תסמונת אנטיפוספוליפיד( APS) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
antiphospholipid תסמונת( APS) - היא מחלה אוטואימונית המאופיינת הדור של כמויות גדולות של נוגדנים כדי פוספוליפידים - מבנים כימיים אשר בנויים הכלוב.
תסמונת אנטיפוספוליפיד מתרחשת בכ 5% מהנשים ההרות.ב -30% מהמקרים, APS הוא הגורם העיקרי להפלה - הבעיה הדחופה ביותר של המולדות המודרניות.במקרה של אי ציות עם אמצעים מסוימים, APS יכול להוביל את הסיבוכים שלילי ביותר מסכני חיים במהלך ההריון לאחר הלידה.
סיבות APS
על הגורמים שהביאו הראשיים המובילים להתפתחות APS כוללים:
- נטייה גנטית;
- זיהומים חיידקיים או ויראליים;
- מערכת- מחלות אוטואימוניות זאבת( לופוס), periarteritis nodosa;
- ניהול ארוך טווח של תרופות( אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות פסיכוטרופיות);מחלות אונקולוגיות.תסמיני
של תסמונת antiphospholipid תסמונת antiphospholipid מהם התסמינים?התופעות הקליניות של המחלה הן מגוונות, אך ייתכן שהן נעדרות לחלוטין.זה האחרון קורה לעתים קרובות למדי, כאשר על רקע של בריאות מוחלטת אישה בריאה יש הפלות ספונטניות.ואם לא נבדק, אז את האבחנה של אנטי פוספוליפיד הוא חשוד.הסיבה העיקרית להפלה ב- APS היא עלייה בפעילות של מערכת קרישת הדם.מסיבה זו יש פקקת של כלי השליה, אשר מובילה בהכרח את הפסקת הריון.
הסימפטומים ה"לא מזיקים "ביותר של APS כוללים את המראה של תבנית כלי דם מסומנת על חלקים שונים של הגוף.לרוב דפוס הדם גורם לידי ביטוי על הרגליים, הרגליים, הירכיים.
במקרים חמורים יותר, APS יכול להתבטא בצורה של הופעת כיבים שאינם נרפא על הרגל התחתונה, נימק של בוהן( בשל הידרדרות כרונית של אספקת דם).קרישי דם מוגברים של הכלי כאשר ASF עלול להוביל תסחיף ריאתי( פקיק סגירת כלי אקוטי) כי הוא מסוכן מאוד!
פחות תופעות נפוצות כוללות APS הפתאומי ירד חזון, עיוורון עד להופעה( בשל פקקת של ורידים ועורקים של הרשתית);התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, אשר יכול להתבטא כמו עלייה בלחץ הדם ואת המראה של חלבון בשתן.
עצמו הריון מחריף גילויים של APS, כך שאם אתה כבר מאובחן AFS- לגינקולוג מיילד צריכים להתייעץ לפני הריון מתוכנן.אם יש לך את הסימפטומים הנ"ל, אתה צריך לעשות את זה מיד!
בסקר APS
כדי לאשר את אבחנת בדיקות דם הכרחיות "תסמונת antiphospholipid" מוריד על סמנים על קרישת זאבת AFS-( LA) ונוגדני anticardiolipin( ACL).אם הניתוח הוא חיובי( כלומר, אם סמני AFS נמצאים), זה צריך להיות מחדש ב 8-12 שבועות.ואם הניתוח החוזר הוא גם חיובי, אז הטיפול הוא prescribed.
כדי לקבוע את מידת החומרה נדרשה לייעד ספירת דם מלאה( ב ירידה של טסיות ניכרה APS) וקרישה( gemostaziorammu) - ניתוח עבור haemostasis הדם( קרישת דם).עם AFS, הקוגולוגרמה ניתנת לפחות פעם אחת בכל שבועיים.בתקופה שלאחר הלידה, הניתוח הזה ניתן ביום השלישי והחמישי לאחר הלידה.אולטרסאונד דופלר
( חקר זרימת הדם במערכת "אמא-השליה-העובר") שבוצע בנשים הרות עם APS מנשים בהריון ללא פתולוגיות.מאז 20 שבועות, מחקרים אלה נערכים מדי חודש כדי לצפות ולהקטין את הסיכון לפתח חוסר השליה( פגיעה במחזור הדם בשיליה).
CTG( קרדיוגרפיה) משמש גם להערכת מצב עוברית.מחקר זה הוא חובה, החל מ 32 שבועות של הריון.בנוכחות של היפוקסיה עוברית כרונית, אי ספיקה שליה( שהיא לעתים קרובות במקרה עם AFS) - CTG מתבצעת מדי יום.
טיפול APS הטיפול מה antiphospholipid תסמונת
מונה במהלך ההריון?כפי שכבר צוין, אם אתה יודע על האבחון שלך ובדק, לפני תכנון הריון, אתה צריך ליצור קשר עם רופא מיילד גינקולוג.
כדי למנוע התפתחות של הפרעות במערכת קרישת הדם, עוד לפני ההריון לקבוע קורטיקוסטרואידים במנות קטנות( פרדניזולון, dexamethasone, metipred).יתר על כן, כאשר אישה בהריון, היא ממשיכה לקחת תרופות אלה עד לאחר תקופת הלידה.רק שבועיים לאחר הלידה, תרופות אלה מתבטלות בהדרגה.
במקרים אלה, אם האבחנה של APS הוקמה במהלך ההריון - טקטיקות ההפניה זהים.טיפול עם glucocorticoids הוא prescribed בכל מקרה, אם יש APS, גם אם ההריון הוא נורמלי לחלוטין!מאחר ששימוש ממושך
של גלוקוקורטיקואידים מוביל חסינות לקוי, ההקבלה מנוהל אימונוגלובולינים במנות קטנות.
רק אימונוגלובולינים הריון מנוהלים 3 פעמים - עד 12 שבועות, 24 שבועות בדיוק לפני הלידה.
הקפיד לתקן את הסוכנים טסיות שנקבע קרישה( Trental ופעמונים).
הטיפול מתבצע בשליטה על מדדי hemostasiogram.במקרים מסוימים, בנוסף prescribed heparin ו אספירין במינונים קטנים.
בנוסף לטיפול העיקרי המשמש לפלזמפרזיס( טיהור דם על ידי הסרת פלזמה).זה נעשה כדי לשפר את המאפיינים rheological של הדם, כדי לשפר את חסינות, כמו גם להגביר את הרגישות לתרופות מנוהל.כאשר משתמשים plasmapheresis, את המינונים של glucocorticoids ו antaggregants יכול להיות מופחת.זה נכון במיוחד עבור נשים בהריון שאינם סובלים גלוקוקורטיקואידים.
במהלך הלידה, מערכת קרישה הדם הוא פיקוח הדוק.הלידה חייבת להתבצע בהכרח בשליטה של CTG.
עם לאבחון מוקדם, ניטור זהיר וטיפול, הריון ולידה הם לידה נוחה ושלים של ילדים בריאים.הסיכון לסיבוכים לאחר הלידה יהיה מינימלי.אם אתם מאובחנים עם ASF, לא להתרגז ולשלול את עצמך מן ההנאה של להיות אמא.גם אם ההפלה מתרחשת, אין להתאים את העובדה כי בפעם הבאה יהיה אותו הדבר.הודות ליכולות של הרפואה המודרנית, ASF אינו כעת פסק דין.העיקר לעקוב אחר ההוראות של הרופא ולהיות מוכן לטיפול ארוך טווח, וסקרים רבים שנעשים למען המטרה היחידה - כדי להגן עליך ועל העובר מן הסיבוכים מאוד לא נעימים.סיבוכים סיבוכים
ASF
המפורטים להלן להתרחש 95 של 100 חולים עם APS בהיעדר תצפית וטיפול דינמי.אלה כוללים:
- הפלה( הפלות חוזרות ונשנות בשלבים המוקדמים של ההריון);
- עיכוב התפתחות העובר, היפוקסיה עוברית( חוסר חמצן);
- הפרעה שליה;
- התפתחות של רעלת הריון חמורה( סיבוך ההריון קשורה ללחץ דם מוגבר, הופעת בצקת בולטת, חלבון בשתן).בהיעדר טיפול, המחלה יכולה להוביל לא רק למוות העובר, אלא גם לאם;
- תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.מניעת
antiphospholipid תסמונת
מניעת ASF כולל סמני הריון תצפית לפני מתוכנן AFS- קרישת זאבת( LA), נוגדני anticardiolipin( ACL).
ייעוץ-גניקולוג מיילד בבית APS
שאלה: האם אפשר להיות מוגן בנוכחות גלולות למניעת הריון APS?
תשובה: אין מצב!נטילת גלולות למניעת הריון יחריף את מהלך APS.
שאלה: האם APS מוביל לאי פוריות?
תשובה: לא.שאלה
: אם ההריון תקין, אם יש צורך לעבור על "ביטחון" עבור סמנים של APS?
תשובה: לא, אם הקוגואוגרמה היא נורמלית.
שאלה: כמה זמן אני צריך לקחת antaggregants במהלך ההריון אם יש לי AFS ?
תשובה: כל ההריון, ללא הפרעות.
שאלה: האם הופעתה של AFS לעורר עישון?
ת: אין זה סביר, אבל אם APS הוא כבר שם, העשן היה אפילו יותר מחמיר.
שאלה: כמה זמן אתה לא יכול להיכנס להריון לאחר הפלה בגלל APS?
תשובה: לפחות 6 חודשים.במהלך תקופה זו, יש צורך לבחון באופן מלא ולהתחיל לקחת תרופות antithrombotic.
שאלה: האם זה נכון כי נשים בהריון עם APS לא יכול לעשות ניתוח קיסרי?תשובה
: כן ולא.הניתוח עצמו מגביר את הסיכון לסיבוכים טרומבוטיים.אבל אם יש ראיות( אי ספיקה שליה, היפוקסיה עוברית, וכו '), אז המבצע הוא חובה.
גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס.