לישמניאזיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Leishmaniasis - קבוצה של מחלות protozoal של ממברנות העור רירי( מחולק לאיברים פנימיים) עם סימפטומים ספציפיים בהתאמה, תלוי בצורת leishmaniasis( קרבי או עורית) הנגרם על ידי פרוטוזואה של סוג שושנת יריחו, אשר מועבר על ידי יתושי סוג בקה( leishmaniasis העולם הישן) וlutzomyia( New World leishmaniasis).

פתוגנים

leishmaniasis שושנת יריחו - טפיל תאיים כי ידוע כיום על 20 מינים ותתי של שושנת יריחו.

שושנת יריחו תחת מיקרוסקופ

הם מאופיינים מחזור חיים מורכב המתרחש בגוף של שני צבאות, שאחד מהם הוא החולייתנים( כולל ואנשים), והשני - היתושים לחיות באירופה, אפריקה, אסיה ואמריקה.מפתחת intracellularly ב מקרופאגים ותאי חינם CMF( מערכת של פגוציטים mononuclear: היסטיוציטים רקמת חיבור, תאים Kupffer של הכבד( retikuloendoteliotsity stellate), מקרופאגים המכתשית, מקרופאגים ריאות של בלוטות לימפה, טחול, מח עצם, מקרופאגים פלאורלי ו הצפק, osteoclasts ברקמת העצם, microglia העצביםsynoviocytes רקמות של ממברנות סינוביאלי, תאי לנגרהנס בעור, dendrocytes פרטנית amelanotic).בתא אחד יכול להיות מזוהה על 100 או יותר פתוגנים.היתושים נדבקים על ידי בליעה של amastigote( טופס bezzhgutikovaya קיום, חיים בעלי חוליות) עם הדם של חיה או חולה אנוש.בשנת מעי משכית amostigota הופכת promastigote( טופס flagellar קיום).שושנת יריחו

מחזור ביציבותה: הפתוגן הוא נהרג על ידי הפעולה של חומרי חיטוי, טמפרטורות גבוהות ונמוכות קיצוניות.רגישות ואת שכיחות

: רגישות כללית, אך לאתר את הפיזור הגיאוגרפי ותדירות זיהוי - קשה, כי במדינות רבות המחלה אינה כפופה רישום.זה ידוע leishmaniasis כי בכל שנה נמאסת לא פחות מ -400 אלף איש ב -80 מדינות.ישנם פרויקטים לפתח תחומים חדשים של העולם הישן לעולם החדש - זה נובע ההגירה של אנשים וכתוצאה מכך, המגיפות המתעוררות באיראן, עיראק, ישראל, סודן ומדינות אחרות.ההסתברות של זיהום באספקה ​​באזורנו היא גדולה מספיק, בהתחשב בעובדת leishmaniasis להתרחש בדרכים של גירת אוכלוסיית סחר ותיירות הפעילה ביותר.

הנפוצה Leishmaniasis, תקופת דגירה ארוכה( עד לעומק של 2 שנים), את החומרה ותדירות תוצאות שליליות במקרי מטופל, מודעות חלשות של מתרגלים - כל זה מסבך את האבחנה וטיפול של leishmaniasis.

סיבות Leishmaniasis

מקור - אדם חולה, כלב, יונקים פראיים של הפלוגות של טורפים ומכרסמים.דרכי הולכה - העברה( עקיצות), עירוי.קשר( אם בכלל microtrauma) נתיב נשאר שאלה, למעט זיהום עם צורות קרביות.מאגר של זיהום - יתושי הנקבה.תסמיני

של לישמניה ויסצרלית

תקופת הדגירה נעה בין כמה ימים עד 15 חודשים ו מחושבת מרגע החדירה של הפתוגן לפני הסימפטומים הקליניים הראשונים.תקופת הביטויים הקליניים מתחילה בהדרגה( אבל אולי התפרצות חריפה), בצורה של עייפות לא מוצדקת, חולשה, תחושת הכובד ואי נוחות בבטן, היעלמותם של תיאבון, ירידה במשקל, המטופל מקדיש תשומת לב בעיקר לעובדה שיש לו "סיבה"הבטן מתחילה לגדול.מעת לעת, עולה הטמפרטורה בתחילה subfebrile ולאחר מכן גבוה.בבדיקה הראשונית הרופא עשוי להבחין:

• עור חיוור עם התרחשות נוספת של דימומים של העור ורירי, כמו גם את המראה של העור icteric הרירי.לפעמים לזהות העיקרית להשפיע - גודל קטן של עדשים, גולה או כיבים ורוד חיוור צפופה ב שאגר שממנו מתגלה מספר גדול של שושנת יריחו.הגדל

• בבלוטות הלימפה האזוריות ניתן לאתר לעתים רחוקות, כי הם מוגדל במקצת, כאבים, ואת העור מעליהם לא השתנה.

• אֲזִינָה - עמום לב נשמע, מלמול סיסטולי מעל צמרת, טכיקרדיה מתונה.

• זיהוי hepatosplenomegaly( כבד מוגדל טחול), אבל כאב מישוש אינו מסומן.בטווח הארוך זה יכול להוביל לעיכוב של הפעילות התפקודית של גופים אלה, וכיצד הן משפיעות, מהווה הפרה של התגובה החיסונית, שיבוש מערכות קרישת protivosvertyvayuschiey, כישלון אנזימטי, וכו '- כל אלה יש גורמים שקמו לתת תסמינים גלויים של leishmaniasis( ikterichnost, דימום, חיוורון עקב אנמיה).קדחת

• מגיעה מספרים גבוהים, אבל זה בלתי אפשרי לחזות את הדינמיקה.

• בעיצומו של מחל העור הופך יבש, קשקשים, שיער משעמם ופריך קל לנפול, להרכיב התקרחות קינים קטנה.

• נזק כלייתי הוא דמות מורכבת החיסונית, עם התפתחות נוספת של גלומרולונפריטיס.

גם צורות טיפוסיות של לישמניה ויסצרלית: leishmaniasis הלימפה עם לימפאדנופתיה כללית, leishmaniasis עם דומיננטיות של נגעים המורגי, עם נגעים של ריריות שושנת יריחו בעיקר.יש טופס קרבי של leishmaniasis כמה הבדלים באזורים השונים של העולם, כך על פי עיקרון זה הוא אז"ר Kala ילדים מכובדים, אזאר-Kala ההודית, אפריקני האמריקאי.

Antropanozny leishmaniasis עורית של העולם הישן( טופס מוגלה מאוחר, "בֶּן שָׁנָה", "ashhabadka")

מקומות זיהום אפשרי: אפריקה, דרום אירופה, המזרח התיכון, מרכז אסיה, הודו, Pakestan.ההדבקה מתרחשת באמצעות transmissivynm - הנשיכה יתושים לנשוך נוצר ב האלמנט העיקרי באתרו - קַשׁרִיר, אשר מגדיל בגודל, אז מכוסה קרום, ליצור פצע ומאוחר מכוסה פרור לאורך זמן( זהו סימנים ראשוניים של ריפוי).מרגע הנשיכה עד הביטויים הראשונים עלולים לקחת 3-15 חודשים, ובכל שלב של ההיווצרות של התהליך הדלקתי( מ קַשׁרִיר כדי פרור) לוקח בממוצע 3-6 חודשים, אלא על ידי 12 חודשי הכיב לרפא.כיבי לוקליזציה בעיקר על הפנים ועל גפיים, ועלולים להיות 1-10.לאחר המחלה המועברת, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים.

