מחלת סקרלט אצל ילדים ומבוגרים עם סימפטומים

סקרלט חום בדרך כלל מתחיל עם אחת מהתופעות הבאות: כאב גרון כואב, הקאות, חום, כאב ראש.בתוך יום או יומיים ראשונים, הפריחה אינה מופיעה.זה מתחיל עם חלקים לחים וחמים של הגוף כגון הצד של החזה, במפשעה, בחזרה, וזה ילד.ממרחק נראה מורכב כתם אדום זהה, אבל אם אתה מסתכל מקרוב, ברור כי כל נקודה מורכבת נקודות אדומות זעירות על עור מודלק.הפריחה יכולה ללכוד את כל הגוף ואת הפנים, אבל השטח סביב הפה בדרך כלל נשאר חיוור.הגרון הוא אדום, לפעמים חזק מאוד, ואחרי כמה זמן האדום ושפה, ראשון בקצוות.כאשר לילד יש חום וגרון כואב, אתה, כמובן, צריך להתקשר לרופא.שנית

- מחלה זיהומית חריפה מתייחסת לזיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס המוליטית.הוא מאופיין על ידי סימפטומים של שיכרון, כאב גרון ופריחה על העור.(כיצד לטפל בתרופות עממיות סגולות לקרוא כאן)

אטיולוגיה של קדחת ארגמנית.פתוגן השנית - pyogenes סטרפטוקוקוס( שנקרא בעבר ס haemolyticus) - בטא המוליטית קבוצת סטרפטוקוקוס A, והיא מתייחסת סוג סטרפטוקוקוס;asporogenous כדורי או דמוי ביצה, חיובי-גרמו, חיידקים אירוביים פקולטטיביים chemoorganotrophic של הסוג של סטרפטוקוקוס, SEM.סטרפטוקוקסי.מסודרים בזוגות או בשלשלאות, חסרי תנועה.טופס הקפסולה, להמיר בקלות לתוך L- טופס.סטרפטוקוקוס המוליטית מחולקים על ידי פוליסכריד קבוצה ספציפית של serogroups 17 אשר מסומנות באותיות( A ל- S).להקה עצמו, בתורו, מחולק 55 serovars בהתאם לזמינות של אנטיגנים מסוג ספציפי מסוים וט M מכיל ומייצרת חומרים ורעלים שונים( streptolysin, streptokinase, streptodornase -. סטרפטוקוקלי DNase ואח).המשותף לכל serotypes הוא רעלן erythrogenic( חלק thermolabile של רעלן דיק).המובילים הם 1, 2, 4, 10 ו 27 serovars.סטרפטוקוקוס היכר המוליטית

הוא הנכס לפתח הרעל המוליטית, כך שבמהלך הצמיחה על תקשורת עם דם hemolyzed האחרון שלו.מתי לזרוע סטרפטוקוקוס המוליטית על צלחות אגר דם לאחר 24 מושבות שעות מופיעה סביב קוטר אזור תאורה של 2-3 מ"מ.

מחוץ לגוף האדם, streptococci נמשך זמן רב.הטמפרטורה ב 60 ° הוא יכול לעמוד עד 2 שעות.רתיחה, כמו גם פתרונות של כלוריד כספיתי 1: 1 500 וכן חומצה קרבוקסילית של 1: 200, סטרפטוקוקוס הורג ב 15 דקות.

Started Gabrichevsky מדען רוסי לעבוד על תפקיד אטיולוגי של סטרפטוקוקוס המוליטית השנית ואת הקמתה של דיק האמריקאים 1923 מירוצים ארגמן קיבולת toxigenic סטרפטוקוקוס המוליטית עבר משמעותי קדימה הידע שלנו השנית.תוצאה חשובה של מחקרים אלו הייתה הכנסת שיטות טיפול ארגמן של טיפול ומניעה ספציפיים.

סטרפטוקוקוס המוליטית ניתן למצוא את הריר של הגרון ברוב המכריע של מטופלים עם תחילה ארגמן של המחלה, ובמהלך הנוסף השנית - במרכזי נגעים מקומיים אזנים, דלקת זיז הפטמתי, בְּלוּטַת לְשַׁד, דלקת פרקים, במקרים מסוימים, ובסופו של הדם.סטרפטוקוקוס המוליטית המבודד חולה scarlatinal אורגניזם, מייצר את הרעלן כאשר גדל על תקשורת נוזלית.הממשל תוך-עורית של רעלן סטרפטוקוקוס scarlatinal 0.1-0.2 מאוד מדולל גורם באזור הזריקה אצל אנשים שרגישים הרעלן הזה, 4-6 שעות לאחר אדמומיות הזרקה, אשר למחרת מגיע 0.5-3 ממדים ס"מ, לעתים רחוקות יותר.זו התגובה החיובית של דיק.מנה אחת של העור היא כמות מינימלית של רעלן, אשר עדיין נותן תגובה ברורה לאנשים רגישים.

תגובת דיק מעולם גורם שום הפרעה שכיחה והיא עשויה לשמש בבטחה בכל גיל ובכל מצב בריאותי.

לדברי זינגר( ארה"ב), התגובה החיובית של דיק היו בגילאי 0-6 חודשים 44.8% 6 חודשים -3 שנים - 65-71%, 3-5 שנים, 56-46%, 5-20 שנים - 37- 24% ובמבוגרים - 18%.נתונים אלה אושרו במדינות אחרות.לפיכך, אדם רגיש חום ארגמן, לעתים קרובות לתת תגובה חיובית דיק, ואילו בעל החיסונית יחסית, דיק תגובה ברוב המקרים, הוא נעדר אצל מבוגרים ותינוקות.זה בדרך כלל נעדר ואחרי קדחת הארגמן הועבר.ברור, את אופי התגובה בין הנושא הנתון הרגישות שלו השנית קיים קשר מסוים, ולכן התגובה דיק המשמשת לקביעת חסינות השנית.

תת עורי במיוחד כמויות גדולות תינוק רגיש( כמה אלף מנות עור) של הרעלן יכולות לגרום לו לתופעות מרעילות: 8-20 שעות לאחר שהטמפרטורה עולה, קיימת מצב של חולשה מופיע פריחת scarlatiniform punctulate, גרון והקאות כואב.סימפטומים אלה נעלמים תוך 1-2 ימים, אבל הם די בבירור כי תסמונת השנית מוקדם תלוי סטרפטוקוקוס המוליטית רעלן הרעלת הגוף של המטופל.By מחסן רעלן סטרפטוקוקוס המוליטית scarlatinal סוסים שהושג סרום הטיפולי, נותן אפקט טיפולי חיובי כאשר מיושם בימים הראשונים של המחלה.טיפול בקדחת השנית עם הסרום הפך לתרגול של רוב בתי החולים הגדולים.לבסוף, החיסון הפעיל של תינוקות חיסון מורכב גופות לארגמן סטרפטוקוקוס המוליטית ורעלנים, מגביר את העמידות השנית.

המוליטית סטרפטוקוקוס רגיש לאנטיביוטיקה - פניצילין, makrolidamu, טטרציקלין, וכו 'השנית לאפידמיולוגיה

. .מקור הזיהום חולה עם חום ארגמן, המוביל סטרפטוקוקלי, כמו גם גרון או nasopharyngitis כואב סטרפטוקוקלי חולה.קדחת הוא מועבר על ידי טיפות מוטס.עם זאת, ניתן להעביר את הזיהום באמצעות פריטים ביתיים מזוהמים, צעצועים, בגדים של חולים.

