עיכוב הצמיחה והתפתחות עוברית - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

עיכוב התפתחות העובר הוא הפיגור תוך הרחם של ההתפתחות הגופנית של העובר.

תינוקות כאלה נקראים לעתים קרובות "low-key".ב -30% מהמקרים הם נולדים כתוצאה מלידה מוקדמת( עד 37 שבועות של הריון) ורק ב -5% מהמקרים עם הריון מלא( 38-41 שבועות).

ישנן שתי צורות עיקריות של עיכוב התפתחות תוך העובר תוך רחמי( מקוצר כמו FWRP): סימטרי אסימטרי.איך הם שונים זה מזה?

אם לעובר יש גירעון של משקל הגוף, היא מפגרת אחרי הצמיחה של אורך והיקף ראש הערכים התקין שנקבע עבור גיל ההיריון נתון, אז אובחן IUGR סימטרי.

צורה אסימטרית IUGR שנצפה במקרים בהם העובר, למרות המחסור משקל הגוף, אין צבר של ערכים נורמליים הגדלת היקף אורך הראש.הצורה האסימטית של הטיל הבליסטי שכיחה יותר מהצורה הסימטרית.

יש גם שלוש דרגות של חומרת שתן:

I תואר - פיגור עוברית למשך 2 שבועות;
II תואר - צבר עבור 2-4 שבועות;פיגור התפתחות עוברית יותר מ 4 שבועות.

אילו סיבות יכולות להוביל להתפתחות ה- ZVRP?מדברים

של IUGR סימטרי, אז, ככלל, היא מתרחשת בשל פגמים בכרומוזומים, גנטיות, מחלות מטבוליות, היפותירואידיזם ו גמדות יותרת המוח.תפקיד חשוב הוא גם שיחק על ידי זיהומים ויראליים( אדמת, הרפס, toxoplasmosis, cytomegalovirus).

IUGR צורה סימטרית הנגרמת על ידי הפרעות של השליה במהלך הטרימסטר השלישי של ההריון, או ליתר דיוק, אי ספיקה השליה( מקוצר FPN).FPN היא פתולוגיה שבה השליה אינה יכולה לספק את העובר עם חומרים מזינים המסתובבים בדם של האם.כתוצאה מכך, FPN יכול לגרום היפוקסיה עוברית, כלומר, רעב חמצן.

FPN עלולה להתרחש עקב: gestosis מאוחר, הפרעות התפתחותיות של חבל הטבור, הריון מרובה, שליית פתח, נגעים וסקולריים השליה.

לעורר בכל צורה של IUGR יכולים להיות גורמים חיצוניים לוואי - תרופות, חשיפה לקרינה מייננת, עישון, צריכת אלכוהול ושימוש בסמים.כמו כן, הסיכון להתרחשות של ARV הוא גדל אם יש הפלה בהיסטוריה.

במקרים רבים, הסיבה האמיתית של ZVRP לא ניתן לקבוע.

תסמינים של צמיחה פיגור צמיחה עוברית

למרבה הצער, הסימפטומים של CVD נמחקים מספיק.אין זה סביר שהיא תחשוד בעצמה באבחנה כזו.רק השגחה קבועה אצל רופא הנשים המיילדות במהלך כל ההריון מסייעת בזמן לאבחן ולרפא את ZVRP.

מאמינים כי אם אישה בהריון מוסיפה מעט משקל במהלך ההריון, סביר להניח שהפרי קטן.זה נכון.עם זאת, זה לא תמיד מתאים את האמת.כמובן, אם אישה מגבילה צריכת המזון שלה ל 1500 קלוריות ליום והוא מכור דיאטות, זה יכול להוביל EWS.אבל ZVRP נמצא גם בקרב נשים בהריון, אשר, לעומת זאת, הם חווים יותר מדי במשקל.לכן, תכונה זו אינה אמינה.

במקרה של דלקת בדרכי השתן חמורות, ניתן לצפות לאם הצפויה בעוברים הנדירים והמנוממים יותר מהרגיל.זו הסיבה לערעור חירום לגינקולוג.

סקר על גדילת העובר zadrezhke

נצפו מאישה בהריון עם הרופא יכול לקבל התראה IUGR גובה התאמה עומד הרחם עם התקנות של משך ההריון, כלומר, את גודל הרחם יהיה מעט קטן יותר מהרגיל.

השיטה המהימנה ביותר לאבחון של IUGR - הוא אולטרסאונד של העובר, שבמהלכו הרופא uzist מודד את היקף הראש של העובר, היקף בטן, עצם הירך, מוערך משקל העובר.בנוסף, באמצעות אולטרסאונד יכול לקבוע כיצד האיברים הפנימיים של הפונקציה העובר.

אם חשד בהפריה חוץ גופית, בדיקה דופלרמטית( סוג של אולטרסאונד) היא חובה להעריך את זרימת הדם בכלי הדם של העובר ושליה.שיטת מחקר חשובה היא הקרדיוטוקוגרפיה( CTG) של העובר, המאפשרת גם לחשוד ב- ZVRP.בעזרת CTG, דופק הלב של התינוק נרשם.בדרך כלל, פעימות הלב של העובר נע בין 120 ל -160 פעימות בדקה.אם העובר חסר חמצן, ואז דפיקות הופך תכופים יותר או פחות חמור.

קשר לגיל ההיריון ואת חומרת המחלה - IUGR יש להתייחס בכל מקרה לשמור על התפקודים החיוניים של העובר.במקרים מסוימים, אם יש פער קל מן תקינה של העובר( כ 1-2 בשבוע על פי אולטרסאונד), אפשרות זו צריכה להיחשב סטנדרטים או כמו "נטייה ZRVP".במקרה זה, תצפית דינמית מתבצעת.

טיפול פיגור גדילה תוך רחמי ו

התפתחות העובר לקבלת טיפול של IUGR במיילדות להשתמש בארסנל גדול של תרופות המשפרות במחזור הדם ברחם ובשלייה.

אלה כוללים:

- תרופות טוקוליטיקה המקדמים הרפיה הרחם: אגוניסטים בטא( ginipral, salbutamol), נפית( papaverine, לא-ספא);
- עירוי טיפול עם מינוי של גלוקוז, החלפת דם פתרונות כדי להפחית את צמיגות הדם;
- תכשירים לשיפור מיקרו-סירקולציה ומטבוליזם ברקמות( Actovegin, Curantil);
- טיפול בוויטמינים( מגנזיום B6, ויטמינים C ו- E).תרופות

נקבעו במשך תקופה ארוכה עם ניטור זהיר של CTG למצב עוברית.

יש לאזן אישה בהריון עם הפריה חוץ גופית.מזון צריך להכיל חלבונים, שומנים ופחמימות.אין "להישען" על מוצרים מסוימים.אתה יכול לאכול ואתה צריך הכל.במיוחד לא להזניח בשר ומוצרי חלב, כי הם מכילים את המספר הגדול ביותר של חלבונים ממוצא מן החי, הצורך שעליו גדל בסוף ההריון על ידי 50%.

אבל אל תשכח כי המטרה העיקרית של הטיפול של IUGR הוא לא "משמין" של הילד ולספק לו עם צמיחה נורמלית ופיתוח.לכן, אין צורך אכילת יתר.

נשים בהריון ממליצות על טיולים יומיים באוויר הצח, מנוחה רגשית.באופן מסורתי, הוא האמין כי לאחר הארוחה לישון( אם יש רצון, כמובן) יש השפעה מועילה על המצב הגופני של העובר ואת האם.מטיפול לא תרופתיים

IUGR מוחל חמצון בלחץ גבוה( שאיפה של אוויר מועשר בחמצן) ו אוזון רפואי.

נושא המשלוח במקרה של תגובת חירום הוא מקומי.בכל מקרה, יש לטפל בה בנפרד, בהתאם למצב העובר על פי אולטרסאונד ו- CTG, וכן על מצב בריאותה של האם.אם אין ודאות שילד חלש יכול להיוולד לבד, ההעדפה ניתנת לניתוח קיסרי.במקרים חמורים, הניתוח מבוצע במקרה חירום.

סיבוכים של AHRS:

- מוות עוברית תוך רחמי;
- היפוקסיה( רעב חמצן) של העובר;
- התפתחות עוברי התפתחות.

מונעת של AMS:

- אורח חיים בריא, דחייה של הרגלים רעים לפני ההריון המתוכנן;
- הפלה;
- בדיקה וטיפול בזמן של מחלות זיהומיות בגניקולוג לפני ההריון המתוכנן.ייעוץ

-גניקולוג מיילד על פיגור בגדילה של העובר:

1. השליה אולטרסאונד פי קטן מדי, אבל הצמיחה של משקל העובר ואת היקף הראש הן נורמליות.הרופא אמר שיש לי FPN.האם זה כך?
מס 'רק על בסיס גודל השליה לא ניתן להציג אבחנה כזו.

2. האם ניתן לרפא MRSA אם יש הרבה?
אלא אם כן DHS קשור לתת-תזונה כרונית.במקרים אחרים, תזונה מאוזנת צריכה להיות משולבת עם טיפול בסיסי.

3. האם משקל העובר תלוי במשקל האם?
בחלקו, משקלו של העובר תלוי בגורמים רבים, כולל משקל האם.

4. אם ההורים של גובה ומשקל קטנים, אז הילד צריך להיות קטן?
סביר להניח, וזה הנורמה.במקרים כאלה, הם אינם מאבחנים את ה- ZVRP.

5. אובחנתי עם "היפוטרופיה בעובר" על ידי אולטרסאונד.מה זה אומר?
היפוטרופיה של העובר ואת RVPP מתכוון זהה - הפיגור בהתפתחות של העובר.

6. האם אני צריך ללכת לבית החולים בנוכחות IUGR?
זה אמור לפתור מיילד שלך, המבוסס על נתונים של אולטרסאונד CTG לאורך זמן.כאשר IUGR לי במידה אם אין סימנים של מצוקה עוברית, אין צורך באשפוז.כאשר IUGR II או III תואר נדרש אשפוז.

7. אני 35 שבועות בהריון, אבל כאשר נבדק, גובה של הרחם פונדוס מתאים 32 שבועות.מה זה?FAR?
שגיאות קטנות אפשריות כאשר הרופא מודד את גובה פדוס הרחם.אם אין סטיות אולטרסאונד ו- CTG, אז הכל בסדר.

8. באולטראסאונד האחרון, נאמר לי כי היקף הבטן עוברית מפגר 3 שבועות מיום הפגישה, אבל כל המחוונים האחרים הם נורמליים.האם זה מתקן להשמדה המונית?צריך לטפל?
ככל הנראה, זוהי תכונה בודדת של העובר, אם הפרמטרים האחרים נמצאים בתוך הנורמה.אם אין סטיות בדופלר וב CTG, אין ZVRP ואין צורך בטיפול.

9. מהו המבחן "עד 10", המומלץ עבור ZVRP?
מבחן "ספירה עד 10" הוא מבחן להערכת תנועות עוברית.מומלץ לכל הנשים ההרות 28-30 שבועות, ועם ZVRP זה רלוונטי במיוחד.האישה צריכה לספור את wiggling של העובר במרווח בין 9: 00-09: 00 בכל יום.ב נורמה הם צריכים להיות 10 או יותר.אם הם פחות, זה מצביע על רעב חמצן של התינוק. 10. על פי אולטרסאונד, הילד נופל על ידי 2 שבועות.CTG ו דופלר הוא נורמלי.האם אני צריך לטפל?
פיגור קל בפרמטרים של העובר במשך 1-2 שבועות הוא אפשרי ונורמלי.יש צורך לחפש בדינמיקה.

גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס.