Urolithiasis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

urolithiasis( urolithiasis) - מחלה מטבולית הנגרמת על ידי גורמים שונים, לעתים קרובות לובש תורשתית, מאופיינת על ידי היווצרות של אבנים במערכת השתן( כליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן או השופכה).אבנים יכולות ליצור בכל רמה של מערכת השתן, החל פרנכימה הכליה, בשופכן, בשלפוחית ​​השתן וכלה בשופכה.

המחלה יכולה להיות סימפטומטית, המתבטאת בכאב בעוצמה משתנה באזור המותני או בחולי כליה.

ההיסטוריה של שמות של אבנים השתן מרתק מאוד.לדוגמה, struvite( או פוספט tripillyl), על שמו של הדיפלומט הרוסי והחוקר הטבעי ג 'פון Struve( 1772-1851).מוקדם יותר, אבנים אלה נקראו guanitas, כי הם נמצאו לעתים קרובות עטלפים.

סידן אוקסלט דיהידראט( אוקסלט) אבנים נקראים לעתים קרובות wadelites, כיאותם אבנים נמצאות בדגימות של סלע שנלקחו מלמטה של ​​ים וודל באנטארקטיקה.שכיחות

של urolithiasis

urolithiasis נפוצה, וכן חלה מגמת עלייה בשכיחות במדינות רבות ברחבי העולם.

במדינות חבר העמים, ישנם אזורים שבהם המחלה מתרחשת לעתים קרובות במיוחד:

• Ural;
• אזור הוולגה;
• בריכות הדון וקמה;
• Transcaucasia.

בין אזורים זרים נפוץ יותר בתחומים כגון:

• אסיה הקטנה;
• צפון אוסטרליה;
• צפון מזרח אפריקה;
• אזורים בדרום אמריקה.

באירופה, אורוליתיאזיס נפוץ במדינות

• סקנדינביה;
• של אנגליה;
• הולנד;
• דרום מזרח צרפת;
• מדרום ספרד;
• איטליה;
• אזורים בדרום גרמניה ואוסטריה;
• של הונגריה;
• ברחבי דרום מזרח אירופה.

במדינות רבות ברחבי העולם, לרבות רוסיה, urolithiasis מאובחן ב 32-40% מכלל מחלות אורולוגית, והיא שנייה רק ​​למחלות זיהומיות ודלקתיות.

אורוליטיאזיס מאובחנת בכל גיל, לרוב בקרב בעלי יכולת( 20-55 שנים).בגיל הילדות וסנילי - המקרים של גילוי ראשוני הם נדירים מאוד.גברים חולים 3 פעמים יותר מאשר נשים, אבל אבנים אלמוגים נמצאים לרוב אצל נשים( עד 70%).ברוב המקרים, אבנים הטופס באחת הכליות, אבל 9-17% מהמקרים, אורוליתיאזיס הוא דו צדדי.

אבנים בכליות הן בודדות ומרובות( עד 5000 אבנים).שווי האבנים הוא שונה ביותר - מ 1 מ"מ ל ענק -. . יותר מ 10 ס"מ ומשקל של עד 1000 סיבות

urolithiasis

כרגע אין תיאוריה אחת הסיבות להתפתחות urolithiasis. Urolithiasis היא מחלה multifactorial, יש מנגנונים מרובים מורכבים של פיתוח צורות כימיות שונות.

המנגנון העיקרי של המחלה נחשב מולד - הפרעה מטבולית קלה, אשר מוביל להיווצרות של מלחים מסיסים הטופס באבנים.על מבנה כימי להבחין באבנים שונות -. Urates, פוספטים, oxalates, וכו 'עם זאת, גם אם יש להם נטייה מולדת אבנים בכליות, זה לא יפתח אלא אם ישנו גורם חושף.

הפרעות מטבוליות להלן הבסיס של היווצרות אבן השתן:

• hyperuricemia( מוגברת רמת חומצת השתן בדם);
• hyperuricuria( עלייה ברמת חומצת השתן בשתן);
• hyperoxaluria( עלייה ברמת מלחי אוקסלט בשתן);
• hypercalciia( רמה מוגברת של מלחי סידן בשתן);
• hyperphosphaturia( עלייה ברמת מלחי פוספט בשתן);
• משתנה בחומציות השתן.

התרחשותם של שינויים מטבוליים אלה, חלק מהחברים מעדיפים השפעות סביבתיות( גורמים אקסוגניים), והשני - הגורמים אנדוגניים, אך לעתים קרובות צופים באינטראקציה שלהם.סיבות אקסוגניות של אורוליטיאזיס:

אקלים

• ;
• המבנה הגיאולוגי של הקרקע;
• הרכב כימי של מים וצמחייה;
• משטר מזון ושתייה;
• תנאי חיים( מונוטוני, אורח חיים בישיבה ובילוי);
• תנאי עבודה( ייצור מזיק, חנויות חם, עבודה פיזית כבדה, וכו ').האוכלוסייה משטרים מזון ושתייה

- צריכת הקלוריות הכללית, ניצול לרעה של חלבון מן החי, מלח, מוצרים המכילים כמות גדולה של סידן, חומצה אוקסלית חסר חומצה אסקורבית ב ויטמינים A ו- קבוצה B - לשחק תפקיד משמעותי בהתפתחות של ICD.אנדוגני גורם urolithiasis

:

• infetstsii כפי בדרכי השתן ובמערכת השתן הוא( אנגינה, חטטת, אוסטאומיאליטיס, oophoritis);
• מחלות מטבוליות( צנית, hyperparathyroidism);
• חוסר, היעדר או hyperactivity של מספר אנזימים;
• פציעות חמורות או מחלות הקשורות אימוביליזציה ממושכת של המטופל;
• מחלות של מערכת העיכול, הכבד ואת דרכי המרה;
• הוא נטייה תורשתית לאורוליטיאזיס.

תפקיד מסוים ב בראשית של urolithiasis הוא שיחק על ידי גורמים כגון מין וגיל: גברים חולים 3 פעמים יותר מאשר נשים.

יחד עם גורמים שכיחים של אנדוגני אקסוגניים במבנה בעל חשיבות מוטלת בספק calculi שתן וגם שינויים מקומיים בדרכי השתן( התפתחות לא תקינה, כלי נוסף, התכווצות ועוד.) גרימת הפרעה בתפקוד שלהם.הסימפטומים

של urolithiasis

התסמינים האופייניים ביותר של אבנים בכליות הן: כאב

• ב באזור המותני - יכול להיות קבוע או לסירוגין, קהה או אקוטי.Intensity, מיקום הקרנה של הכאב תלוי במיקום ובגודל של האבן, את ההיקף והחומרה של חסימה, כמו גם תכונות מבניות פרט בדרכי השתן.

אבני אגן גדולות ואבני אלמוגים של הכליה אינן פעילות וגורמות לכאב עמום, לעתים קרובות יותר קבוע, באזור המותני.עבור אורוליטיאזיס מאופיין על ידי הקשר של כאב עם תנועה, רועד, רכיבה, מאמץ פיזי כבד.

עבור אבנים קטנות יותר הן ההתקפות הנפוצות ביותר של כאבי בטן כליות בשל הנדידה שלהן ואת הפרה חדה של יצוא של שתן משלפוחית ​​אגן הכליה או גביע.כאב באזור המותני הוא מוקרן לעתים קרובות לאורך השופע, לתוך המעי.בשינה נע אבנים בשליש התחתון של קרינת שינוי השופכן של כאב, הם מתחילים להתפשט מתחת למפשעה, לתוך הביצה, ראש הפין אצל גברים ואת השפות בנשים.יש דחף הכרחי להשתין, השתנה תכופה, דיסוריה. כאבי בטן כליות

• - כאב התקפי הנגרם על ידי אבן, עולה לאחר הנסיעה, רועד obilinogo צריכת נוזלים, ואלכוהול.המטופלים משתנים ללא הרף מיקום, לא מוצאים את מקומם, לעתים קרובות גניחה ואפילו בוכה.התנהגות אופיינית זו של המטופל לעיתים קרובות מאפשרת לקבוע את האבחנה "מרחוק".הכאב נמשך כמה שעות ואפילו ימים, מדי פעם נמנעים.סיבת כאבי בטן כליות היא שיבוש פתאומי של זרימת כוסות שתנו או אגן נגרמים על ידי חסימה( בדרכי שתן עליונות) אבן.לעתים קרובות, התקף של כאבי בטן הכליות יכול להיות מלווה צמרמורות, חום, לויקוציטוזה.
• בחילות, הקאות, נפיחות, מתיחת שריר בטן, המטוריה, pyuria, dysuria - תסמינים הקשורים לעתים קרובות עם כאבי בטן כליות.
• פריקה עצמאית של אבן
• היא נדירה ביותר - חסימתית anuria ( עם כליה אחת ואבני השופכן הבילטרליים) אף ילדי

התופעות הללו הם לא אופייניים urolithiasis.

אבני כליות גביע

סיבת חסימה ו כאבי בטן כליות עשויה להיות כוסות אבנים בכליות.

באבנים קטנות, הכאב מתרחש בדרך כלל לסירוגין בזמן החסימה הארעית.הכאב עמום, בעל עוצמה משתנה, והוא חש עמוק בגב התחתון.זה יכול להגביר לאחר הרבה שתייה.מלבד גרימת חבלה הכאב עלול להיות מודלק גביע כליות עם זיהום או מקבץ של גבישים זעירים של מלחי סידן.

כוסות אבנים בכליות

הן בדרך כלל מרובות, אך קטנות יותר, כך צריכים לעזוב באופן ספונטני.אם האבן נשמרה גביע הכליות למרות זרימת השתן, אז ההסתברות של חסימה היא גבוהה מאוד.

כאב הנגרם על ידי אבנים בכליות כוסות קטנות, בדרך כלל נעלמות לאחר lithotripsy.אבנים

כליות האגן

אבנים כליות האגן בקוטר גדול מ 10 מ"מ.בדרך כלל לגרום חסימה של קטע ureteropelvic.מצב זה גורם לכאב חמור בפינה השולית-חולייתית מתחת לצלע XII.מטבע הדברים, הכאב שונה מ בוטה כדי חריף מכאיב, אינטנסיביות שלה, ככלל, הוא קבוע.כאב לעיתים קרובות מקרין לתוך החלקים לרוחב הבטן היפוכונדום.זה קשור לעיתים קרובות בחילה והקאות.

אבן staghorn, אשר תופסת את אגן הכליה כולה או חלק ממנה, לא תמיד לגרום לחסימה של דרכי השתן.ביטויים קליניים הם לעתים קרובות דלות.רק כאב בגב התחתון אפשרי.בהקשר זה, אבנים אלמוגים הם ממצא בסקר עבור זיהום חוזר בדרכי השתן.בהעדר טיפול, הם יכולים להוביל לסיבוכים רציניים.

אבני חלק עליון באמצע האבנים בדרכי השתן

בשליש העליון או אמצעי של השופכן קרוב לגרום כאב אקוטי חמור.

אם האבן עוברת דרך השופכן, priodicheski גרימת חבלה, כאב, יציב, אבל יותר אינטנסיבית.

אם האבן היא ללא תנועה, הכאב הוא פחות אינטנסיבי, במיוחד עם חסימה חלקית.בשנת סלעים עדיין, חסימת גורם הביעה כלולי מנגנונים מפצים אשר להפחית את לחץ על הכליות, ובכך להפחית כאב.כאשר כאב אבן השופכן העליון

מקרין על הסעיפים בצד של הבטן על השליש האמצעי של האבן - לאזור הכסל, בכיוון מהקצה התחתון של הצלעות אל הרצועה מפשעתי.אבנים בתחתית

של כאב אבן בשופכן

על השופכן נמוך קרובות מקרין אל שק האשכים או פות.התמונה הקלינית עשויה להידמות לפתול אשכים או לאפידדימיטיס חריפה.

אבן ממוקם השופכן העצמי( בכניסת שלפוחית ​​השתן) תסמינים קליניים המזכירה ציסטיטיס חריף, דלקת שופכה חריפה בערמונית או חריפה, כאילו אפשר להבחין בכאב suprapubic, תכוף, כואב קושי במתן שתן, דחיפות, המטוריה,לגברים יש כאב באזור הפתח החיצוני של השופכה.אבנים שלפוחית ​​השתן אבנים

שלפוחית ​​השתן הם בעיקר כאבי proyavlyayutsya באזור הבטן suprapubic, אשר יכול להינתן הנקבים, איברי המין.הכאב מופיע במהלך התנועה וכאשר משתין.

ביטוי נוסף של אבנים שלפוחית ​​השתן הוא השתנה תכופה.תשוקות חסרות סיבה מופיעות במהלך הליכה, רועד, פעילות גופנית.בעת מתן שתן ניתן לראות סימפטום של מה שנקרא "הנחת" - זרם שתן קטע לפתע, למרות שהחולה מרגיש כי השלפוחית ​​לא רוקנו לחלוטין, והשתנה יתחדש רק לאחר שינוי תנוחת הגוף.

במקרים חמורים, עם גודל אבן גדול מאוד, חולים יכולים רק להשתין בשכיבה.

סימני urolithiasis גילויי

של אבנים בכליות עלולים להידמות תסמינים של מחלות אחרות של חלל הבטן וחלל retroperitoneal.זו סיבת האורולוג יש צורך קודם לחסל תופעות כאלה של בטן חריפה כגון דלקת תוספתן חריפה, רחם והריון מחוץ לרחם, אבני מרה, מחלת כיב פפטי ואחרים., כי יש צורך לפעמים לעשות עם רופאים של התמחויות אחרות.בהתאם לכך, ההגדרה של ICD האבחון יכולה להיות קשה וממושך, וכוללת את הנהלים הבאים:

1. פיקוח אורולוג , המבהיר את ההיסטוריה המפורטת על מנת למקסם את ההבנה etiopathogenesis של המחלה ואת התיקון של הפרעות מטבוליות ומחלות אחרות למניעהmetaphylaxis של הישנות.נקודות חשובות בשלב זה הן: הבהרה:

• סוג של פעילויות;
• את זמן ההתחלה ואת אופי הקורס של אורוליתיאזיס;טיפול קודם
• ;
• ההיסטוריה המשפחתית;מזון בסגנון
• ;
• היסטוריה של ניתוחים ומחלות, מעי או הפרעות מטבוליות קרוהן;
• ההיסטוריה סמים;נוכחות
• של סרקואידוז;
• נוכחות וטבע של דלקת בדרכי השתן;נוכחות
• של אנומליות של איברים וניתוחים ואברי מין על בדרכי השתן;נוכחות
• באנמנזה של טראומות ו immobilization.

2. ויזואליזציה concrement : בדיקת אולטרה סאונד כליות

• , העליונות של מערכת השתן התחתונה;
• ביצועים של אורוגראפיה ביקורת או טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית.

3. ניתוח קליני של דם, שתן, שתן pH.בדיקה ביוכימית של דם ושתן.
4. שתן זריעה על המיקרופלורה ואת הרגישות שלו לאנטיביוטיקה.
5. במידת הצורך, בדיקות עומסים מבוצעות עם סידן( אבחנה מבדלת היפרקלציאוריה) ו אמוניום כלוריד( אבחנה של חמצת kanaltsievogo כליות), מחקר PTH.
6. ניתוח אבן ( אם זמין).
7. ביוכימיים ומחקרים רדיואיזוטופיים תפקוד כלייתי .
8. ureteropyelography מדרדר, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. אבני מחקר עבור צפיפות טומוגרפית( משמשות לאומדן האפקטיבי lithotripsy ולמנוע סיבוכים אפשריים).

טיפול

urolithiasis קבלת אבני

להיפטר בשל העובדה כי גורמי urolithiasis לא מובן לחלוטין, הסרת אבנים מהכליה ידי ניתוח לא אומרת את ההתאוששות של החולה.

טיפול בחולים עם אורוליתיאזיס יכול להיות שמרני או אופרטיבי.עקרונות כלליים

טיפול של urolithiasis כוללים 2 תחומים עיקריים: הרס ו / או חיסול של תחשיב ותיקון של הפרעות מטבוליות.טיפולים נוספים כוללים: שיפור בזרימת הדם בכליות, משטר שתייה נאות, ארגון מחדש של דלקת בדרכי שתן קיימת ואבני שיורית, טיפול בתזונה, פיזיותרפיה וטיפול ספא.

לאחר בגודל חצץ אבחנה, נחישות, מיקומו, patency הערכת מצב של דרכי השתן ותפקוד כליות, כמו גם לנוכח מחלה וטיפול במקביל עשויה להתנהל לפני שתמשיך את הבחירה של השיטה האופטימלית של הטיפול בחולה על אבן לרשות זמין.שיטות חיסול

concrement: טיפולים שמרניים שונים

1. הקלת הסרת calculi ב calculi קטן;
2. טיפול סימפטומטי, אשר משמש לרוב את כאבי בטן הכליות;
3. הסרת אבן או הסרת כליה עם אבן;
4. ליתוליזה סמים;
5. ליטוליזה "מקומית";
6. הסרה אינסטרומנטלית של אבנים אשר ירדו לתוך השופכן;
7. הסרת אבן בכליות מלעורית ידי מיצוי( litolapoksii) או lithotripsy מגע;
8. ureterolitolapoxy, צור קשר ureterolithotripsy;
9. lithotripsy מרחוק( DLT);

כל אחת מהשיטות הנ"ל של טיפול urolithiasis אינו תחרותי בטבע אינו מוציאים, ובמקרים רבים הם משלים.עם זאת, ניתן לומר כי פיתוח והכנסה של lithotripsy גל הלם extracorporeal( ESWL), יצירת טכניקות אנדוסקופיות vysokokachesvennoy וציוד היו התפתחויות מהפכניות אורולוגיה בסוף המאה העשרים.זה בזכות אירוע תמרור היסטורי זה היה בתחילת maloivazivnoy בעצימות נמוכות ו אורולוגיה, שהנה חברה להצלחה אדירה בפיתוח בכל תחומי הרפואה והגיעה epogeya שלה הקשורים ביצירה ואת המבוא הנרחב של רובוטיקה ומערכות תקשורת.

הופיע פולשנית וטיפול בעצימות נמוכה של urolithiasis מיסודה שינה את המנטליות של דור שלם של אורולוגים, תכונה ייחודית של מהות הנוכחית מהם הוא כי ללא קשר לוקליזציה גודל ואבן, כמו גם על ידי שלה "התנהגות" של המטופל צריך וניתן להיפטר ממנו!ובצדק, כי אפילו אבנים קטנות, ללא תסמינים נמצאים כוסות צריך לחסל, כי תמיד יש את הסיכון של צמיחה ופיתוח של pyelonephritis כרונית.

כיום, לטיפול lithotripsy גל הלם urolithiasis extracorporeal( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) הוא נפוץ ביותר, כך שמספר פעולות פתוחות נשמר עד למינימום, וברוב מרפאות מערב אירופה - אפס.

דיאט דיאטת

אבנים בכליות בחולים עם urolithiasis מספק: שתיית

• לפחות 2 ליטר של נוזל ליום;
• תלוי הפרעות מטבוליות המזוהות ואבן הרכב כימי המלצת גבול החלבון מן החי, המלח, מוצרים המכילים כמויות גדולות של סידן, בסיסי purine, חומצה אוקסלית;יש השפעה חיובית על חילוף חומרים
• צריכת מזון עשיר בסיבים.

פיזיותרפיה ב urolithiasis

בטיפול שמרני מורכב של חולים עם urolithiasis למנות טכניקות פיזיותרפיה שונות: סינוסי

• זרמים מווסתים;
• טיפול amplipulse דינמי;
• אולטרסאונד;טיפול בלייזר
• ;
• אינדוקותרמי.

במקרה של פיזיותרפיה בחולי urolithiasis דלקת בדרכי שתן מסובכת, יש צורך לקחת בחשבון את השלב של התהליך הדלקתי( מוצג עם קורס סמוי בשלבי פוגה).טיפול ספא

לטיפול urolithiasis

ספא מוצג urolithiasis כאבן בהעדר( לאחר הסרתו או פריקה של עצמאי), ובנוכחות של חצץ.זה יעיל עבור אבנים בכליות, גודל וצורה, כמו גם את המצב בדרך שתן מבשר טוב עבור הפריקה העצמית של שלהם תחת השפעת פעולת משתן של מים מינרליים.חולי

עם חומצת שתן ו urolithiasis אוקסלט המוצגים טיפול נופש עם מים מינרליים אלקליין mineralized חלושה: Zheleznovodsk

• ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• אסנטוקי( Yessentuki מס '4, 17);
• Pyatigorsk, קיסלובודסק( Narzan).כאשר urolithiasis אוקסלט

יכול גם לראות בספא הטיפול Truskavec( naphthyl), שבו מים מינרליים חומצה חלשה-מינרליזציה נמוכה.טיפול

באתרי הנופש אפשרי בכל עת של השנה.השימוש במים מינרליים דומים בבקבוקים אינו מחליף את השהייה באתר הנופש.קבלת מים מינרליים

מעל המים המינרלים "טיבטית-2"( צפון אוסטיה) עם אפשריות-מניעתית בסכום של לא יותר מ 0.5 ליטר / sec תחת אינדיקטורים מטבוליות kamneobrazuyuschih מלאה מעבדה קפדניות.

טיפול

אבנים חומצת שתן כאשר הטיפול הרפואי של הרופא urolithiasis הציבה לעצמה את המטרות הבאות: מניעת

• של הישנות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחה של האבן עצמה( אם היא כבר קיימת);
• פירוק אבנים( ליתוליזה).כאשר

urolithiasis צעד טיפול אפשרי: התזונה הלקויה גם חייבת להקצות תרופות.

קורס אחד של טיפול, ככלל, הוא 1 חודש.בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.כאשר מטפלים באבנים שתן חומצה

, התרופות הבאות: אלופורינול

1. ( Allupol, Purinol) - 1 לחודש;
2. בלומארן - 1-3 חודשים.טיפול

של

אבני אוקסלט כאשר טיפול רפואי של רופא urolithiasis הציב לעצמה את המטרות הבאות:

• מניעת הישנות אבן;
• מניעת צמיחה של האבן עצמה( אם היא כבר קיימת);פירוק אבנים( ליטוליזה).כאשר

urolithiasis צעד טיפול אפשרי: התזונה הלקויה גם חייבת להקצות תרופות.

קורס אחד של טיפול, ככלל, הוא חודש אחד.בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.כאשר

בטיפול אבן אוקסלט הבא תרופות משמשים:

1. פירידוקסין( ויטמין B6) - 1 לחודש;
2. תחמוצת מגנזיום או אספרגינאט - עד חודש אחד;
3. Hypothiazide - עד חודש אחד;עד 1 חודש.

טיפול

אבנים סידן פוספט כאשר הטיפול הרפואי של הרופא urolithiasis הציבה לעצמה את המטרות הבאות: מניעת

• של הישנות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחה של האבן עצמה( אם היא כבר קיימת);פירוק אבנים( ליטוליזה).כאשר

urolithiasis צעד טיפול אפשרי: התזונה הלקויה גם חייבת להקצות תרופות.

קורס אחד של טיפול, ככלל, הוא חודש אחד.בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.כאשר

בטיפול באבנים סידן פוספט הבאים תרופות משמשות: טיפול אנטיביוטי

1. - בנוכחות זיהום;
2. תחמוצת מגנזיום או אספרגינאט - עד חודש אחד;
3. Hypothiazide - עד חודש אחד;
4. Phytomedication( תמציות צמחים) - עד חודש אחד;
5. חומצת בוריק - עד חודש אחד;- מתיונין - עד חודש.טיפול

של אבני ציסטין

כאשר טיפול רפואי של רופא urolithiasis הציב לעצמה את המטרות הבאות: מניעת

• של הישנויות היווצרות אבנים;
• מניעת צמיחה של האבן עצמה( אם היא כבר קיימת);פירוק אבנים( ליטוליזה).כאשר

urolithiasis צעד טיפול אפשרי: התזונה הלקויה גם חייבת להקצות תרופות.

קורס אחד של טיפול, ככלל, הוא חודש.בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לחדש את הטיפול.כאשר מטפלים

אבני ציסטין, התרופות הבאות: חומצת אסקורבית

1. ( ויטמין C) - עד 6 חודשים;
2. פניצילאמין - עד 6 חודשים;עד 6 חודשים.סיבוכים

של urolithiasis

ממושכת בעמידה באבן ללא נטייה samoothozhdeniyu מוביל פונקציה דיכוי מתקדמת של דרכי השתן והכליות עצמו, עד שהוא( כליות) למוות.הסיבוכים השכיחים ביותר

urolithiasis הם: דלקת כרונית

• במיקום של אבן בכליה עצמה( pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן), אשר בתנאים קשים( היפותרמיה, OCR) עלול להחמיר( pyelonephritis חריפה, ציסטיטיס חריפה).
• בתורו, pyelonephritis חריפה יכולה להיות paranephritis מסובך, היווצרות של אבצס בבית( apostematozny pyelonephritis) בכליות, מורסה או גַחֲלִית כליות, נמק של פִּטמִית כליות ובסוף - אלח דם( חום), המהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.pyonephrosis
• - מייצג את השלב הסופי של פיאלונפריטיס הרסני מִתמַגֵל.כליות Pionefroticheskaya הוא איבר אשר עברה היתוך מוגלתי המורכב חללים נפרדים מלא מוגלה, שתן וריקבון רקמת מוצרים.pyelonephritis הכרונית
• מובילה אי ספיקת כליות מתקדמת במהירות, בסופו של דבר, כדי nephrosclerosis.
• החריף אי ספיקת כליות היא anuria חסימתית vsledstvii הנדיר ביותר עם כליה אחת או אבניים בשופכן הבילטרליים.
• אנמיה כתוצאה מאיבוד דם כרוני( המטוריה) ולהתמודד תפקוד כלייתי hematopoietic.מניעה של אורוליתיאזיס טיפול מניעתי

  שמטרתן תיקון מטבוליות שהוקצו על ידי אינדיקציות על נתוני הבדיקה המטופל oasnovanii.מספר קורסי הטיפול במהלך השנה נקבע באופן פרטני תחת פיקוח רפואי ומעבדה.

  ללא טיפול מונע עבור 5 שנים, מחצית מהחולים אשר נפטרו אבנים באחת מהשיטות של הטיפול, אבנים בדרכי השתן נוצרות שוב.הכשרת המטופל והמניעה בפועל מיטבית מיד לאחר סינון ספונטני או הסרה כירורגית של האבן.סגנון חיים

  :

  • כושר וספורט( במיוחד במקצועות עם פעילות גופנית נמוכה), אבל צריך להימנע מפעילות גופנית מופרזת אנשים לא מאומנים
  • להימנע משתיית אלכוהול
  • להימנע urolithiasis
  • מתח רגשי מופיע בדרך כלל חולים הסובלים מהשמנת יתר.הפחתת משקל על ידי הפחתת צריכת מזונות עתירי קלוריות מפחיתה את הסיכון של המחלה.

  צריכת נוזלים מוגברת:

  • לכל החולים יש אורוליטיאזיס.חולים עם צפיפות שתן של פחות מ 1.015 גרם / l.אבנים נוצרות הרבה פחות.פעיל dioresis מקדם הסרת שברי חול קטנים.דיאטה אופטימלית נחשב בנוכחות 1.5 ליטר.השתן ליום, אבל בחולים עם אורוליתיאזיס זה צריך להיות יותר מ 2 ליטר ליום.צריכת סידן

  .

  • אינדיקטורים: סידן אוקסלט אבנים.
  • צריכת סידן גבוהה מפחיתה הפרשת אוקסלט.אכילת סיבים.
    • אינדיקטורים: סידן אוקסלט אבנים.
    • אתה צריך לאכול ירקות, פירות, הימנעות אלה עשירים oxalate.

    שימור אוקסלט.

    • רמה נמוכה של סידן עם מזון מגביר את ספיגת oxalate.כאשר רמת סידן עם מזון עלה 15-20 mmol ליום, רמת oxalate השתן ירד.חומצה אסקורבית וויטמין D יכול לתרום להגדלת הפרשת אוקסלט.
    • אינדיקציות: hyperoxaluria( ריכוז oxalate השתן בשתן יותר מ 0.45 mmol / day).הפחתת צריכת
    • של אוקסלט עשויה להיות שימושית בחולים עם hyperoxaluria, אבל אלה עיכוב אוקסלט חולים צריך להיות משולב עם טיפולים אחרים.
    • הגבלת השימוש במזונות עשירים באוקסלט, עם אבנים סידן אוקסלט.

    מוצרים עשירים באוקסלטים:

    • ריבס 530 מ"ג / 100 גרם;
    • סורל, תרד 570 מ"ג / 100 גרם;
    • קקאו 625 מ"ג / 100 גרם;
    • תה משאיר 375-1450 מ"ג / 100 גרם;אגוזי
    • .השימוש

    של ויטמין C:

    • אכילת ויטמין C כדי 4 גרם ליום יכול להתקיים ללא הסיכון של אבנים.מינונים גבוהים יותר תורמים לחילוף האנדוגני של חומצה אסקורבית לחומצה אוקסלית.זה מגביר את הפרשת חומצה אוקסלית על ידי הכליות.

    צריכת חלבון מופחתת:

    • חלבון מן החי נחשב לאחד מגורמי הסיכון החשובים להיווצרות אבן.שימוש מוגזם יכול להגביר את הפרשת הסידן ואת אוקסלט ולהפחית את הפרשת pH ציטראט ושתן.
    • אינדיקטורים: סידן אוקסלט אבנים.
    • מומלץ לקחת כ- 1 גרם לק"ג.של חלבון ביום.

    Thiazides: אינדיקציות

    • לשימוש thiazides הוא היפרקלציאוריה.
    • תרופות: hypothiazide, trichlorothiazide, indopamide.
    • תופעות לוואי:
    1. מסכה hyperocalcemic hyperparathyroidism;
    2. פיתוח של סוכרת שגדון;
    3. אין אונות.

    אורתופוספטים:

    • ישנם שני סוגים של אורתופוספטים: חומצה וניטרלית.הם מפחיתים את הספיגה של סידן וסידן הפרשת כמו גם להפחית את ספיגת העצם [64].בנוסף, הם מגבירים את ההפרשה של pyrophosphate ו ציטראט, אשר מגביר את פעילות מעכבת של שתן.אינדיקציה: hypercalciuria.סיבוכים
    • :
    1. שלשולים;
    2. התכווצויות בטן;
    3. בחילות והקאות.
    • אורתופוספטים יכולים להיות אלטרנטיבה לתיאזידים.משמש לטיפול במקרים בודדים, אבל לא יכול להיות מומלץ כמו תרופה קו ראשון.הם לא יכולים להיות prescribed עבור אבנים הקשורות דלקת בדרכי השתן.

    ציטרט אלקליין:

    • מנגנון פעולה:
    1. מפחית את ספיגת העל של סידן אוקסלט וסידן פוספט;
    2. מעכב את תהליך ההתגבשות, הצמיחה וצבירה של אבן;
    3. מפחית את החזרת יתר של חומצת השתן.
    • אינדיקציה: סידן אבנים, hypocitraturia.

    מגנזיום:

    • אינדיקציות: סידן אוקסלט אבנים עם או ללא hypomagnesium.
    • תופעות לוואי: שלשולים:
    1. ;
    2. הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
    3. עייפות;
    4. נמנום;
    • אין להשתמש במלחי מגנזיום ללא שימוש בציטראט.

    Glycosaminoglycans:

    • מנגנון פעולה - מעכבי צמיחה של גבישי סידן של אוקסלט.
    • אינדיקציות: אבני סידן אוקסלט.