השכיחות הגבוהה ביותר נצפתה בקרב ילדים בגיל הרך ובבית הספר.ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים מחלת השנית לעתים רחוקות מאוד, בדיוק כמו מבוגרים לעיתים נדירות לחלות.קדחת השנית הנפוצה ביותר נרשמת בתקופת הסתיו והחורף.

המקור הראשוני של זיהום ב השנית הוא חולה או הבראה, בגרון ו לוע האף המכיל גורם מזהם.איזה תפקיד הוא שיחק העברת אנשים בריאים השנית שבאו במגע עם חולים, אנחנו לא יודעים, אבל כדי לשלול את האפשרות של זיהום בדרך זו ללא כל סיבה.נגיף קדחת נכנסת לסביבה החיצונית עם קרומים ריריים של גרון ו nasopharynx.הוא מפוזר בעיקר על ידי טפטוף.עד לאחרונה, הוא חשב כי קשקשים עורי הם מדבק במיוחד במקרה של הצטלקות של חולי קדחת.אבל עכשיו יש סיבה מספקת להאמין כי לקלף תוך קילוף האפיתל מכיל השנית הפתוגן רק אם העור של המטופל - וירוס ארגמן בינוני - פריק מזוהם של ריריות הגרון או לוע האף שלו כי כמעט, כמובן, הוא כמעט תמיד המקרה.הזיהום של אדם אחר באמצעות שיירת ההחלמה יכול להתרחש רק במקרה שקשקשים נופלים לתוך הפה של אדם זה.החולה עם השנית הופך מדבק מתחילת המחלה.החולה המדבק נשאר בתקופת ההחלמה.רוב ההחלמה אינה מסוכנת לאחרים בין 35 ל -40 יום מתנופת המחלה.המונח המנדט לבידוד חולי השנית הוא 40 יום.נופשי סיבוכים כמו אנגינה, דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל, הִתמַגְלוּת, וכו 'בלוטות. מהווים סכנה לאחרים במשך זמן ארוך יותר.במיוחד שני מחלימים מסוכן עם תופעות דלקתיות בגרון ו לוע האף( דלקת שקדים, נזלת).הדבקה

של מחלימים, כמובן, הולך וגדל, אם הוא בא במגע עם חולים ארגמן אשר נמצאים בעיצומו של המחלה.זאת בשל העובדה כי ההחלמה, ללא תשלום כבר מן המוביל, שוב יכול להידבק מחולים המקיפים אותו.אם מטופלים טריים ממוקמים במחלקת ההבראה, ההחלמה שוב הופכת לנשאים של הזיהום.

ניגודיות, מחלימים, ארגמן אינם מדבקים לאחרים בתנאים הבאים:

1) תוכן היגיינה, טיפול אישי וחיטוי נוכחי יסודי במחלקות בתי חולים;

2) בידוד במחלקות קטנות עבור 3-4 מיטות, אשר מגביל למינימום את הקשר עם חולים אחרים;

3) ושהייה הבראה במזג אוויר טוב על המרפסת או תאי אוורור מאולץ( פתיחת חלונות במזג אוויר טוב);

4) בידוד של אדם למשך 12 ימים בבית לאחר השחרור מבית החולים ושימוש אוויר צח.הכלל האחרון צריך להיות מיושם באופן נרחב לכל משוחררים מן הענפים ארגמן;

5) תברואה של הגרון לוע האף על ידי ריסוס פתרון של פניצילין( 2000 ME ב 1 ס"מ 3);עדיף להחליף אותו עם אנטיביוטיקה אחרים( gramicidin).

הסוכן הסיבתי של קדחת השנית בסביבה החיצונית.פריטים ששמשו את החולה, במיוחד תחתונים, מצעים, צעצועים, ספרים, null, ילד ארגמן, והחדר שבו החולה עלול להיות זמן רב מקור הזיהום.

מזונות מסוימים, בעיקר מזוהמים עם קדחת השן, יכול להיות מקור השנית.

עם זאת, תפקידם של חפצים מזוהמים הוא זניח בהשוואה לתפקיד של אדם חולה ומבריא.

פתוגנזה ופתומורפולוגיה של קדחת ארגמנית .זיהום קרוב( 97%) נכנס לגוף דרך האמיגדלה, לעתים רחוקות( 1.5%) דרך עור הניזוק או ברירית הרחם( השנית טופס ekstrafaringealnaya).ככל הנראה( עד 1%) פגע הפתוגן דרך הריאות.בהתפתחות של השנית, ישנם 3 שורות של פתוגנזה: ספיגה, רעילה ואלרגית.

קבל על הרירית או עור פגוע, סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא גורם לשינויים דלקתיים נמקי במקום הקדמה.על הלימפה ועל כלי הדם הפתוגן חודר לתוך בלוטות הלימפה האזורי, גרימת דלקת שופעת.דלקת אזנים, דלקת זיז הפטמתי, phlegmonous adenitis, דלקת של הסינוסים וסיבוכים מוגלתיים אחרים הם ביטויי ספטי השנית.

רעלן סטרפטוקוקוס המוליטית, חודר לתוך הדם שיש כמיהות עבור כלי דם וגטטיבי, מנגנון האנדוקרינית-נוירו, גורם לסימפטומים של שיכרון, נגע של מערכות עצבים המרכזיות אוטונומיות.כתוצאת קריסה במחזור התוצאה

אורגניזם סטרפטוקוקוס בטא המוליטית מגביר את הרגישות למרכיב החלבוני של חיידק מדבק ומפתחת אלרגיה, באה לידי ביטוי קליני כמו פריחות אלרגיות, סיבוכים( psevdoretsidivy, כליות, כאבי מפרקים, וכו ').

במקום של קיבוע ראשוני של הפתוגן השנית ציין האפיתל קלוף, הצטברות של סטרפטוקוקוס, necrobiosis ואזור נמק, הארכת היבשה.בלוטות הלימפה האזוריות נמצאות גם נימקו, בצקת, exudate לִיפָנִי ו מטפלזיה מיאלואידית.עם צורה ספיגה, מוקדים נוקבים ו נקרוטי ממוקמים באיברים ורקמות שונות.בשריר הלב יש שינויים דיסטרופיים, בכבד - ניוון שומני.במוח - נפיחות חריפה והפרעות במחזור הדם.

סיווג קליני של קדחת ארגמנית.נכון לעכשיו, סיווג של השנית, המוצע על ידי נ 'Nisevich, V.F.אוחיין( 1990).

1. בצורה:

• טיפוסית;

• לא טיפוסית:

א) נמחק( ללא פריחה);B) צורות עם תסמינים מחמירים( היפרטוקסי, hemorhhagic);

ג) extraphariferous( תוספת buccal), abortive.

2. בחומרה:

• אור, עובר לחומרה בינונית;

• בינוני-כבד, עובר כבד;

• כבד - רעיל, ספיגה, רעיל-ספיגה.

3. במהלך המחלה:

• חריפה;

• ממושך;

ללא גלי אלרגיות וסיבוכים;

עם גלי אלרגיות וסיבוכים.

4. מטבעו של סיבוכים:

האלרגי •;( כליות, דלקת שריר לב, דלקת, בְּלוּטַת לְשַׁד תגובתי et al.)

