Dirofilariasis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Dirofilariasis מתייחס geohelminthiasis חיות המשפיעים בעיקר( כלבים, חתולים פחות), הנקודה הבסיסית של היישום הוא שריר הלב.למרות מחל zoospetsifichnost בכל המקרים של התפשטות אדם כבר לא מתרחשים בשל נוכחותם של זחלי טרנספורטר מיוחדים מחיות - היתוש.נתונים על תחלואה בקרב אנשים שונים מאוד נמוך עקב שיעור החשיפה הנמוך, והעדר הרישום הרשמי של parasitosis.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - מחלה טפילית המשפיעה בעיקר חיות אלא גם המתרחשים בבני אדם שנגרמו בשלב הזחל של Dirofilaria הסוג נמטודות ודמויי-פתיל, המאופיינת נגעים של אברי הראייה, כמו גם איברים אחרים ומערכות עם כמובן כרונית בעיקר.דחיפות

בעית תולעי הלב מורכבת בנוכחות המתמדת של מקורות מחייבים של מחלה - חיות - קרובות גבר הדירות שלו, נפוצה Dirofilaria בחיות ובאופן כללי, בתנאים טבעיים, מודעות נמוכות של מקצוע בתחום הבריאות לפנות חולים אלה לא על הפרופיל, כלומר,לרופאים של התמחויות שונות.לדוגמה, רוב המטופלים עם dirofiljarioza עובר הרופאים עם אבחנות כגון אֲבַעבּוּעָה, מורסה, atheroma, גידול, סִיבוֹם, ציסטה, ואחרים.dirofiljarioza הראשון תיאור

מיום 1855 שנה, כאשר הצעדים להסרת התולעת מן העיניים אצל ילדה חולה אמאטו Lusitanian הפורטוגזי.ואז, בתדר מסוים תיאר מקרים דומים בצרפת, באיטליה.ברוסיה, במקרה הראשון של העיניים תולעי לב המתוארים 1915 ב רופא ומדען Ekaterinodar Vladychensky APכבר מאז 1930 מייסד KI הספר helminthologicalסקריאבין וסטודנטים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק בסוגיה זו.

Dirofilariasis, העליון עפעף

גיאוגרפית dirofilariasis בתדר מסוים נמצא במרכז אסיה, גאורגיה, ארמניה, קירגיזסטן, קזחסטן, אזרבייג'ן, אוקראינה, רוסיה היא די נדירה, בעיקר בדרום אזורים שלה( באזור וולגוגרד, באזור קרסנודר, באזור רוסטוב, אסטרחןבאזור, ואחרים).עם זאת, ניתוח של שכיחות של השנים האחרונות הוכיח כי תדר מסוים של המחלה הוא ההווה באזורים עם אקלים ממוזג( באזור מוסקבה, טולה, באזור ריאזאן, באזור מליפצק, אוראל, סיביר, בשקורטוסטן ואחרים).בשנה אחת מהממוצע שנרשם עד 35-40 מקרים של תולעי לב, רוסיה, וכן באזורים מסוימים( למשל, ב רוסטוב) - עד 12 מקרים בשנה.גם

מחלה בקצב שונה נרשמת בצפון אמריקה, ברזיל, הודו, אוסטרליה, באפריקה, באירופה( איטליה, ספרד, צרפת) סרי לנקה, כמו גם בקנדה וביפן.המקופח ביותר של תולעי לב נחשב איראן ויוון.

מה גורם שם

המחלה משתנה נובע «דירו, filium» הלטיני, שפירושו "חוט רע".הגורם הסיבתי
בבני אדם - בשלב הזחל( הרימות) נמטודות ודמויי-פתיל( מחזור תולעים עגולות) הסוג Dirofilaria, אשר בגוף האדם אינו מגיע לבגרות מינית( יותר במחזור הפיתוח).יש

מספר סוגים של Dirofilaria:
1) repens Dirofilaria, דירופילריאזיס( טפילים בכלבים וחתולים),
2) ursi Dirofilaria( דוב חום נמר סיבירי),
3) Dirofilaria tenuis( דביבונים),
4) Dirofilaria subdermata( דורבן),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( הברזילאי והצפון האמריקאי לוטרה),
6) striata Dirofilaria( חתול אמריקאי פרוע).הרוב המכריע של המקרים

נגרמות בדיוק ידי repens ד ו ד Immitis, פתוגנים הנותרים נמצאים לסירוגין.

