Unintention( הפרעה ספונטנית) של הריון - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

הפלה של הריון היא הפלה ספונטנית עד 37 שבועות.הפרעה הריון יכול להתרחש בכל עת של הריון, אבל לעתים קרובות יותר זה קורה בשליש הראשון.אם ההריון מופרע עד 28 שבועות, זה נקרא הפלה ספונטנית או הפלה.אם לאחר 28 שבועות של הריון, אז זו שאלה של לידה מוקדמת.

גורם להפלה

סיבות גנטיות להפלה

ישנן סיבות רבות שמובילות לפתולוגיה זו.כ -10% מהמקרים של ההריון נקטעים בשל הפרעות כרומוזומליות של העובר.במילים אחרות, לעובר יש פגמים התפתחותיים גנטיים שאינם תואמים את החיים, מה שמוביל למוות שלו, כלומר להפלה ספונטנית.כך, על פי הגנטיקאים, הטבע מבצעת הברירה הטבעית.

ההפלה בשל פגמים בכרומוזומים שכיחות יותר בקרב משפחות שכבר היה beslodiya הפלה או הריון, ואם ישן אחד ההורים כבר היה תינוקות עם מומים מולדים או ילדים עם פיגור שכלי.

מידע חשוב לאבחון הפרעות כרומוזום של העובר הוא ניתוח cytogenetic של abortus, כלומר.מחקר של שרידי ביצית העובר הוסר מן הרחם במהלך ההפלה.

כדי לקבוע אם הגורם הגנטי הוא הגורם העיקרי להפלה - יש ללמוד את הקאריוטיפ של שני ההורים.במקרה של גילוי פתולוגיה בקריאוטיפ של זוג נשוי, יש צורך בהתייעצות עם גנטיקאי.בנוכחות קריוטיפ פתולוגי, לפחות להורה אחד יש סיכון מוגבר פי כמה למומים מולדים בעובר.לכן, גנטיקאים ממליצים על זוגות כאלה של אבחנה טרום לידתי( ביופסיה סיסית, מי שפיר, קרדוסנטיקה).סיבות אנדוקריניות

של סיבות שכיחות להפלה אחרת

להפלה כוללות הפרעה אנדוקרינית, או לייתר דיוק, חוסר בשלב הלוטאלי, עודף אנדרוגנים, יתר פרולקטין בדם, תפקוד לקוי של בלוטת תריס וסוכרת.הפרעות אנדוקריניות ב -25% מהמקרים הן הגורם להפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים של ההריון.

מחסור בשלב הלוטאלי בשל רמות של פרוגסטרון מופחת - ההורמון "הריון", אשר חיונית הריון רגיל.הפרוגסטרון חיוני בטרימסטר הראשון של הריון, פרוגסטרון כי הוא מעורב השתלה ושימור של הביצית ברחם.לפיכך, רמה לא מספקת של פרוגסטרון בגוף יכולה להוביל לעקרות והפלה.

עבור תיקון רמת פרוגסטרון בטרימסטר הראשון של ההריון, משמשים gestagens - Dyufaston, Utrozhestan.אם מחסור של פרוגסטרון משולב עם עודף של אנדרוגנים, ולאחר מכן למנות glucocorticoids( Metipred, Dexamethasone).

עודף אנדרוגן או מדעית " hyperandrogenia " היא גם סיבה שכיחה של הפלה.Hyperandrogenism יכול להיגרם על ידי ייצור מופרז של טסטוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה, השחלות או שניהם.המוצא

היפראנדרוגניזם הכליה מתעוררת עקב מחלות תורשתיות נגרמות על ידי פגמים גנטיים אנזימים steroidogenic( היפרפלזיה מולדת של האדרנל, היפרפלזיה מולדת של האדרנל).

Hyperandrogenia של ג 'נסיס השחלות מתרחשת עם תסמונת השחלות polycystic.בראשית מעורבת עודף אנדרוגנים

מתרחשת הפרה של הפונקציה היפופיזה-ההיפותלמוס( כאשר neyroobmennoendokrinnom ותסמונת ההיפותלמוס).