• מבריק;

• ספטייקובימיה;

• זיהום מעורב.הביטויים הקליניים העיקריים

השנית: התפרצות חריפה, עליית חום הגוף כדי מספרים גבוהים, תסמיני הרעלה, כאב גרון( דלקת שקדים), בנוכחות בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי פריחה עד סוף היום הראשון או השני של המחלה.

תסמיני

. תקופת הדגירה של השנית נמשכת בממוצע 3-7 ימים, פחות פעמים זה נמשך עד 12 ימים.בחלק מהמקרים ניתן לקצר, ככל הנראה, את היום.לפעמים במהלך הדגירה, ילדים מתלוננים על עייפות, חוסר תיאבון, כאבי ראש.ברוב המקרים, תופעות פרודמליות מובהקות אינן מתרחשות, והמחלה מתבטאת לפתע בצמרמורת פחות או יותר או בקוגניציה קלה.יש הקאות.הטמפרטורה בתוך 12 השעות הראשונות מגיעה למספרים גבוהים( 39-40 °).ילדים חולים נראים חולה ברצינות ומתלוננים על חולשה כללית, חום, כבדות וכאב בגפיים, עצה, כאב ראש, יובש בפה.בליעה כואבת.השינה מופרעת, בלילה החולה מזויף.כבר בתקופה זו, הדופק תכופים נמצא, מוגבל אדום בוהק של החיך הרך, הלשון ו השקדים.בלוטות הלימפה התת-בלוטותית כואבות כאשר הן מוחשות.הלשון מצופה בציפוי לבן-אפור.הפנים נפוחות.הלחיים אדומות בקדחתנות.במהלך הימים הראשונים, לעתים נדירות יום 3-4-ה מתחילת המחלה, יש התפרצות skarlatiioznaya מאפיין, מורכב מרכיבי punctate אדומים בוהקים פרט, התגבש לכדי אדום מוצק.הפריחה מתחילה בצוואר ובחזה העליון ובמשך 2-4 ימים מתפשט בכל הגוף.חולה scarlatinal Face בתקופה זו הוא מראה אופייני מאוד בשל הלחיים אדומים בהירים חלק משולש לבן מנוגדים של הסנטר ואת ההיקף של הפה( Filatov).לאחר הפריחה, הטמפרטורה עולה מעט ונמשכת מספר ימים על דמויות גבוהות.במקרים לא מסובכים, יחד עם blanching של הפריחה, הטמפרטורה גם נופל, להגיע לנורמה עד היום 9 - 12.בשיא המחלה, הדופק מואץ, תופעות נפוצות של שיכרון ותופעות מקומיות בגרון מוגברים.על השקדים מופיע לבן מלוכלך או צהוב לבן ציפוי, אשר יכול להתפשט אל החיך הרך הלשון.שפה משתחררת בהדרגה מן הרובד ל 4-5 ביום ה של המחלה לוקח, הודות ואדום מוגברים, אדום בוהק אופייני, ארגמן.בלוטות התת-מימדי מוגדלות יחד עם צמיחת הנגע בגרון;לפעמים בלוטות הלימפה הכרוכות מעורבים בתהליך.

על החלק של הדם בימים הראשונים של המחלה, נויטרופילים neutrophilic הם ציינו.מיום 3 - 4, יש zosinophilia.בהיעדר סיבוכים וזרימה חיובית של דם עד יום 7-10 מגיע רגיל.עם סיבוכים סובלני, ליקוציטוזיס הוא ציין שוב.

יחד עם היעלמות הפריחה וירידה בטמפרטורה, התופעות בצד הלוע יורד בהדרגה.על העור מופיע קשקשי הראשון, ועל השבוע 3-4 - lamellar, אופייני ביותר, במיוחד על כפות הידיים על כפות הרגליים, מתקלף.

פילינג הוא סימפטום חשוב, כי הוא נעדר לעתים רחוקות גם במקרים מתונים ולעתים קרובות נותן הזדמנות להקים אבחון מאוחר של קדחת השנית.

שאלות של הפתוגנזה של קדחת ארגמנית נחקרו היטב על ידי מדענים סובייטיים( Kisel, Koltypin, Molchanov).

במהלך השנית יש צורך להבחין בין התקופה הראשונה של מחלה( כאב גרון, פריחה, סימפטומים של הרעלה וחומה), ואחריה תקופה של שגשוג יחסי עד השבוע השלישי, לבין התקופה השנייה, עם יום 15-20-ה, בעת פיתוח הסיבוכים האופייניים: בְּלוּטַת לְשַׁדכליות,null, אזנים תקשורת, וכן הלאה. בתקופה השנייה הארגמן של המטופל, כנראה, קיימת רגישות מיוחדת סטרפטוקוקוס, אשר משפיעה על התדירות ואופי סיבוכים.

בהתאם לחומרת המגפה, הזיהום מסיבי, הארסיות ו פתוגניות של הזן, מידת אדם זיהום או חסינות נגועה מניפסט כמתואר בצורה מתונה של המחלה, או עשוי לספק את כל המעברים במקרי מברק לצורות נמחקו אור.

זה כמעט נהוג להבחין בין חום השנית מ מתון, מתון וחמור, או, כמו רבים, ייעודי, השנית אני, II ו- III.עם חום ארגמני בהיר, התקופה הראשונה של המחלה מתקדם בעדינות.התודעה נשמרת.הקאות רווקות או נעדרות.המצב הכללי הוא משביע רצון.דופק מלא, תדירות בינונית.תקופת החום נמשכת 5-6 ימים;הטמפרטורה יכולה להישמר בתוך 38-39 מעלות או אפילו נמוך יותר.אנגינה היא בעיקר catarrhal, אין נמק( פשיטות) בגרון, או שיש להם אופי הצבע.בלוטות צוואר הרחם מעורבים מעט בתהליך, יש רק עלייה קלה בלוטות שקדים.הפריחה עשויה להיות אופיינית או מבוטא גרוע, לפעמים זה רק על החזה, הצוואר, במפשעה.

סיבוכים בצורה קלה להתרחש בצורה של דלקת נשימה ולא לימפדניטיס לאף.

צורות נמחקו

להופיע טמפרטורת subfebrile פקטוריס katarralnoy השנית כמו ופרעות משותפות קטין.הפריחה עשויה או לא קיימת או להופיע חיוורת, רזה, בקרוב פריחה חולפת, המהווה עדיין נפוץ גורמת לעור טיפוסי התקלף rekonvaleetsentov.טופס מחק אלה, לעתים קרובות אצל מבוגרים, ילדים גדולים יותר, תינוקות וילדים חוסנו, יש חשיבות עצומה אפידמיולוגיים, כפי שניתן לראות בקלות להיות מקור ארוך טווח של זיהום לאחרים.בצורה מתונה

אופיינית השנית נותן באופן משמעותי יותר סיבוכים וביניהם מוגלתי( אזנים התקשורת, דלקת הזיז הפטמתי, בְּלוּטַת לְשַׁד ו- m. פ), התוצאה של שלפעמים יכול להיות אלח דם.

ביותר השנית המסוכנת כבדה( חום ארגמן III), אשר עשוי להתבטא בצורה רעילה, אלח הדם בצורה מעורבת ספטי רעיל.

