זיהום נגיפי סינכטיאלי נשימתי( זיהום מחשב) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
של תסמינים וסיבוכים
זיהום MS
אבחון טיפול ומניעה
הנשימה זיהום סינסיציאלי נכנס לקבוצה של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה המשפיעים השנה די קבוצה נרחבת של אנשים בעיקר בילדות המוקדמת.בין ילדים בשנה הראשונה של חיים, המקום הראשון בקבוצה שהוקצה זיהום נגיף נשימתי סינסיציאלי סארס.עם יחסית פחות חמור אצל מבוגרים, בקבוצת הגיל בילדים, זיהום זה יכול להוביל לדלקת ריאות חמורות ועלול לגרום לתוצאה שלילית.
זיהום של סינסיציאלי נשימה( דלקת RS) - מחלה ויראלית מדבקת חריפה עם semeystvaParamixoviridae שידור טיפות מוטסות הנגרם על ידי וירוס, המאופיינת נגע עיקרי של זיהומים בדרכי נשימה תחתונים( ברונכיטיס, בברונכיט, דלקת ריאות).
RCI, איבר יעד
RS הפתוגן זיהום נפתח 1956 godu( מוריס, Savage, Blont) תחת חומר טיפוח מן שימפנזה במהלך אפיזודה של נזלת מרובה בקרב פרימטים.אדם כמו וירוס מבודד בשנת 1957.( Chanock, MyersRoizman) כאשר בוחנים ילדים שחלו בברונכיט ודלקת ריאות.שמו יהיו אודיו וירוס תכונות של תופעות פתולוגיות שלה, כלומר את היכולת ליצור syncytia - מבנה הרשתית של תאים עם תהליכים ציטופלסמית בינם לבין זיקה תאים של דרכי הנשימה.לפיכך, הנגיף נקרא "וירוס סינקטיאלי נשימתי"( להלן RSV).
גורם לזיהום PC
הפתוגן - וירוס סינסיציאלי הנשימה( RSV) - RNA וירוס ממשפחת Paramixovieidaeroda Pneumovirus.נכון לעכשיו הוקצו 2 זנים סרולוגיות של RSV( לונג רנדל) כי אין קווים ברורים של תכונות, ולכן, שהוקצו סרוטיפ אחד.גודל virion נע בין 120 עד 200 ננומטר, RSV מבדיל פולימורפיזם.RSV מורכבת מכמה אנטיגנים:
- B אנטיגן nucleocapsid או משלימים-תיקון אנטיגן( נוגדן מקדם את הקמתה של השלמה),
- משטח-אנטיגן( מקדם את הייצור של נטרול הנוגדנים).
הרכב וירוס סינסיציאלי הנשימה יש וירוס M חלבון( חלבון ממברנה) הדרוש לתקשורת עם ממברנות של תאים נגועים, כמו גם GP-F- חלבון Beloki( מצרף חלבונים) כדי להקל מצורף לתא היעד של וירוס ואחריו שכפול של RSV.
RSV מעט יציב בסביבה: חימום בטמפרטורה של C ° 55-60 הוא מובטל במשך 5 דקות לרתיחה מיידית.כאשר הקפאה( -70 °) שומרים על חיוניותה, אבל לא יכול לעמוד הקפאה חוזרת פשרה.הנגיף רגיש חיטוי - אסתר חומצת פתרונות, chloramine.הוא רגיש לייבוש.על העור של הידות של הנגיף יכול להתמיד במצב קיימא עבור 25 דקות, סביבת העצמים המקיפים - בגדים, צעצועים, כלים, ב פרשות טריה יכול להישמר מן 20 דקות 5-6 שעות.
בבני אדם, כמו התרבות תאים במבחנה ב ב, RSV הוא בעל השפעה cytopathic - תאי המראה psevdogigantskih ידי היווצרות syncytium ו symplast( המבנה הרשתי של תאים עם גשרים ציטופלסמית ביניהם, כי אין גבול ברור בין תאים ואיחוי הספציפיים שלהם).
מקור זיהום PC הוא אדם חולה נשאית נגיף.החולה הופך מדבק 1-2 ימים לפני הופעת התסמינים ונשאר כך במשך 3-8dney.עם HIV יכול להיות בריא( ללא מחלה) ו מחלים, שהחלים ממחלה( כלומר לאחר ההתאוששות להפריש את הנגיף). מנגנון ההדבקה
- aerogenic, נתיב הולכה - מוטס( על ידי התעטשות ושיעול מתרחשת התזת חלקיקים נגיפיים 1,5-3hmetrovom ערפל בסביבה של המטופל).נתיב אבק האוויר הוא בעל חשיבות קטנה בשל התנגדות נמוכה וירוסים לייבוש.מאותה הסיבה, יש לו ערך קטן של נתיב מגע-העברה דרך הריהוט בסביבה הביתי.