Hyperprolactinemia נגרמת על ידי מחלות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח( טראומה, זיהום, גידול במוח).בנוסף, hyperprolactinemia יכול להיגרם על ידי צריכת של תרופות מסוימות( נוגדי דיכאון, גלולות למניעת הריון).

של מחלות בלוטת התריס , בלוטת התריס וחוסר יוד הם סכנה גדולה להריון.העובדה היא כי עם בלוטת התריס עם מחסור של יוד, בלוטת התריס מייצרת פחות הורמונים בלוטת התריס ממה שנדרש כדי לשמור על התפתחות נורמלית של הריון ועובר.לפיכך, על מנת שהיריון יתקדם באופן נורמלי, אישה היא prescribed טיפול הורמונלי תחליפי ו / או יוד ההכנות.

סוכרת יכולה גם להוביל להפלה בגלל הרגישות של רקמות כדי הפחתת אינסולין.לכן, במהלך ההריון, תיקון מינוני אינסולין הוא הכרחי.

בזיהוי הפרעות אנדוקריניות בהכרח הראו טיפול הורמונלי לא רק במהלך ההריון, אך במקרים מסוימים עד ההריון, ולכן חשוב לעשות זאת מיד, לפני תכנון ההריון להיבדק על ידי רופא נשים.אם נמצאו סטיות כלשהן, הרופא יפנה אותך לאנדוקרינולוג.

אנטומיים סיבה הגורם הבא הפלה

להפלה - אנומליה אנטומית זו.כאחוז מהסיבה הזאת, 10-16% מכלל הפלות להתרחש.הפרעות אנטומיות כוללות פגמים התפתחותיים של הרחם: הכפלה של הרחם;קרניים דו-קרניים, חד-קרניים או אוכפים;נוכחות של מחיצת תוך רחמית.בנוסף מומים של הרחם, אל אנומליות אנטומיות ייחסו רכש פגמי רחם כגון הידבקויות תוך רחמית, שרירנים ברחם עם מיקום צומת Submucosal.האחרון הוא נפוץ יותר מכל השאר.אזלת צוואר הרחם

אזלת צוואר הרחם( CIN) הוא כ 10% מכלל הגורמים להפלה.מה זה?זה קיצור של צוואר הרחם עם פתיחת הבאים.לרוב, ה- ICI מתפתח בשליש השני והשלישי של ההריון.כדי להקטין את הסבירות לעבודה מוקדמת עד 33 שבועות של הריון, נשים בהריון עם הפתולוגיה זו הן צוואר הרחם.מתוך הריון, לעתים קרובות לבצע את הפלסטיק של צוואר הרחם.

הגורמים זיהומיות של מחלות המין זיהומיות

להפלה ויראלי( כלמידיה, ureaplasmosis, mycoplasmosis, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) ולפיד -infektsii( הרפס, אדמת, טוקסופלסמוזיס, זיהום ציטומגלווירוס) יש השפעה שלילית על ההריון.על פי מחקרים, יותר מ 40% להפלה לידה מוקדמת נובעות ממקור זיהומיות או ויראלי.בהקשר זה, אצל נשים עם מחלות אלו במהלך ההריון immunoglobulinoterapiyu בוצע, בהתאם לסוג של סוכן בטרימסטר השני והשלישי נשאו אנטיביוטיקה אנטי-ויראליות.

יצוין כי אפילו בנוכחות כל זיהומים אלה, ההריון הסתיים לא כל ולא תמיד.לכן, ברוב המקרים, הפלה בשל זיהומים או וירוסים להיקשר עם חולשה של מערכת החיסון במהלך ההריון.