טופס רעיל השנית מתחיל בטמפרטורה גבוהה פתאום( עד 40 מעלות ומעלה), הקאות חוזרות ונשנות, שלשולים לעתים קרובות.התודעה חשוכה, יכולה להיות עוויתות.פריחה היא בשפע, לפעמים עם גוון ציאנוטי או טבע hemorhagic.הדופק הוא תכופות, חלש, לחץ דם מוריד.התלמידים מצומצמים, העיניים אדומות.מן הצד של השינויים בגרון יכול להיות מוגבל אנגינה catarrhal.לאחר 1-3 ימים החולה יכול למות עם תופעות של שיכרון כללי במהירות לפתח חולשה לב וכלי דם.

הצורה הספטית של קדחת השנית לא נותן 1-2 ימים הראשונים של תופעות נורא של שיכרון כללי.להלן נגעים עמוקים מן הפה של דלקת שקדים נמקי ותהליכים נמקי בתוך לוע האף.שדיים מוגדלים מאוד, מכוסה ציפוי לבן מלוכלך גדול.ריח רע מן הפה, פריקה מרובעת של האף.הילד נושם בקושי, פותח את פיו.החלק העליון של הפנים הוא בעור עקב תהליכים דלקתיים בסינוסים הפרונטליים והלטיקולריים.בלוטות הלימפה התת-צווארית והצוואר הרחם מוגדלות מאוד, מכאיבות.לפעמים רקמות תת עורית מעורבת בתהליך דלקתיות ונמקיות;אז יש צפוף, בצבע סגול גרון צוואר נפוח( adenophlegmon).במקרים אלה, מות הילד מתרחש במהירות.כאשר מחלת השנית ספטי, ככלל, ישנם סיבוכי ספטי סטרפטוקוקלי רבים של האוזן, חללי paranasal, מפרקים, לב, כליות, דלקת קרום ריאה מוגלתית, ואז מסתיים לעתים קרובות עם אלח דם ומוות כללי של ילד.

בפועל, לעתים קרובות יש צורך לפגוש צורות מעורבות, או רעילים-סנטי.הצורה

מוזר - ekstrabukkalnuyu ארגמן חום - לפעמים לצפות( נפוץ יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים) לאחר כוויות ופציעות אחרות תוך הפרה של שלמות העור או הקרומים הריריים.עם צורה זו, הפריחה הראשונה מופיעה סביב מקום הפציעה.טופס זה צריך לזכור כמקור אפשרי של זיהום, במיוחד במחלקות כירורגיות של ילדים.

במקרים חמורים של פריחה ממחלת השנית עשוי להיות לא רק punctate אבל maculopapular או המורגי, יש הופעה בכחלון.בדרך כלל הפריחה נמשכת 3-7 ימים, ולאחר מכן נעלמת מבלי לעזוב פיגמנטציה.לאחר היעלמותה הוא ציין קילוף של העור מפני קשקשים קטנים בצוואר, תנוכי כדי krupnoplastinchatogo על כפות, אצבעות הידיים והרגליים.

בימים הראשונים של המחלה אצל ילדים יש לשון פרווה מבוטאת עם אפור-צהוב סמיך.מאז יום 3-4th של מחלה מתרחש רירית טיהור הדרגתית מן הקצוות קצה הלשון של השלט, גרימת שכבת פפילרי היפרטרופית חשופה.שפה הופכת צבע אדום בוהק, מה שהופך את זה נראה כמו פטל( סימפטום של "לשון תות").סימפטום זה נמשך 1-2 שבועות.רעלנים

סטרפטוקוקוס בטא המוליטית לפעול באופן ספציפי במערכת העצבים האוטונומית, אשר באה לידי ביטוי על ידי הטון מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית בתוך 7 ימים מתחילת המחלה( שלב simpatikus) ואחריו חילופי שיפור מערכת הפאראסימפתטית על שבוע 2 של המחלה( vagally פאזי).אחד הביטויים הקליניים של הגדלת הטון של מערכת העצבים האוטונומית הוא סימפטום - "dermographism הלבן" נובעי התכווצות של שיתוק או כלי פריפריה.

שינויים

בלב השנית לפתח בדרך כלל על שבוע 2 של מחלות המאופיינות על ידי הרחבה קלה של גבולות קהות היחסי של הלב בצד שמאל, יש צללים או מלמול הסיסטולי בשיא ונקודת 5th, נטייה ברדיקרדיה.מחקר מעמיק חושף גורמים נוספים( השפעה רעילה על מערכת המוליכים של הלב), אשר לטובתם מצביע על היעלמות מהירה של סימפטומים קליניים בסוף "שלב הוואגוס".עם המשך שימור זה סימפטומטולוגיה( 3-4 שבועות), אפשר לקחת מיוקרדיטיס זיהומיות כמו סיבוך של השנית.

הסיבוכים השכיחים ביותר של קדחת השנית הם לימפדניטיס, דלקת השדים, סינוסיטיס, דלקת השדים, דלקת הכליה.בהיווצרות הסיבוכים נשלט על ידי שני גורמים: אלרגיה וזיהומים סטרפטוקוקלי משניים, כך הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלה השנית להתרחש על 2- 3 בשבוע של התפרצות.

אלרגית סיבוכים ממחלת השנית לפתח שבוע 2-4-th של המחלה בצורה של בְּלוּטַת לְשַׁד, ירקן, דלקת פשוטה, כמו גם גלי אלרגית.זה בא לידי ביטוי על ידי שיכרון, הגדילה את טמפרטורת הגוף ספרות חזה ואת המראה של פריחה בעלת אופי אחר, בעיקר מקומי על משטחים extensor.

סיבוכים של צורות חמורות של קדחת ארגמנית לפתח כבר בתחילת המחלה, בדרך כלל מתרחשות בתקופות מסוימות של המחלה.מאז סוף השבוע הראשון של המחלה מופיעים הפרעות של מערכת הלב וכלי הדם: לנפיחות הלב בצד שמאל, מלמול הסיסטולי בשיא, האטת קצב הלב, הפרעות בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, הגדלת כבד.לעתים רחוקות יש edemas.במקרים קלים, ייתכן שיש האטה קלה של הדופק והפרעות בקצב הלב.תופעות אלו מתרחשות בשבוע השלישי של המחלה ונקראות "לב השנית".הסיבה העיקרית לסיבוכים אלה היא הפרעות במערכת העצבים האוטונומית( דיכוי מערכת העצבים הסימפטטית ובלוטות האדרנל).

מאז סוף השבוע 2 ו בתחילת השלישי מופיע טיפוסי של סיבוכים ממחלת השנית, כליות, דלקת אוזן תיכונה, בְּלוּטַת לְשַׁד, דלקת זיז הפטמתי, דלקת פרקים.

קדחת השנית מחלת נפרטיס מתבטאת במהלך תופעות חריפות.ללא סיבה נראית לעין, הילד הופך חיוור, איטי, טוב לפני התיאבון נעלם, הטמפרטורה מגיעה 38 מעלות ומעלה, הפנים הופך נפוח, בחילות והקאות מצטרף.השתן הוא קטן, הוא כהה, מזכיר צבעי בשר בשר.בשתן - חלבון, צילינדרים, אריתרוציטים.

