תסמונת פוסטקוסטציה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

תסמונת פוסט-סירוס

( PKC) - קומפלקס vegetovascular, נוירואנדוקריניים ותסמינים נוירו המתרחשים לאחר ovariectomy, מוחלט או סכום ביניים( סירוס) בשילוב עם הסרת הרחם או בלי הסרת.תסמינים תסמינים postcastration תסמונת

PKS להתרחש 1-3 שבועות לאחר הניתוח ולהגיע פיתוח מלא ב 2-3 חודשים.

התמונה הקלינית נשלטת על ידי:

• הפרעות וגטטיבי-וסקולריים( 73%) - גלי חום, הזעה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, כאב לב, יתר לחץ דם משברים;מטבולית-האנדוקרינית
• הפרעות( 15%) - השמנה, היפרליפידמיה, היפרגליקמיה;
• Psychoemotional( 12%) - עצבנות, נטייה לבכי, שינה לקויה, ריכוז לקוי, דיכאון באגרסיביות.

בשנים שלאחר מכן, בתדירות של עליות מטבוליות והפרעות אנדוקריניות, ונוירו - ירידות.הפרעות פסיכו-אמוציונאליות נמשכות זמן רב.

אחרי 3-5 שנים, סימפטומים של חוסר אסטרוגן באזור איברי המין והשתן: השמנה אטרופית, ציסטיטיס, cystalgia, וכן אוסטאופורוזיס.שינויי

בעופרת הומאוסטזיס הורמונלית כדי הפרעות מטבוליות קשות: שינויים בגורמי atherogenic מעלה פרופיל שומנים בדם שמובילים טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם;הפעלה של hequasis prococagulant תורמת סיבוכים thromboembolic, הפרעות microcirculation.

הביטוי האחרון של הפרעות מטבוליות הקשורות ovariectomy היא אוסטאופורוזיס.ביטויים קליניים של זה הם שברים טראומטיים atraumatic או קטין;פרוודונטוזיס מתפתח לעיתים קרובות כתוצאה מהיחלשות תהליכי התחדשות החניכיים.סיבות postcastration תסמונת

תסמונת postcastration מפתחת ב 60-80% מנשים מופעלות לאחר כריתה שחלות מוחלטות או סכום ביניים עם או בלי רחם רחם.האפשרות השנייה היא מאוד נדירה אצל נשים בגיל הפריון שעבר ניתוח לסרטן Tubo-השחלות וגידולים שפירים שחלות.הסרת הרחם ללא תוספות מוצדקת אצל נשים שלא ביצעו תפקוד גנראטיבי.התאוששות הפוריות בנשים אלה מתאפשרת כיום בעזרת שיטות רבייה מסייעות.הניתוח הנפוץ ביותר, שלאחריו יש תסמונת פוסט-סירוס - כריתת רחם עם כריתה שחל עבור שרירנים ברחם ו / או אדנומיוזיס.הסרת השחלות בנשים מעל גיל 45-50 שנים בהתנהגות של פעולות כאלה היא לעתים קרובות יותר עקב "ערנות אונקולוגית".בנוסף, ציין שיעור גבוה של פיום חוזר עבור נגעי pridatkovyh בנשים שעברו כריתת רחם עבר ללא נספחים.

מגוון תופעות המתרחשות לאחר תפקוד שחלות כירורגי, מסביר את המגוון הרחב של פעולה ביולוגית של הורמוני מין.לאחר כיבוי פונקציה של השחלות על ידי מנגנון של משוב שלילי, רמת gonadotropins באופן טבעי עולה.כל מערכת נוירואנדוקריניים האחראית על מנגנוני הסתגלות בתגובת ovariectomy היא מעורבת בפיתוח של תסמונת postcastration.תפקיד מיוחד המנגנונים של קליפת יותרת כליה שהוקצתה הסתגלות, שבה בתגובה ללחץ( בפרט, סירוס) מופעל סינתזה של אנדרוגנים בסטרואידים.פוסט-סירוס תסמונת מפתחת אצל נשים עם היסטוריה של הרקע premorbitnym, רְפִיפוּת תפקודית של מערכת-היפופיזה ההיפותלמוס.שתדר PKC בנשים לפני גיל מעבר, מאז ovariectomy במהלך הרכבת התאמה ביולוגית לפוף טבעי בגיל האורגניזם ותוצאות של השיבוש של מנגנוני הגנה-אדפטיבית.

לכן, בניגוד גיל מעבר הטבעי שבו כשל שחל מתרחש בהדרגה על פני מספר שנים, עם ovariectomy( PKC ) יורד פונקצית שחלת steroidogenic חתך החדה.אבחנת

תסמונת postcastration

האבחון לא קשה והוא מוגדר על בסיס ההיסטוריה קליני.

הבדיקה מראה תהליכים אטרופיים של הפות ואת רירית הנרתיק.הורמונים בדם

מאופיינים ברמות גבוהות של גונדוטרופינים, במיוחד FSH ו- מופחת - E2, אופייני לגיל בגיל הבלות.

טיפול בתסמונת פוסט-סטסטסטית

השיטה העיקרית

של תסמונת טיפול postcastration הוא טיפול הורמונלי חלופי( HRT).בתסמונת postcastration מתונה, אין תלונות מאוחסן ליכולת הפעלה ואת היפוך מהיר של סימפטומי HRT עלול להישמט.במקרים מסוג זה מראה ויטמין( ויטמין A ו- C), שינוי בתזונה( דומיננטיות של מזונות צמחיים, צריכה מופחתת של שומן מן החי לטובת ירקות), כדורי הרגעה, הפרעות שנת רְפִיפוּת מצב רוח.פעילות גופנית רצויה( הליכה) ופעילות גופנית עומס, אם במהלך החיים של אישה עוסקת בהתעמלות, סקי, וכו '

בשנים האחרונות, טיפול הורמונלי משמש femoston נרחב שבו רכיב אסטרוגן הוא מיקרוני 17β-אסטרדיול ופרוגסטרון -. . Djufaston. Djufaston( דידרוגסטרון) הוא אנלוגי של פרוגסטרון טבעי, נטול תופעות androgenic, אינו גורם לעלייה במשקל, מגביר את ההשפעה המגנה של אסטרוגנים על פרופיל השומנים בדם ואין לו השפעה על חילוף החומרים של הגלוקוז.על רקע Femoston מופחת כולסטרול כללי, טריגליצרידים, כולסטרול LDL, מעלה את רמות הכולסטרול HDL, שהוא חיוני עבור עמידות לאינסולין, לעתים קרובות הנלווים להשמנה.כל היתרונות הללו Femoston להגדיר אותו מלכתחילה בין הריבוי של HRT, במיוחד עם שימוש ממושך לצורך טרשת עורקים מניעת מחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס.התרופות

ביותר המשמשות לטיפול הורמונלי, דו-פאזי( 11 הטבליות הראשונות כוללים אסטרדיול, לאחר 10 - אסטרדיול + פרוגסטין).משמש ניסוחים דיפו.משך הטיפול

נקבע בנפרד, אך לא יפחת מ 2-3 שנים, שבמהלכן סימפטומים vegetososudistye בדרך כלל נעלמים.

Absolute התוויות עבור HRT: סרטן השד

• או רירית הרחם, coagulopathy
• , הפרעות בתפקוד הכבד
• , thrombophlebitis
• , הרחם
• דימום ממוצא בלתי מוגדר.

אלו התוויות תקפות לכל קבוצות הגיל ובכל גילויי postcastration תסמונת.

בנוסף לטיפולים הורמונליים, שבוצעו באמצעות טיפול סימפטומטי: תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, רגולטורים של המטבוליזם הנוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית, ויטמינים, hepatoprotectors, disaggregant ו קרישה( אספירין, פעמונים, Trental) מבוסס נתוני קרישה.נשי

כפופות קופץ לבדוק רפואי קבוע.תמיד kotrol המדינה של בלוטות החלב( אולטרסאונד, ממוגרפיה), בדרכי gepatobilliarnogo ואת קרישת דם.הפרוגנוזה

תלוי גיל, נפח הפעולה ברקע premorbitnogo ואת כמובן לאחר הניתוח, ייזום בזמן של טיפול וטיפול מניעתי של הפרעות מטבוליות.