הידופילוס זיהום( Hib זיהום) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

המופילוס אינפלואנזה( Hib - זיהום) - קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמת שרביט פייפר( משמאל), עם זיהום מנגנון המוטס משפיע בעיקר ילדים בגיל קבוצה מאופיין בדלקת של מערכת הנשימה, מערכת עצבים מרכזית עם ההיווצרות האפשרית של נגעים מוגלתיים ברקמות שונותואיברים( אלח דם).

דלקת הממופילוס היא מחלה שכיחה למדי בקבוצת הגיל של הילדים.ההיארעות של דלקת המופיליה גבוהה, אך קשה לחשב אותה סטטיסטית.אחת הסיבות הוא הרישום העני, משום קליני ממוצא ארי המופילוס אינו שונה בהרבה מן, למשל, פנאומוקוק או זיהום staphylococcal.לכן, רק מקרים חמורים עם התפתחות של דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וגילויים אחרים ניתן לשקול.האפשרות

של נשאים בריאים עם המופילוס אינפלואנזה גורמת לדאגה כי זה בלתי נשלט מנקודת אפידמיולוגיים המבט של התהליך.במדינות מסוימות, את התדירות של המדינה נושאת בצוותים בגיל הרך מגיע 40%, מה שמסביר את השכיחות הגבוהה של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה גני ילדים.עם זאת, נוכחות של מניעה ספציפית חוסך מצב זה עד הפחתה של שכיחות המקרים במספר מדינות באירופה.לדוגמה, בבריטניה, את ההקדמה של חיסון שגרתי צמצמה את שיעור ההיארעות מקרים 1-2x בשנה.בארצנו החיסון בחינם הוצג בלוח זמני החיסון הלאומיים רק עבור קטגוריות מסוימות של ילדים( אונקולוגיה, איידס, חיסוני, כמו גם ילדי בתי ילדים), כך ילדים הנותרים בחברת החיסון היא אך ורק ביוזמת הורים ותלוי רק מודעותם לנושא.פתוגן

הפתוגן המופילוס אינפלואנזה

- המופילוס אינפלואנזה אפאנאסייבה-פייפר( המופילוס אינפלואנזה) מסוג B( Hib ומכאן שמו).נכון לעכשיו, כ 16 מינים בודדים המופילוס אינפלואנזה ו 6 סוג antigenically( מ- A ל- F), אולם רוב פתוגניים לאדם זה סוג B. זה גרם "-" מיקרואורגניזם( כאשר מוכתם מיקרוסקופיה גראם ולא צבעוני) של גודל קטן מאוד(בקוטר של עד 1 מיקרון) מסוגל המרה לתוך בצורת S( ליצירת קפסולה פוליסכריד מגן).זוהי קפסולה זו מאפשרת מקל מְדוֹמֵם לשרוד זמן רב בגוף האדם, התחמקות המערכת החיסונית, כמו גם מן הפעולה של תרופות נגד חיידקים."תודה" אל הכמוסה של גוף הילד במשך זמן רב לא יכול לייצר נוגדנים מגנים מיוצרים בכמויות קטנות, כך שהילדים יכולים לחלות בזיהום זה שוב ושוב.אינפלואנזה המופילוס - מיקרואורגניזם פתוגניים תנאים הקרוב הוא נציג של מיקרופלורה הרירית בדרכי נשימה האנושית הרגילה, כך גבוה תדר הספק בריא של הפתוגן.

המופילוס אינפלואנזה לאחר התפשטות סיבות

צביעת גראם

Hib מקור הזיהום הוא טופס החולה סימפטומטי של המחלה( ARD למעלה מ דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ואת לדימום).גם מקור ההדבקה הוא נשאים בריאים של מוט ההמופיליה.במוקד ההדבקה ההמופילית, תדר המוביל יכול להגיע ל -70% בקרב ילדים ו -30% -40% בקרב מבוגרים.

זיהום מנגנון - aerogenic ואת נתיב - מוטס( התפשטות הפתוגן מתרחשת כאשר התעטשות, שיעול, לדבר עם עץ ריר הסימפונות - כיח וליחה האף והלוע ו הרוטורים).ההסתברות הגדולה ביותר של זיהום באנשים בסביבה הקרובה של מקור ההדבקה( 3 מטר או פחות).המטופל הופך מדבק עם הופעת הסימפטומים של המחלה.כנראה מנשא בריא ולכן צד המסוכן ביותר אפידמיולוגיה, אבל לפחות אנשים כאלה מבודדים סוגים זיהומיות של המופילוס אינפלואנזה.דרך נוספת של זיהום - צור קשר עם משק הבית( באמצעות כלי בית - מגבות, כלים, צעצועים).

העונה לזיהום זה היא באביב החורף.הרגישות לזיהום זה גבוהה בקרב ילדים צעירים - 6 חודשים עד 2 שנים, ולפעמים 4 שנים.עד 6 חודשים עקב "הגנה אימהית" ילדים חולים לעתים נדירות.מבוגרים יותר מ 5 שנים ומבוגרים חולים במקרים בודדים.

קבוצות סיכון של רגישות לדלקת המופיילית:

1) קבוצת ילדים בגילאי 6 חודשים עד 2 שנים.
2) אנשים מעל גיל 65 שנים.
3) ילדים הנמצאים הניזונים מבקבוק.
4) חיסוני( מחלות אונקולוגיות, מחלות דם, HIV-זיהום ועוד.).
5) אנשים לאחר הסרת הטחול.
6) חיסוני חברתי( אלכוהוליזם כרוני, שימוש בסמים).
7) ילדים ממוסדים סגור( בתי ילדים, בתי ילדים).

Way פייפר חיידק בגוף האדם: שער הכניסה

של זיהום - הקרום הרירי של לוע האף, שבו הפתוגן יכול להיות זמן רב.פיתוח נוסף של התהליך תלוי במידה רבה התנגדות רירית מקומית( בעמידות הצטננות יכולה לגרום לזיהומים תכופים, היפותרמיה, מתח).עם התנגדות חלשה מתרחשת coli רבייה, הצטברות והחדירה שלה לדם( בקטרמיה).ואז הזיהום מתפשט לאיברים והרקמות המועדפים( ריאות, הסינוסים, מערכת שלד, מערכת עצבים מרכזית, וכו ') עם האפשרות של אלח דם( נגעים מוגלתיים מרובים).תסמיני

של Hib

תקופת הדגירה( מן זיהום הופעת תסמינים) הם כמעט בלתי אפשריים לקבוע, כפי המופילוס אינפלואנזה עשוי להיות זמן רב ברירית האף והלוע מבלי לגרום שינויים כלשהם( ללא תסמינים) ורק עם ירידת כוחות המגן מתחילה להתרבות.החל

זיהום עלול להיות דומה מחלה נשימתית חריפה( ARD), ואז מגיעה ההכללה של התהליך( מקל נכנס הדם מתבצע באמצעות האורגניזם) ואו צורות קליניות.

סיפק כמה צורות אופייניות של המופילוס אינפלואנזה:

1) דלקת קרום המוח מוגלתי( דלקת של הקרום הרך)
2) דלקת ריאות חריפה( דלקת ריאות)
3) אלח דם, בפרט אחד צורותיה - מאלח דם( מחלה סיסטמית)
4) צלוליט אוpanniculitis( צלוליטיס)
5) epiglottitis( נגע מכסה קנה)
6) דלקת חריפה( מחלת פרקים)
7) טפסים נדירים( אזנים, סינוסיטיס, פריקרדיטיס, נגעים בדרכי נשימה, וכו ').

