Pleurisy - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

האדר - מחלה דלקתית הצדר כי מאופיין בתצהיר של הפיברין על פני השטח שלה( pleuritis לִיפָנִי או יבש), או הצטברות של נוזל בחלל פלאורלי( תפליט פלאורלי).הצדר בדרך כלל

הוא קרום דק ושקוף.הצדר הגיליון החיצוני המכסה את פני השטח הפנימיים של החזה( הצדר הקודקודית) ואת פנימי - הריאות, אברי mediastinal ו צמצם( אדר קרבי).בין הצדר בדרך כלל מכיל כמות קטנה של נוזל.סיבות

לפלאוריטיס בהתאם לסיבה של כל לפלאוריטיס נחלקים לשתי קבוצות: זיהומיות ולא זיהומיות.לפלאוריטיס זיהומיות הקשורות החיים של אורגניזמים גורמי מחלות.סוכני הסיבה לפלאוריטיס זיהומיות עלולים להפוך: חיידקי

•( Streptococcus pneumoniae, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, ואחרים).שחפת
• Mycobacterium.
• פרוטוזואה כגון אמבה.פטריות
•.טפילים
• כגון Echinococcus.

בדרך כלל, דלקת קרום הריאה כאלה מתעוררות נגד דלקת ריאות, שחפת ריאות פעילה, לפחות או חלל subphrenic מורסה ריאות.

לפלאוריטיס Noncommunicable להתרחש במחלות הבאות:

• גידולים ממאירים.זה יכול להיות גידול ראשוני של הצדר ו גרור ב גידולי איבר אחרים.
• מחלות מערכתיות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת פרקים שגרונית vasculitides מערכתיות אחרות.

• חזה טראומה וניתוחים.
• אוטם ריאתי לאחר תסחיף ריאתי.
• אוטם שריר הלב( תסמונת פוסט-אוטם דרסלר).
• לפלאוריטיס אנזימטי ב לבלב חריפה, כאשר אנזימי הלבלב הם הצדר המומס ואת חלל פלאורלי.
• סופנית אי ספיקת כליות כרונית( דלקת קרום הריאה אורמיה).

כדי חדירה הכרחית לפלאוריטיס מיקרואורגניזם זיהומיות לתוך חלל פלאורלי.זו עלולה להתרחש על ידי מגע של המוקדים של זיהומי רקמת ריאה, lymphogenous ידי hematogenous לימפה נוכחי - תוך במחזור הפתוגן דם.במקרים נדירים, רשאי להורות חדירה של סוכן מהסביבה פצעי החזה, כמו גם במהלך המבצע.מיקרואורגניזמים לגרום לדלקת הסתננו עם נוזל צדר propotevanie( exudate) לתוך חלל פלאורלי.אם כלי צדר מתפקדים כראוי, אז הנוזל מופנה בחזרה.בגיליונות צדר הפיברין שהופקד( חלבון בכמות גדולה ההשתפכות) יצר לפלאוריטיס יבש.כאשר גבוהה עוצמת כלי תהליך צדר לא יכולים להתמודד עם כמויות גדולות של exudate, הוא מצטבר בחלל הסגור.במקרה זה, שאובחנו תפליט פלאורלי.ייצוג סכמטי

לפלאוריטיס ימנית תפליט.כאשר ממאירות

הגידול במוצרים רעילים לפגוע הצדר, אשר מוביל exudate היווצרות מסבך את הספיגה שלה באופן משמעותי.בשנת מחלות מערכתיות וסקוליטיס, pleuritis הנגרמת על ידי נגעים של הצדר כלי קטן.לפלאוריטיס טראומטית להתרחש כתגובה דימום פלאורלי.לפלאוריטיס ב אי ספיקת כליות כרונית קשורה לפעולה של רעלים אורמיה.גירוי אנזימתי הקשורים הצדר לפלאוריטיס אנזימים מן הלבלב ניזוק.כאשר הדלקת שאינה זיהומיות של אוטם ריאתי ידי מתגי מגע על הצדר.תפקיד עקב אוטם שריר לב מוביל את המופע של אדר המשחק חסינות לקוי.תסמיני

לפלאוריטיס

ברוב המקרים, דלקת קרום ריאה יבשה מפתחת בחריפות.מטופלים בדרך כלל מצביעים בבירור על זמן התרחשות של המחלה.מתאפיין תלונות של כאבים בחזה, חום, חולשה כללית הביעה.

כאבים בחזה הקשורים גירוי של קצות העצבים של הצדר עם הפיברין.הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי בצד הפגוע, די אינטנסיבי, עם נטייה לחזק עם נשימה עמוקה, שיעול, התעטשות.טמפרטורת גוף עולה ל 38 מעלות צלזיוס, לעתים רחוקות גבוהה.עם התחילה ההדרגתית של המחלה בפעם הראשונה, טמפרטורת הגוף עלולה להיות נורמלית.זהו גם מודאג לגבי החולשה הכללית, הזעה, כאב ראש, כאב סדיר השרירים והמפרקים.

כאשר הסימפטומים לפלאוריטיס

תפליט נגרמים על ידי הצטברות של נוזל בחלל פלאורלי.תלונות להשתנות בהתאם משתנה של תחילת המחלה.אם הפצענות אקסודטיבית הופיע לאחר פיבריני, אז אפשר לעקוב אחר כרונולוגיה ברורה של האירועים.בתחילה של דאגות אינטנסיביות צדדי המחלה של מטופל חזה כאב מגביר עם השראה עמוקה.ואז, כאשר exudate יצר, הכאב נעלם, ובמקומו מגיעה תחושת הכובד, לחץ בחזה, קוצר נשימה.יכול להיות גם שיעול יבש, חום, חולשה כללית.אם הפצעון אקסודטיבית מתרחשת בעיקר, אז במקרה זה תסמונת הכאב אינו אופייני.במקרה זה, חולים מתלוננים על חולשה כללית, הזעה, חום, כאבי ראש.מספר ימים לאחר מכן יש קוצר נשימה, תחושת כובד בחזה, עם פעילות גופנית קטנה, אך כאשר כמות גדולה של exudate - לבד.במקרה זה, הסימפטומים הלא ספציפיים של שיכרון מתרבים.

אם יש לך את התלונות לעיל, אתה צריך בדחיפות ליצור קשר עם המטפל .כאשר הידרדרות מתקדמת( עלייה בחום הגוף, קשיי נשימה המראה, קוצר נשימה הגברה) מראה אשפוז.האבחנה

של בדיקה חיצונית לפלאוריטיס

מה שהופך את הרופא, זה מאוד חשוב לאבחון של דלקת קרום הריאה וקביעת אופיו.אֲזִינָה( האזנת אור בשלבים שונים של הסטטוסקופ נשימה) ניתן לאתר חיכוך פלאורלי כי הוא ספציפי עבור לפלאוריטיס לִיפָנִי ב הקשה לפלאוריטיס תפליט( קשת אזור מסוים כדי לזהות את תופעות צליל האופייניות) שצוינה לעיל אזור השתפכות הקהה.לכן, ניתן לקבוע את התפשטות של exudate בחלל pleural.בשנת

הכללית ובדיקות דם ביוכימית המסומנות שאינם ספציפיים שינויים דלקתיים: האצת ESR, הגדלת המספר לויקוציטים;מראה או עלייה בריכוז של חלבונים דלקתיים, CRP, סרוקויד ואחרים.אינסטרומנטלי שיטות

לשחק תפקיד משמעותי את האבחנה של דלקת קרום ריאה, שכן הם מאפשרים לראות את הנגע ולקבוע את אופי התהליך הדלקתי.כאשר אור רנטגן במקרה של דלקת קרום ריאה לִיפָנִי ניתן לקבוע את מעמדו הרם של כיפת הסרעפת בצד הפגוע, הגבלת הניידות של קצות ריאות נשימה, כמו גם הצדר חותם.

רדיוגרפיה של הריאות עם פלורינות פיברינית.החץ מראה צבת עבה.כאשר מאפיין לפלאוריטיס תפליט

הוא מראש, ירידה קלה גודל בצד הפגוע, אשר גלוי מתחת לשכבת נוזל עם הומוגנית או תכלילים.

רדיוגרפיה של הריאות עם פלוריזה אקסודטיבית.חץ מראה שכבת נוזלים.pleuritis לִיפָנִי חללי

אולטרסאונד צדר מזהה כאשר הפיברין בתצהיר על הסדינים עם העיבוי פלאורלי שלהם, בעוד escudativnom-שכבה תחתונה ריאות נוזליות.השתפכות תווים, ולעתים קרובות, ואת הגורם לפלאוריטיס נקבע על סמך ניתוח של exudate, את pleurocentesis שהתקבל.טיפול

לפלאוריטיס

לפלאוריטיס טיפול צריך להיות מורכב, פרט שמטרתה הגורם הבסיסי של המחלה.כאשר אדר מושרה זיהומים, מראה את השימוש בספקטרום אנטיבקטריאלי פעולה נרחב עבור הימים הראשונים.לאחר מכן, לאחר קביעת הפתוגן, מומלץ טיפול ספציפי.תרופות אנטי דלקתיות( voltaren, indomethacin) ו desensitizing הטיפול משמשים גם.

Noncommunicable לפלאוריטיס , נוטה להיות סיבוך של מחלה אחרת.לכן, יחד עם טיפול לא ספציפי, טיפול מורכב של המחלה הבסיסית היא הכרחית.פינוי exudate

כירורגי מבוצע במקרים הבאים:

• נפח גדול של נוזל( בדרך כלל להגיע לקצה II);
• כאשר משפיעים על ידי exudate סביב איברים;
• כדי למנוע empyema פיתוח( היווצרות מוגלה צדר חלל) הצדר.

כרגע, מומלץ להסיר שלב אחד של לא יותר מ 1.5 ליטר של exudate.עם התפתחות empyema מוגלה לאחר חלל פינוי צדר מנוהל עם פתרון אנטיביוטי.

Pleural לנקב מבוצעת, ככלל, בתנאים נייחים.מניפולציה זו מתבצעת במצב של החולה יושב על כיסא עם תמיכה על הידיים.ככלל, נקב מתבצעת בחלל השמינית השמינית לאורך המשטח האחורי של בית החזה.ההרדמה נעשית עבור האתר של נקב המוצע עם פתרון נובוקאין.עם מחט ארוכה, עבה, המנתח ניקב את שכבת רקמה לשכבה ונכנס חלל pleural. Exudate מתחיל לזרום במורד המחט.לאחר הסרת כמות הנדרשת של נוזל, המנתח מסיר את המחט, רוטב סטרילי מוחל על אתר לנקב.לאחר ניקור של המטופל למשך כמה שעות תחת פיקוח של מומחים מן הסכנה של ירידה בלחץ, או התפתחות של סיבוכים הקשורים הטכניקה של דיקור( hemothorax, pneumothorax).למחרת, מומלץ לבצע צילום חזה.לאחר מכן, עם בריאות טובה, החולה ניתן לשלוח הביתה.ניקוב Pleural אינו מניפולציה רפואית מסובכת.הכנה לפני הניתוח, כמו גם שיקום לאחר מכן, ככלל, אינו נדרש.

פלוריזיס פיבריני מאופיין בקורס חיובי.בדרך כלל, לאחר 1-3 שבועות של טיפול, המחלה מסתיימת עם ההתאוששות.היוצא מן הכלל הוא פלוריזי עם שחפת, אשר מאופיין על ידי זרימה איטית ממושכת.במהלך

תפליט לפלאוריטיס הוקצו מספר שלבים: השלב הראשון הוא היווצרות מהירה של exudate ומזהה כל התמונה הקלינית הנ"ל.שלב זה, תלוי בסיבת דלקת ומצבו של המטופל, נמשך 2-3 שבועות.ואז מגיע שלב הייצוב, כאשר exudate כבר לא נוצרו, אבל גם הקליטה הפוכה שלה הוא מינימלי.בסופו של המחלה, את ההסרה מוסר מן חלל pleural באמצעים טבעיים או מלאכותיים.לאחר הסרת exudate לעתים קרובות מאוד בין הסדינים pleural נוצרים רקמות חיבור רקמות - הידבקות.אם תהליך ההדבקה מתבטא, זה יכול להוביל לירידה של ניידות הריאות במהלך הנשימה, התפתחות של תופעות עומדים, שבו הסיכון של זיהום חוזר עולה.באופן כללי, ברוב המקרים, בחולים עם florisy exudative לאחר הטיפול מתרחשת התאוששות מלאה.סיבוכים לפלאוריטיס

סיבוכים

לפלאוריטיס כוללים: היווצרות הידבקויות חלל פלאורלי, empyema צדר, הפרעות במחזור הדם עקב דחיסה של מספר רב של exudate קיבול.על הרקע של דלקת, במיוחד כאשר הארוך לפלאוריטיס המתמשך או חוזר ונשנה, עיבוי הצדר מתרחש, ההתקבצות ביניהם, כמו גם את היווצרות הידבקויות.תהליכים אלה לעוות את חלל pleural, המוביל שיבוש של ניידות הנשימה של הריאות.בנוסף, בשל היתוך של קרום הלב עם עלה pleural, ייתכן שיש עקירה של הלב.עם תהליך דבק בולט, הסיכון לפתח אי ספיקת לב נשימתי הוא גבוה.במקרה זה, הפרדה כירורגית של גליונות pleural מוצג, הסרת הידבקות.Empyema של הצדר מתרחשת כאשר ההפרשה exudate.

empyema

לחזות את התפתחות empyema פלאורלי הוא תמיד רציני תמותה בחולים קשישים ותשושים הוא עד 50%.exudate מורסה חשוד יכול להיות במקרים הבאים:
• תוך שמירה על טמפרטורת גוף גבוהה או חזרת החום על הרקע של טיפול אנטיביוטי.
• עם הופעה או התחזקות של כאב בחזה, קוצר נשימה.
• תוך שמירה על רמה גבוהה של תאי דם לבנים על רקע טיפול אנטיביוטי, והוספת אנמיה.

Pleural לנקב הכרחי לאבחון של empeema pleural.אם יש מוגלה ב לנקב, מספר גדול של leukocytes וחיידקים, אבחנה של empeema pleural הוא מעבר לכל ספק.טיפול כירורגי מורכב פינוי תכנים שופעים, שטיפת חלל pleural עם פתרונות של חיטוי, כמו גם טיפול אנטיביוטי מסיבי.

סיבוך מסוכן נוסף של פלוריזיס אקסודטיבי הוא דחיסה וערבוב של כלי דם עם הצטברות של כמות גדולה של נוזל.אם זרימת הדם אל הלב קשה, המוות מתרחש.כדי להציל את חיי המטופל בהזמנת חירום, מסומן הנוזל מחלל הצוואר.

דוקטור המטפל Sirotkina EV