זיהומים בדרכי השתן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

כל

השנה מספר עצום של חולים, ומבוגרים גילאי הילדים, ללא קשר למין, הוא מתמודד עם בעיה רפואית רצינית כמו דלקת בדרכי השתן.נשים סובלות מזיהום זה בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים, אך גברים בהתפתחות זיהומים בדרכי שתן מצפים נטיית מחלה ממושכת ואף חמורה.

דלקות בדרכי שתן - הן מחלות דלקתיות של מערכת שתן נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיות שיש כמובן התקפי עם ההתפתחות האפשרית של סיבוכים.מערכת שתן

( בדרכי שתן) היא איבר מורכב בודד כדי ליצור שתן ההפרדה שלה מהגוף, היא מערכת הקצאה רצינית, מהפעלת החלקה של אשר תלוי לא רק על המצב של גוף האדם, אלא גם את חיי החולה במקרים מסוימים( אי ספיקת כליות חריפה).הוא מורכב בדרכי השתן מן הכליות שעועית בצורת( שבו היווצרות של שתן), השופכן( עליה שתן לתוך שלפוחית ​​השתן), שלפוחית ​​השתן( מיכל שתן), השופכה או השופכה( שתן שחרור כלפי חוץ).בדרכי שתן

ממלאות תפקיד חשוב בשמירה על מאזן מים-מלח של הגוף, הפיתוח של מספר ההורמונים( EPO, למשל), שחרור הגוף של מספר חומרים רעילים.ביום בממוצע זה מוקצה 1.5-1.7 ליטרים של שתן, שסכומה עשוי להשתנות תלוי צריכת מלח נוזל, מחלות בדרכי השתן.

סיכון לזיהומים בדרכי שתן:

- מין נקבה( נשים סובלות מזיהומים כאלה הוא 5 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים, זה נובע המאפיינים הפיסיולוגיים של האורגניזם הנשי - שופכה קצרה ורחבה, מאפשר מאשר הזיהום קל יותר לחדור לתוך בדרכי השתן).
- ילדים מתחת לגיל 3hletnego( כשל חיסוני, בפרט, מערכות sochevydelitelnoy זיהום הם הגורם השכיח ביותר של קדחת ממקור לא ידוע אצל בנים עד 3 שנים).
- קשישים עקב התפתחות של חוסר חיסונים הקשורים לגיל.
- חולים עם תכונות מבניות של מערכת השתן( למשל, בלוטת ערמונית מוגדלת יכולה להכשיל שתן מן השלפוחית ​​יצוא).
- חולה עם פתולוגיה כליות( לדוגמא, urolithiasis, שבה אבנים מהוות גורם סיכון נוסף להתפתחות זיהומים).
- חולים במחלקות החייאה וטיפול נמרץ( בחולים אלה נדרשים בכל עת להגביל את הפרשת השתן באמצעות קטטר השתן - פורטל כניסה).
- חולים עם מחלות כרוניות( לדוגמה, סוכרת, שבו קיים סיכון גבוה של זיהומים בדרכי השתן כתוצאה מצמצום התנגדות של האורגניזם).
- נשים המשתמשות באמצעי מניעה מסוימים( לדוגמה, טבעת דיאפרגמטית).גורמי

החושפים את המופע של זיהומים בדרכי שתן הם:

1) היפותרמיה( עיקר הבעיות מהסוג זה מתרחש בחודשים הקרירים),
2) הנוכחות של זיהום בדרך נשימה אצל מטופל( חלק מהולל של הפעלת זיהומי
אורולוגית בעונה של הצטננות),
3) ירידה חסינות,
4) הפרעות ביציאת השתן מסוגים שונים.

גורמת לזיהומים בדרכי שתן

הכליות התגבש לחלוטין שתן סטרילי מפני מיקרואורגניזמים, הוא מכיל רק מים, מלחים ועוד מגוון של מוצרים מטבולית.סוכן זיהומיות החודר ראשון לתוך השופכה, אשר יצרה תנאים נוחים הרבייה שלה - לפתח שופכה.מתפשט עוד יותר לשלפוחית ​​השתן, שבה מתרחשת דלקת רירית שלה - דלקת שלפוחית ​​השתן.בהעדר טיפול רפואי הולם הזיהום חודר השופכנים אל הכליות עם התפתחות pyelonephritis.זהו הסוג הנפוץ ביותר של זיהום.האנטומיה

של פתוגנים

מערכת השתן גרימת זיהום בדרכי השתן:

1) E. coli( Escherichia coli).פתוגן זה הוא חבר של פלורה הרגילה של המעי הגס שלו מקבל לתוך השופכה נובע בעיקר הלא-ציות לכללי ההיגיינה אישית.כמו כן, E. קולי הוא כמעט תמיד נוכח על איברי המין החיצוניים.90% מכלל זיהומים בדרכי השתן קשורים עם E. coli.
2) כלמידיה Mycoplasma - מיקרואורגניזמים, בעיקר להשפיע על צינורות השופכה ומערכת הרבייה.הם מועברים בעיקר באמצעות מגע מיני ומשפיעים על מערכת גניטורינארית.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa עשוי להיות סוכני סיבתי של זיהומים בדרכי השתן אצל ילדים.
4) מעת לעת לפגוש serogroups סטרפטוקוקוס ו B.

איך מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס בדרכי השתן:

1) אי-הקפדה על היגיינה אישית טובה לאחר שימוש בשירותים.
2) במהלך יחסי מין ומין אנאלי.
3) בעת שימוש בשיטות מסוימות של אמצעי מניעה( טבעת דיאפרגמטית, קוטל זרע).
4) ילדים הם שינויים דלקתיים עקב הקיפאון של השתן מחלות בדרכי השתן מסוגים שונים.תסמיני

של זיהומים בדרכי שתן

מהן הצורות הקליניות של זיהומים בדרכי שתן להתרחש בפועל רפואי?זהו זיהום של השופכה או השופכה - השופכה ;זיהום של שלפוחית ​​השתן - cystitis ;זיהום ודלקת של הכליות - pyelonephritis .

ישנם גם שני סוגים עיקריים של זיהום מתפשט - זיהום עולה זיהום יורד.כאשר עולה דלקת זיהום משפיעה ממוקמת אנטומית מתחת הגופים של מערכת השתן, ולאחר מכן מחזיקה את התפשטות הזיהום לרשויות העליונות.דוגמה לכך היא דלקת שלפוחית ​​השתן ואת ההתפתחות שלאחר מכן של pyelonephritis.אחת הסיבות לזיהום עולה הוא הדמות שנקרא פונקציונלי של הבעיה בצורה של ריפלוקס vesicoureteral, אשר מתאפיינת הנוכחי הפוכה של שתן מהשלפוחית ​​אל השופכנים ואפילו הכליות.זיהום יורד על ידי המוצא הוא מובן יותר.במקרה זה, הגורם המדבק היא ההתפשטות של המערכת להציב יותר גבוהה סעיפי mochevyvydelitelnoy לתוך תחתון, למשל, מן הכליות אל שלפוחית ​​השתן.

במקרים רבים של מחלות זיהומיות של מערכת השתן הם אסימפטומטיים.אבל עדיין, עבור צורות קליניות ספציפיות, ישנם תסמינים מסוימים, אשר המטופלים לעתים קרובות להתלונן על.עבור רוב החולים, הסימפטומים הלא ספציפיים אופייניים: חולשה, בריאות לקויה, עבודה מוגזמת, עצבנות.כזה סימפטום כגון קדחת היא מופרכת ממבט ראשון( טמפרטורה) - ברוב המקרים סימן לדלקת בכליות.כאשר

חולים השופכה מודאג : צורב בעת מתן שתן, כאב צריבה בתחילת ההשתנה, פטורים מן האופי muco-מוגלתי השופכה, עם ריח ספציפי.

שתן ציין השתנה תכופה, אשר יכול להיות כואב, מלווה תחושות כואבות בבטן, תחושת ריקון לקוי של שלפוחית ​​השתן, לפעמים חומה.pyelonephritis

מאופיין על ידי הופעת כאב באזור המותני, חום( תהליך אקוטי), חום, תסמינים של שיכרון( חולשה, כאבי גוף), פרעות הַשׁתָנָה, והמטופל לא יכולים להרגיש.רק עם זיהום עולה יכול להפריע הראשון את הכאב בעת השתנה, תכופות השתנה.סיכום

, לפרט את הסימפטומים הקשורים בזיהומים בדרכי השתן הדורשים טיפול לרופא:

1) כאב, התכווצויות צריבה בעת מתן שתן;
2) השתנה תכופה;
3) כאבים בבטן התחתונה, באזור המותני;
4) כאב באזור supropubic בנשים;
5) טמפרטורה ותסמינים של שיכרון ללא ההשפעות של הצטננות;
6) פריקה מן השופכה mucopurulent;
7) שינוי הצבע של שתן - הופך ריר מראה עכור, פתיתים, פסי דם;תכונות

של זיהומים בדרכי השתן אצל ילדים

גורמים שכיחים של דלקת בדרכי השתן אצל ילדים - חסימה של דרכי השתן, הפרעות תפקודיות שונות, פימוזיס, מומים מולדים בדרכי השתן, A ריקון השלפוחית ​​נדיר.