קרום המוח המוגלתי Hib האטיולוגיה הוא הגורם השכיח ביותר של דלקת קרום מוח בקבוצת גיל הילדים של 6 חודשים עד 4 שנים.הצעיר גילו של המטופל, המחלה היא יותר חמורה.אחוז סיבוכים נוירולוגיים הוא גבוה - עד שיעור התמותה 40% מעט יותר מ 10%.תסמיני תסמונת התמזגה לשלוש:
- תסמונת רעילה-זיהומיות( תכונת ARI התפרצות הדרגתית, חום 38-39 מעלות בודדות אדמומיים יותר וצוואר);
- תסמינים מוחין ( כאבי ראש מבוטא, בחילות, הקאות, לעתים קרובות חוזרים ונשנים, רגישות מוגברת לכל מיני גירויים);
- meningeal תסמונת( נוקשות בצוואר - חוסר היכולת של כפיפה פסיבית של הראש במצב שכיבה, סימפטומים Kernig Brudzinskogo).המופילוס דלקת קרום המוח במהלך ארוך, גלי.

במיוחד אצל תינוקות:

1) כאב ראש Equivalent - "זעקת המוח" - ארוך, צורמני בוכה, אפילו vysokotembralny היללה ילדית קבע.
2) בשל רגישות יתר חמורה לא ניתן לקבוע סימני דלקת קרום המוח של העור.עוזר סימפטום Lessazha( כאשר תלוי ילדים השחי תינוק למשוך רגל ראשונה, ולאחר מכן לא ליישר אותם כמו בריא ולשמור להפסד המדינה קשר במשך זמן רב).
3) בגלל הסיכון להתקפים גבוהה בטמפרטורה גבוהה.
4) ילדים של שנת החיים הראשונה ייפול לתוך חוסר הכרה.
5) המרפס בולטת גדולה( על התינוק העליון).קטן יותר בגודל של המרפס גדול, בחוסר-ההכרה במוקדם יכול להתרחש.
6) הקאות Equivalent - regurgitation.
7) חיווי על ניקור מותנה הוא טמפרטורה גבוהה ללא תסמינים אחרים ויחנה בכה תינוק.
השדרתי נוזל על ניקור מותנה זורם בלחץ( טיפות תכופות), עכורים, ירקרקים, או רכב CSF pleocytosis התא גדל של כמה מאה עד 1 UL, נויטרופילים שולטים.

ידי שמירת סימפטומים מתמשכים של דלקת קרום מוח ואת עוויתות להצטרפות קדחת גל שנייה, המטופל עירור הפסיכו-מוטורי לחשוב הצטרפות ventriculitis( דלקת של חדרי המוח) ו הִתמַגְלוּת subdural.

מה אני צריך להתקשר לרופא? חום גבוה מתמיד, כאב ראש או בכי מתמיד של הילד, הקאות או regurgitation, שרירים מעוותים.אל תחכו, תתקשרו לאמבולנס.

דלקת ריאות חריפה. אחד הגורמים השכיחים של דלקת ריאות אצל ילדים הוא מוט ההמופיליות.דלקת ריאות יכולות להיות מוקד או אוֹנִי( משפיעי אונת ריאה או מספר שברים), לעתים קרובות pleuritis מסובך( דלקת של צדר - ממברנות ריאות) - עד 70% ממקרים בילדים.החולה יש חום גבוה, חולשה, עייפות, שיעול, יבש או לא יצרני הראשון, ולאחר מכן הופך רטוב( כיח מבריק עם גוון צהבהב).לעתים קרובות הפרעות של טיול נשימתי, אשר באה לידי ביטוי קוצר נשימה.מהלך דלקת ריאות הוא ממושך, קשה לטפל, זה יכול להיות גלי.

המופילוס דלקת ריאות

כדי שהרופא להפוך את הערעור: חום גבוה , מרפיון של הילד, סירוב לאכול, עייפות, regurgitation, שיעול והקאות.

