגלה, ריר), אשר נלקח מתוך המנות באמצע שמקורם העליון של המעי הגס והרקטום ו סיגמואיד.אוסף של צואה יכול להיעשות לפני צרכיו עם לולאה סטרילית יבשה( למרוח).הזמן בין איסוף החומר והזריעה לא יעלה על שעתיים.במקרה שהזמן עולה על שעתיים, החומר ממוקם במדיום העשרה או בחומר משמר.

שתן ודם תרבויות הם בדרך כלל לא מיוצר בשל הנדירות של זיהוי בהם של הפתוגן.

בנתיחה שלאחר המוות, למעט המעי, חובה לחקור את בלוטות mesenteric ואת איברים parenchymal.ראשית, חתיכת כבד, טחול, רקמות הבלוטה נבחר, ואז המעי נפתח.שיטות סרולוגיות

( Phragmites), ככלל, הם משלימים, שכן הם מאפשרים להצדיק את האבחנה בדיעבד, עם טופס נמחק - לקבוע את סוג הפתוגן.ב acute כמובן, agglutinins יכול להיות מזוהה ביום 3 - 4 עם הגידול הבא titers 3-4 פעמים או יותר.בשנת כרוני כמובן - הגידול של tigres agglutinins הוא ציין על ידי 20-30 יום.

Aglutinins postinfectious מאוחסנים זיכויים 1: 100-1: 200 עד 6 חודשים.עבור טייק agglutinin כייל אבחון: כאשר שוחנות פלקסנר למבוגרים - 1: 200, עבור הילדים - 1: 100, עבור ילדים עד גיל 3 שנים - 1: 50;כאשר שוחנות גרגורייב-שיגה Zone-לא, ניוקאסל - מבוגר 1: 100, עבור הילדים - 1: 50, ו עבור ילדים עד 3 שנים - 1: 25.

השיטה המבטיחה ביותר של האבחון הוא ELISA, המאפשר לקבוע את klassospetsifichesky התגובה החיסונית.

• ייתכן שיהיה צורך במתן פתרונות אלקטרוליטים( כגון נתרן ואשלגן) למניעת התייבשות.במקרים חמורים, ניתן להשתמש בהם תוך ורידי.לפני הפגישה עם התייבשות predovraschayte הרופא באמצעות משקאות ספורט או פתרון של כפית אחת של מלח ארבע כפיות סוכר לכל ליטר מים.חשוב להכין פתרון, שכן כמויות גדולות מדי של מלח עלולה להגביר מהתייבשות.לשתות חצי ליטר כל שעה, בעוד שלשולים נמשכת.

• אין ליטול תרופות נגד שלשולים ללא מרשם רופא.בעזרת שלשולים, הגוף להיפטר פתוגנים של זיהום.

למרות שהמחלה המידבקת בדרך כלל מגבילה את התפשטותה, אנטיביוטיקה ניתנת לעיתים קרובות.תרופות יש לקחת לכל התקופה שנקבעה.

• כדי למנוע את התפשטות ההדבקה, שטפו את הידיים לעיתים קרובות במים חמים וסבון, במיוחד לאחר ריקון המעיים או לפני אכילה.(מאז דיזנטריה יש תקופת דגירה של עד ארבעה ימים, אתה עשוי להיות נושא את המחלה בלי לדעת את זה.) •

בעת נסיעה לחו"ל, או באזורים עם משקה תברואה ירוד רק מים מינרליים או מבושלים או משקאות בבקבוקים אחרים, לאכולרק מאכלים מבושלים, כמו גם פירות שאתה יכול לנקות את עצמך.

• בידוד מאנשים אחרים נחוץ כדי למנוע את התפשטות המחלה.

• התייעץ עם הרופא שלך ברגע שתבחין בסימני דיזנטריה.המחלה מסוכנת מאוד במהירות התפשטות, אז אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.