החיסוני גורם

הפלה ולבסוף, הגורמים המסתוריים ביותר של הפלה - היא אימונולוגית.אם שאר הגורמים הנ"ל להפלה בסקר אינם נכללים, אז, ככלל, הפלת גורם "זוכה" הוא אימונולוגית.מה הם מתכוונים על ידי הפרעות אימונולוגיות?סוג - הוא תגובה בלתי מספקת למערכת החיסונית האגרסיבית נגד רקמות זרות של העובר( alloimmune הפרעות) או נגד רקמות האמא שלהם( הפרעות אוטואימוניות).בשנת הפרעות דם אוטואימוניות אצל נשים לזהות נוגדנים antinuclear, antithyroid ו antiphospholipid.עם הפרעות alloimmune בדם של אישה בהריון, נוגדנים hCG נוכחים.

Therapy לשמר הריון ב הפרעות אימונולוגיות, מוחזק במשך זמן רב, לפעמים במשך ההריון כולו.לטיפול נגד קרישת דם כגון פתולוגיות מועסקים, גלוקוקורטיקואידים, סוכנים אנטי טסיות, פרוגסטין, וכו 'במהלך הריון, ניטור זהיר של העובר מתבצעת.

יצוין כי פעילות גופנית, כולל יחסי מין, למרות לאמונה הרווחת, אין כל השפעה שלילית על ההריון vynashivaemost.הסיבות להפלה חמורות יותר.בדיקה ואבחון

עבור

הפלה כל הנשים ההרות שהיריונה הופרעה על הפלה ספונטנית, בעת השחרור החולה מומלצות לעבור בדיקת אשפוז ידי גינקולוג כדי לקבוע את סיבת ההפלה, הכולל:

- אולטרה סאונד של האגן בשני שלבי המחזור החודשי;
- שרידי מחקר ציטוגנטית של הביצית;
- בדיקות סקר לאיתור זיהומים בדרכי הרבייה: כלמידיה, ureaplasmosis, mycoplasmosis, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- בדיקת דם עבור זיהומים לפיד: אדמת, הרפס, טוקסופלסמוזיס, זיהום ציטומגלווירוס;
- בדיקת דם להורמונים: אסטרדיול, LH, FSH, קורטיזול, טסטוסטרון, DHEA, פרולקטין, פרוגסטרון, 17-OH פרוגסטרון;
- בדיקת דם עבור הורמוני בלוטת התריס: TTG, רח 'T3, T4 סנט;
- קרישה, hemostasiogram;
- קריוטיפ עבור שני בני הזוג;
- אנדוקרינולוג גנטיקה ייעוץ;
- זרע של בעלה;
- בדיקת דם לגילוי נוגדנים ל- hCG, antinuclear, antithyroid ונוגדנים antiphospholipid.נפח

של בדיקות אבחון נקבע בנפרד.

אחרי נשים הפלה מומלץ להגן על עצמם מפני הריון במשך 6 חודשים להתאוששות, בדיקה וטיפול של המחלה מזוהה.כדי להגן מפני גלולות למניעת הריון שנקבע הריון עם השפעה טיפולית( ג'נין, יסמין, ג'ס) כדי להיות מיושמת מ -3 עד 6 חודשי תכנית מניעה.טיפול

לטיפול הפלת

נקבע על ידי הסיבה שגרמה להפלה מופחתת החיסול והמניעה שלה.סיבוכי

להפלה:

- הפלה;
- דימום כבד יכול להוביל הלם המורגי;
- התפשטות הזיהום בחלל הבטן שיכול לגרום הצפק;
- הרעלת דם מוגלתית, או אלח דם;
- עובר שהפיל לידה מוקדמת, מוות עובר, מוות עובר מייד אחרי הלידה.

למניעת הפלות:

- בדיקה על ידי רופא נשים לפני תכנון ההריון;
- טיפול בזמן מחלות ginekolocheskih האנדוקרינית לפני ההריון;
- דחיית הפלה;
- אורח חיים בריא, הימנעות הרגלים מזיקים, פעילות גופנית סדירה.גניקולוג מיילד ייעוץ

על הפלה:

1. האם אוכל להיכנס להריון מיד אחרי הפלה?
אפשרי, אבל עדיף להיבדק לראשונה על ידי רופא נשים, ורק אז לנסות להיכנס להריון.

2. בטוח לשתות גלולות למניעת הריון לאחר הפלה?
לא obyazatelno. Vse vykidysha. No תלוי הגורם ברוב המקרים, לקבוע גלולות למניעת הריון לטיפול והתאוששות של הגוף לאחר הפלה.

3. יש לי שרירנים ברחם.האם אוכל לשאת ילד נורמלי?
כל זה תלוי בגודל של מיומות למיקום שלהם.אם הבלוטות קטנות ואין קשר הרכבה עם השליה, ברוב המקרים, הריון הוא מועיל.

4. הייתכן שיש הפלה בגלל שחיקת צוואר הרחם?מס
שחיקת צוואר רחם אינה משפיעה הריון vynashivaemost.

5. הייתכן שיש הפלה בגלל אולטרסאונד תכוף?מס

6. כבר היו לי ארבע הפלות.הרופאים לא זיהו את הגורם.מה עלי לעשות, אני חושש להיכנס להריון שוב?
אתה ובת זוגך צריכים לעבור התייעצות עם גנטיקה.

7. גניקולוג גילו שאני ureaplasmosis.אבל לא היה לי זמן לטפל בו מיד נכנסה להריון.כיצד ישפיע ureaplasmosis הריון?
Ureaplasmosis יכול לגרום להפלה וזיהומים עובריים.אבל למרבה המזל, זה לא תמיד המקרה.במהלך ההריון מטופלים עם אנטיביוטיקה ureaplasmosis ב 20-22 שבועות של הריון.

8. יכול אורגזמות להביא ללידה מוקדמת?מס
על פי כמה דיווחים, אורגזמה, להיפך, טוב לבריאות של העובר.אבל במשך 2-3 שבועות לפני הלידה של מין צריכה להיות נטושה.מיילדים

, k.m.n. Kristina Frambos

* הפלות הקשורים עם היסטוריה משפחתית של מחקר חדש למחלות לב

A( פברואר 2011) הציעו כי ייתכן שיש קשר בין מחלות לב מהוריהם, ואת הסיכון להפלה ב הבוגרת שלהםבתו.

מדענים בבריטניה מצאו כי נשים שעברו שתי הפלות לפני לידת ילדם הראשון היו בסיכון גבוה מהממוצע להורים עם מחלת לב.סיכון זה היה גבוה עוד יותר בקרב נשים שסבלו משלוש הפלות לפני לידת הילד הראשון, כתבו ד"ר גורדון סמית '(אוניברסיטת קיימברידג') ועמיתיו.

במחקר קודם, שכלל כמעט 130,000 נשים סקוטיות, מדענים הראו כי נשים עם הפלות תכופות נוטות יותר לפתח בעיות לב ככל שגילן עולה.הדבר עורר את השאלה האם נשים אלה, שכבר נמצאות בסיכון למחלות לב, יהיו בעלות היסטוריה משפחתית סבירה יותר של מחלת לב, דבר המצביע על קשר גנטי.

לפיכך, המחברים בחנו נתונים של קרוב ל 75,000 נשים שילדו את ילדן הראשון בין 1992 ו 2006, יחד עם מידע רפואי על ההורים של כשני שלישים מנשים.

בהשוואה לנשים שילדו ללא הפלות קודמות, נשים עם שתי הפלות היו 25% יותר סיכויי להיות הורים שמתו או אושפזו בגלל מחלת לב.כאשר לאישה היו שלוש הפלות לפני הלידה, היא גבוהה ב -56% להורים עם מחלת לב קשה.גורמים כמו הכנסה, חינוך ועישון, לא הסבירו את הקשר בין מחלת לב בהורים לבין הפלות אצל בנותיהם המבוגרות.