ספטיצמיה היא מחלה מערכתית הנגרמת על ידי חדירת מוט ההמופיליות לדם, שיש לו ביטויים קליניים שונים.לעתים קרובות יותר אלח דם hemophilic מתרחשת בקרב ילדים 6-12 חודשים.זה זורם כמו גרם של אלח דם "-" ללא הופעה של מוקדים שופע משני, קשה, אפילו ברק במהירות.יש סבירות גבוהה של הלם ספטי ומוות.
מאופיין בטמפרטורה גבוהה( 40 °), עלייה בהפרעות המודינמי מהירות טחול( ירידה בלחץ דם, עלייה בקצב לב), יש הפרעות microcirculatory( דימום על עור של תא המטען, בגפיים, פנים).התמותה גבוהה.

Hemophilus sepsis

מה יגרום לך לראות רופא?קדחת , הסירוב של הילד תרדמה לאכול, עייפות, עור חיוור, שפתיים כחולות, דופק מהיר, הופעת דימומים בעור מקטן לגדול, הפחתה בתדירות מתן שתן.קוראים לאמבולנס בדחיפות.

צלוליטיס מתפתח לעיתים קרובות אצל ילדים מתחת לשנה.על רקע תמונה של מחלה נשימתית חריפה, יש נפיחות באזור הפגוע( בדרך כלל אדם, לעתים קרובות יותר איבר).באזור נגע הנגע, האדמומיות של העור עם גוון כחלחל, נפיחות, כאב בעת בדיקה.לפעמים זה יכול להיות מלווה סימפטומים אחרים( למשל, דלקת של האוזן התיכונה - דלקת האוזן).הטמפרטורה ברוב המקרים היא קטנה( 37-37.5 מעלות).

צלוליטיס דמויי הממופילוס

אפיגלטיטיס נמצא בעיקר בילדים בגילאי 2 עד 4 שנים ומאופיין בקורס חמור.על רקע חום גבוה, ישנם כאבי גרון חמורים, בעיות בליעה והפרעות נשימה עקב צמצום הגרון באזור האפיגלוטיס הדלקת.לחולה יש הפרעת דיבור( דיספוניה), עור חיוור, ריר מוגזם, הטיה בראש.כאשר בוחנים את הגרון ואת הקשה על המרית על שורש הלשון, אתה יכול לראות אביגלוטיס אדום בוהק.כאשר laryngoscopy - דלקת של epiglottis, נפיחות בחלל subglottic.אם אתה לא עוזר בזמן, אתה יכול לחלוטין לחסום את הגרון באזור של דלקת, כולל אובדן הכרה ומוות.המטופל זקוק בדחיפות לאינטובציה או לטראכוסטומיה.

לרופא לבקש: התרחשות על כאבים בגרון הטיית הראש של הילד, קוצר נשימה, על רקע זה, אי אפשר לבלוע לגימה של מים ולומר את המילה, טמפרטורה גבוהה.

דלקת פרקים חריפה - מבודדת לעיתים נדירות.על רקע של מחלה נשימתית חריפה, אחד או יותר joints של הגפיים להיות מושפעים.לפעמים דלקת מפרקים הוא מסובך על ידי דלקת של רקמת העצם( osteomyelitis).

סיבוכי זיהום Hib - בצקת מוחית עקב ההתפתחות של המופילוס דלקת קרום המוח בקיע תסמונת של שקדי המוח הקטנים לתוך מגנום foramen, והמוות.
- אי ספיקת נשימה חריפה עקב דלקת ריאות חריפה.
- אספיקסיה( חסימת דרכי הנשימה) עקב אפיגלוטיטיס עם התפתחות של כשל נשימתי ומוות.
- הלם ספטי בשל ספטימיה עם התפתחות של הפרעות המודינמיות, microcirculation ומוות.

לאחר ההדבקה, נוצרת חסינות מתמשכת לאורך זמן.מחלות חוזרות ונשנות אפשריות רק אצל אנשים עם חיסונים.אבחון דלקת הממופילוס אבחון ראשוני

מבוסס על גיל החולה( מתוך 6 חודשים עד 4 שנים, רצוי), סימפטום אופייני( התרחשות הרקע OCR על הצורות הנפוצות ביותר - דלקת קרום מוח, דלקת ריאות, אלח דם, וכו ').הדמיון בין סימפטומים קליניים עם כמעט כל זיהומים חיידקים מקטין אבחון לאישור מוקדם במעבדה.באופן כללי, ניתוח של דם - ירידה בתאי דם אדומים( אנמיה), עלייה בתאי דם לבנים, נויטרופילים, ESR.