קביעת נוכחות של חלבון בשתן יכול להיות על ידי רותחים אותו עם חומצה אצטית.במבחנה מבחן לשפוך 5 ס"מ 3 של שתן ברור( מסונן), להוסיף 3-5 טיפות של חומצה אצטית וחום רותחים.אם חלבון קיים, השתן הופך עכור, וכן משקע לבן flocitate נופל ממנו.

לחץ דם מועלה ל 140-180 מ"מ( עם נורמה בילדים 3-7 שנים ב 100 מ"מ, ובילדים גדולים יותר - עד 115 מ"מ).במקרים חמורים, נפיחות עולה, כמות השתן פוחתת עד 200 cm3 ליום או שיש anuria( בהעדר שתן), כאב ראש מתמשך, בחילות, הקאות, ועסקים יכולים להגיע uremia.אורמיה מתרחשת רק לעתים נדירות.התקף אורמי מתבטא בחוסר הכרה ובעוויתות.ההתקפים יכולים להימשך שעות ולהופיע שוב.עם טיפול נאות, אורמיה מסתיים בבטחה.במקרים קלים, כל התופעות של ג'ייד מוגבלות לירידה בכמות השתן, הופעת חלבון בשתן, מספר קטן של צילינדרים, תאי דם אדומים, ואת התהליך מסתיים בעוד שבוע.ישנם מקרים של ירקן שנמשך עד 2-3 חודשים.התוצאה הרגילה של קדחת השנית היא התאוששות מלאה.פחות המחלה הופכת כרונית או החולה מת מן uremia, בצקת ריאות או הצטרפות, שושנה, empyema, וכן הלאה. תדירות הכליות בחולים עם ארגמן משתנה במהלך מגיפות שונות של בין 5 ל -20%.

להופיע בימים הראשונים של נגעי כליות סימפטומים השנית( צילינדרי hyaline חלבון בשתן) היא תוצאה של שיכרון ונעלם עם תום תקופת החריפה של המחלה.בנוכחות סיבוכים ספיגה, דלקת ספירית עלולה להתרחש.

דלקת מוגלתית

של האוזן התיכונה( purulenta דלקת אוזן תיכונה) מתרחשת כאשר השנית ספטי בשלב מוקדם של המחלה, בדרך כלל באותו בתקופה השנייה השנית בשבוע 2-4-ה.Otitis מתחיל עם עלייה בטמפרטורה.כאשר הלחץ על הטרגוס הוא כאב( לא תמיד!).לאחר paracentesis או ניקוב ספונטני, תופעות אלה שככה.ההספקה מהאוזן נמשכת עד 1-2 חודשים.במקרים קלים, הקרום הטימפני נסגר והשימוע משוחזר במלואו.במקרים חמורים, בשל ההרס המוחלט של ossicles השמיעתי, יש ירידה חזקה בשמיעה או, לעתים רחוקות יותר, במה שהיה ההפסד של האוזן הפנימית היא הוקמה חירשות מתמיד.כאשר דלקת זיז הפטמתי

( פִּטמָתִי דלקת) רוכשת טמפרטורה ההתקפית להלן רגישים ללחץ כואב פִּטמָתִי הטבע מופיע מאחורי הנפיחות באוזן.בתוך הדם leukocytosis.התהליך יכול להתפשט הסינוס ורידי ולאחר מכן אל קרמי המוח להוביל דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, אלח דם.

לפעמים תופעות מקומיות מן פִּטמָתִי מעט בולטות, וכן בנוכחות דלקת אוזניים צריכות לחשוב על דלקת זיז הפטמתי עם טמפרטורת הידרדרות remitting המשך המצב כללי, אשר לא יכול להיות מוסבר על ידי דבר אחר.

בְּלוּטַת לְשַׁד ב השנית קורה בדרך כלל בתחילת המחלה בנוכחות פקטוריס או להופיע 2-4 שבועות, לעתים קרובות בתוך פרק זמן של רווחה מלאה, ולאחר מכן ואחריו גל חדש של הטמפרטורה.רוב בלוטות הגידול נעלם, אבל לפעמים בלוטת מורסה, שם נפתחים או חמור בלוטות נמקי הרקמה שמסביב;אז זה יכול ללכת אלח דם.

הסיבוכים האחרים השנית יצוין סינוביטיס הצפק( דלקת רירית של קופסית המפרק), קדחת שמגשימה, כאב ונפיחות במפרקים.סיבוך זה מתרחש בשבוע השבועי השני של המחלה ואינו מהווה סכנה מסוימת.דלקת מפרקים גס מופיעה במקרים חמורים של אלח דם ומשמשת סימן פרוגנוסטי לקוי.התבוסה של דרכי הנשימה אינה אופיינית לשנית.עם זאת, בצורה של סיבוכים חמורים, במיוחד אצל ילדים צעירים, יש דלקת ריאות, ו empyema( לפלאוריטיס מוגלתי).התוצאה

ב אלח דם לעיתים קרובות להסתיים אלח דם חמור ועל ארגמן רעיל-ספטי חום, לעתים רחוקות, סיבוכים ספטי בצורות אחרות השנית.בשנת אלח דם ילד מאבד משקל, אכילה גרועה, יש שלשול, חום, סיבוכים מוגלתיים( אנגינה נימקים, מוגלתי בְּלוּטַת לְשַׁד, דלקת אוזן תיכונה, דלקת זיז הפטמתי, etmoidit, סינוסיטיס, דלקת פרקים).התוצאה של אלח דם לעתים קרובות קטלנית, במיוחד אצל ילדים צעירים, אבל לפעמים אחרי תקופה ארוכה, במשך שבועות רבים, התאוששות אלח הדם מתרחשת.קריטריוני

עבור חומרת מחלה השנית הם:

1. תסמינים נפוצים של שיכרון - מצב נפשי, תגובת טמפרטורה, הקאות חוזרות ונשנות, סימפטומים מוחיים אחרים( התכווצויות), מחלות לב וכלי דם.

2. ביטויים מקומיים - חומרת ואופי של אנגינה, פריחה.

תוצאות של קדחת. כיום, צורות אור בינוניות של קדחת ארגמנית שולטות עם תוצאה חיובית.הסיבוכים ביותר שנצפה נזק תדיר אל הכליות אוטם, המחייב שולטת חובה( ניתוח שתן א.ק.ג.) לפני הפליטה של ​​המטופל.אבחון

. אבחון קדחת השנית בתקופה החריפה מבוסס על סימפטומים קליניים טיפוסיים;הנוכחות של שיכרון, כאב גרון, פריחה עם לוקליזציה punctate טיפוסי, dermographism, "השפה ארגמן".בתקופה המאוחרת, אבחון מחלת השנית יכול להתבצע על בסיס הצלחת זיהוי פילינג סיבוכים אופייניים ונתוני אפידמיולוגיים אנמנזה.

כאשר השנית מוביל סימפטום קליני היא פריחת punctulate, כך השנית יש להבחין בין מחלות זיהומיות המתרחשות עם פריחה( pseudotuberculosis, זיהום staphylococcal עם תסמונת Scarlatiniform, חצבת, אדמת, מחלת נשיקה מדבקת, זיהום enterovirus, אבעבועות רוח בתקופת תקופת הפרודרום), כמו גםלא זיהומיות, מחלות: הזעה, אלרגיות דרמטיטיס, עקיצות חרקים).כאשר

pseudotuberculosis, בניגוד השנית, קיים בטבע פולימורפיים של פריחה( punctulate ו maculopapular, לפעמים המורגי).לוקליזציה של הפריחה סביב המפרקים יוצרת רקע erythematous רציפה( סימפטום של "כפפות" ו "גרביים").כאשר pseudotuberculosis הם לעתים קרובות מסומן על ידי שלשולים, כאבי בטן, hepatosplenomegaly, לא נמצאים השנית.

