Anisakidoz - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Anizakidoz - בעיה חדשה יחסית לפרזיטולוגיה.רוב ברור, המחלה החלה להראות את עצמו באמצע המאה עשרים, כאשר בשנת 1955 במקרה הראשון של הידבקות בני אדם לאחר אכילת דג מלוח מלוח נרשם ראשון בהולנד.

זמן רב, המחלה נחשבת בסיכון נמוך עבור בני אדם, מאחר שנמצא כי עד לשלב הבוגר של זחלי התולעת לא לפתח בגוף האדם.עם זאת, עד מהרה נודע כי הזחלים עצמם אינם רק מזיק, אלא גם להוביל לבעיות בריאותיות חמורות של החולה, בהעדר סיוע, אפילו השלכות חמורות.

Anizakidoz - זה מחלות אנושיות parasitological נגרמת על ידי הזחלים של תולעים של המשפחה Anisakidae, מאופיין בעיקר על ידי פיתוח של תהליך פתולוגי במערכת העיכול.הפצה anizakidoza גיאוגרפי

יחד עם הולנד בוט עם תדר מסוים רשום במדינות רבות באירופה( בריטניה, צרפת, בלגיה, שוודיה, נורבגיה), צפון ודרום אמריקה, דרום-מזרח אסיה( סין, קוריאה, יפן ועוד).די נדיר, אבל המחלה נמצאת בקרב תושבי רוסיה - אזור המרכז, המזרח רחוק, קמצ'טקה ואחרים.

בקשר עם עלייה בצריכה של עיבוד פירות ים מלוחים מאוכלוסיית העולם, ולפעמים בצורה של גבינה אפויות למחצה, כדי לשמור על רמה מסוימת של המחלה כמעט בכל הארץ שאליה מוצרים אלה עשויים להיות מיובאים ממדינות שונות.

מספר הפניות על בסיס המחקר של אוכלוסיית הדגים גדולה מצביע על הפולשנות גבוהה anisakids כמעט 100% של הרינג פסיפיק מהחוף היפני, 50% של הייק באותו האזור, 25% של פולוק בקלה 35%, עד 30% מקרל putasu ומספרדגים של מינים אחרים.נתונים אלה צריכים להתריע בפני האדם לכבד את הכללים של הטיפול בחום של המוצר ולהגביל את השימוש במוצרי החצי אפוי או דג נא.

גורם anizakidoza anizakidoza הפתוגן

- helminths הזחל בשלב השייכים למשפחת Anisakidae, הסוג Anisakis - סימפלקס Anisakis( תולעת הרינג), הסוג Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, הסוג Phocanema( תולעת בקלה), הסוג Contracaecum, הסוג Hysterothylacium אחרים, את הסיכום המשולבבשם "anisakids".נמטודות קטן זה, אשר גוף יש צורת ציר עם קצוות מעוגלים, עד 65 מ"מ עבור נשים וגברים ב 55 מ"מ.סוף ראש התולעת יש שפתיים בסך של 3 חתיכות.הנקבות המופרות לייצר ביצים כי התפתחות נוספת יש מתפזרות בסביבה ובגוף של המארח ביניים.אפקט Parasitological על אנשים יש בדיוק anisakids הזחלים.הזחלים anisakids בינוני יציבות תרמית - הטמפרטורה המשיכה + -45, בטמפרטורה של ° 60 + נהרג בתוך 10 דקות.כאשר המקפיא כדי -18 ° זחלי למות רק אחרי 14 ימים בבית -30º למות בתוך 10 דקות.מקורות

של זיהום. anisakids מארחים מוחלטים הם יונקים ימיים( כגון יונקים ימיים - לווייתנים, דולפינים, pinnipeds - חותמים, חותמות), דגים ימיים אחדים - חתוליות, כרישים, ובמקרים מסוימים, ציפור אוכלות דגים - אנפות, שקנאים.זהו במערכת העיכול של המארח המוחלט טפילים נקבות בוגרות anisakids זכרים.מארחי ביניים

הם דגים טריים ומים ומלח, סרטנים, צדפות.
ישנם anisakids המארחים נוספים שעשויים להיות נשאים של זחלי - סדרת דגי ים - לברק, בקלה, סול, בקלה, פורל הים, מקרל, דג הקפלין, ועוד רבים אחרים.הרינג