האבחנה הסופית היא לאחר בדיקת מעבדה.חומרים למחקר - ריר האף, ליחה, הנוזל השדרתי, דם, נגעים מוגלה.שיטות:
- בקטריולוגי( חומר זריעה על אגר דם, אגר שוקולד);
- חיידקים( מיקרוסקופיה של תכשירים מסוממים בגראם);
- זיהוי של אנטיגן קפסולרי על ידי התגובה של immunoelectrophoresis נגד;
- מחקרים סרולוגיים( תגובה לטקס-התלכדות, משקעים מיקרו).טיפול

המופילוס אינפלואנזה

1. פעילויות ארגונית-שלטון( אשפוז של ילדים עם בינוניים עד צורות חמורות של זיהום בבית החולים, מנוחה במיטה לתקופת החום כולו, תזונה נכונה עם חריג של מזונות מלוחים מאוד, שתייה מרובה של נוזלים על פי אינדיקציות)

2. טיפול אנטיביוטי הסיבתי( מוקצה לפני תוצאות מחקר מעבדה) על מנת למנוע סיבוכים חמורים של דלקת המופיליה.בצורתו החמורה של תרופות הבחירה - cephalosporins III ו- IV דורות, קרבפנם, אמפיצילין, אמינוגליקוזידים.עם מצית צורות - amoxicillin, cefaclor.כאשר התנגדות chloramphenicol אמפיצילין מינה, אך הוא מונה פחות.משך הטיפול תלוי בצורת הקלינית של הזיהום: בין 7 ל 14 ימים.רק הרופא רושם את התרופה.שימוש ביתי עצמאי יכול להוביל לתוצאות הרסניות( סיבוכים).

3. טיפול Pathogenetic מבוצע בבית חולים ו כרוך בשיקום של הפונקציות המופרעות של איברים ומערכות חיוניים( טיפול עירוי לסילוק רעלים, מניעת סיבוכים).

4. Posindromalnaya
תרופות מורידות חום טיפול •( Panadol, נורופן, efferalgan, וכו ');האף ווזוקונסטריקטורי
• טיפות( akvamaris תינוקות, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, וכו ');
• חוצצים( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• עבור צלוליטיס ו epiglotitis הבסיס של הטיפול הוא טיפול אנטיבקטריאלי.צורות

מתונות של המחלה עלולות להיות רעולות פנים כמו OCR, אבל בכל מקרה לראות להלן או סינוסיטיס או סינוסיטיס או ברונכיטיס, או דלקת אוזניים.כלומר, כאשר אתה רואה רופא, אנטיביוטיקה צריכה להיות prescribed.אם etiotrop טיפול לא, ברוב המקרים, יצר צורה כלשהי קלינית של זיהום Hib, כלומר, התחזית תהיה חמרה של המחלה.

מניעת הזיהום Hib

קיים מניעה ספציפית - חיסון.ברוסיה, חוק ה- HIB( צרפת) נרשם.החיסון מורכב b סוג אינפלואנזה המופילוס פוליסכריד קופסית, בשילוב עם toxoid טטנוס במטרה האפשרות של החדרת אותו, ואת הדור של חסינות עם הגיל 2hmesyachnogo החיים.דורש 3x ניהול.חיסון

בקבוצות של ילדים יכולה להפחית את שכיחות המופילוס אינפלואנזה משמעותית בקרב ילדים חולים.המרכבה במהלך החיסון יכולה להיות מופחתת מ 40% ל 3%, אשר באה לידי ביטוי על ידי חיסון ילדים באזור מוסקבה.השפעות דומות נעשו פומביות באזורים אחרים של רוסיה.

הרופא infektsionist Bykova N.I.