תסמינים של דלקות בדרכי השתן אצל פעוטות יכולים להימחק.ילדים מתחת לגיל 1.5 שנים עם זיהום כזה יכול להיות עצבני, בוכה, מסרבים לאכול, לא יכול להיות גבוה מאוד, אבל טמפרטורה בלתי סבירה, מסוממים גרוע עם תרופות קונבנציונליות antipyretic.רק מגיל שנתיים הילד מתלונן על כאבים בבטן או בגב, כאב בבטן התחתונה, תוכלו להבחין בהשתנה תכופה, הפרעות בשתן, טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות, ולא נשאר רגיל.תוצאת

של דלקת בדרכי שתן אצל ילד קרוב מועיל, אבל יש השלכות כאלה טרשת רקמת כליה, יתר לחץ דם, חלבון בשתן, הפרעות בתפקוד הכליתי.

תכונות של דלקת בדרכי השתן אצל נשים הרות

עד 5% מהנשים בהריון סובלות ממחלות דלקתיות בכליות.הסיבות העיקריות לכך כוללות שינויים הורמונליים בגוף במהלך ההריון, ירידה בהגנה החיסונית של הגוף, שינוי במיקום של איברים מסוימים הקשורים לעובר גדל.לדוגמה, בשל גודל וגדל של הרחם, יש לחץ על שלפוחית ​​השתן, יש גודש של איברי השתן, ובסופו של דבר להוביל לשגשוג של מיקרואורגניזמים.שינויים אלה דורשים ניטור תכופים של מערכת זו אצל אישה בהריון.

תכונות של דלקת בדרכי השתן אצל גברים

קודם כל, הגורמים המובילים לדלקות בדרכי השתן אצל גברים נבדלות מנשים.זה בעצם הפתולוגיה כמו urolithiasis וכן להגדיל את גודל בלוטת הערמונית.מכאן את זרימת מופרע של שתן ושינויים דלקתיים במערכת השתן.בטיפול של גברים בהקשר זה, פריט כזה נכלל כמו הסרת החסימה של זרם השתן( אבן, למשל).כמו כן, בעיות מסוימות לגרום לתהליך דלקתי כרונית בבלוטה הערמונית, אשר דורש טיפול אנטיביוטי מסיבי.

אבחון דלקת בדרכי השתן

אבחנה ראשונית נעשית בהתבסס על התלונות הקליניות של המטופל, אך לא בכל המקרים זה מספיק כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.לדוגמה, pyelonephritis יכול להיות מלווה רק על ידי טמפרטורה ותסמינים של שכרות, כאב בגב התחתון אינו מופיע ביום הראשון של המחלה.לכן, ללא שיטות מעבדה נוספות של המחקר, הרופא קשה לאבחן.אבחון מעבדתי

כולל:

1) בדיקות רפואיות: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, בדיקות דם ביוכימית( אוריאה, קריאטינין) ואת השתן( diastasis).
האינפורמטיבי ביותר בשלב הראשוני הוא ניתוח כללי של שתן.עבור המחקר, את החלק הממוצע של השתן בבוקר נלקח.המחקר סופר את מספר הלייקוציטים, אריתרוציטים, כך שאתה יכול לחשוד בקטריוריה( תהליך דלקתי חיידקי).גם אינפורמטיבי הם אינדיקטורים כגון חלבון, סוכר, כוח הכבידה הספציפי.
2) שיטת בקטריולוגית( תרבית שתן על תקשורת והתרבות מיוחדת כדי לזהות אותם הצמיחה של סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים), שבו מנה ממוצעת של שתן בבוקר נלקח בתוך המכל סטרילית;
3) שיטה של ​​PCR( עם bapsose שלילי וזיהום מתמשך של דרכי השתן) - לזהות מיקרואורגניזמים כאלה כמו chlamydia, mycoplasma.
4) טכניקות אבחון אינסטרומנטלי: כליות קוליות ושלפוחית ​​שתן, ציסטוסקופיה, מחקר radiopaque או urography תוך ורידים, מחקרים רדיונוקלידית, ואחרים.העקרונות המרכזיים

של טיפול בדלקות בדרכי השתן

1. אמצעי אבטחה : משטר הביתה polupostelny עבור זיהומים של מערכת השתן, ואינדיקציות אשפוז במחלקה הטיפולית או אורולוגיה של חולים.ציות דיאטה משטר עם הגבלה של מלח כמות מספקת של נוזל בהעדר אי ספיקת כליות.במחלות של הכליות, דיאטות № 7, 7а, 7b על פי Pevzdner מוצגים.

