Myoma של הרחם - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

הרחם

שרירנים ( מילים נרדפות: מיומות, סִיבוֹם) - גידול שפיר שמתפתח מרקמת שריר הרחם, המורכב בעיקר של אלמנטים רקמת חיבור.Myoma השכיחה כדי 35 שנים היא 35-45% מכלל האוכלוסייה הנשית הכולל.שיא ההיארעות מתרחשת בקבוצת הגיל 35 50 שנים, אך לאחרונה שרירנים ברחם "הצעיר", והוא מאובחן בדרך כלל אצל נשים צעירות בגיל הפוריות.

בהתאם למיקום של המבנה של שרירנים ברחם הם מהסוגים הבאים:
- ביניים( או עירוני) - הגידול נמצאים עמוק בתוך דופן הרחם;
- submucous - חלק משמעותי של הגידול הבולטת לתוך הרחם, אשר מוביל עיוות של החלל;
- subserous - גידול צומח subperitoneal;

גורם שרירנים ברחם

גורמים אפשריים המובילים להתפתחות שרירנים ברחם כולל:

- פרעות הורמונליות, כשלי מניפסט קליני של המחזור החודשי: התחלה מאוחרת של וסת, וסת שופע מדי, מה שמוביל תנודות חדות מין הורמון משופר או, לחלופין, להפחית את הרמהאסטרוגן ופרוגסטרון;
- חיי מין לא סדירים, במיוחד עם ילדי בני 25;דיסהרמוניה בחיים מיניים - מעניין היא העובדה שלנשים יש בעיות עם השגת אורגזמת סיכוי גבוהה יותר לפתח סרטן הרחם;
- גורמים מכניים: הפלה, התרחבות ו גרידה, לידות טראומטיות;

- predracpolozhennost גנטי;
- הקשורים למחלות: לחץ דם גבוה, השמנה, סוכרת, מחלות בלוטת התריס;
- אורח חיים בלתי פעיל.תסמיני

של שרירנים ברחם

שרירנים ברחם קרוב לא נותנים שום תסמינים הוא מתת במהלך בדיקה שיגרתית בבית הגינקולוג.או שזה קורה כי הסימפטומים הם חלקים למדי ולעתים קרובות נתפסים כוריאציה של הנורמה.הסימפטומים הבולטים ביותר שנצפו מיקום Submucosal של הגידול ואת הגודל הגדול של שרירנים מכל סוג שהוא.

תמונת צומת שרירנים ברחם והדימום גדל גדול יותר

סימפטומים אפשריים של שרירנים ברחם, ייתכן לקבל התראה:

- כבד וסת ממושכת( מנורגיה).לפעמים הדימום יכול להיות כל כך כבד כי האישה לא הייתה לי זמן לשנות את הרפידות.האם לעיתים קרובות אציקליים הדימומים לא הקשורות בווסת - "metrorrhagia".עופרת מנורגיה ו metrorrhagia כדי אנמיה מחוסר ברזל - רמת ההמוגלובין יורדת בהדרגה.יש חולשה, עור חיוור, וזה לא תמיד מורגש, ואת נתפסת מחלה נפוצה;
- כאב באזור הבטן והגב התחתון.אם זרימת דם צומת myoma, הכאב הוא אקוטי.עם זאת, לרוב הגידול גדל לאט וכאב הם יותר אופי כואב, גם אם השרירן הוא גדול;תפקוד איברים סמוכים לקוי - -
איברים שתן ואת מערכת העיכול, בפרט, הוא מתייחס אל שלפוחית ​​השתן והחלחולת - הגידול דחס האיברים.כתוצאה מכך, אתה עלול להיתקל בקשיים במתן שתן, עצירות כרונית.

מסיבה זו, חולים עם myoma הרחם לעיתים קרובות פונים אורולוגיה פרוקטולוגיה.

כאשר הסימפטומים הנ"ל צריך להתייעץ עם גניקולוג.

אבחון של שרירנים ברחם שרירני אבחון

לא קשה.בדיקת גינקולוגית - גדלה בגודל של הרחם.שיטות מחקר נוספות משמשות כדי לאשר את האבחנה:

- אולטרה סאונד של האגן באמצעות בדיקה וגינלית.עבור ויזואליזציה טובה יותר של המחקר מתבצע עם שלפוחית ​​מלאה.שיטה מאוד אינפורמטיבי חושף את גודלו של הגידול ו בצורתו;
- היסטרוסקופיה - שיטת אינפורמטיבי להכרה ביניים submucous עם tsentripetalnym( חלל עיוות) צמיחה של שרירנים.במהלך גניקולוג היסטרוסקופיה לוקח ביופסיה( בד) מחלל הרחם לבדיקה היסטולוגית נוספת;
- לפרוסקופיה - משתמש רק במקרה שבו השרירנים הם נבדלים גידול שחלות;
- CT ו- MRI - משמש לעתים רחוקות בגלל העלות הגבוהה של המחקר.עקירת

מחקר אבחון קובע גינקולוג בכל מקרה.לרוב, מספיק לחמש אבחון בדיקה בכיסאו אולטרה סאונד של האגן.

טיפול בשרירנים ברחם לטיפול בשרירנים ברחם עלול להיות שמרני, כירורגיים או בשילוב( וזה, ועוד).

טיפול שמרני

של שרירנים ברחם

מטרת הטיפול השמרני של שרירנים ברחם - לעצור את צמיחת הגידול, צמצום גודלו ומניעת סיבוכים.טיפול שמרני מבוצע עבור כל הנשים אשר:

- גודל של fibroids פחות מ 12 שבועות של הריון;
- מיומה עם הסידור בין הצומת לבין הצומת interstitial;
- אין תמונה קלינית מובהקת עם Meno- ו metrorrhagia ואם אין תסמונת כאב;
- אם יש התוויות נגד לטיפול כירורגי( מחלות extragenital).

הבסיס של טיפול שמרני הוא השימוש בתרופות הורמונליות.כאשר

אישר אבחנה של שרירנים ברחם בעקבות קבוצות של תרופות משמשות:

1) נגזרים אנדרוגן: Danazol, Gestrinone.הפעולה של קבוצה זו מבוססת על העובדה כי אנדרוגנים לדכא את הסינתזה של הורמונים סטרואידים של השחלות.כתוצאה מכך, גודל הגידול פוחת.החל עד 8 חודשים במצב רציף.

2) Gestagens: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- לנרמל את צמיחת רירית הרחם בנוכחות תהליכים hyperplastic( התפשטות רירית הרחם), אשר לעיתים קרובות לפתח על רקע של שרירנים.עבור המיאומה עצמה, האפקטיביות אינה גבוהה מספיק.באופן אידיאלי, gestagens נקבעו עבור גדלים קטנים של fibroids ו hyperplasia במקביל של אנדומטריום.להקצות קורסים עד 8 חודשים.

המראה ראוי לציון על השוק הרוסי מעל 10 השנים האחרונות, ספירלת הורמון "Mirena", הכולל ופרוגסטרון - levonorgestrel.בשל שחרור יומי של ההורמון לתוך הרחם, Mirena חוסמת את הגידול של הגידול.הספירלה ממוקמת במשך 5 שנים.בנוסף, הספירלה היא גם בכך, בנוסף על האפקט הטיפולי, Mirena מגן מפני הריון לא רצוי.

3) אמצעי מניעה אוראלי משולב KOK-Zhanin, Regulon, Yarina.עצור את הצמיחה של הגידול, אם את גודל הצמתים הוא לא יותר מ 2 ס"מ הקצאת מינימום של 3 חודשים.

4) אנלוגים של gonadotropin משחרר הורמון aHnRG( Buserelin, Zoladex).עם שימוש מתמשך, תרופות אלה לגרום hypoestrogenia.הקצה 3-6 חודשים, אבל לא יותר, אחרת תרופות אלה יכולים לגרום לגיל המעבר.

טיפול כירורגי של פיברואידים הרחם

למרבה הצער, טיפול שמרני של מיומה לא תמיד יעיל.אינדיקציות לטיפול כירורגי של שרירנים ברחם הן כדלקמן:

- גודל של fibroids יותר מ 12 שבועות של הריון;
- הסדר קשר השד, interstitial Myoma עם צמיחה centripetal;
- גידול מהיר של הגידול;
- שילוב של מיומה עם גידולים בשחלות;
- Meno- ו metrorrhagia, אשר להוביל לאנמיה;
- עם הפלה ועקרות.

בהתאם לגילו החולה, המיקום של שרירנים, הבחירה נעשית לטובת התערבות כירורגית.אפשרויות

של טיפול כירורגי של שרירנים ברחם:

1) אמבוליזציה עורק הרחם( UAE) - ניתוח זעיר-פולשני, המנתחים הציג בפועל בעשור האחרון.אמבולוס מוכנס לתוך כלי הרחם, אשר מכסה את לומן של העורקים.ללא אספקת דם יש נמק( נמק) של בלוטות מיומאטיות. השיטה של ​​בחירת נשים בגיל צעיר, מעוניין הריון.

2) myomectomy שמרנית - בלוטות myomatous מוסרים, משאיר רק רקמה בריאה.גישה אופרטיבית היא לפרוסקופית או בטנית.זה עדיף יותר.זה בילה לנשים בגיל הפוריות המעוניינים בהריון.

3) היסטרסקטוסקופיה - בזמן היסטרוסקופיה, הצמתים המיאומטים מוסרים מפני השטח הפנימי של הרחם.זה מבוצע לנשים עם הסדר קשר תת.

4) כריתת רחם - הסרת העוגב.במקרה זה, העיקרון "אין סמכות - אין בעיות" הוא למעשה.גישה אופרטיבית - בטן, לפרוסקופי או נרתיק.האחרון משמש עבור גדלים קטנים של fibroids.גישה בטן משמש לעתים קרובות ביותר.במקרה זה, או קטיעה על פני הרחם או הרחבת הרחם מבוצעת.לאחר שאיבוד בריחת שתן לעיתים קרובות מתפתח, כך מנתחים מעדיפים קטיעה יתר על המידה של הרחם, בתנאי שלמטופל יש צוואר הרחם בריא ואין קשרים גדולים בין הרחם לבין הצוואר.
לא פחות רלוונטית היא השאלה שיש לפתור לפני הניתוח או במהלך - לעזוב את השחלות או לא.טקטיקות כירורגיות נקבעות על בסיס אישי, תוך התחשבות בגיל המטופל, נוכחות או היעדר תצורות על השחלות.
כריתת רחם מתאימה לכל הנשים עם מיומה של הרחם, שיש להן גידול של יותר מ -13 שבועות של הריון, עם שיטות שמרניות לא יעילות, עם גידול מהיר של הגידול, עם גידולים בשחלות, עם איבוד דם חריף.

השיטה המשולבת של היא "תקן הזהב" לטיפול בשרירנים ברחם.לעתים קרובות לאחר הניתוח, COCs ו aHHRHG נקבעו קורס קצר כדי למנוע הישנות.זה לא חל על כריתת הרחם, שם הבעיה נפתרת באופן קרדיאלי - על ידי הסרת האיבר.

תרופות עממיות עבור פיברואידים הרחם

אם מצאת שרירנים ברחם, זה אות לשנות את אורח החיים שלך.ראשית, זה נוגע תזונה - אתה צריך לוותר על מזון שומני לצרוך יותר מוצרים ממוצא צמחי.לאכול מזונות עשירים בסיבים.מנות דגים מומלצות.שנית, עם miomy contrindicated נהלים תרמיים: סאונה, ג'קוזי, סולריום, שאר מדינות חם, אמבטיה, כוויות שמש.

אם אתה עוקב אחר אורח חיים מסוים, תוכל למנוע טיפול כירורגי או להפחית את הסבירות של הישנות בתקופה שלאחר הניתוח.

תרופות פולק יכול לשמש גם עם myomas, אבל אני אעשה הזמנה כי הכל מאוד אישי.במקרים מסוימים( לדוגמה, עם הגידול המהיר של הגידול), התלהבות מופרזת עבור רפואה עממית יכול להוביל סיבוכים אפילו יותר.Phytotherapy מסומן לנשים עם גודל גידול קטן.אתה יכול להשתמש תמיסות של סרפד, celandine, מנטה עוזרד.לשתות פעמיים ביום - בוקר וערב.