כאשר זיהום staphylococcal

תסמונת scarlatiniform עם אחד ההבדלים הקליניים העיקריים השנית היא הנוכחות של מוקדי דלקת מוגלתית למעט פקטוריס( מורסות, צלוליטיס, אוסטאומיאליטיס, וכו ') כמו גם aureus מבחר מן הדם מוקדים אחרים של זיהום.כאשר

חצבת, בניגוד השנית, הפריחה ידי maculopapular הטבע, מופיעה ביום 4-5th של מחלה, בשלבים( פנים, גזע, בגפיים תחתונים), ואחריו פיגמנטציה שלה.תסמונת catarrhal Preeruptive של השיעול, נזלת, פוטופוביה הלחמית עם blepharospasm, בנוכחות כתם Velskogo- Filatova- קופליק.

כאשר אדמת פריחת maculopapular, להתפשט באופן שווה על פני כל השטח של הגוף, מופיע בו זמנית עם סימפטומי catarrhal, התאפיינו בעליות zadnesheynyh ובלוטות לימפה בצוואר.זיהומים

enterovirus, בניגוד השנית אחריו לעתים קרובות על ידי מעורבות איברים מרובים( תסמונת meningoencephalitic, דלקת שריר הלב, כאבי שרירים, שלשול, וכו ').פריחה באותו פולימורפיים ללא לוקליזציה אהובה וקצרי-חיים.אין דלקת שקדים.כאשר תסמונות המובילים זיהומיות מחלת הנשיקה

הם לימפאדנופתיה מערכתית( poliadenopatiya) ו gepatoslenomegaliya, שכנגדה עשוי להופיע פריחה פולימורפיים, לעתים קרובות עורר על ידי מרשם פניצילין.כאשר וריצלה

בשלב prodromal, עד הנגעים האופייניים עבור punctulate אבעבועות רוח או פריחת maculopapular( דצמבר) ניתן לצפות.עם זאת, הוא קצרת מועד ונעלם ללא עקבות בתוך כמה שעות.

עבור זָרַעַת noncommunicable( דרמטיטיס אלרגית, חררה, עקיצות חרקים), המאופיינת בהיעדר תסמינים של שיכרון טיפוסי השנית( כאב גרון, פריחה, מקומי, לבן autographism, "לשון תות").בנוסף, ב דרמטיטיס אלרגית, פריחה הרב-צורתי, ולעיתים קרובות מלווה גירוד, כמו גם עקיצות חרקים.

אם לוקליזציה פריחה חררה דומה השנית, אבל חוסר סימפטומים רעילים, כאבי גרון, כמו גם את תכולת הלחות של העור וסימני טיפול היגיינה ירוד כדי לשלול השנית.

אם תנודות להתרחש האבחנה בין חצבת השנית, כדאי לזכור את העצה Filatov: "זה מדהים כי אף אחד לא לוקח לחצבת השנית, אבל תמיד להיפך. .. הרופא החדש יהיה הרבה פחות סיכוי לטעות אם בכל המקרים ספק שזה ייקח עבור השנית".

כשהניתוח יש צורך לשקול את הסימנים טיפוסיים הבאים השנית:

1) אופי אנגינה - הצבע האדום הבוהק של הגרון, להדליק את החיך הרך הגבול מוצק;

2) הביע ידי התבוסה( נפיחות ורגישות כדי מישוש) בלוטת submandibular לימפה, "פטל" לשון מיום 4-5th של מחלה;

3) פריחה - מראה מהירה התפשטות, טבע punctate, ללא פריחה על הפנים של המשולש;כשיש מספיק זה יכול לגרום פריחות באופן הבא: בחלק האמצעי של גומיית כתף מוחל, ו, אחרי 15 דקות, בכיפוף של המרפק נראה התפרצות ודימום( LEED טילר-סימפטום);

4) הקורס הכולל של המחלה - התפרצות חריפה, חום, הקאות, כאב הגרון;בתקופת ההחלמה - את קנה המידה ואת אופי הסיבוכים;

5) ללא פריחה ממחלת השנית( במקרים של לוקוס scarlatinal פקטוריס) יכולה להיות diagnoetsirovana בדרך כלל רק בסוף השבוע ה -3 של המחלה כאשר סיבוכים פילינג טיפוסיים.

אבחון מעבדה .בקטריולוגיות - שיטת אבחון במעבדת המנהלת, מופנה מתאושש הפתוגן מן הרירית של הלוע התחתון.השיטות החיסוניות

( משפט kozhnoallergicheskaya ו סרולוגית) שמטרתה הקמת תגובה חיסונית של אורגניזם הפתוגן והמוצרים הרעילים שלה.

Kozhnoallergicheskaya מדגם - מדגם דיק - לבדוק את הימצאותם של נוגדנים נגד pyogenes ס רעלן erythrogenic.לתגובות חיוביות לקחת המראה באתר של קוטר רעלן חודרים הדלקתי של 10 מ"מימ או יותר.מבחן חיובי מצביע על נטייתו של אדם חולה בשנית, שלילי - על הנוכחות של חסינות.זה משמש לעתים נדירות.שיטות סרולוגיות

שמטרתה HAI erythrogenic רעלן זיהוי, התלכדות בהיר, ELISA, PCR, ונוגדנים לכך שיטות בריגה, ELISA ו- WGA.

איתור

בכיתה IgM נוגדנים מעידה זיהום חריף הנוכחי וזיהוי של ממדרגה IgG - דלקת כרונית או בתקופת ההחלמה.איתור IgM בשילוב עם IgG מציין התמדה מתמשכת.בדיקות שמטרתן לקבוע את התגובה החיסונית אנטיבקטריאלי הם רק שיטות נלוות ולא נעשה שימוש נרחב בפועל.

טיפול בשנית. העקרונות העיקריים לטיפול בקדחת השנית הם:

• דיאטה טיפולית( חסכון מכני, חלב, ירקות);

• מנוחה במיטה בתקופה חריפה( 5-7 ימים);

• דטוקסיפיקציה על פי משטרי קונבנציונאלי( OP ו parenteral);

טיפול אנטיביוטי( מקולרידים, פניצילינים ואנטיביוטיקה רחבת טווח).טיפול

מקומי: השקיה או oropharynx שטיפה( פתרונות FRC, Lugol, Rotokan; imudon, Joks, Geksoral, stopangin, טנטום ורדה ואח '.);

אנטי דלקתיות ואימונוטרופיות( אימונונים, ליסובקט);

• חומרים מפריעים( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, Claritin וכו ');

סוכנים סימפטומטיים( אנטי-ספירטיים וכו ');

פיזיותרפיה( קוורץ, UHF).

