Dysmetabolic( exchange) נפרופתיה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Dysmetabolic או מטבולית נפרופתיה היא נזק לכליות הנגרמת על ידי הפרעה מטבולית.Nephropathy Dysmetabolic תופסת מקום משמעותי במבנה של תחלואה בפדיאטריה, הפרעות מטבוליות בשתן מזוהים בכל ילד שלישי.

גורם נפרופתיה מטבולית

נפרופתיה ראשונית ומשנית dysmetabolic מבודדת בהתאם לסיבת התפרצות.הצורה הראשונית נובעת מהפרעות מטבוליות תורשתיות, המאופיינות בגילויים מוקדמים, בקורס מתקדם, בהיווצרות מהירה של אבנים בכליות ובפיתוח אי ספיקת כליות.Nephropathies dysmetabolic משנית קשורות או עם קליטה גדולה של חומרים מסוימים לתוך הגוף, או עם הפרה של הפרשתם.

בדרך כלל, המלחים בשתן נמצאים במצב מומס.בהשפעת גורמים מסוימים, המלחים מתגבשים ומזרזים אותם.גורמים אלה מתחלקים לגורמים סביבתיים ולגורמים פנימיים הקשורים להפרה בעבודה של מערכות גוף מסוימות.גורמים חושפים כוללים אקלים חם ויבש סביבה, מים קשים, מחסור בויטמין, ניצול לרעה של מזונות המכילים כמויות גבוהות של חלבון, purines, חומצה אוקסלית, אלכוהוליזם, שימוש תכוף בסאונה, תרופות משתנות, cytostatics, sulfonamides.

הגורמים הפנימיים כוללים מומים מולדים של כליות שופכן, במיוחד אלה הקשורים במעבר לקוי של שתן, זיהומים בדרכי שתן, שינויים הורמונליים, למשל: hyperparathyroidism, מנוחה במיטה ממושכת וקיבוע, גנטי נחושות הפרעות מטבוליות.

לפיכך, תחת שפעת הגורמים הנ"ל מתרחש התגבשות מלחים, בתצהיר של גבישים ברקמת הכליה עם ההתפתחות של דלקת, וכן, אם מלחי האשכול המקומיים התגבשו אבנים.תסמינים

dysmetabolic נפרופתיה nephropathies רוב משני dysmetabolic הקשורים משק הסידן לקוי( 70-90%), urate 5%, ו cystinuria נתקל ב 3% מהמקרים.

1. אוספלט-סידן נפרופתיה היא המחלה השכיחה ביותר בילדות.הסיבה להתפתחותו היא הפרה של חילופי סידן או oxalates.בדרך כלל, oxalates להזין את הגוף עם מזון או נוצרות במהלך חילוף החומרים.Oxalates יש יכולת מצוינת להתגבש, כך גם עלייה קלה בריכוז שלהם בשתן מוביל משקעים.סיבות

ריכוז גדל והולך של אוקסלט הם:

• הגברת הצריכה התזונתית עם מוצרי התעללות כגון קקאו, שוקולד, סלק, סלרי, תרד, ריבס, פטרוזיליה, סמיכים וצחים, במיוחד ירקות.
• ספיגה מוגברת בשל מחלות מעי דלקתיות, כגון מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ועוד.
• סינתזה מוגברת בגוף בתנאים של חומצה אסקורבית עודפת, חוסר פירידוקסין, או עם פגם בחילופי גנטיקה נקבע של אוקסלט.

גבישים של oxalates ליפול tubules של הכליות, גרימת דלקת שלהם.עם דלקת הנוכחי ממושך, הרקמה הפונקציונלית של הכליות מוחלף על ידי רקמה צלקתית.

המחלה מזוהה לרוב בגיל 7-8 שנים.תסמינים ספציפיים נעדרים.ייתכנו כאבי בטן קלים ללא לוקליזציה ברורה, עוברים לבד, בוערים עם שתן.בסופו של crystalluria oksolatno-סידן בשתן ראוי לציין, בדרגות חומרה שונות המטוריה, ייתכן שיש חלבון בשתן ו / או leucocyturia בהעדר חיידקים.

ילדים עם נפרופתיה אוקסלטית גדלים ומתפתחים באופן נורמלי.במהלך ההתבגרות, המחלה בדרך כלל מחריפה.זה כנראה בגלל חוסר איזון הורמונלי.עם התקדמות נפרופתיה עלול להיווצר urolithiasis, הכליות tubulointerstitial, ואת זיהום חיידקי על-pyelonephritis ההצטרפות.

2. הגורם העיקרי של משני phosphaturia הוא זיהום של מערכת השתן.מיקרואורגניזמים בקעו חומצת שתן, שתן alkalizing הוא מקדם מלחי זרחן התגבשות.האבחנה מתבצעת על בסיס הנוכחות של גבישי סידן פוספט בשתן.

3. שתן חומצה מוקלט התוצר הסופי של חילוף החומרים purine.לכן נפרופתיה urikozuricheskih מתרחשת כאשר צריכת יתר של מזון עשיר purines( משקאות אלכוהוליים, סמיכים וצחים, פסולת, פטריות, אספרגוס, כרובית), כמו גם היווצרות מוגברת של חומצת שתן בגוף.התגבשות urate מקדמת סביבה שתן חומצי כמו גם הפחתת הכמות שלה.נפרופתיה urate הראשית נגרמת על ידי פגם גנטי במטבוליזם של חומצת שתן.גילויי מחלות מסובך נפרופתיה urate כגון מיאלומה נפוצה, erythremia, אנמיה המוליטית.נפרופתיה urate הסיבה המשנית היא גם בשימוש ממושך של תרופות משתנות, cytostatics, זיהומים בדרכי שתן כרוניים, כגון pyelonephritis.

כדי נפרופתיה urate מתאפיין ארוך ללא תסמינים.שינויים שתן להתרחש crystalluria, פרוטאינוריה קטן, המטוריה.בשנת crystalluria שתן חמורה הופך צבע לבנים.C נוצר אבנים urate או מעורבב עם הזמן.

4. ציסטין הוא מסיס ביותר של חומצות אמינו.היווצרות הקריסטל מתרחשת הצטברות ציסטין בשל בתאי כליה או ספיגה של ציסטין ההפרעה ב tubules.שניהם נגרמים על ידי גורמים תורשתיים של מבני כליות.בשנת נגעים הנובעים tubules כליות הכליות tubulointerstitial או pyelonephritis מפתחת cystinuria משנית.עבור cystinuria מתאפיינת בפיתוח של סיסטיק כליות, היווצרות של אבנים.כאשר אתה מצטרף pyelonephritis לפתח זיהום.בחינת

חשד לנוירופתיה dysmetabolic

מספיק כדי לאשר את הממצאים האבחנה של גבישים בפרט בשתן.זה צריך לקחת בחשבון את העובדה כי הופעתו של urate שתן או אוקסלט עלולה להוות אינדיקציה-דיאטת עישון, ולאחר מכן להיעלם בלי להשאיר עקבות.הופעת גבישים של ציסטין בשתן נחשב תמיד כמו פתולוגיה.בנוסף, יש צורך לבצע בדיקת שתן ביוכימיים לזהות מלחים כמו גם הערכה של תפקוד כלייתי מבוסס על ריכוז השתן של כמה חומרים סטנדרטיים.אולטרסאונד כליות כדי לקבוע את מבני כליות החותמות, אבנים בכליות, כמו גם סימנים של דלקת.

טיפול נפרופתיה dismetabolic נפרופתיה

טיפול dismetabolic הוא תהליך רב-רכיב.חולים הראו נזילים מספיקים לשימוש, מאז שתן בכמות גדולה מפחית את ריכוז המלח ובכך מפחית את הסיכון של התגבשות.רלוונטי במיוחד הוא צריכת נוזלים לפני השינה כדי למנוע קיפאון.פשוט שימוש מומלץ או מים מינרליים.דיאטת מטרת

היא הפסקה מוחלטת או חלקית של צריכת מלחים מבשר עם מזון.כאשר אוקסלט

נפרופתיה מומלץ כרוב-תפוח אדמה מוצרי דיאטה הגבלה המכיל oxalates.

צפה נפרופתיה	האסור מוצרים
נפרופתיה אוקסלט מנות בשר	, תרד, חמוציות, סלק, גזר, קקאו, שוקולד
הכבד urate נפרופתיה	, כליות, מרק בשר, אפונה, שעועית, אגוזים, קקאו, משקאות אלכוהוליים
פוספט נפרופתיהגבינה	, כבד, ביצים, עוף, שעועית, נפרופתיה ציסטין שוקולד
	גבינה רכה, דגים, ביצים, בשר

מוצג גם על שימוש במוצרים, alkalizing שתן: משמשים, שזיפים, אגסים, מים מינרליים אלקליין.בגלל טיפול רפואי מחייב שימוש ויטמינים נוגדי חמצון( טוקופרול, פירידוקסין, ויטמין A).

דיאט נפרופתיה urate כרוך ויתור מזונות המכילים purines.סדר העדיפויות נחשבות מוצרי חלב ממקור צמחי.כמות הנוזלים הנצרכים חייבת לגדול עד שני ליטר.קרנות משומשות שתנו alkalizing: decoctions של עשבי תיבול( שמיר, שבצבוץ, שיבולת שועל, עלי ליבנה), ומים מינרליים בסיסיים חלש.על מנת להפחית את ריכוז חומצת שתן בשימוש אלופורינול.כסוכנים, תאי כליה פגז חיזוק בשימוש ksidifon וויטמין B6.

גבישים זרחניים של אינם כוללים מוצרים המכילים זרחן.תשומת לב מיוחדת משולם החמצה של שתן( מים מינרליים, חומצה אסקורבית).כדי להפחית את ספיגת זרחן במעי משמש Almagel.תנאי חשוב הוא הטיפול של מוקדי דלקת כרונית של דרכי השתן.

דיאטה של ​​cystinuria נועדה להגביל מזונות המכילים מתיונין( מבשר של ציסטין), צריכת כמות גדולה של נוזלים, וליישם אמצעי שתן אלקליני.הקורסים משתמשים בתרופות מייצבות קרום ונפרופטרוקטורים.שיטת הטיפול בהתפתחות אי ספיקת כליות היא השתלת כליה.למרבה הצער, לאחר 10-15 שנים, נפרופתיה מתפתחת בכליה המושתלת.

ב nephropathy העיקרי, הפרוגנוזה היא שלילית בשל ההתפתחות המהירה של אי ספיקת כליות.ניפרופתיה משנית מאופיינת בקורס מועדף יותר.ציות למשטר דיאטה, מים ושתייה, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול בזמן של דלקת בדרכי השתן לעיתים קרובות מאפשר להשיג את הנורמליזציה של האינדיקטורים העיקריים בשתן.

רופא המטפל, נפרולוג Sirotkina EV