שסתומים Ureter - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שסתום Uretil הוא שכפול של רירית השתן המתרחשת, ככלל, בחלקים התחתונים שלה מסבך את פינוי השן הרגיל לתוך שלפוחית ​​השתן.

גורם לשופכי השופכן

הסיבה לשסתום השופכן היא העובדה שבלידה לשופכן יש אורך זהה למבוגר.עובדה זו תורמת לעובדה שהיא רוכשת צורה ספירלית, ובחלק התחתון שלה נוצרים שסתומים, שיכולים להכיל רק את הקרום הרירי או את כל שכבות קיר האורגן.מאחר שהליקוי הליבוני של השופכן הוא הרבה יותר רחב מזה של מבוגר, שסתומים אלה אינם מפריעים לתזרים נורמלי של שתן.בדרך כלל, בערך ארבע שנים, את השסתומים מופחתים, ואת החולה אפילו לא יודע על קיומו של האחרון.

שסתומים Ureter

במקרים רבים במקרים בהם השסתומים אינם נעלמים עם הגיל, דבר זה מונע זרימת שתן רגילה.ראשית, זהו חסימה חלקית של השופכה, שבסופו של דבר הופכת להיות מלאה.

בנוסף, הספרות מתארת ​​מקרים שבהם השסתומים של השופע רכשו מקור.במצב זה, הגורם של השסתום היה פגיעה בשופכן, אשר הביאה התחדשות מופרזת של הממברנה הרירית עם היווצרות של שסתום.

תסמינים של שסתומי השופכן

המחלה הסימפטומטית נקבעת על ידי קיפאון השתן בחלל של האגן הכליתי.כתוצאה מכך, את הקפסולה הכלית משתרע, אשר באה לידי ביטוי בכאב חמור מאוד באזור המותני.עד לרגע הקליטה המוחלטת של השופכן, לתסמונת הכאב יש אופי מתון מתמיד.עם הסגר המלא של לומן השופכן, הסימפטום רוכש את הדמות של כאבי כליה.במצב כזה, החולים הם חסרי מנוחה, הם מתלוננים על הידרדרות חדה במצב הכללי וכאב חמור באזור המותני.

עם מהלך ממושך של המחלה, כאשר יש קיפאון קבוע של שתן בחלל של אגן הכליה, חולים יכולים לפתח אבנים בכליות.אז יש סימנים אופייניים של מחלת אבן כליה, כאשר המטופלים מודאגים כאב תקופתי באזור המותני, אשר מלווה על ידי הפרה של השתנה.

בהעדר טיפול, השסתומים של השופע עלולים להוביל לתוצאות חמורות למדי, לכן, אם אדם מפתח את התמונה הקלינית שתוארה לעיל, עליו לפנות מיד לאורולוג לאבחון וטיפול.

אבחון של שסתומי השופכן

בשלב הראשון של המחקר הרפואי, כאשר בדיקות כלליות של דם ושתן מבוצעות, שינויים, ככלל, לא ניתן לזהות.רק עם תוספת של nephrolithiasis, בחולים, ייתכן שיש כמות מוגברת של מלחים בניתוח הכללי של שתן.

שיטות שונות ניתן להשתמש כדי לאמת את האבחון, אבל exrogory אורוגראפיה נחשב היעיל ביותר.כדי לבצע את זה, הזרקת סוכן מוזרק תוך ורידי, אשר מופרש אז על ידי הכליות.אם באותו הזמן מבוצעת הבדיקה הרדיוגרפית של אברי האגן, ניתן לראות את ההקלה של הקרום הרירי של השופכן, שבו, כאשר השסתומים נוצרים, בולטת בולטת של הקיר שלו.

איור urography: ureter שסתומים

כאמור, שסתומים השופע נוצרים בעיקר בחלק התחתון של השופכן.זה נותן הזדמנות למצוא את זה האחרון במהלך cystoscopy.לשם כך, מכשיר אופטי מיוחד מוכנס לתוך חלל שלפוחית ​​השתן והרופא בוחן את הרירית שלה.עם שסתומי השופכן, אין שתן מכליה אחת, ועם מיקום שופכן נמוך במיוחד, אתה יכול לראות את השסתום עצמו, אשר דמיינו כמו בליטה קטנה של הממברנה הרירית.

טיפול בשסתומי השופכן

שסתומים Uretil זקוקים לטיפול רק אם יש חסימה של לומן שלה ואת החולה יש סימפטומים של כאבי בטן הכליות.קודם כל, חולים עוברים cystoscopy עם ניסיון לבצע stanting השופכן כדי להחזיר את זרימת השתן תקין.הסטנט הוא צינור של קוטר מינימלי, אשר, בסיוע של ציסטוסקופ, מוכנס לתוך חלל האגן הכליות, ואת הקצה השני נשאר לומן של שלפוחית ​​השתן.אם האורולוג מצליח לעבור את חסימת השופכה, הצינור יכול להישאר בחלל שלו עד שלושה חודשים.

אם תומכני

הוכחו כלא יעיל או לבצע אותו פשוט אינו אפשרי, ניתוחים בחולים מומלצים.לאחר הגישה השופכן, אשר מתבצע הליך retroperitoneal, התמקדות הנתונים של שיטות נוספות של חקירה הן היווצרות מושב שסתום.השופכן נפתח, ואת השסתום היה ניכר, ushivaya רירית.