רגישות לזיהום היא אוניברסלית וגבוהה, אוכלוסיית הילדים חולה יותר.המחלה מדבקת מאוד, מתארת התפרצויות ניזוקומליות של זיהומים בבתי חולים לילדים.עונת החורף באביב מתגלים, אך מקרים ספורדיים נרשמים כל השנה.בשל תינוקות "חסינים פסיביים"( עד גיל שנה) אינם חולים לעיתים רחוקות, למעט פגים.עד גיל 3, כמעט כל הילדים כבר יש זיהום PC.במהלך עונה אחת, התפרצויות של זיהום MS נמשכות בין 3 ל -5 חודשים.
חסין זיהום שלאחר PC יציב, לטווח קצר( פחות מ 1 שנה).ישנות מתוארות של עונת מגיפת דלקת למשנו, אשר עלול להתרחש בכל חסינות שיורית נמחקו או מניפסט ובהעדרו.תופעות פתולוגיות
של RSV אצל בני אדם
Atrium הוא לוע האף ואת oropharynx.כאן RSV מכפיל את אפיתל של רירית.יתר על כן, הוא מתפשט אל מערכת הנשימה התחתונה - ברונכי קליבר קטן bronchioles קליבר.זהו מקום בו אפקט פתולוגי העיקרי מתרחש RSV - syncytia היווצרות symplast - תאים נוצר psevdogigantskie עם מחיצה ציטופלסמית יחד.בשנת הנגע מופיעה דלקת ונדידת תאים ספציפיים - תאי דם לבנים ו לימפוציטים, בצקת רירית, הפרשה מוגברת ריר.כל זה מוביל חסימה של הפרשות דרך הנשימה לבין ההתפתחות של סוגים שונים של טיולי ריאה והפרעות נשימה: חילוף גזים לקוי( O2, CO2), קיים חוסר החמצן.כל זה מתבטא בקוצר נשימה ובתדירות מוגברת של פעימות לב.אולי את התפתחות אמפיזמה, אטלקציה.כמו כן
RSV הוא מסוגל לעורר דיכוי חיסוני( דיכוי חיסוני) שמשפיע על חסינות ואת הלחות הסלולר.מבחינה קלינית, זה יכול להסביר את שכיחות גדולה יותר של נגעים חיידקים משני זיהום MS.
תסמינים קליניים של RS- זיהום
תקופת הדגירה נמשך 3 עד 7 ימים.תסמיני תסמונת התמזגה 2:
1) תסמונת זיהומיות רעילה. תחילת המחלה עלולה להיות חריפה או תת-קרקעית.טמפרטורת הגוף של המטופל עולה מ 37.5 ל 39 ° ומעלה.תגובת הטמפרטורה נמשכת כ 3-4 ימים.קדחת מלווה בתסמינים של הרעלה - עייפות, חולשה, עייפות, כאבי ראש, צמרמורות, הזעות, דכדוך.מיד יש סימפטומים של nasopharyngitis.האף מונח, העור חם למגע, יבש.
2) בדרכי הנשימה נגעים תסמונת , שיעול המתבטאת בעיקר.שיעול בחולים עם זיהום PC מופיע ביום 1-2 של המחלה - יבש, כואב, מתמשך וממושך.יחד עם השיעול בהדרגה גדל מספר תנועות נשימה, 3-4 ימים מיום התפרצות המחלה הוא מראה סימנים של קוצר נשימת נשיפה( נשימה קשה בחוץ, אשר הופך שריקות רועש נשמעים למרחק).בשל העובדה כי חולים לעתים קרובות - הם ילדים צעירים, כי לעתים קרובות להתרחש התקפות של קוצר נשימה, מלוות את החרדה של הילד, עור חיוור, בצקים ונפיחות בפנים, הבחילות וההקאות.ילדים מבוגרים מתלוננים על כאב מאחורי עצם החזה.כאשר מתבוננים
- שטיפה( אודם) של הלוע, מטפל, האחורי של הגרון, הגידול submandibular, בלוטות לימפה צוואריות, כלי בלובן העין הזרקת, וכאשר אֲזִינָה נשימה החולה rales יבש ולח מפוזרים נוקשה, קהות של נזלת zvuka. Priznaki הקשה ב-זיהום MSמתבטאים מעט ומאופיינים בהפרשות ריריות קטנות.סיבוכים אפשריים של תסמונת נשימתית, צורה חמורה - גילויים הם תסמונת סולת ותסמונת חסימתית.
חומרת הסימפטומים תלויה ישירות על גילו של המטופל: ככל שהילד צעיר יותר, כך קשה היא המחלה.
• טופס מתון מתאפיין תגובה בטמפרטורה נמוכה( עד 37.50), סימפטומים קלים של
שיכרון: כאבי ראש קלים, חולשה, שיעול יבש.הצורה המתונה נרשמת לעיתים קרובות אצל ילדים גדולים יותר.
• מתונה ליצירת מלווה טמפרטורת חום( עד 38,5-390), תסמינים מתונים של שיכרון, שיעול יבש מתמשך קוצר נשימה מתון( DN 1 תואר) ו טכיקרדיה.