יש צורך לציין את הממשל המנדטורי המוקדם של אנטיביוטיקה, שהיא מניעת סיבוכים.מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי הוא 5-7 ימים, ותוואי ההנהלה( בתוך או פרנטרל) תלוי בחומרת זרימת השנית.תוכן

היגייני, מתאימה, תזונה נאותה וניטור קפדני של חולים הם בעלי ערך עצום עבור תהליך הזרימה scarlatinal.החדר צריך להיות חם( 19-20 מעלות), אבל זה צריך להיות מאוורר לעתים קרובות יותר.יש לשמור על עור נקי במרחצאות לאחר 3 ימים, ובמהלך קילוף - כל יום אחר.עם נזק חמור למערכת הלב וכלי הדם, אמבטיות מוחלפות עם עטיפות או מגבונים.זאב צריך לשטוף;לילדים קטנים זה מפוזרים כמה פעמים ביום עם פתרון 3% של חומצה בורית או פתרון 0.85% של נתרן כלורי.השפתיים, הלשון ואת רירית האף למנוע ייבוש וסדקים על ידי שימון עם שמן צמחי.עם פריקה mucopurulent מן האף, 2-3 טיפות של פתרון protargol 2% הם החדירו באף.

דיאטה בימים הראשונים של המחלה צריך להיות חצי נוזלי: חלב, קפיר, חלב מקושקש, דייסה, ג 'לי.עם סיום האירועים החריגים והירידה בטמפרטורה, ולכן, מהיום החמישה-עשר, ניתן להעביר את המטופל לשולחן משותף.חלב כליה "עדין" או מזון נחות אחר אינו מגן מפני דלקת הכליה, אלא רק מדלל את המטופל.זה חובה לתת פירות מיצי פירות( ויטמינים).מן היום העשירי של המחלה, יש צורך לבדוק את השתן כל יום( לפחות על חלבון) כדי לא לפספס את הסיבוכים של הכליות.

בדיקה יומית זהירה של המטופל( אוזניים, בלוטות, מפרקים) ו thermometry משמש הטובה ביותר לזהות סיבוכים.כאשר מופיע ירקן, אתה צריך מנוחה במיטה קפדנית דיאטה קפדנית.ביום הראשון של זיהוי ירקן דיאטה רעב נקבע.הילד הוא prescribed סוכר דיאטה במשך 1-2 ימים: פתרון של 100-200 גרם של סוכר ב 300-500 cm3 של מים או תה או קפה תחליף חלב וסוכר.כדי להוסיף זה יכול להוסיף 100 גרם של לחם לבן ללא מלח.מיום ה -4, אם נפיחות ואת כמות העלאות שתן( למדוד שתן יומי והכמות השיכורה נוזל ליום), המשקה אינו מוגבל ולתת יוגורט, גבינת קוטג ', חמאה, ירקות פירה, לחם ללא מלח או עם מגבלה של מלח עד למינימום.כאשר בחילות, הקאות, כאבי ראש ו מפגע uremia שוב להגביל נוזל( סוכר או יום רעב), אין לכלול מלח ולעשות אמבטיה חמה, או לעטוף.עם תחילתה של uremia, מיכל כלורל הוא prescribed בחוקן.דם טוב( 100 cm3) או שחרור של 20-30 cm3 של נוזל מוחי.צא מהמיטה עם דלקת הכליה יכול רק לאחר התאוששות מלאה היעלמות של חלבון שתן, צילינדרים ודם.

לימפדניטיס הוא נספג הטוב ביותר כאשר החלת החום( אור כחול, poultices, התחממות לדחוס).עם suppuring, לחתוך הוא עשה.

כאשר ניקור תוצרת אזנים מוגלתית, תחת ניתוח דלקת זיז הפטמתי דרוש לאחר ניתוח הטמפרטורה יורדת אחרי 1-2 ימים, המצב הכללי הוא השתפר מאוד.Nephrite, זורם עם דלקת השד, אינו משמש התווית נגד ניתוח.ללא ניתוח, דלקת השדים מובילה סיבוכים חמורים, לעיתים קרובות קטלני: פקקת סינוס, דלקת קרום המוח, אלח דם.

עם חולשה לב וכלי דם, Sol הוא prescrib. Goffeini natrio-benzoici 2% עבור 1 כפית כפית( כפית) כפית 3-5 פעמים ביום( על פי גיל), זריקות של קמפור.אין לרשום תרופות אנטיפירטיות.בטמפרטורות גבוהות מאוד, עדיף להשתמש אמבטיות פושרים, הוחלף עם דופק רע עם עטיפות מגניב.על הראש לשים בועה עם קרח.כאשר הטופס ספטי

וסיבוכים ספטי חייב להקצות פניצילין 25 000-50 000 יחידות לשריר באמצעות 3 ימים chasa מספר, בהתאם לחומרת, גיל, ואת האפקט הטיפולי.טיפול פניצילין הפחית באופן משמעותי את התמותה בצורות ספיגה של קדחת.Streptocid צריכה להינתן בשלב החריף השנית במינון של 0.05-0.1 לכל 1 ק"ג של משקל על היעלמותם של אנגינה חוזר תור סיבוכים מוגלתי.במקרים חמורים ספטי צריך להיות משולב פניצילין streptocid בעוד להזדקק מגרה טיפול - עירוי דם או עירוי פלסמה עם 100 cm3 2-3 פעמים 4-5 ימים.

כאשר רעילים וצורות רעילות-ספטי בכל המקרים שבם יש סימפטומים של רעלה( חום, הקאות תכופות, קצב לב נמוך), אתה חייב מייד מנוהלים לשריר על ידי אלכסנדר Besredka בסרום נוֹגֵד רַעַל מ 10 000 כדי 25 000 AE.אם אחרי 12 שעות את מפל הטמפרטורה לא יבוא, זה לא ישפר את קצב המצב ואת הלב הכללי ופריחות בעור חיוורות, אז מחדש לאותו המינון של סרום, אך מייד.לאחר היום החמישי של המחלה, הסרום משמש פחות פעמים, כי בשלב זה תופעות חמורות רעילות ראשוני נעלם, אשר יש לו השפעה.

בטפסים רעילים-ספטיים, טיפול משולב עם סרום ופניצילין או בסרום וסטרפטוקיד משמש.באותו

שמץ חשד לנוכחות זמנית השנית והגרון דיפטריה או אפשרות ארגמן של זיהום המטופל מנוהל בסרום דיפטריה דיפטריה בסכום של 5 000-10 000 AE.שני הסרום יכול להיות מנוהל בו זמנית, וזה בהחלט הכרחי אם המטופל, בנוסף לשיכרון חמור, יש נמק בגרון.במקרים נדירים, התוצאה של הכנסת סרום יכולה להיות הלם אנפילקטי ולעתים קרובות( 30-50%) מחלת הסרום.

החולה צריך לתת כמות מספקת של מיצי פירות ופירות( ויטמינים), אשר, ככל הנראה, מחלישה את הביטוי של מחלת הסרום.

לפני פריקה מחולה קדחת ארגמן בהכרח לבחון את הלוע, nasopharynx, האוזניים לייצר בדיקת שתן.בהעדר סיבוכים וחום, זה יכול להיות prescribed לא מוקדם יותר מ 40 ימים מתחילת המחלה.