Dirofilaria

אנשים בוגרים עד 30 ס"מ ורוחב של 1.5 מ"מ, צורה הנימי עם צמצמה מסתיים
.הנקבה יש פיה, ושט, מעיים, טבעת עצב, פות, חצוצרות, רחם ושחלות, בזכרים - גבשושי ואת מחטים.זחלי

( או רימות) כמו מיקרוסקופיות - עד 320 מיקרון באורך של עד 7 מ"מ רחב, הן צורה דמוית חוט עם חזית מחודדת בוטה באחור.עם זאת, בשל גודלם יכול להגיע עם CROI הנוכחי לימפה "בפינות הנידחות ביותר של גוף האדם."מקור הזיהום

עם תולעי לב - להכריח או מקור חובה - זה חיות מחמד( כלבים ברוב, לפחות החתול - repens ד ו ד immitis), מקרים בודדים של מחלה נמצאים בקרב חיות בר.השכיחות של כלבים עירוניים השונה מ 3.5 ל 30% בהתאם לאזור.

Dirofilariasis, מקור הזיהום - מארח ביניים הכלב

הם יתושים מהמין כולכית, Aedes, אנופלס - הם נושאים זחלי פולשנית( רימות) מחיות זה לזה, כמו גם לבני אדם.שכיחות היתושים על ידי הזחלים נע בין 2.5%( Anopheles) ל 30%( Aedes).תפקיד בהעברת זחלים וחרקים אחרים - פרעושים, כינים, גבעות, קרציות - גם הוא לא נכלל.האדם הוא מארח מקרי ולא טיפוסי עבור הזחלים של dirofilaria.

Dirofilariasis, טרנספורטר זיהום - יתושים

מנגנון של הידבקות בני אדם - העברה( דרך עקיצות חרקים מוצצי דם - יתושים אחרים), לפיו זחלי מחיות להזין את הגוף.

הרגישות של האדם היא אוניברסלית.אין תלות בגיל ומין, אך רוב החולים בקבוצת הגיל של 30 עד 40 שנים.קיים סיכון גדול יותר של זיהום בקבוצות מסוימות של אנשים שיש להם מגע ישיר עם נשאים של diofilariasis - יתושים.קבוצת הסיכון כוללת:
- דייגים, ציידים, גננים,
- בעלי החיים( כלבים וחתולים),
- המתגוררים בסמוך לנהרות, אגמים, ביצות,
- אוהבי תיירות,
- forestries עובד דיג.

יש עונתיות של הזיהום הגדול ביותר עם הזחלים של dirofilaria - תקופת האביב הקיץ.העלייה בתחלואה נרשמת בשני גלים: בחודשים אפריל-מאי ואוקטובר-נובמבר.מחזור

של דגי בוגרי Dirofilaria

שוכן בתוך חלל החדר ממני ואת העלייה ימנית, עורק ריאה, ורידים החלולים, חיות הסמפונות.שחרור Dyrofilariae מספר גדול של זחלים לתוך הדם( microfilariae-1).הזחלים עד 320 מיקרון באורך עד 7 מיקרון רוחב, כלומר, קטן מיקרוסקופית.הזחלים יכולים לחדור לתוך כלי דם קטנים, איברים ורקמות שונים, ולהיות מועברים מאם לעובר עם זרימת הדם והלימפה.זה מן הדם של מוצץ יתושים וחרקים אחרים כי לבלוע את הזחלים עם bloodsucking.במהלך רימות היום-1 הם יתושי kishenike ואז לחדור לתוך החללים, שבו הם משירים( רימות-2), ולאחר מכן להגיע יתושי שפה התחתונים להבשיל לשלב פולשנית( רימות-3).משך ההבשלה בגוף היתוש הוא בממוצע 17 ימים.ואז היתוש נשאב אל עור החיה, או אל האדם ואל המיקרופילריה- 3 מתרסס.בתוך 90 ימים, הזחלים להמשיך בפיתוח שלהם על העקיצה( עיקרי להשפיע) - הוא שומן תת עורי, אשר להשיר פעמים, אשר בסופו של דבר מוביל להיווצרות של רימות-5.מאוחר יותר הוא נכנס לזרם הדם מתפשט בכל הגוף, זה יכול להתיישב איברים ורקמות( לרוב בלב, עורק הריאה), אשר מבשילים בוגרת לשלב למשך 3 חודשים נוספים.לכן, מחזור הפיתוח כולו נמשך עד 8 חודשים.בדם של microfilariae המארח יכול להסתובב עד 3 שנים.

Dirofilariasis, מחזור הפיתוח של

מחזור שלם של התפתחות dirofilariae מתרחשת אצל בעלי חיים.האדם הוא מקריים ו הקיפאון מארח של זחלים, שרובם עדיין למות כאשר פגע.אצל בני אדם, גברים ונשים לעיתים נדירות מטפילים, ולכן אין אפשרות להפריה עבור הנקבה ולפיכך הפרדת הזחלים.גם אצל בני אדם, microfilariaemia( כלומר, זחלי דם) הוא נדיר מספיק.רגעים אלה מאפשרים לנו לומר אפידמיולוגית שאדם אינו מקור ההדבקה.פעולה Dirofilaria

פתוגניים על בני אדם

ברוב המקרים, אדם מזוהה הוא רק אחד Dirofilaria הפרט.בגלל הפריה נשללת למעשה, הגידול מבוגר לוקח זמן על 8-9 חודשים, הטפיל ממעט לצאת למקום של לוקליזציה עיקרית( כלומר הצומת בשכבת השומן תת עורי).אפקט פתוגניים עיקרי

Dirofilaria - עיקרי להשפיע( באתר של עקיצת יתוש) - תגובה דלקתית מקומית בצורת שינויי שומן תת עורי בצורה חותמת, דלקת, את המראה של תצורות צפופות כדי 4 סנטימטרים ויותר, בליווי כאב וגרד.צומת פתולוגית היא היווצרות אפלה עם תוכן מוגלתי-Sero שבתוכה רימות ומאוחסנות, ולאחר מכן Dirofilaria מוקף קפסולה רקמת חיבור.התכנים של הצומת "עשיר" תאים דלקתיים רקמת חיבור( נויטרופילים, לויקוציטים, אאוזינופילים, מקרופאגים, fibroslasty) ושפע חלבון.לעתים קרובות הטפיל מתכלה, מתפורר בהדרגה.תסמינים קליניים של Dirofilariasis

תקופת הדגירה( מרגע הפלישה למראה הסימפטומים הראשונים) נמשכת בין 30 יום למספר שנים ותלויה במצב החיסון האנושי.

צורות של drofilariasis:

א) צורה עורית של היא צורה שכיחה למדי בבני אדם.באתר ההקדמה של הזחלים
( זה עולה בקנה אחד עם האתר של שאיבה של חרק מציצת הדם), דחיפה קטנה מופיע, כואב למגע.כמחצית מהחולים מתלוננים על הגירה( הגירה) של החותם של הטפיל עצמו מתחת לעור.כלומר, בתוך יום, דחיסה משנה את המיקום על ידי 10-30 ס"מ, ובמקום הקודם הוא נעלם לחלוטין.כאשר טופס עורית של המטופלים מתלונן על תחושה של זחילה טפילה, מנענע באזורים שונים של הגוף, אבל תמיד בתוך הצומת, כמו גם "פנטום" paresthesia( תחושת עקצוץ על הגוף הדמיוני) כי יש יותר לעשות עם נוירוזה.מהלך המחלה עם צורת עורי הוא גלי, כלומר, את תקופות החמרה שינוי בתקופות של רמיסיה( רוגע).בעתיד, בהיעדר סיוע רפואי בתוך האתר, יכולה להיווצר מורסה, שבה יש כאבים רוטטים אלימים באזור המיקוד, אדמומיות העור מעליה.
לפעמים עם מסרקים חזק הקשר יכול לפתוח את הטפיל יוצא.

b) צורת העין היא גם אחת הנפוצות ביותר בבני אדם( 50% מכלל המקרים).זה
בצורה זו כי חולים במהירות לחפש עזרה רפואית.הטפיל נמצא מתחת לעור העפעפיים, לפעמים מתחת ללוח העין, לעתים קרובות יותר בעין עצמה.בדרך כלל האזור המושפע משפיע על העפעפיים, הקרום הרירי - הלחמית, החדר הקדמי של העין ו sclera.לחולה יש תחושה של גוף זר בעין, נפיחות ואודם של העפעפיים, האוקולומוטורי תחלואה בעת ביצוע תנועות, חוסר היכולת להרים את העפעפיים לחלוטין( blepharospasm), קריעה פזרנית, גירוד של העין הפגועה.כלפי חוץ, התהליך מזכיר בצקת אלרגית של קווינק.החדות הראייה נותרה ללא שינוי.בדיוק כמו עם טופס עורי, עם חולים עיניים מתלונן על תחושה של ערבוב באזור העין המושפעת.מקומי - מתחת לעור של גיל יש היווצרות גידולים קטנה או גולה( גרנולומה), וכן כאשר צופה הלחמית ניתן לראות מאוד Dirofilaria.עם התבוסה של גלגל העין, את המראה של דיפלופיה( bifurcation), exophthalmos( בליטה של ​​העין).

Dirofilariasis,

צורת עין אם בכל אחת מהצורות של תולעי לב הצבת רוב המטופלים ותלונות כלליות - חולשה, עצבנות, חרדה, הפרעות שינה, כאבי ראש.

המתואר לספרות את dirofiljarioza במקרים נדירים - omentum, הצדר, איבר מין זכרי( שק האשכים, האשכים), החצוצרות.מקרים של תבוסה על ידי ניוון של הריאות, הלב אצל בני אדם הם נדירים ביותר.

אבחון dirofiljarioza

1) אבחנה ראשונית של תולעי לב קליניים אפידמיולוגיים.עם זאת, ככלל, אוסף
ההיסטוריה אפידמיולוגיים( נוכחות של כלבים ליד הבית, יתושים, לבקר ביערות, דיג, חלקות הגן) מידע מועט מבחינת האבחנה.תשומת לב היא השהייה של המטופל על שטח אנדמי במהלך תקופת פעילות גבוהה של יתושים.כמו כן, מידע חשוב היא עונתיות: במהלך דגירה קצרה( עד 3 חודשים לאחר הדבקה) את המופע של המחלה בחודשי יוני-יולי ואוקטובר-נובמבר ובמהלך הדגירה ממושכת( עד 8 חודשים) - מופע של המחלה בשנה הבאה לאחר הדבקה.התפקיד העיקרי
משוחק על ידי תלונות של מטופלים: המראה של בלוטות תת עורית כי במהלך היום עשויים לנדוד במרחק של 10-30 ס"מ, שבתוכה יש תחושה של "זחילה", ותלונות טיפוסי אחרים שתוארו לעיל.הוצאה של האבחנה המבדלת עם nodosum אריתמה, שחין, כדכד, מורסות, תגובות אלרגיות, דלקת הלחמית, holyazionami( השלכות של "השעורה" של העין) ומחלות אחרות.

2) מעבדה לאבחון כוללת:
- ספירת דם מלאה( עד אאוזינופיליה כדי 10-11%);
- בדיקה מאקרוסקופית של helminth הטפיל לאחר הסרה כירורגית של הפוקוס( צומת): זיהוי של טפיל ודמויי-פתיל עם חזית מעוגלת ו אחוריה הצביע.ובכן נחקר ואיברים פנימיים של הטפיל, רימות בתוך הרחם של הנקבה.
- מחקר מורפולוגי של הצומת או גרנולומה מרחוק: במוקדי גלוי קיצוץ של דלקת כרונית של קפסולה מבחוץ, שבתוכה יש טפיל עגול דק, התגלגל לכדור.סימני היכר - הנוכחות של "עמוד שדר cuticular" - הפסגות שנקראו של רכסי אורך על לציפורן של הטפיל.
- תגובה סרולוגית ספציפית זיהוי של אנטיגן הטפיל בדם:
ELISA זה לאיתור Dirofilaria אנטיגן סומטיים, אבחון PCR לקבוע חזר דפוסי cuticular אחד DNA מינים Dirofilaria או אנטיגנים אחרים, שיטה immunoblot לזהות אנטיגנים של מבוגרים הזחלים.

Dirofilariasis מיקרוסקופית

3) אבחון ( מחקר אולטרסאונד של עוצבות ויחידות עם זיהוי של טפילים בתוך התגלגל לכדור, רנטגן רנטגן, MRI, CT).טיפול

dirofiljarioza

מדיניות הטיפול נקבע לפי הצורה של המחלה.לרוב היא טפילות של אדם אחד, ולא בוגרים, כך רעיל טיפול נגד פרזיטים הוא נדיר.שיטה בסיסית

של טיפול - כירורגי - הסרת בלוטות תצורות עם בדיקת מורפולוגית היווצרות גרנולומה עוקבת.על מנת למנוע את הנדידה הטפילה במהלך ditrazin שנקבע ערב המבצע.

תרופתי משמש לעתים רחוקות ivermectin, diethylcarbamazine, אך במהלך הטיפול, תגובות אלרגיות אפשריות.טיפול Concomitant

: לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה ואחרים.בשנת בצורת עין

dirofiljarioza השיטה העיקרית של הטיפול - הסרה כירורגית של
איז helminth מתחת לעור העפעף, לחמית, ואחריו מטרת חיטוי ותרופות אנטי דלקתיות: טיפות chloramphenicol, sulfatsil נתרן kolbiotsina ואחריו הנחת וקוץ בה( אריתרומיצין, טטרציקלין).מספר החולים הנדרש למינוי טיפת dexamethasone להפחית דלקת.כל תקופת טיפול תמך במינוי אנטיהיסטמינים( Zyrtec, קלריטין, Aerius, diazolin ואחרים).

מניעת תולעי לב

- המאבק נגד צמיחת האוכלוסייה של בעלי חיים משוטטים( כלבים, חתולים);
- גינת פרט נגד חרקי מוצצי דם( דוחים, ביגוד מגן);
- בנוסף, תילוע של כלבים וחתולים ביתיים כדי למנוע בתקופת האביב-קיץ( vermitan, levamisole, ivermectin, selamectin, dektomaksom, novomek);
- parasitosis ב מוקדים - בריכות טיפול כדי להפחית את מספר היתושים( delarvatsiya).רופא למחלות זיהומיות

ביקוב NI