אם אנחנו מדברים על רפואה אלטרנטיבית בכלל, מגיע תשומת לב לשימוש של כריות אניון "אהבה ירח", אשר מכילים אטומים טעונים שלילי.האפקטיביות של אטמים, על פי המפיקים, נובע ההשפעה של אניונים על חילוף החומרים בתאי השריר של הרחם.לכן, בעת שימוש אטמים, גידול הגידול מאט.

סיבוכים של שרירנים הרחם:

- הפלה, היפוקסיה ו היפוטרופיה עוברית;
- פוריות;
- דימום ברחם פזרני המוביל לאנמיה;
- ניוון של fibroids ב סרקומה( גידול ממאיר);
- גידול מהיר של הגידול;
- תת תזונה או פיתול של הרגל של הצומת myomatous;
- דימום לאחר הלידה עקב ירידה בטון הרחם;
- היפרפלזיה אנדומטריאלית מסוגים שונים;
- פיתוח של hydronephrosis או pyelonephritis.

מניעת שרירנים ברחם:

- ביקור קבוע אצל הגינקולוג פעמיים בשנה;
- אולטראסאונד של איברי האגן 1 פעם בשנה;
- חיי מין הרמוניים רגילים עם הישג של אורגזמה;
- הפלה, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים מודרניים;
- תרגילים פיזיים, לחימה עם משקל גוף מוגבר;
- קבלה של ויטמינים ומיקרואלמנטים, בהם יש פעילות נוגדת חמצון - ויטמינים A, E, C, ברזל, אבץ, יוד, סלניום.

שאלות ותשובות של גינקולוג מיילד בנושא של מיומה רחמית.

1. יש לי מיומה של הרחם, אני בן 50, אין וסת.האם הגידולים יגדלו?
מס 'Myoma הוא גידול תלוי הורמון, אם אין וסת, לא תהיה צמיחה.

2. אני בן 36, יש לי myoma interstitial, לא ללדת, היו הפלות.
הגה כמעט.האם אוכל לשאת את הילד?
אתה צריך ללכת לגניקולוג, להעריך את מצב המיומה, הטון של הרחם, כך שהרופא יכול לרשום טיפול הולם.

3. יש לי fibroids בערך 6-7 שבועות, עם קשר צניחה כי גדל אחורה.הרופא רשם את התוספים.האם הם יעזרו לי?
לא, במקרה שלך, תוספי תזונה אינם יעילים.במקרה זה, טיפול כירורגי הוא ציין.

4. איך ההריון משפיע על גידול המיאומה?
הריון מוביל להפסיק את הצמיחה fibro, אבל בשליש הראשון והשני גידול גידול קטן אפשרי.

5. לי מיומה, על אולטראסאונד על הקיר הקדמי מצאו יחידת suberosic בגודל 81 х 62х 76 מ"מ.האם אני יכול לשמור את הרחם, או שאני צריך למחוק אותו?
במקרה זה, הרחם ניתן לשמור.אתה תטופל עם myomectomy שמרנית, אולי עם גישה לפרוסקופית.

6. יש לי מיומה של 7-8 שבועות.האם אפשר לעסוק בחינוך גופני, לסלע את העיתונות?
אם אין לך דימום כבד וכאב, אז אתה יכול.

7. יש לי צומת תת-קרקעית קטנה( 2 ס"מ) - האם עלי לטפל?
מיומה צריך להיות מטופל בכל גודל, במקרה שלך - באופן שמרני.

8. מהי הדרך הבטוחה ביותר לטיפול במיאומה?
לכל שיטה יש תופעות לוואי משלה וסיבוכים אפשריים, אבל זה לא אומר שזה הם שישפיעו עליך.

9. האם אני יכול לשים ספירלה עם Myoma?
מס 'הספירלה הרגילה מעוררת מיומה.עדיף לשים ספירלה הורמונלית "Mirena".

גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס