אנתרקס - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

אנתרקס( גַחֲלִית ממאירים; Anrhrax; מוסקי-סמרטוט המחלה; מחלת סדרן צמר) - קטלני בקושי saprozoonoznaya חריפה, דלקת חיידקית של מנגנון התמסורת קשר מאופיינת בדלקת הצפק המורגי של העור ואיברים אחרים על רקע שכרות.מחלת

כבר ידועה מאז ימי קדם כמו "אש קודש", "אש פרסית" ואחרים. ברוסיה שלפני המהפכה, בשל חלוקת המועדף בסיביר, זה נקרא אנתרקס.תפקיד חשוב בתואר זה שיחק על ידי המדען הרוסי S.S.סנט אנדרו, autoinfection הוכיח את זהותו של האנתרקס של דמויות אדם וחיות, וגם הצביע על האפשרות של השידור שלה מבעלי חיים לבני אדם.אל תדאגי, אנדרייבסקי נרפא.

אנתרקס

האנתרקס

הפתוגן - Bacillus antracis, הוא חיובי-גרם( ב כתמי צבע כחול) קבועות שרביט.למדיום המזין אינו דורש והם מהווים מושבות בצורה מחוץ למרכז מן הנימה, וכתוצאה מכך הגידול לעתים קרובות לעומת "מנעולים" או "הרעמה של האריה".מאפיינים מבניים הם גורם פתוגניים, כלומר המסביר את המהלך הקליני: •

כאשר הם נלקחים צורות כמוסות - הוא מגן על שוחנות מן phagocytosis( הרס תאי מערכת החיסון);
• מחוץ לגוף, תחת השפעת גורמים סביבתיים, הפתוגן מייצר נבגים, מה שהופך אותו יציבה מאוד.

• נוכחות של אנטיגן סומטיים קופסית בעלת משמעות אבחון התגובה אסקולי ניסוח;
• יש רעלן מורכב שנכלל בו רכיבי 3-DX: PF - גורם לנפיחות, השפעת אשר מבוססת על ההצטברות של cAMP תאים - הפעלת תגובת מפל זה מסביר פלט Na ו Cl מהתא, ואחריו המים לתוך השטח התאי,יש נפיחות.PA-מגן אנטיגן popadenii אשר גורם להיווצרות מוות הגורם LF גורם החיסונית-קטלני, שיש ציטוטוקסיות מסכם הגורם בצקי ידי היווצרות בצקת ריאות.יש אנתרקס

וגטטיבי אותה המידה של יציבות, כמו גם חיידקים אחרים bessporovye - בטמפרטורה שמעל 75 מעלות צלזיוס למות לאחר 5-10 דקות, תחת השפעת גוויות בעלי חיים ומוצרי מטבולית של חיידקים נימקים וגורם אנזימטי - מוות מתרחש בתוך 7 ימים.כמו כן הפתוגן נהרג במהירות על ידי פעולה של הרתחה וחיטוי פתרונות לכמה דקות.

נוספת היא המקרה של צורת יוצרי נבגים שמצליח להיוצר מהחלק של פתוגנים שמגיעים בתנאים של גורמים שליליים: אדמת מאוחסן במשך עשרות שנים( 60 שנים) אחרי המאסטר של מוות, אם החוזרת בגוף אחר, מתחילה לנבוט לצורות וגטטיביושוב להיות פעיל.עמיד לרתיחה - להספיק למשך 30-60 דקות.כאשר מעוקר( קיטור פעולה 100 ° C) - 40 דקות.חום יבש בטמפרטורה של 140 מעלות צלזיוס הורג בצורת הנבג בתוך 3 שעות.UFIs ישיר נהרסים במשך 20 ימים או יותר.פתרונות חיטוי( chloramine, פורמלדהיד חם, מי חמצן) נהרגו נבגים בתוך 2 שעות.רגישות

אוניוורסלי קשור נתיבי זיהום, גודל המנה זיהומיות וגורם התנגדות מארחת.התפלגות גיאוגרפית אינה מוגבלת, אך התפרצויות ספורדיות לרוב רשמה באקלים ממוזג, ובעיקר באזורי בעלי החיים באביב ובסתיו.על ידי חזרה מחזורים ביולוגיים( קבורה של חיות נגועות כניסת הפתוגן → אדמת → → נִבִיגָה חיים אחרים אוכלים זיהום → דשא מזוהם), אנתרקס תורם ליצירת מוקדים פעילים קרקע לטווח ארוך, כלומר פוטנציאל לאזורים מסוכנים - "השדה לעזאזל"ככזה, אין מוקדים גיאוגרפיים, קיימת חלוקה מקובלת של מוקדים: מקצועית חקלאית, מקצועיים תעשייה ומוצרי צריכה.

גורם אנתרקס

מקור הזיהום - הקרקע( מאגר מים טבעי, כך המחלה נקראת saprozoonozom), גדול וקטן בקר, סוסים, גמלים, חיות ברות - חי מפרישות הפתוגן עם נוזלי הגוף שלהם.שידור נתיב - פיני( דרך היומיום נגוע אובייקטי מוצרי פסולת בעלי חיים או בקרקע), עיכול( דרך מזון שורץ), אוויר ואבק( באוויר), העברה( דרך ectoparasites).

הסימפטומים

של תקופת הדגירה אנתרקס

- זמן מתוך ההקדמה של הפתוגן האורגניזם-מאקרו ולפני הקליניים הראשונים, היא עשויה לוקח אנתרקס כאשר מספר שעות עד 8 ימים, אך בדרך כלל 2-3 ימים.משך תקופה זו יהיה תלוי שבילים זיהומיות במינון של הפתוגן.לדוגמא, כאשר מנגנון תמסורת קשר מתרחש עורית, ואת תקופת דגירה של 2-14 ימים, ויש צורה כללית כפי זיהום aerogenic ו עיכול שבה תקופת הדגירה נמשכת רק כמה שעות, ומוות מתרחש ביום 2-3.אבל דרך המגע אינו מונע הכללה, רק הקטינה את הסיכויים של קורס תפקודי כזה של המחלה, היא ההכללה.

במקום כניסתה של הפתוגן הוא פעולה של הרעלן, וזה מצביע על תחילתה של התקופה הבאה, כי במקום הזה יש שינוי של הרקמות.תקופת הקליניים מאופיינים התפרצות חריפה בהתאם לשער הקלט מתרחש גם עורית או צורה כללית.אבל בכל מקרה, שבו זה לא חדר הפתוגן, בכל מקום הוא אותו המנגנון - תחת הפעולה של exotoxin הוא ניזק האנדותל של כלי הדם, וכתוצאה מכך חדירות לקויות, יש הצפק המורגי בצקת, דלקת, חדירת המורגי ואובדן רגישות שערי זיהום:

•כאשר צורת העור - במקום הקדמה מפתחת אדמדם או גרגר כחלחל, כמו עקיצת חרק → אחרי כמה שעות של התחדשות מתרחשת בנקודות פצעון( bespolostnoy בקבוקון- קַשׁרִיר) נחושת-אדום → אז פצעון זה הופך בקבוקון עם תוכן הצפק המורגי, ו הבא - שלפוחיות ילד קטן.בעוד כל זה מלווה את היווצרות שריפה וגרד בעור, תוך סירוק הבועות נפתחות עם היווצרות כיבים, מכוסה קרום חום כהה( דומה עפרון, מכאן השם של פחם antrax- המחלה) - זה מצביע על ההיווצרות של פרונקל( דלקת של העורשומן תת עורית סביב קבוצת זקיקי השיער).סביב זה היווצרות - hyperemia( אדמומיות), בצקת ואובדן רגישות כאב.Near בְּלוּטַת לְשַׁד האזורית רשם גַחֲלִית( להגדיל יותר צומת צפופים - הם קומפקטיים, ניידים, רגישים מעט) ו דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד( נפוחות כלי הלימפה הממוקמים ליד גַחֲלִית).בְּלוּטַת לְשַׁד הנוכחות - סימן החלק של הפתוגן על ידי מקרופאגים בקשרי הלימפה.שינויים בעור הן בתנאי הרקע obscheintoksikatsionnogo וחום( 38-40 מעלות צלזיוס), בצורה של חום, חולשה, כאבי ראש וירידה בלחץ הדם.8-10 ימי מחלה עם תהליכי טיפול נכונים ובזמן להתרחש צלקות epithelialization של הכיב, עם ירידה חדה בטמפרטורה ואת השיפור של מדינת הרקע הכללית.לאחר עוד 10-30 ימים, גלד נדחה ואת כיב מרפא.

עורית אנתרקס בלוקליזציה של הפנים - צוואר

eschar עם

אנתרקס נראה כיב בכ יום 10 של מחלה

• בצורתה הכללית יכולה להיות ראשונית, כלומר במהלך זיהום על ידי עיכול או מוטס משנית כתוצאהלדימום בשל התפשטות lymphogenous הפתוגן והתוואי hematogenous.צורה זו מאופיינת התקפה מהירה, צמרמורות רועדות, תסמיני רעלה rezkovyrazhennymi, כאבי ראש, הקאות, טכיקרדיה, תת לחץ דם פרוגרסיבי( ירידה בלחץ במערכת), לב חירש נשמע.
בעוד להדביק את הנתיב המוטס מתעורר זרימת generalizvannogo הטופס ריאתי וכל דבר אחר, וזה מאפיין של הצטרפות כללית התסמינים הבאים: קוצר נשימה, כאבים בחזה כאשר נשימה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח דמי, אשר כמעט מייד הופך עקביות דמוי ג'לי, היחלשות נשימה וקיצורצליל הקשה מציין לפלאוריטיס razvivshemsya( דלקת של גיליונות צדר / ריאה), במרחק נשמע rales הרטובה מעורבת.עם צורה זו, המוות מתרחש ב 90% מהמקרים ובתוך 2-3 ימים אפילו במהלך הטיפול.כאשר
זיהום עיכול על ידי פיתוח טופס מעיים של זרימה כללית, אשר מלבד סימפטומי obscheharakternyh המאופיינים כדלקמן: ביום הראשון של מחלה - חיתוך כאבים בבטן התחתונה, ההקאה דמתה ו הצואה רכה מעורבבת עם דם, המתפתח במהירות paresis מעיים וצפקת.אבחון אנתרקס

1. על פי הנתונים של מגיפה - המחקר של מקום העבודה( לטיפול בעלי חיים, שחיטה, עובד עם שלחים וגלדים), תנאים ומקום מגוריו( באזורים כפריים), אכילת מזון מזוהם( אכילת בשר אינה מלאת veterenarno-הסניטרית האחרון, הטבח כפוי של חולהחיות), וכו

2. על פי נתונים קליניים - נוכחות של eschar שחור עם hyperemia להקציף( "עפרון שחור על רקע אדום").זה היווצרות העור הוא חתך עם מחט, אם הרגישות מופחתת או נעדר, זה נותן הזדמנות לאשר את האבחון הראשוני.

3. נתונים מעבדה:
- חקירה בקטריולוגית ידי מריחות במיקרוסקופ מחומר ביולוגי של המטופל: דם, שתן, קיא, צואה,
ליחה - שיטה גנטית( קביעת DNA של הפתוגן בשיטת PCR, כלומר, תגובת שרשרת של פולימראז)
שיטת סרולוגיות -: IFA( תגובה חיסונית הקרינה) ו Phragmites( hemagglutination עקיף התגובה) - שיטת שתי eksperss אלה, שמטרתם הגדרת אנטיגן.ELISA( אנזים אימונואסאי) - קובע את עוצמת החסינות.
- אימונוהיסטוכימיה
- מבחן-אלרגי בעור עם antraksinom

4. שיטות נוספות של חקירה על טופס כללי חשד: אולטרסאונד, ניקור מותנה, KLA, OAM - שהן חלים רק על מנת לקבוע את גובה פיצוי מצד איברי הבחן ופתרונות מערכת לעתידלהכין תוכנית טיפול.טיפול

של טיפול מורכב אנתרקס

המורכב סיבתי, pathogenetic וטיפולים סימפטומטית.הצורך לעמוד מנוחה במיטה לתקופה של המחלה ועמידה האכלה טיפולית - שולחן №13, ולהמשיך הלאה תזונה enteral-parenteral במקרים חמורים( כלומר חלקית נורמלית האכלה, ובחלקה - תוך ורידי בטפטוף).

1. טיפול הסיבתי שמטרתה השמדת הפתוגן, השימוש ההכנות כגון אמפיצילין, דוקסיציקלין, rifampin, pefloxacin ציפרופלוקםצין גנטמיצין, אמיקצין - לשלב אותם אחד עם השני מועסק במינונים המתאימים לגיל 7 ימים, ואילו עבור תזרימי כבד -במשך 14 ימים.
2. טיפול פתוגנטי מורכב בניהול של אימונוגלובולינים נגד STI.
3. הטיפול המקומי מורכב רק בטיפול בעור מושפע עם פתרונות של חיטוי.תחבושות לא להטיל, טיפול כירורגי אינו משמש, כי זה יכול לעורר הכללה של הזיהום.
4. עם התפתחות סיבוכים zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky הלם) מיושם פרדניזולון( החזק GCS) מתבצע טיפול וסילוק רעלים שמטרתם להילחם הפרעות המודינמי - פתרונות polyionic משמשים בתוספת poliglyukina, reopoliglyukina או gemodeza.חלץ החולים המחלימים

עם טופס עורית מתבצעת לאחר דחייה של היווצרות גלד ואת הצלקת.בצורות כלליות, התאוששות קלינית מלאה ותוצאה שלילית כפולה של מחקרים בקטריולוגיים עם מרווח של 5 ימים נקבעו.ניהול חולים אלה בבית חולים בבית אינו מקובל.סיבוכי

אנתרקס

ITSH, אלח דם, דלקת קרום המוח, ODN( כשל נשימתי חריף)

אנתרקס מניעת

וטרינרית: איתור ואבחון בזמן עם טיפול עקב או שחיטה של ​​בעלי חיים נגועים, בשר הרס גופות חיטוי בחינת פרוץ epizootic / עורות / צמר נפלוחיות, חיטוי נוכחי ואחרון במרכזי, שיפור של קברות בקר / מרעה / שליליים עבור אזורי הפתוגן, כמו גם חיסון שיגרתי של אנתרקס חיחיות משק aktsinoy באזורי מצוקה.אירוע Medikosanitarnye: ציות ניטור

• עם הנורמות סניטריות כלל הרכש, האחסון, ההובלה והעיבוד של חומרי גלם מן החי;

• vaccinal חי נבג חיסון היבש beskapsulnoy - מתוכנן כפליים( באזורים מסוכנים בפוטנציה) או לא מתוכנן( על אינדיקציות מגיפה ואחריו מאיץ מדי שנה);

• אבחון בזמן, אשפוז וטיפול בחולים;

• בדיקה אפידמיולוגית של ההתפרצות, ואחריה חיטוי שוטף וסופי;

• איסור נתיחות לאחר סיכון גבוה של הידבקות;

אנשי

• במגע עם אנשים או בעלי חיים חולים הם הציגו אימונוגלובולינים protivosibireyazvenny etiotropic עבור 5 ימים, ואת הקשר נצפה בתוך 14 ימים.

ייעוץ על אנתרקס: שאלת

: האם אדם חולה מסוכן?תשובה
: אנשים חולים אינם מייצגים סכנה לאחרים, אבל קשר איתם כדי למנוע כל אותו חיסון פסיבי.

שאלה: האם החסינות נוצרת לאחר המחלה המועברת?
תשובה: הוא נוצר, אך לא ארוך ולא מתמשך, מקרים של מחלות חוזרות ונשנות ידועים.

שאלה: מה מניעת החיסון?
תשובה: החיסון נחשב יעיל ביותר ומקטין באופן דרמטי את הסיכון לתחלואה.מטפל דוקטור Shabanova IE