- מקור anisakids זיהום

מחזור הפיתוח של אניסקיד. לאחר ההפריה, ביצים להזין את הסביבה, כלומר לתוך גופי מים.הנה הביצים לתוך זחלים, אשר נופלות מארחי ביניים( רכיכות, סרטנים, דגים), הגוף אשר יכול לעמוד בשני זחלים פשוטים, וציסטות( הזחלים, מוקף קפסולה).פולשניות של דגים על ידי הזחלים מגיע עד 1000 לדג.הזחלים להגיע באורך של 3-4 ס"מ, יש מראה צהבהב חיוור, לפעמים עם גוון חום( בהתאם לסוג הפתוגן).ציסטות הם מעוגלות תצורות( הזחלים מסודרים בהם בצורה של ספירלה) עם קפסולה שקוף סביב.הזחלים נגועים שרירים של דגים, איברים פנימיים( הכבד וכיס המרה, המעי), חלל הגוף של המארחים.המארחים האולטימטיבי להיות נגועים על ידי אכילת דגים קטנים, סרטנים ורכיכות, זחלים פולשניים של אניסקיד.לאחר תפיסת זחלי דגים ממערכת העיכול לחדור במהירות לתוך פנימית שרירים, מאפשר מהו חיתוך מוקדם חשוב של דגים טריים( ראה. טיפול מונע).

מנגנון ההדבקה האנושית הוא בעל פה, והדרך היא מזון.אדם נגוע על ידי אכילת דגים ימיים פולשנית בעיבוד התרמי הגרוע, סרטנים, רכיכות( כלומר, המכילה את זחלי מדינה בת-קיימא). בבית בליעת אוהבי סיכון של דג נא או מעושן מספיק, מלוח הוא לא מספיק, את השימוש של "חמש דקות" קוויאר ועוד.פרקטיקות מסוימות בהרגלי אכילה יכולות לתרום anisakids זיהום, למשל, מלוח קוויאר חלש, בישול "חה" דג נא, מגוון של מאכלים לאומיים, סושי, סשימי.מזון

אשר ניתן מזוהמים anisakids

anisakids השפעות פתוגניים על

גוף האדם לאחר אכילת זחלי פולשנית של זחלי דגים, סרטנים וצדפות לחדור את רירית הקיבה, המעי הדק והגס, לפעמים הלוע.אנשים בוגרים מבחינה מינית אינם מתפתחים, משך ההדבקה נמשך בין מספר שבועות ל -3 חודשים.

1) בשל נזק מכני מתרחשת רירית הזחלים של מערכת העיכול לייצר דלקת, בצקת הרירית, "מחלחל granulomatous eoznofilnyh" או גרנולומות.גרנולומות הן מורפולוגיות - זחל, בצקת וחדירה דלקתית עם דימום.

2) ההתפתחות של חסימת מעיים עקב הכדורים נוצרו, כמו גם הניקוב של דופן המעי עם ההתפתחות של מעי עיוור.

3) רגישות anisakids מוצרי גוף חיוניים( בדומה לפעולה ב toxocarosis) - תגובה אלרגית של הגוף, כפי שבאו לידי ביטוי אורטיקריה, בצקת רעילה אלרגית, סימפונות.תסמינים קליניים

anizakidoza תקופת דגירת

( בתקופה שבין זיהום התחלתה של תלונות) ניתן
בין 1-2 שבועות.התמונה הקלינית כולה נקבעת במידה רבה על ידי מיקום הזחלים.עם תחילת המחלה, כאשר יש סימפטומים לומן של המעי, ייתכן שלא יהיו סימפטומים כלשהם.

קיבת הטופס anizakidoza ( הקדמה של זחלים בקיר הבטן) הוא
הנפוץ ביותר.חולים מתלוננים על כאבים ברום הבטן( אזור הבטן), לעתים קרובות חריפה, לא קבוע, בחילות והקאות, ומדי פעם הקאה מלאות דם.כמעט בו זמנית, מטופלים מפתחים תגובה אלרגית חמורה בהתאם לסוג האורטיקריה, בצקת אלרגית רעילה ועוד.לעיתים קרובות הסימפטומים מלווים בתגובה לטמפרטורה, והחום יכול להיות גבוה - מעל 38 מעלות.
ההפוכה( או מדרדר) נדידת זחלים מן הקיבה אל הוושט והגרון, ובמקרה החולים מודאגים שיעול, כאב גרון, ולפעמים כאבים בעצם החזה.