• מניפסטים חמורים מבוטאים תסמונת זיהומיות רעילה, חמור, מתמשך, ארוך שיעול, קוצר נשימה( NAM 2-3 מעלות), ונשימות, הפרעות במחזור דם.בהמולה, שפע של קשקושים קטנים, ניתן לשמוע את הריאות של הריאות.צורה חמורה מתרחשת לרוב אצל תינוקות קשורים לחומרה יותר של אירועי כשל נשימתי מאשר עם חומרת ההרעלה.במקרים נדירים, היפרתרמיה פתולוגית ותסמונת עוויתית אפשריים.
משך המחלה הוא בין 14 ל 21 ימים.
ניתוח הדם היקפי המסומנים leukocytosis, monocytosis, הופעת limfomonotsitov הטיפוסית( 5%), נויטרופילים עזבו משמרת בעת צירוף זיהום חיידקים משני, הגדלת ESR.
תכונות הסימפטומים ב תינוקות פגים: התפרצות הדרגתית אפשרית, חום מתון, חמור, נגד גודש באף מופיע שיעול מתמשך כי הוא מבולבל לעיתים קרובות עם שעלת.ילדים חסרי מנוח, לא ישנים הרבה, אוכלים רע, יורדים במשקל, מפתחים במהירות תסמינים של כשל נשימתי, דלקת הריאות מתפתחת במהירות מספקת.סיבוכי
ופרוגנוזה של זיהומי PC סיבוכי
זיהום MS יכולים להיות מחלות אף אוזן גרון יותר הקשורים פלורת חיידקים משני - אזנים, סינוסיטיס, דלקת ריאות.
הפרוגנוזה עבור קורס מסובך טיפוסי של זיהום PC הוא חיובי.
אבחון PC זיהום
אבחנה של זיהום נגיף נשימתי סינסיציאלי נעשית על ידי:
1) הקליני ונתונים אפידמיולוגיים.נתונים אפידמיולוגיים כוללים קשר עם חולה ARVI, נוכחות במקומות ציבוריים, מקומות של צפיפות גבוהה.ממצאים קליניים כוללים בנוכחות 2 תסמונות - נשימה רעילה זיהומיות, והכי חשובה -( . ראה תיאור לעיל) תכונה של תסמונת נשימתית בצורה בברונכיט.נוכחות של השלטים לעיל בגיל של עד 3 שנים.אבחנה מבדלת צריך להיעשות עם כל הקבוצה של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה אטיולוגיה שונה של דלקת ריאות.
2) נתוני מעבדה - CBC: לויקוציטוזיס, monocytosis, גדל ESR, איתור limfomonotsitarny של תאים לא טיפוסיים( 5%), אופציונלי ההזזה שמאלה neutrophilic.
3) נתונים אינסטרומנטלי - חזה רנטגן: גדלו דפוס ריאתי,
לאטום את שורשי ריאות, לפעמים אזורי emphysematous של הריאה.
4) נתוני מעבדה ספציפיים:
- מטליות אף ולוע Virological באמצעות IEF, שיטות מהירות;
- בדיקות דם סרולוגיות לגילוי נוגדנים ל- RSV ידי נטרול התגובה DGC חי סרה זיווג במרווחים של 10-14 ימים של צמיחה ואת ההזדהות של כייל נוגדנים.טיפול
של זיהום MS
1) פעילות ארגונית ומשטר: אשפוז של חולים עם בינוניים עד צורה חמורה של המחלה, מנוחה במיטה לתקופת החום כולו.
2) טיפול תרופתי כולל:
- טיפול סיבתי:
- תרופות אנטי-ויראליות( isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin אחר) בהתאם לגיל של הילד;
- סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים עם התקשרות מוכחת של זיהום חיידקי, דבקות בדלקת ריאות ורק על ידי רופא.
- טיפול Pathogenetic:
- antitussive, מכייח, סירופים נגד( Erespal, Mucosolvan bromhexine, sinekod, רפואה עם שורש מרשמלו, עם termopsisa);
- antihistamines( קלריטין, zirtek, zodak, cetrine, suprastin, erius ואחרים);
- טיפול מקומי( Nazol, nazivin וגרון האף Falimint, Faringosept ואחרות אחר).
- טיפול בשאיפה - שאיפת אדים עם עשבי תיבול( קמומיל, מרווה, אורגנו), טיפול בשאיפה אלקליין, שימוש בנטולייזר עם תרופות.
- במידת הצורך, ניהול של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
מניעה של RS- זיהום
אין מניעה ספציפית( חיסון).
מניעה כולל אמצעים אפידמיולוגיים( בידוד בזמן של המטופל, טיפול בזמן, ניקוי רטוב של החדר, מניעה אנטי ויראלית של מגע - arbidol, anaferon, אינפרון ותרופות אחרות);הרפיה של ילדים וקידום אורח חיים בריא;מניעת היפותרמיה בעונת המגיפה של זיהום( חורף באביב).
הרופא infektsionist Bykova N.I.