עורית leishmaniasis

Zooantraponozny leishmaniasis עורית של העולם הישן( בראשית leishmaniasis מוכן)

חשיפה אפשרית: דרום ומרכז אסיה, ולפעמים אפריקה.המסלול כולו של זיהום מתרחש כמעט 3 פעמים מהר: תקופת הדגירה - 7-45 ימים, החודרים הדלקתיים מופיעים 1-2 שבועות, סביבו יש פריחות ילדים, אבל זה עובר 6 חודשים, ומסתיימים ידי הצטלקות.חסינות לכל החיים.

leishmaniasis mucocutaneous של העולם החדש( espundia): מקסיקני, ברזילאי,

הפרואני זה בצורה טבעית-מוקד.הטרנספורטים הם המסכות.מן הנשיכה עד הביטויים הקליניים הראשונים, זה לוקח מ 2 שבועות עד 3 חודשים.על העקיצה נוצרים כיבים עמוקים, עם המעורבות של ריריות, בלוטות לימפה וכלי דם - זו ואחריו סיבוכים קוסמטיים כבדים הפרוגנוזה רציני.טופס mucocutaneous

של leishmaniasis( espundia)

אבחון

Leishmaniasis בבדיקות סרולוגיות הגדרת עשוי להיות טעויות אבחון, בגלל אנטיגנים שושנת יריחו נפוצים עם mycobacteria ו triponasomami.כאשר לאבחון חומר גדר

תלויה בצורת המחלה: למשל, עבור צורות גירוד עור נבדקו, עם צורות קרביות - דם, punctate מח עצם, ביופסיות של הכבד, בלוטות לימפה, שאגר מן רירית האף.חומר הבדיקה היה מוכתם התערוכה רומנובסקי-Giemsa intracellularly הממוקם amostigoty.מחקר אפידמיולוגי מבחן allergological העור לשמש, תוצאה חיובית עבור שהימצאותו אמר הקשר האחרון עם שושנת יריחו - מדגם מונטנגרו.טיפול בלישמניאזיס

אנטיביוטיקה: monomycin, solusurumin, acricine, aminoquinol, pentamidine isothionate.טיפול סימפטומטי בתנאים דומיננטיים.יעיל גם הוא טיפול מקומי, כלומר, רמאות עם תרופות לעיל או באמצעות קרמים.טק עבור קו הרוחב שלנו הוא לא אופייני של המחלה, יש צורך ואינו מבקש עוד להפעיל את החוויה של מחברים זרים עם מומחיות בטיפול leishmaniasis, כלומר, לא חלק קטן מהם מתייחס בחירת monomycin aminoquinolyl כמו התרופות היעילות ביותר נגד פתוגן זה.עם חוסר יעילותן של תרופות אלה משמשות אנטימון 5 ערכים, ואם זה לא עוזר התרופה, ואז נקוט isethionate pentamidine - אבל תכנית שלב זה היא יותר מתאים בצורה הקרבית.טיפול בלייזר הוא יעיל, במיוחד בשלב של החנית.משך הטיפול הממוצע הוא 2 שבועות.כפי שניתן לראות, תרופות ספציפיות ולא יכול להיות כל תרופה עצמית ואבחון עצמי.

סיבוכים Leishmaniasis ו

תחזית בהתאם לצורה ואת הבחירה של אסטרטגיית הטיפול, כלומר כמה מוקדם זה התחיל.לדוגמה, כאשר הצורה של העור באתר של שושנת יריחו נותר Hyper / depigmentation, צלקות קטנות, או באבחון מוקדם וטיפול בכל עשויים נעלמו מעיניו.המסוכן ביותר מבחינת צורת mucocutaneous פרוגנוסטיים, כי משאיר השבתת מבחינת צלקות קוסמטיות באתר של כיב מגביר את הסיכון של סיבוכים חיידקיים ספטי משניים.

הפרוגנוזה לטיפול בזמן היא חיובית למדי, הקטלניות היא נמוכה מאוד והסיבה היא סיבוכים משניים.

מניעה ספציפית leishmaniasis מניעת

- כניסתה של חיסון תרבותי חיה, לא יאוחר 3 חודשים לפני היציאה באזור המגיף.מניעה לא ספציפית היא המאבק נגד יתושים.

רופא המטפל Shabanova א.