כאשר שסתום מרובים נכרה השופכן הוא פשוט לא יכול, ולכן, לנקוט כריתה חלקית של השופכן.מעבר של שתן מופחת על ידי תפרי הקצוות של השופכן או באמצעות חומר אדיש היפואלרגני תותב מלאכותי.בשנת

מצב שבו לא ניתן לבצע ניתוח, והאיום של עליות urosepsis עם כל דקה שחלפה, החולה בצע ניקור של אגן הכליה.בהרדמה מקומית מתבצעת באזור המותני של ניקור עור ורקמות רכות לפני שהגיע קטטר לתוך לומן של אגן הכליה.בקליניקה אורולוגית של היום הליך זה מבוצע תחת שליטתו של אולטרסאונד.בהעדר שיטת הדמיה שהיא מבוצעת על ציוני דרך אנטומיים.לאחר דקירה, המחט מקודמת אגן קטטר מיוחד, שבאמצעותו את זרימת השתן.זהו שם לפני מועד הניתוח, ותמורת קונטרה מוחלטת להימשך לכל החיים.שיקום לאחר מחלה

בעיקר, שיקום לאחר ניתוח המבוסס על מניעת זיהום הפצע אנטיבקטריאלי משנית.לעתים קרובות בתחום הכירורגים יכולים לקבל עקבות של שתן, המהווה מצע טוב להתפתחות של זיהום.כדי למנוע את זה האחרון, יש צורך למשך שבוע כדי לקחת אנטיביוטיקה רחבת טווח, כגון ceftriaxone או אמפיצילין.

בשימוש נרחב פעולות על טיפולי פיזיותרפיה כליות.מטרת היישום שלהם היא הריפוי המוקדם של הפצע כירורגית.

הרגלי תזונה ואורח חיים

לאחר הניתוח בדיאטה כליות עבור כל המטופלים הוקצו מספר השולחן 7 פבזנר.תכונה של דיאטה זו היא להגביל צריכה מטוגן, שומן, מלח ומזונות חומציים.לפיכך, הפחתת העומס על הכליות, אשר משפר את תהליך ההתחדשות ותורם להתאוששות המהירה.

כמו כן, כל החולים בתוך שלושה חודשים אינם רשאים לבצע עבודה הדורשת מאמץ פיזי כבד.אם המקצוע המיידי שלהם קשור עבודה פיזית, אז בחולים מוזמנים לשנות את מקום עבודתם.טיפול

תרופות עממיות

כפי שכבר הוזכרו, לפריקת הכליות במקרה של חסימה של השופכן חריף, את הצורך דחוף פרוצדורות פולשניות.לפיכך, שיטות שמרניות של טיפול, כוללים אנשים, לא יכולות להיחשב יעילה.פנייה דומה לאנשי מקצוע בלבד מעכבת את הזמן שיכולים להיות שהוצאה על עזרה רפואית מקצועית נאותה.סיבוכים

של

שסתום השופכן ביותר הסיבוכים הנפוצים ביותר ומסוכן של שסתומים בשופכן צריכה להיחשב חֲסִימָה מלאה של השופכן, שתוצאתה כאבי בטן כליות.במהלך אצירת שתן ממושכים אגן הכליה רעלים השתן לתוך הדם, urosepsis גרימת - זיהום בדם נפוצה.אם בשלב זה המטופל אינו מועבר למחלקת החייאה לטיפול חירום, מצבו הקליני יכול לגרום קטלני.

מקרים קליניים בהם עקב חסימה ureteric התרחשה הפסקה האחרונה.זה הוביל דלקת ברקמת השומן של החלל retroperitoneal.בהעדר טיפול, דלקת בדרך כלל הופך היתוך מוגלתי של שומן retroperitoneal ומסתיים באותה הרעלת דם.

אם אין לחולים את אצירת שתן חריפה וכרונית בחלל של אגן הכליה, אז הם מפתחים nephrolithiasis.חולים כאלה, בנוסף להסרת השסתום של השופכן, צריכים גם בטיפול באבנים בכליות.בהתייחסם יש לזכור כי הגורם לחסימה לא יכול להיות שסתום ואבן.זה מאוד חשוב בעת בחירת אסטרטגיה טיפולית כמו אבן חֲסִימָה ניתן להסירו ללא ניתוח.

מניעה שסתומי השופכן

כפי שכבר צוין, מהתקופה הניאונטלית ועד ארבע שנים, השסתומים של השופע הם תופעה פיזיולוגית.הסיבות מדוע זה איבר בסיסי לא להיעלם עם הזמן, זה הרבה, ובימינו לא ניתן להקצות כל מסוים.חשוב מאוד בילדות לעקוב אחר ההתפתחות הפיזית והפסיכומוטורית של הילד, שכן זה העיכוב שלו שיכול לגרום לפיתוח של שסתומים של השופכן.

בנוסף, יש צורך לעבור בדיקות תקופתיות עם אורולוג אשר יכול בזמן לחשוף את השסתומים של השופע ולמנוע את הפיתוח של הקליטה מלאה.

אם המטופל, על ידי בדיקה מניעתית, מצא שסתומים שופכן, הוא צריך לעבור מחקרים תקופתיים עם האורולוג על מנת לקבוע את הדינמיקה של הפתולוגיה.אם יש נטייה להתקדמות של הגדלת שסתום, המטופל צריך לבצע טוב יותר ניתוח שגרתית, לאחר מכן יש סיבוכים פחות מאשר לאחר דחוף.

פרוגנוזה של שסתום השופכן

פרוגנוזה לחיים היא חיובית.היוצא מן הכלל עשוי להיות מקרים נדירים שבהם מתפתח אורופססיס.

תחזית קיבולת עבודה - חיובית.ככלל, אפילו ההתערבות הכירורגית המבוצעת אינה הסיבה לשינוי העבודה.חריגה עשויה להיות תקופה בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, כאשר יש צורך למנוע מתח פיזי חזק.

עם גישה בזמן מומחה למומחה טיפול שנערך כראוי, הפרוגנוזה להחלמה היא גם חיובית.

Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.