הפרוגנוזה לדלקת השנית נקבעת בעיקר בצורת המחלה.התמותה בחולי ספיגה חמורים וספאטיים-ספטיים מגיעה ל -50% ומעלה, אך היא יורדת בחדות עם טיפול ספציפי.פרוגנוזה מעט טובה יותר היא במקרים רעילים טהורים בשל השימוש בסרום.עם צורה מתונה של קדחת השנית, התמותה היא 5-7%, ועל חום השנית הוא פחות מ 1%.הפרוגנוזה חמורה יותר אצל ילדים מתחת לגיל 3.הזיהום הנוסף הקשור למחלת השנית, כגון שפעת, דיפתריה ובמיוחד חצבת, מחמיר מאוד את הפרוגנוזה.השילוב של קדחת השנית ודיפטריה נצפה לעתים קרובות.כל מקרה של השנית יכול להיחשב בבטחה הסתיים רק לאחר התאוששות מלאה.

תצפית המרפאה מתבצעת על ידי רופא הילדים המקומי תוך חודש לאחר הטיפול המתון והמתון ובתוך שלושה חודשים לאחר הצורה החמורה של השנית.במהלך תקופה זו, את השליטה של ​​ניתוח כללי של דם ושתן מוצג, על פי ECG ו אולטראסאונד של הלב והכליות, במונחים של טיפול - טיפול בוויטמינים אמצעי משקם.במידת הצורך, אימונוגרמה עם תיקון לאחר מכן.

אמצעים נגד מגיפה. אשפוז חולים לפי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות.אם אתה עוזב את החולה בבית, הבידוד מפסיק לאחר התאוששות קלינית מלאה, אך לא מוקדם יותר מאשר היום העשירי לאחר הופעת המחלה.

מחלימים מקרב התלמידים הלומדים בבתי הספר העל-יסודיים ושתי הכיתות הראשונות של בית הספר לאחר ההתאוששות הקלינית עוברים בידוד נוסף של 12 יום.חולים עם quinsy פרוץ נגועים פעילויות דומות.

ילדים מתחת לגיל 10, אשר היו במגע עם מטופל אשר טרם היו להם קדחת ארגמנית, הושעו מביקור במוסד לילדים במשך 7 ימים.

אנשים שהיו במגע עם המטופל הם נצפו במשך 7 ימים.מדידות יומיומיות, בדיקת אורופרינקס ועור מתבצעים.

טיפול מונע ספציפי אינו מפותח.

צעדים נגד מגיפה במרכז הדיור המשפחתי הם כדלקמן:

1. בידוד.מניחים את החולה בבית החולים זיהומיות.עם בידוד מוקדם של חולה השנית, הסיכון של פיזור של זיהום בין אחרים מצטמצם באופן משמעותי.במקרים נדירים, בעיקר ביחס לילדים קטנים עד 2 שנים( סיכון של זיהום nosocomial של חצבת, דיפטריה שפעת), אתה יכול להשאיר את החולה בבית, אבל בתנאים הבאים: אם יש הזדמנות להדגיש את החולה בחדר נפרד, מבודד, כמו גם להקצות טיפולמאחוריו יש אדם אחד הנתון להסגר למשך כל תקופת מחלתו של הילד;אם בוצע חיטוי נוכחי ואחרון, אם הדירה או החדר אינה ללא היסטוריה של ילדים ובני תלמידים בבית וטיפול בילדים, או מבוגרים המשרתים מוסדות אלה( מורים, אנשי חינוך, תמיכת צוות, וכו '...);פיקוח סניטריים צריך לפקח על האח.

2. קביעת מקור ההדבקה.לרוב, את מקור הזיהום הוא בסביבה הקרובה של החולה כסובל צורות מטושטשות השנית( ההורים פקטוריס, מטפלים וילדים בוגרים יותר), מחלימים, ארגמן, אשר נמצא עדיין בשלב זיהומיות, או בצורה מפורשת של המטופל השנית, ולכן כל מגע עםסביב ילדים במשך מספר ימים של מחלה.חולי חשודים השנית( עם כאב גרון, גרימת חשד כי פקטוריס הארגמן זה), יש לשלוח למרכזי מעצר עבור 3 שבועות עם תחילת המחלה.אם חולים אלה צריכים להישאר בבית, אז יש צורך להגביל את האפשרות של זיהום ירידה ולפנות אותם עם אחרים על ידי נקיטת אמצעי מניעה אישי.במהלך תקופה זו, הוא נכשל על בסיס סימפטומים( מתקלפים טיפוסי של סיבוכים ממחלת השנית) כדי לבסס את קיומו או אי קיומו השנית אצל אנשים אלו.בשנת מחלימים, החשודים את התפשטות הזיהום, חשוב לבסס את הנוכחות של סיבוכים מן הפה, האף, הגרון ובלוטות לימפה הִתמַגְלוּת או האוזן.במידת האפשר, כדאי לעשות מחקר של ריר מן הגרון או כרכרה האף על סטרפטוקוקוס המוליטית.התשואה של ילד אשר היה חולה בשנית, במוסד יכולה להניח רק 12 ימים אחרי שחרור מבית החולים, t. א לא לפני 52 יום ה לאחר המחלה.

3. ילדים הבריאים שהיו במגע קרוב עם חולים( ילדים מאותה המשפחה והדירה) אינו מותרים בבתי ספר ומתקנים לטיפול בילדים בתוך 12 ימים מיום ההפרדה עם המטופל.לצורך שיקום מגע הפה להשקות את הפה והגרון 2-3 פעמים ביום עם תמיסה של פניצילין( 3 ס"מ B1 2000 IU).מבוגרים כפופים להסגר לפני טיפול סניטריים וחיטוי סופי.בבית הספר או מעון ילדים, אשר ביקר את החולה, לשלוח הודעה על מחלה

4. דברים רטובים הפיק וחיטוי החדרים החולה ושטחים משותפים( במסדרון, במטבח, בשירותים וכן הלאה. ד).מצעים של החולה ספוג פתרונות חיטוי או מבושל.מצעים עדיף להיות נתון חיטוי קאמרי.פחות חיטוי גז תכופים עם פורמלין.

5. ילדים בגילאי 1-9 שנים שלא סבלו מחלת השנית, ניתן לחוסן באופן פעיל על ידי הרופא.

כאשר השנית בטיפול בילד חייבת להיות מבודדת מיילדים בריאים הוא לא רק למטופל, אלא גם למבוגרים ולילדים השנית חשד( אנגינה, דלקת כליות לאחר שעבר כאב גרון, פילינג, וכך חשוד. ד).

היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה של כל הילדים והצוות הוא חובה.האופי של חיטוי( אמצעים נקבעו במקום על ידי סקר אפידמיולוגי. ברוב המקרים, והוא עשויים חיטוי רטוב. הסגר ממדים הם פרטניים בהתאם לסוג של מוסד. כמובן, הסכנה של התפרצות ארגמן בגן ילדים או בקבוצות הקודמות של משתלות שבו ילדים, בגלל הגיל שלהםהם רגישים במיוחד, יותר מאשר בבתי ספר.

בדרך כלל, הבידוד במועד של החולה וביצוע כל הפעילויות הללו הישנויות לא קורות. IMM הפעילnization במרכזי טיפול בילדים ובתי ספר הם רק על מרשם.

למרות מחלת השנית טיפול בילדים יכול להתפשט בקלות, זה לא מאוד מדבק בבתי הספר יום רגיל. אם קיבלת הודעה מבית הספר כי הילד שלך כבר במגע עם חולה עם חום ארגמן, לא ליפולבפאניקה. סיכויים קלושים חולים. בדרך כלל המחלה מתרחשת בתוך שבוע לאחר הדבקה. תקנות הסגר להשתנות מאוד במחוזות שונים.