2. Etiotropic הטיפול ( אנטיבקטריאלי) כולל קבוצה מגוונת של תרופות
למנות רופא לאחר האבחון הנכון.SELF יוביל להיווצרות זיהום הפתוגן העמיד לאנטיביוטיקה לבין התרחשות של הישנויות תכופות.לקבלת טיפול מיושם: primetoprim, Bactrim, אמוקסיצילין, nitrofurans, אמפיצילין, גורמות תרופות( ofloxacin ציפרופלוקםצין norfloxacin), במידת הצורך - שילוב של תרופות.מהלך הטיפול הוא 1-2 שבועות, ולפעמים יותר( עם פתולוגיה במקביל, התפתחות סיבוכים ספטי, מומים של מערכת השתן).לאחר טיפול בהכרח ביצעו מעקב אחר האפקטיביות של הטיפול של מעבדת בדיקה מלאה, הרופא המטפל.

מתקדם במקרים של דלקות בדרכי שתן עם ההיווצרות של קורס ממושך לפעמים דורשים קורסים ארוכים יותר משך הזמן הכולל etiotrop הטיפול של מספר חודשים.

המלצות הרופא למניעת כמובן ממושכת של זיהומים בדרכי השתן:

- שתיית המשטר( צריכת נוזלים מספקת במהלך היום);
- פינוי בזמן של שלפוחית ​​השתן;
- היגיינה של חיץ הנקבים, במקלחת היומית במקום קבלת פנים אמבטיה;
- היגיינה יסודית לאחר יחסי מין;
- אל תתנו תרופות עם אנטיביוטיקה;
- הימנעות ממאכלים מתובלים ומלוחים, נטילת קפה;
- לשתות מיץ חמוציות;
- להפחית באופן דרסטי את עישון עד לחסל לחלוטין;
- הימנע ממשגל מיני במהלך תקופת הטיפול;
- כדי למנוע אלכוהול.תכונות

התערבויות טיפוליות לנשים בהריון:

בעת הרשמת זיהומים בדרכי שתן ב אמצעים טיפוליים בהריון מתבצעים ללא דיחוי, למניעת בעיות חמורות יותר( לידה מוקדמת, רעלת, יתר לחץ דם).הבחירה של אנטיביוטיקה הוא רופא, בהתאם לתקופת ההריון, הערכת האפקטיביות שלה ואת הסיכונים האפשריים לעובר.מרשם של תרופות הוא אינדיווידואלי לחלוטין.

3. טיפול Posindromalnaya ( בטמפרטורה של חיובים ומוריד חום, אורולוגית למשל uroseptiki
צמחים Phytolysinum, immunomodulators, וכו ').

4. צמחי מרפא עם זיהומים בדרכי השתן: חליטות צמחים המשמשים( עלים ליבנה, bearberry, שבצבוץ עשב, שן הארי השורש, ערער פירות, פירות שומר, סמבוק שחור, פירות פטרוזיליה, פרחי קמומיל ואחרים).הבעיה עיקרית

של זיהומים בדרכי שתן - פיתוח תכוף של ההתקפי צורות של זיהום. בעיה זו אופיינית בעיקר לנשים, כל אישה -5 אחרי הבכורה הראשונית של דלקת בדרכי השתן מתרחשת עם החזרה של כל הסימפטומים, כלומר, פיתוח של הישנות ולפעמים הישנות תכופה.אחד המאפיינים החשובים של הישנות - הוא ההיווצרות של זנים חדשים של מיקרואורגניזמים שונה עם עליית תדירות התקפים.אלה שונים זנים של חיידקים שפתחו עמידות לתרופות ספציפיות כי בהחלט תשפענה על איכות הזיהום עוקב החמרות טיפול.ההתקפים

דלקות בדרכי השתן יכולות להיות קשורות:

1) עם זיהום ראשוני תלוש( עקב מינונים נמוכים סדיר של תרופות אנטיבקטריאלי, סטייה מהוראות, התפתחות עמידות לתרופות הפתוגן);
2) עם התמדה ארוכה של הפתוגן( היכולת של הפתוגן לצרף הקרום הרירי של דרכי השתן, וארוך מוקד הזיהום);
3) עם התרחשותם של הדבקה חוזרת( שטח periurethral סוכן חדש הדבקה חוזרת, kischki ישירה, העור פריאנלי).מניעת זיהומים של אמצעי מניעה חשוב במערכת

1) השתן בזמן מוקדים הסתגלות שהוסרו
זיהום חיידקי כרוני( דלקת שקדים, סינוסיטיס, cholecystitis, עששת, וכו ') שממנו הזיהום עלול להתפשט דרך זרם הדם פגע במערכת השתן.Compliance
2) לכללי הזהירות היגיינה באזורים האינטימיים, במיוחד עבור נערות ונשים
, נשים בהריון.
3) הימנע עבודה יתר, היפותרמיה של הגוף.
4) תיקון בזמן של שינויים במערכת החיסון האנושית.
5) טיפול מוקדם של הפרעות בדרכי השתן( urolithiasis, הערמונית, הפרעות התפתחותיות).

הרופא infektsionist Bykova N.I.