טופס מעי anizakidoza מלווה בכאב בטן
באזור הטבור, באזורי כסל, יותר בצד הימין, ואת הכאב יכול להיות חד, אינטנסיבי, ולכן דורש הדרת מנתח "בטן חריפה".כאב מלווה נפיחות, תחושה של תסיסה גבוהה בבטן( הרעם), פרה של הכיסא מן הדומעות כדי בצקים.לפעמים מופיעים שרפרפים של דם, ריר בצואה.המחלה יכולה להתרחש

חריף, subacute וכרוני.מהלך המחלה יכול להיות מתון, מתון או חמור.בסיבוכים בצורה חמורה להתרחש.

סיבוכים של אניסקידוזיס

ileus, ניקוב קיר המעי עם דלקת הצפק, בהיעדר סיוע ומוות בזמן.

אבחון anizakidoza אבחון

מוגדר המבוסס על ערכת הנתונים:

1) היסטוריה אפידמיולוגיים - העובדה של בליעה של דג ים( הרינג, בקלה אחרים) ופירות ים( דיונון, צדפות) בינוני בעיבוד תרמי או גלם או חצי-לח טופס שהייה גיאוגרפיתטריטוריה אנדמית עבור אניסקידוזיס וצריכת פירות ים שם.
2) נתונים קליניים - סימפטומים אופייניים טופס קיבה או מעיים של המחלה בשילוב עם תגובה אלרגית בעבר או בהווה.מאז אבחנה מבדלת סימפטומים לא ספציפיים תצטרך להתבצע עם מגוון רחב של מחלות של מערכת העיכול: גסטריטיס, כיב פפטי 12 כיב התריסריון, גסטרו, מחלת קרוהן, תהליכים סרטניים, דלקת לבלב, cholecystitis, אפנדיציט, דיברטיקוליטיס, ואחרים.בדיקות מעבדה
3):
- איתור anisakids הזחלים של קיא צואה של חולים - שיטה לגילוי נדיר קרובות אין זחלי או ביצי תולעים לא ניתן לאתר על ידי מיקרוסקופ;
- אבחון: EGD( fibrogastroduodenoscopy) מגלה נפיחות שחיקה הקרום הרירי במקומות של יישום הזחלים, ולפעמים להסיר את הזחלים עצמם;פלואורוסקופיה בניגוד.
- כירורגיה עבור כריתה של הקיבה או המעי חושף anisakids emplaced;
- במבחן דם כללי, ניתן לזהות ליקוציטוזיס, eosinophilia.
- שיטות סרולוגיות אין יישום מעשי.

Anizakidoz - זחלי במעטפת slizitoy על אמצעים טיפוליים EGD

טיפול anizakidoza

ב anizatsidoze מופחת:
1) התערבות כירורגית מינימלית שיטות פולשניות או שיטות קונבנציונליות ניתן במקרים של דלקת התוספתן החשודים, חסימת מעיים, ניקוב של המעי, כלומר, כאשר כל סיבוכים.במהלך המבצע, לעיתים קרובות בעזרת אנדוסקופ מוסר הזחלים, אבל צריך להבטיח הסרה מלאה שלהם, כמו את שאר סוף הראש יכול להוביל גרנולומות חדש.

Anizakidoz - הסרת טיפול תרופתי הזחלים

2) מתבצעת היערכות נגד פרזיטים( מבנדאזול, albendazole) קורסים קצרים שבהם מסומנים השפעה טיפולית חיובית.

פרוגנוזה של המחלה היא חמורה במקרה של סיבוכים וחוסר טיפול החייאה בזמן.

מעקב קליני נקבע לאחר התערבות אופרטיבית במהלך השנה עם FGDs אחת ל 4-6 חודשים.

מניעת anizakidoza

- לכבד את התרבות של תזונה( אכילה מוכחת רק דגי תרמית מעובד ופרותי ים, הימנעות מצריכה של דג נא או מלוח).
- עמידה בכללי הטיפול בדגים ימיים חשודים ובמאכלי ים.כללים לכלול דגי ניקוי דגים מהירים אחרי catch כדי למנוע anisakids כניסתה הקרוב זחלים לתוך השרירים של דגים, דגים קפואים ב -20º טמפרטורה לפחות 120 שעות( 5 ימים) ובבית -18º - עבור 14 ימים;עיבוד תרמי של דגים( בטמפרטורה של 80 מעלות ויותר, 20 דקות מספיקות כדי להרוג את הזחלים);מלח מספיק של דגים - ריכוז מלח של 14% עבור 10-12 ימים.
- ציות לכללי חיתוך דגים( סכין נפרדת, לוח וכלי עבודה).
- בדיקה הלמינתולוגית של דגים ופירות ים.

הרופא infektsionist Bykova N.I.