סיבוכים של סוכרת

סיבוכי

החריפים של סוכרת

חריף סיבוכים של סוכרת להוות איום רציני לחיים.סיבוכים חריפים כוללים תרדמת hyperglycemic ו היפוגליקמיה.לרוב מתפתח מצב של היפוגליקמיה, אשר מתרחשת ירידה מהירה ברמת הגלוקוז בדם.תרדמת hyperglycemic( כתוצאה רמות גבוהות באופן חריג של סוכר בדם) מחולק ketoatsidoticheskaya, Hyperosmolar ו giperlaktatsidemicheskuyu( חומצה לקטית).

Ketoacidosis ו ketoatsidoticheskaya בתרדמת בחמצת סוכרתית

- הפרעות מטבוליות חריפה וכתוצאה מכך מחסור באינסולין פרוגרסיבית, אשר באה לידי ביטוי על ידי עלייה חדה התוכן של גופים הגלוקוז קטון בדם, לבין התפתחות של חמצת מטבולית( חומציות הדם משמרת לצד חומצה בשל הצטברות של דם רעילמוצרי חילוף חומרים לקויים).הפרעות מטבוליות

בפיתוח בחמצת מתרחשת בכמה שלבים.השלב הראשון - הפרעות מטבוליות - בא לידי ביטוי על ידי הנוכחות של סימנים של רמות העודפות של סוכר בדם סוכר בשתן( בדרך כלל זה לא).השלב השני - בחמצת.התקדמות של הפרעות מטבוליות, תסמינים של שיכרון הם נצפו, וכתוצאה מכך דיכוי התודעה בצורה של קהות חושים או בלבול, כמו גם סימפטומים אופייניים אחרים.בדיקות מעבדה הצביעו על רמות גבוהות של סוכר בדם, תגובה חיובית בחריפות אצטון בשתן.השלב השלישי - precoma.האם יותר דיכוי בולט של תודעה, עד קהות חושים.השלב הרביעי - בתרדמת.מסומן הפרה עמוקה של כל סוגי חילוף החומרים, התודעה נעדרת לחלוטין.תנאי כזה הוא סכנת חיים.לעיתים קרובות הפרעות מטבוליות חריפה סוכרת אשר מלוות רמות גבוהות של סוכר גופי קטון בשתן( ס"מ. מעל), חמצת( שינוי החומציות בדם לצד חומצה), וכל מידת הפגיעה של התודעה, המונח ביחד "קטוזיס סוכרת."המאפיין ביותר של המדינה הזאת לסוכרת מסוג I.

instagram viewer

ברוב המקרים, מצב קטוזיס מפתחת כתוצאה משינויים במשטר טיפול ב- מסירה ארוכה או ביטול מוחלט של קבלה של סמים בלתי מורשים.רוב האנשים עם סוכרת כפי שהתקבלו בהעדר תיאבון, חום, בחילות, הקאות.לעתים קרובות לפרוץ קבלה של תרופות טבליות להפחתת סוכר הוא מספר חודשים או אפילו שנים.הסיבה המובילה השנייה בחמצת לכבוש מחלות דלקתיות חריפות, חמרה של מחלות כרוניות ומחלות זיהומיות.יתכנו שילוב של השניים.גם לגרום בחמצת יכול לפתח שגיאות בטיפול הכנות אינסולין, כגון מינון שלה מספיק או מתן התרופה לא שמיש.שניהם סיבה לבין השלכות בחמצת עשויה להיות אוטם שריר הלב ושבץ.פיתוח בחמצת ואולי במהלך הריון כאשר יש עלייה בצורך האינסולין ואת הופעתה של היציבות היחסית של הרקמה אליו.Ketoacidosis מתרחשת כאשר לחץ כגון הלם, אלח דם, טראומה, ניתוח.התפקיד העיקרי

בפיתוח בחמצת שייך מחסור דרמטי של אינסולין.התוצאה היא ירידה ברמת הגלוקוז להיכנס לתא, וכתוצאה מכך, הוא מגביר את רמת הדם.אם אתה מפר את הניצול הגלוקוז על ידי מחסור באנרגיה בתאים מפתח ברקמות.זו גורמת לעליית השחרור למחזור הדם של הורמונים כגון גלוקגון, קורטיזול, אדרנלין.יש הורמונים אלה יש השפעה הפוכה לאינסולין, כלומר. E. הוא לגרום הגברה של ההיווצרות של גלוקוז בכבד.הגלוקוז וכתוצאה מכך נכנס לזרם הדם, גורם לעליות רמתו אפילו יותר.היפרגליקמיה מוביל עובדת הנוזל עובר מהתאים אל זרם הדם.כאשר סף חריג גלוקוז נכנס לתוך השתן, מ. פ מפתחת glycosuria.יחד עם זאת לשתן קיבלו מים ואלקטרוליטים( נתרן, אשלגן, סידן, פלואוריד, כלוריד).כתוצאה מכך, היא מפתחת התייבשות, הפרעות אלקטרוליטים חמורות, המסומנים עיבוי של הדם, וכתוצאה מכך ההיווצרות של קרישי דם.כתוצאה מהתייבשות וההפחתה חמורות של נפח דם במחזור כלי מצטמצם עוצמת זרימת דם הכלייתי מוחות, שמוביל זרימה מספקת של חמצן לאיברים אלה.

הפחתת זרימת הדם הכלית גורמת לירידה בכמות השתן, מה שמוביל לעלייה מהירה ברמת הגלוקוז בדם."חמצן רעב" רקמה היא הפרעה מטבולית, וכתוצאה מכך הגוף צובר סכום עודף של חומצה לקטית - לקטט.עודף של חומר זה מסייע להעביר את ה- pH של הדם לצד חומצי.בנוסף, ההפעלה של פיצול השומן ברקמת השומן מתרחשת.כתוצאה מכך, הדם מגביר את התוכן של חומצות שומן חופשיות, אשר עודף להזין את הכבד.חומצות שומן חינם במקרה זה הם המקור העיקרי של אנרגיה.כתוצאה של שינויים כימיים רבים, גופים קטון( חומצה אצטית, אצטון) נוצרים מהם.כמות גופי קיטון בדם עולה במהירות, אשר מזוהית לא רק עם גידול בחינוך שלהם, אלא גם את העובדה כי ההפרשה המופחתת שלהם מהגוף בשתן.גופי Ketone, כמו גם לקטט, תורמים לשינוי בדם pH לצד חומצה.מצב זה מתבטא בהפרה של נשימה, כמו גם את המראה של כאב בבטן.כמו כן מוטרד בתפקוד לב סוכרתי בחמצת להתרחש מצד ההפרעות במערכת העיכול, כמו גם רבים אחרים, מה שמוביל בצקת מוחית.ראשית, במקרה של הפרעות מטבוליות, מערכת העצבים המרכזית סובלת, המתבטאת בהפרעה מתמשכת של התודעה.תרדמת

פיתוח ketoatsidoticheskaya קדמו שלושה שלבים: קטוזיס, בחמצת, precoma.כל שלב כפי שהוא מתקרש מצב התרדמה מאופיין על ידי החמרה של הפרעות מטבוליות, אשר מוביל לעכבות גדולה יותר של התודעה.התרדמת הקטואסידוטית ברוב המקרים מתפתחת על פני כמה ימים.השלבים של קטוזיס מאופיינים על ידי התסמינים הבאים: יובש של ממברנות ריריות ועור בעל אופי פרוגרסיבי;צמא מופיע;כמות השתן שוחררה, החולשה גדלה;ירידה בתיאבון ומשקל הגוף;יש כאב ראש ונמנום מוגברת.הסביבה עשויה לשים לב לנוכחות באוויר הנשיפה של ריח חלש של אצטון.כדי לזהות ketosis, ניתוח שתן חייב להתבצע, שבו גופים ketonic מזוהים בהפרעה זו.עם התקדמות של הפרעות מטבוליות, השלב של ketoacidosis מפתחת.זה בא לידי הופעת הסימנים של אובדן המוגזם של נוזלי גוף: ריריות יבשות, לשון, עור, טונוס שרירי turgor עור ירד, קיים נטייה ללחץ דם נמוכה יותר, יש דופק מהיר, ירידת תפוקת שתן.ברוב המקרים, כתוצאה של שכרות, בחילה והקאות מופיעים.עם התקדמות של ketoacidosis, הקאות הופך תכופים יותר, מחריף את התייבשות של הגוף.בדרך כלל לאמטים יש גוון חום.קצב הנשימה מופרע.הריח של אצטון באוויר נשף מוגדר יותר בבירור.קיימת התרחבות של נימים הדם, מה שגורם את המראה של סומק סכרתי.לעתים קרובות יש כאבים בבטן ללא לוקליזציה ברורה, יש זן של השרירים של דופן הבטן הקדמי.סימפטומים אלה נגרמים על ידי גירוי של הצפק, ואת גופי קטון מקלעת השמש, דימומים קטנים הצפק והפרעות במעיים של פעילות מוטורית.השלב של פרקומה שונה בהתקדמות של הפרעה של התודעה, החמרה של התייבשות ו שיכרון.בהעדר טיפול, את הנגע של מערכת העצבים המרכזית מתקדמת, אשר מסתיים עם התפתחות תרדמת.תרדמת מאופיינת בחוסר מודעות מוחלט.יש ריח חריף של אצטון, נשימה מופרעת, הפנים חיוורים, סומק מופיע על הלחיים.סימנים אופייניים של התייבשות: יובש של ממברנות ריריות, לשון ועור.רקמות turgor מופחתים, כמו גם טונוס שרירים וגלגלים.לחץ העורקים מופחת, הדופק הוא תדיר, חלש.רפלקסים וכל מיני רגישות מצטמצמים או נעדרים, וזה תלוי בעומק התרדמת.

הטיפול במצב זה מתבצע באופן בלעדי ביחידה לטיפול נמרץ.

תסמונת Hyperosmolar

מצב שבו תכולת דם מוגברת של תרכובות כגון נתרן וגלוקוז נקראת hyperosmolarity.כתוצאה של צריכת מספיק של חומרים אלה, קיים הבדל ניכר למדי הלחץ בין הנוזל בחוץ תאיים בתוך התאים.כתוצאה מכך, הראשון נוזל עודף של התאים מתפתח, אשר בעתיד מוביל להתייבשות כללית של הגוף.התייבשות היא בעיקר תאי המוח.הסיכון הגדול ביותר להתפתחות hyperosmolarity מתרחש סוכרת סוג II, לרוב ברחובות קשישים.

תרדמת פיתוח Hyperosmolar

המעוררת אי ספיקת התייבשות אינסולין.התייבשות, בתורו, להתגרות תנאים כגון הקאות, שלשולים, דלקת לבלב חריף או cholecystitis, דימום, שימוש ממושך של תרופות משתנות, אי ספיקת כליות ועוד. שיפור אינסולין סוכרת מחסור להוביל למגוון של פציעה, ניתוח, הורמונליים ממושכיםהכנות.

הופעת הסימנים לתרדמת היפרוסמבולית מתרחשת באיטיות - מספר ימים או שבועות.בתחילה, יש סימנים גוברים של סוכרת, כגון צמא, ירידה במשקל ועלייה שתן.במקביל יש עוויתות שרירים, אשר מודגשת כל הזמן והפך עוויתות מקומית או כללית.הפרות של התודעה ניתן לציין כבר בימים הראשונים של המחלה.ראשית, הפרעות אלה מתבטאות בירידה באוריינטציה בחלל הסובב.כל זמן מתקדם, הכרה מעורפלת עלולה להיכנס לתרדמת, אשר מקדימה את הופעת הזיות הזיות.תרדמת Hyperosmolar, המאופיינת בכך הסימנים של פגיעה במערכת העצבים מגוונים להתרחש עוויתות, paresis ושיתוק, הפרעות דיבור, מופע של תנועות לא רצוניות של העיניים, סימנים של דלקת קרום המוח.בדרך כלל הצטברות של סימנים אלה נחשבת כהפרעה חריפה במחזור המוח.מבחינה חיצונית ניתן לזהות ביטויי התייבשות הביעה: עור יבש וריריות גלויות;פגיעת העור, טונוס השרירים וטון העין מצטמצמים;תכונות פנים מחודדות.הנשימה נעשית שטחית, תכופה.ריח האצטון באוויר הנשיפה נעדר.יש ירידה בלחץ הדם, דופק תכופים.לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה לדמויות גבוהות.בדרך כלל השלב הסופי הוא התפתחות של הלם, אשר הגורם להפרעות במחזור הדם חמורה.

הטיפול בתרדמת מסוג זה מתבצע גם ביחידות של טיפול נמרץ.וזה giperlaktatsidemicheskaya

לקטית חמצת

בתרדמת חמצת לקטית - pH משמרת מצב של הסביבה הפנימית לצד חומצה, אשר נגרמה כתוצאה תכולה גבוהה של חומצה לקטית בדם.ההתפתחות של חמצת לקטית יכול להיות מופעלות על ידי מחלות ומצבים שונים מלוות אספקת חמצן מופחתת לרקמות, כמו גם עלייה בעוצמה של היווצרות ולהפחית ניצול חומצה לקטית.עוד התפתחות תכופה של חמצת לקטית בחולים עם סוכרת בשל העובדה כי הוא תורם למצב של היעדר חמצן הכרוני של רקמות.בנוסף, לעיתים קרובות חולים עם סוכרת סוג II, במיוחד קשישים, יש כמה מחלות במקביל.לרוב, מחלות כאלה הן פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אשר מאופיינים במצב של היפוקסיה כרונית.

חמצת לקטית בתחילה לידי ביטוי לעייפות, חולשה גוברת, נמנום, בחילה, הקאה.סימנים אלה דומים לפרקים של סוכרת.התסמין העיקרי, אשר יכול לגרום חשדות לגבי חמצת לקטית היא הופעת כאבי שרירים, אשר נגרמים על ידי הצטברות של חומצה לקטית בה.הפרעה לידי ביטוי של מצב יכול להתפתח ממש כמה שעות.בדרך כלל הסימנים שלו הם כשל נשימתי, הרחבת כלי דם היקפית, ירידה חדה בלחץ דם, הפרעות בקצב לב, בלבול, תרדמת או קהות חושים.סיבת המוות כאשר חמצת לקטית היא בדרך כלל אי ספיקת לב אקוטית או דום נשימה.הטיפול ב-

מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

היפוגליקמיה

בתרדמת היפוגליקמיה

היפוגליקמיה לרוב מסבך את מהלך הסוכרת אצל אותם אנשים שמקבלים אינסולין או סוכני היפוגליקמיה.היפוגליקמיה היא תסמונת הנגרמת על ידי רמה נמוכה של גלוקוז פתולוגית בדם.היפוגליקמיה יכולה להיות קלה כאשר זה יכול להיות מותאם על ידי לקיחת פחמימות מספיק.במקרה של היפוגליקמיה קשה, אובדן התודעה הוא ציין, אשר דורש גלוקוז תוך ורידי.במיוחד במקרים רבים, מצב ההיפוגליקמיה מתפתח אצל קשישים עם סוכרת מסוג II ומקבלים הערכות קבוצתיות של Glibenclamide עם מטרה היפוגליקמית.לעתים קרובות, היפוגליקמיה אצל אנשים כאלה חוזרת על עצמה מדי פעם.הביטוי הקיצוני של מצב ההיפוגליקמיה הוא תרדמת היפוגליקמית.זה מוגדר החריפה מתרחשת, מסכנות חיים, גרם למצבה ידי מהיר מבוטאת ירידה ברמות סוכר בדם, וזה, בתורו, את הפיתוח של הרעבה לאנרגיה של תאי הגוף, נפיחות של רקמת המוח, ובמקרים מתקדמים - מוות של קליפה אואפילו המוח עצמו.בדרך כלל, היפוגליקמיה בסוכרת מתרחשת עם ירידה מהירה ברמות הגלוקוז לגבול התחתון של הנורמלי - 3.3 mmol / l.עם זאת, סימנים של היפוגליקמיה יכול להתפתח כבר ברמת הסוכר בדם של 4.6 mmol / l.במקרים כאלה, קיים הבדל מובהק ברמות הסוכר בדם על פני תקופה קצרה של זמן.

הגורם העיקרי של היפוגליקמיה היא עודף של אינסולין הגוף ביחס לכמות הפחמימות שמקורן במזון או ממקורות אחרים( ייצור גלוקוז בכבד), כמו גם ניצול מואץ של פחמימות במהלך העבודה שרירית אינטנסיבית.היפוגליקמיה לעורר את הגורמים הבאים: פעילות גופנית מוגזמת, צריכת אלכוהול, פרת דיאטה של משטר צריכת מזון לא סדיר או חוסר תוכן זה של פחמימות ו ממנת יתר של אינסולין או טבליות תרופות נגד סוכרת.היפוגליקמיה תורם השליש הראשון של ההריון, הלידה, דלקת כבד כרונית, סוכרת steatosis, אי ספיקת כליות עם מחלת כליות, חסר של קליפת יותרת הכליה ובלוטת התריס, כמו גם נטילת תרופות מסוימות, כגון סליצילטים.

צמצום גלוקוז בדם משפיע בעיקר על מצב מערכת העצבים המרכזית.עם הורדת רמת הגלוקוז בדם מתחת לרמה הפיזיולוגית, צריכתה לתוך תאי המוח יורדת, מה שמוביל לרעב האנרגיה שלהם.מצב זה נקרא neuroglycopenia.זה בא לידי ביטוי בשלבים שונים עם הפרעות נוירולוגיות שונות, אשר בסופו של דבר להוביל לאובדן התודעה ופיתוח של תרדמת.מבנים נפרדים של מערכת העצבים המרכזית יש רגישות שונה לרעב אנרגיה.בתחילה, hypoglycemia משפיע על תאים של חומר אפור הממוקם בקליפת המוח, כי יש להם את האינטנסיביות הגדולה ביותר של תהליכים מטבוליים.עובדה זו מסבירה את הופעת הסימפטומים neuroglycopenia עם כל ירידה בולטת פחות או יותר ברמת הגלוקוז בדם.הרגישות לפחות היפוגליקמיה הם מרכזים כגון נשימה ווסומוטורית.זה מסביר את העובדה נשימה, טונוס כלי הדם ופעילות הלב במשך זמן רב נשמר גם במקרים שבהם היפוגליקמיה ממושכת גורמת לאובדן בלתי הפיך של קליפת המוח.כל מנגנוני הפיצוי הפועלים כאשר מצב ההיפוגליקמיה יכול לשמור על יכולת הקיום של המוח למשך פרק זמן קצר יחסית.אם משך תרדמת היפוגליקמיה לפחות 30 דקות, ולאחר מכן את הטיפול המתאים ואת החזרה המהירה של סיבוכי תודעה ואת השלכות, ככלל, לא נצפו.היפוגליקמיה ממושכת מהווה סכנה לחיים.כתוצאה מרעב ממושך של אנרגיה, בצקת של חומר המוח מתפתחת, דימום בקנה מידה קטן לפתח ברקמות המוח.בסופו של דבר, שינויים אלה הם הסיבה להפרות בתאי הקורטקס, ולאחר מכן - מותם.

תרדמת היפוגליקמיה מאופיינת על ידי התפתחות פתאומית על רקע של מצב משביע רצון.תרדמת קדמה במצב של היפוגליקמיה קלה, אשר ניתן למנוע על ידי נטילת כמות מספקת של פחמימות.תקופת ההיפוגליקמיה מלווה בהופעה של מבשרי תרדמת.הם מוצגים מספר סימנים, כגון הזעת יתר, רעב, חרדה, חרדה, דפיקות לב, אישונים רחבים, ולחץ דם מוגבר.אם מצב היפוגליקמיה מתפתח, סיוטים מתחילים להפריע במהלך השינה.לעתים קרובות הראשון שהראו סימני neyroglikopenii, הכוללים התנהגות בלתי הולמת, חוסר התמצאות במרחב, תוקפנות, מצבי רוח משתנית, אמנזיה, סחרחורות, כאבי ראש והפרעות חזותיות בצורה של ראייה כפולה, ההופעה "ערפל" ו מהבהבת "טסה".neyroglikopeniya מטופל מורכב תסיסת פיתוח שמגשימה, גדל טונוס שרירים, עוויתות.מצב זה נמשך זמן קצר ומוחלף בתרדמת.תרדמת היפוגליקמית מאופיינת על ידי הסימפטומים הבאים: הזעה מוגברת, גוון שריר מוגבר, הופעת תסמונת עוויתית.מבשרי התרדמת היפוגליקמית אינם מופיעים בכל המקרים.אם תרדמת היפוגליקמית נמשכת זמן רב, אז יש סימנים של בצקת מוחית.כמו כן, המראה של נשימה שטחית, הורדת לחץ עורקי, רפלקסים ירידה או לחלוטין לנשור, דפיקות לרדת.תוצאה קטלנית מתרחשת כתוצאה ממוות של קליפת המוח או החומר של המוח.סימן להתרחשותן של מדינות אלה הוא היעדר תגובה מלמדת לאור.

הטיפול צריך להיות מיידי ומבוצע ביחידה לטיפול נמרץ.היעדר הטיפול תוך 2 שעות מתחילת התרדמת ההיפוגליקמית מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה לחיים.

מניעת היפוגליקמיה

במקרה של המאמץ הפיזי הקרוב יש צורך להגדיל את כמות פחמימות יחידות הלחם 1-2.צריכת כמות זו של פחמימות מתבצעת לפני ואחרי תרגיל.אם פעילות גופנית מתוכננת יותר משתי שעות, יש להפחית את כמות האינסולין באותו יום ב-25-50%.כמות הרוחות צריכה להיות מוגבלת ל 50-75 גרם כמו כן, דבקות המשטר התזונתי חשוב למניעת היפוגליקמיה.על מנת למנוע היפוגליקמיה בלילה, בערב עליך לכלול מזונות המכילים חלבון.על מנת לשחזר את רמת הסוכר בדם רגיל עם היפוגליקמיה קלה, אתה יכול לקחת סוכר או משקה מוגז מתוק.

סיבוכים מאוחרים של סוכרת

ידי סיבוכים מאוחרים של סוכרת כוללים הרס של כלי הדם( angiopathy סוכרתית).אנגיופתיה סוכרתית היא נגע וסקולרי כללי, המשתרע על כלי שיט קטנים וקטנים בינוניים עד גדולים.עם התבוסה של כלי קטן, כגון arterioles, ורדים ונימים, microangiopathy מתפתח.עם lesions של כלי קליבר בינוניים וגדולים, macroangiopathy מתפתח.Microangiopathies להוביל נזק לכליות ועיניים.ב macroangiopathies, כלי הלב, המוח כלי גדול של הגפיים התחתונות מושפעים.התפקיד העיקרי בהתפתחות של אנגיופתיה סוכרתית שייך לעלייה ברמת הסוכר בדם.

נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית היא פגיעה בכליה ספציפית בסוכרת, אשר בסופו של דבר מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.הסימנים הראשונים של נפרופתיה סוכרתית מתגלות לאחר 5-10 שנים מתחילת סוכרת.סיבוך זה הוא הגורם העיקרי למוות בסוכרת מסוג 1.

סוכרת אי ספיקת כליות מאופיינת בכמה שלבים: מיקרואלבומינוריה( הפרשת שתן של כמויות קטנות של חלבון), חלבון( הפרשת שתן של כמויות גדולות של חלבון), אי-ספיקת כליות כרונית.בשלבים של microalbuminuria ו proteinuria במהלך בדיקה שגרתית לא מזוהים.השלב של microalbuminuria מאופיין על ידי עלייה של שחרור אלבומין חלבון עם שתן בסכום של 30 עד 300 מ"ג ליום.בניתוח הכללי של שתן החלבון אינו מתגלה.גילויים אופייניים בשלב זה אינם מתפתחים.במקרים מסוימים, עלולה להיות עלייה קלה בלחץ הדם.השלב של proteinuria מאופיין על ידי עלייה של שחרורו של חלבון בשתן של יותר מ 300 מ"ג ליום.אם חלבון הוא יותר מ -3.5 גרם ליום, זה מצביע על התפתחות של תסמונת נפרוטית, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפיחות על הפנים.לחץ דם מוגבר מתפתח 65-80% של אנשים, בעוד הן לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי להגדיל.יתר לחץ דם עורקי עם נזק כלייתי לסוכרת הוא יציב וחוסר רגישות לתרופות שנועדו להוריד את לחץ הדם.תסמונת נפרוטית מובילה לירידה בכמות החלבון ליחידת נפח הדם.מאז הזמן שבו proteinia מתמשך הוא הקים, כל הסימנים האופייניים לאי ספיקת כליות כרונית מתווספים.שלב זה יש כמובן פרוגרסיבי, שיעור אשר יכול להיות שונה.הגורם החזק ביותר בהתקדמות של אי ספיקת כליות כרונית הוא לחץ דם עורקי( לחץ דם מוגבר).ברוב המקרים, בשלב זה, ישנם תהליכים דלקתיים שונים של מערכת השתן, כגון pyelonephritis וכמה אחרים.בשלבים

שני הראשון של נפרופתיה סוכרתית מזוהים במקרה של זיהוי של חלבון בשתן בשעה שתיים או יותר של המחקר שלה.אי ספיקת כליות כרונית שלב מאופיין הפסד עצום של חלבון בשתן - 3.5 גרם ליום, - הפחתת כמות החלבון בדם, עליית תוכן הכולסטרול בסרום.

כדי להשיג השפעה חיובית, הטיפול צריך להתחיל כבר בשלב הראשון של נזק כלייתי לסוכרת.מטרת הטיפול בשלב זה היא לנרמל את לחץ הדם.תרופות הבחירה הן enalapril, perindopril, lisinopril.ההכנות של קבוצה זו לנרמל את המדדים של לחץ העורקים, וגם לשפר את זרימת הדם בכליות.במקרה של רמה נורמלית של לחץ דם, תרופות של קבוצה זו צריכה לשמש גם, אבל במינון קטן.טיפול בבית פרוטאינוריה הבמה צריך לכלול את שימוש הכנות אינסולין( במקרה של סוכרת מסוג II), דיאטה עם כמות מופחתת של מלח( במקרה של יתר לחץ דם עורקים).תיקון לחץ הדם מתבצע על ידי אותם סמים.רמת לחץ העורקים להיות מושגת הוא לא יותר מ 130/85 מ"מ כספית.אמנות.במקרה של חוסר יעילות של enalapril ותרופות דומות, יש צורך בשימוש נוסף בסמים כגון verapamil או diltiazem.בנוסף, ניתן להשתמש atenolol, משתנים( כגון furosemide) וכמה אחרים.הטיפול בהתפתחות אי ספיקת כליות כרונית נקבע על ידי הבמה.להבדיל את השלב השמרני ואת הטרמינל.השיטה העיקרית לטיפול בשלב שמרני היא לעקוב אחר דיאטה.במקרה של לחץ דם גבוה, כמות מלח השולחן מוגבלת ל -3 גרם ליום.כמות הפחמימות צריכה להיות מוגברת על מנת לכסות את עלויות האנרגיה.התרופות בשלב זה, אינסולין והכנות של קבוצת enalapril הם חובה.במקרה של שלב סופני של אי ספיקת כליות כרונית, הטיפול מתבצע בבתי חולים מיוחדים לנפרולוגיות.שיטות הטיפול הן המודיאליזה כרונית או דיאליזה פריטונאלית.אם יש צורך ואפשרות, השתלת כליה מבוצעת.

רטינופתיה סוכרתית רטינופתיה סוכרתית - התבוסה של נימים, ורידים ועורקים של הרשתית.

עם סוכרת, יש צמצום של כלי, אשר מלווה ירידה במילוי הדם שלהם.ישנם שינויים ניוונית בכלי הדם עם היווצרות של בליטות קטנות scular של קירות כלי הדם.עם מחסור ממושך של חמצן, אשר מגיע עם הדם אל הרשתית של העין, מלחי סידן ושומנים מופקדים בו.התצהיר של שומנים ברשתית מוביל להיווצרות של תיקונים צפופים.כתוצאה של כל השינויים הפתולוגיים בכלי הרשתית, חדירות וצלקות טופס על זה.כאשר התהליך נעלם, ניתוק הרשתית ועיוורון יכולים להתרחש.אי-רציפות של כלי דם ואטומים מורחבים מובילים לדימומים בזגוגית העין.בנוסף, גלאוקומה יכולה להתפתח.

לזיהוי רטינופתיה סוכרתית יש לעבור סדרה של מחקרים, הן אובייקטיביים והן אינסטרומנטליים.שיטות הבדיקה כוללות: בדיקה חיצונית של העיניים, קביעת חדות ראייה ושדות חזותיים, בדיקת הקרנית, קשתית העין וזווית החדר הקדמי של העין באמצעות מנורת חריץ.במקרה של אטימות של הזגוגית ואת העדשה, אולטראסאונד של העין מתבצע.אם יש צורך, ולאחר מכן את כלי הרשתית נחקרו ו fundus העין הוא צילם.

העיקרון העיקרי בטיפול בסיבוך זה הוא להשיג פיצוי על תהליכים מטבוליים בסוכרת.כדי למנוע עיוורון, photocagulation לייזר הרשתית מבוצעת.טכניקה זו יכולה לשמש בכל שלב של נזק סוכרתית לעין, אבל ההשפעה הגדולה ביותר מושגת כאשר נעשה שימוש בשלבים המוקדמים.מטרת טכניקה זו היא לעצור את התפקוד של כלי הרשתית החדש שנוצר.אם יש צורך, אז זה אפשרי לבצע vitrectomy - הסרת הגוף זגוגי.

נוירופתיה סוכרתית

נוירופתיה סוכרתית מרמזת על התבוסה של מערכת העצבים המרכזית והפריפלית בסוכרת.נקודת המפתח בהתפתחות של סיבוך זה היא עלייה כרונית ברמות הסוכר בדם.ישנן שלוש תיאוריות של התפתחות נוירופתיה סוכרתית.על פי התיאוריה הראשונה, כתוצאה מסוכר גבוה בדם בדם בתוך העצב, מתרחשת עלייה משמעותית בריכוז הגלוקוז.מאז גלוקוז כמויות עודפות אינו נתון חילוף החומרים המלא, הוא תורם להיווצרות של סורביטול.חומר זה הוא פעיל אוסמוטי, כלומר, הוא "מושך" מים מאחוריו.כתוצאה מהגדלת ריכוז הסורביטול בתוך העצב, מתרחשת בצקת של אופי מתקדם.המהות של התיאוריה השנייה היא כי כתוצאה של התבוסה של כלי המספקים את העצב, יש אספקה מספקת של חמצן להם, אשר בתורו מוביל הפרעות מטבוליות ואת התרחשות של microcirculation.על פי התיאוריה השלישית, החלבונים המהווים את הבסיס של כל עצב ניזוקו.

הביטוי של נוירופתיה סוכרתית תלוי בסוג שלה.

נוירופתיה חושית מציגה בתחילה הפרעה ברגישות הרטט.גילוי של הפרעה זו נעשית בעזרת מזלג כוונון מדורגת, אשר מותקן על הראש של העצם הראשונה של tarsus.זיהוי של הפרה זו מבוססת על הניסיון האנושי של רטט המזלג כוונון.הסימן השכיח ביותר של סיבוך זה של סוכרת הוא המראה של קהות ו "זוחל" בגפיים התחתונות.הביטוי הרגיל של מערכת העצבים ב סוכרת היא תחושה של קור ברגליים, שהם חמים למגע.נוירופתיה סנסומוטורית מאופיינת בהופעת תסמונת הרגליים חסרות המנוחה.תסמונת זו מורכבת משילוב של רגישות מוגברת ואת המראה של תחושה של "זוחל לזחול" בלילה.ככל שהמחלה מתקדמת, התחושות האלה מופיעות בידיים, כמו גם בחזה ובבטן.עם התמשכות הסוכרת קיים הרס של סיבי עצב הקטנים של כאב, אשר באו לידי ביטוי על ידי הפסקה ספונטנית של וכאבים בגפיים.נוירופתיה sensorimotor עשויה להיות קשורה לרגישות ירד, המהווה ביטוי של אובדן רגישות מסוג "גרב וכפפה"( כלומר, ירידה ברגישות בזרועותיה אל החלק המתאים כי עוטה כפפות, ואת הרגליים -. . גרב).בנוסף, עלולים להיות קשיים בתנועה, וכן שיבוש בתיאום התנועה.מאז קיימת פרה של רגישות לכאב, אנשים לעתים קרובות לא שמים לב פגיעה ברגל הקטנה, אשר לאחר מכן עוברת דלקת ריאות.

וכלי דם( לב וכלי דם) בצורה של נוירופתיה מאופיין דופק מהיר( טכיקרדיה) לבד, כלומר. א, ללא כל מאמץ פיזי.מהלך המחלה מוביל לתבוסה של מערכת העצבים הסימפתטית, אשר באה לידי ביטוי על ידי כמה הפחתה של טכיקרדיה.כל השינויים הללו בויסות העצבים של פעילות שריר לב מוביל הפרה והתאמתה לחץ פיזי.

העיכול( קיבה ומעיים) בצורה של נוירופתיה סוכרתית נגרמת על ידי הפרעות של רגולציה העצבים של מערכת העיכול.צורה זו של פגיעה המתבטאת במעבר פרה של מזון דרך הוושט, דלקת קיר ושט כתוצאה מטיל בה של( ריפלוקס ושט) תוכן קיבה חומצי היא paresis מסומן( פעילות עם לקות מוטורית) של הקיבה שבו יכול להתרחש וההאטה והאצה של ריקון שלה.כתוצאת הפרה של התפקוד המוטורי של המעי נצפה לסירוגין שלשול ועצירות.בנוסף, יש היווצרות פרת מיצי עיכול לבלב.לעיתים קרובות היא מפתחת דיסקינזיה ריור ואת דרכי המרה, שבה נטייה מוגברת ליצירת אבנים בדרכי המרה.צורת

ואברי מין היא תוצאה של תהליך ההתפשטות אל מקלעת עצה.במקרה זה, תקינה של תפקוד מערכת העיכול נפגעת.המניפסט בצורה זו של חוסר נוירופתיה סוכרתית של הטון של ריפלוקס ריפלוקס השופכנים ושלפוחית השתן( מתוך השופכנים לשלפוחית השתן או מכיס השתן לכליות) או קיפאון של שתן, הגדילה את הרגישות לזיהומים במערכת השתן.בשנת 50% מגברים הצביעו זיקפה ושפיכה, יש גם פרה של רגישות לכאב אשכים.אצל נשים, הפרעת לחות בנרתיק עלולה להתרחש.

יכולת פגומה לזהות ירידה ברמות הסוכר בדם.בדרך כלל כאשר הפחתת סוכר מתרחשת הורמון גלוקגון שחרור חירום לתוך זרם הדם, אשר מגרה את הייצור של הגלוקוז בגוף של חומרים שונים.השחרור הראשוני שלו מתרחש כתוצאה מהגירוי של הלבלב דרך מערכת העצבים.עם התפתחות נוירופתיה סוכרתית, כתוצאה מההפרעות של תפקוד מערכת העצבים, שחרור של ההורמון למחזור הדם מתרחש.יצוין גם סימנים של אובדן, אשר הם מקדימים של רמת סוכר נמוכה בדם.כל הפרות אלה להוביל העובדה שאדם מאבד את היכולת להכיר במדינה המתקרבת של היפוגליקמיה.נוירופתיה סוכרתית

מלווה פרה של פונקצית התלמיד, כמו הסתגלות לידי ביטוי לקויה ראייה בחשכה.

לקוי תפקוד בלוטות הזיעה נגרם על ידי הפרעות של עצבוב העור.מאז תפקוד בלוטות הזיעה נופל, העור הופך יבש - לפתח anhidrosis.טיפול

של עבור סיבוך זה מתבצע בשלושה שלבים.הצעד הראשון הוא להגיע במהלך הדברים הרגילים של חילוף חומרים ב סוכרת.לשם כך מתבצע טיפול אינטנסיבי בהכנות לאינסולין.השלב השני של הטיפול הוא לעורר את השחזור של סיבי עצב פגום.לשם כך, חומצה ליפואית תרופות בשימוש וויטמינים מקבוצה B. בהשפעת ההכנות חומצה ליפואית התאושש איזון האנרגיה תצורות העצב ומונע נזק נוסף.משך הטיפול הוא 3-6 חודשים.השלב השלישי הוא לבצע טיפול, שמטרתה החיסול של כל תופעות הלוואי, אשר תלוי בצורת נוירופתיה סוכרתית.

סוכרת סוכרת רגל התסמונת

רגל תסמונת - מצב פתולוגי של רגל סוכרת, אשר מופיעה ברקע של עצבים היקפיים, עור ורקמות רכות, עצמות ומפרקות, ומהתגלית ידי כיבים אקוטיים וכרוניים, נגעים מפרקית osteo ותהליכי נימקים מוגלתיים.

שלוש צורות של תסמונת הרגל הסוכרתית: נוירופתי, איסכמי ומעורבים( neuroischemic).60-70% מהמקרים של התפתחות סוכרת כף הרגל הם צורה נוירופתית.

טופס נוירופתי

.בתחילה , ההתפתחות של ניזק סוכרתי למערכת העצבים ממוקמת על התבוסה של מחלקות עצבות, אשר משפיעה על העצבים הארוכים.כתוצאה תבוסת סיבים מיוחדים שמרכיבים עצבים אלה מפתחת הגירעון "מזין" פולסים לשרירים, גידים, רצועות, עצמות ועור, אשר מוביל תשישות שלהם.תוצאה זו היא דפורמציה של הרגל המושפעת.במקרה זה, יש חלוקה מחדש של העומס על הרגל, אשר מלווה על ידי עלייה מוגזמת העומס על חלקים בודדים.אזורים אלה עשויים להיות ראשי עצמות המטאטרסאל, אשר יתבטא על ידי עיבוי של העור באזורים אלה.כתוצאה מכך אזורים אלה של כף הרגל לחוות לחץ מתמיד, הרקמות הרכות של אזורים אלה עוברים היתוך דלקתית.כל מנגנונים אלה בסופו של דבר להוביל להיווצרות של פגם ulcerative.מאז יש הפרה של הפונקציה של בלוטות הזיעה, העור הופך יבש סדקים מופיעים בקלות על זה.כתוצאה מפגיעה בסוג התחושה של כאב, אדם עלול שלא להבחין בכך.בעתיד, זיהום נגעים מתרחשת, מה שמוביל את המראה של ulcers.היווצרותם מקודמת על ידי חוסר חיסונים, הנובע על החמרה של סוכרת.התפתחות הצורה הנוירופתית של רגל הסוכר היא מלווה בשינוי כלי הגפיים.כתוצאה מההתרחבות של כלי כף הרגל, נפיחות שלה ואת עליית הטמפרטורה מתפתח.בגלל הפרעות כלי דם לפי הזרם של מחסור בחמצן מפתח שזורם אל הרקמות של כף הרגל, אשר תורמת גם חמרה של התהליך.תחת השפעת הבצקת של הרגל, ייתכן שיש עלייה דחיסה של כלי הדם העורקים( סימפטום של "האצבע הכחולה").

סוג זה של פציעה ברגל סוכרת מאופיין בשלושה סוגים של נגעים.אלה כוללים כיבים, נגעים של העצמות והמפרקים של כף הרגל, ונפיחות.אולקוס ממוקמים בדרך כלל באזור הבלעדי, כמו גם את המרווחים בין בהונות.עם נוירופתיה, שברים בעצמות ספונטניים יכולים להתרחש.במקרים מסוימים, שברים אלה הם כאבים.במקרה זה, הרגל הופכת נפוחה, אדמומיות שלה הוא ציין.תהליכים הרסניים במנגנון עצם העצם יכולים להימשך זמן רב.זה מלווה בדרך כלל על ידי היווצרות של דפורמציה העצם בולטת, אשר נקרא משותף של Charcot.בצקת שפותחה כתוצאת חוסר ויסות טון כלי קטן של כף הרגל ומתוך אותם החלק הנוזלי של דם לרקמות.טיפול

כוללת מספר פעולות: כדי להשיג נורמליזציה של חילוף חומרים ב סוכרת, השימוש באנטיביוטיקה, פצעי טיפול, ושאר ופריקה של כף הרגל, הסרת חלק עור עיבוי ונושא נעלה שנבחר במיוחד.

טופס איסכמי של תסמונת רגל סוכרתית מתפתח תוך פר של הזרימה הבסיסית בגפיים המתרחשים במהלך התפתחות הטרשת עורקת בעורקים.

כיסויי עור על הרגל המושפעת נוטלים גוון חיוור או ציאנוטי.במקרים נדירים יותר, כתוצאה מההתרחבות של נימים פני השטח, העור מקבל גוון ורדרד אדום.התרחבות של כלי אלה מתרחשת עם מחסור בחמצן בדם.עם הצורה האיסכמית של רגל סוכרתית, העור הופך קר למגע.כיבים נוצרים בקצות הבהונות ועל משטח הקצה של העקב.במקרים רבים, סוג זה של סיבוך של סוכרת מאופיין על ידי הופעת כאב.

שיטות מחקר אינסטרומנטלי משמשים כדי לקבוע את מצב זרימת הדם העורקי כלי של הגפיים התחתונות.לשם כך את שיטת דופלר, את אנגיוגרפיה בגפיים התחתונות, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית, ובדיקות אולטרסאונד של כלי הדם.

כמו עם הצורה הנוירופתית, יש צורך להשיג את הנורמליזציה של תהליכים מטבוליים.התבוסה של הגפיים התחתונות עם צורה מסוימת של רגל סוכרת יכולה להיות שונה בחומרה.השיטה הרגילה של הטיפול, אשר העדיפו בצורה איסכמית של רגל סוכרתית, היא פעולה כדי להחזיר את זרימת הדם הנורמלית אל איבר עקב הפלסטיות של כלי.אם נגעים נקרוטיים וכיבים נעדרים, הליכה מומלצת במשך 1-2 שעות ביום, מה שגורם להתפתחות זרימת הדם באיבר.כדי למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי הדם מומלץ להשתמש באספירין ב 1/4 טבליות ביום, כמו גם תרופות מיוחדות המונעות קרישת דם בכלי הדם.אם יש כבר תרומבי, סמים המשמשים כדי לקדם את ההיתוך שלהם.במקרה שבו התהליך הנרוקי-נקרוטי עם כל גרסה של כף הרגל הסוכרתית הוא נרחב למדי, סוגיית קטיעת הגפיים התחתונות נקבעת.

השיטה העיקרית למניעת התפתחות תסמונת הרגל הסוכרתית היא טיפול הולם בסוכרת ותחזוקת תהליכים מטבוליים ברמה האופטימלית.כל ביקור אצל הרופא דורש בדיקה של הגפיים התחתונות.בדיקות אלו צריכות להתבצע לפחות אחת ל -6 חודשים.כמו כן חשוב לא לשכוח את הכללים הבסיסיים של טיפול כף הרגל.יש צורך לשמור על ניקיון ויובש של הרגליים, להחזיק אמבטיות רגל חמה, להחיל שמנת כדי למנוע את המראה של סדקים בעור.

היגיינה של חולה סוכרת

היגיינה משחק תפקיד חשוב מאוד בחיי אנשים עם סוכרת.זה כולל לא רק את שמירת ההיגיינה האישית, תחזוקה של היגיינה בבית, בגדים, תזונה, אלא גם פיתוח של פעילות גופנית במינון, קומפלקסים של אימון גופני טיפולי, התקשות, הרחקה של הרגלים רעים.תרגילים פיזיים ונהלי מים הבאים( שפשוף, שטיפה, מקלחת או רחצה) מקשיחים את הגוף היטב, ומגדילים את עמידותו למחלות.

היגיינת הפה.

ב סוכרת, טיפול צריך להיות חלל הפה, כי עם זאת, מחלות של השיניים והחניכיים לפתח לעתים קרובות יותר ולזרם יותר בכבדות.חולה הסוכרת צריך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע( כל שישה חודשים), טיפול עששת בזמן השיניים, ולהסיר טרטר.

רגל טיפול.

סכנה של פציעות רגל בסוכרת היא גבוהה מאוד.יש אפילו את המושג של התסמונת של "רגל סוכרתית".כאשר נפגעים קצות העצבים ההיקפיים כלי, את הרגישות ואת אספקת הדם של חלקים שונים של הגפיים התחתונות פוחתת בחדות.במקרים אלה, נעליים רגילות יכול לגרום עיוותים ברגל, כיב, ופיתוח של גנגרנה סוכרתית.דפורמציה של כף הרגל מוביל להיווצרות של אזורים של לחץ מוגבר על משטח plantar.כתוצאה מכך, דלקת של רקמות רכות של כף הרגל מתרחשת, ואחריו היווצרות של כיבים.בנוסף, כל נזק לעור עם רמה מוגברת של גליסמיה ואספקת דם לקויה מוביל לזיהום של פצעים עם התפשטות הזיהום למנגנון הליגמנטלי וה osteoarticular.הטיפול ברגל הסוכרת הוא תהליך מורכב וארוך.אבל מחלות וסיבוכים ניתן להימנע על ידי ביצוע אמצעי מניעה בודדים לטיפול ברגל.

רגל שליטה.

כל חולה הסוכרת חייב לבחון היטב את רגליו בכל יום באור טוב.תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם: שינויים בעור בחללים interdigital.עם זיהומים פטרייתיים, מיד להתייעץ עם רופא עור.עור חרמן, סדקים, יבלות על האצבעות - כל זה יכול לגרום להתפתחות של תהליך זיהומיות.

לשטוף את הרגליים בבוקר ובערב, באמצעות מים חמים עם טמפרטורה של 37-38 מעלות צלזיוס.

השתמש בספוג רך ובסבון נייטרלי לשטוף את הרגליים.

משך המרחצאות אינו עולה על 5 דקות.

לאחר הכביסה, נגבו היטב את הרגליים, במיוחד את החללים interdigital, עם מגבת רכה.

בעת טיפול ברגליים, אין להשתמש בחפצים חדים( להבים, מספריים מחודדים, סכיני גילוח), פלסטרים תירס, משחות.שוטפים את העור באבן ספוג.

לחיתוך ציפורניים, להשתמש במספריים עם קצוות מעוגלים לחתוך את המסמרים רק ישר.

בחירת נעליים.

אם תבחר את הנעליים הנכונות ואת רפידות, אתה יכול למנוע את התפתחות התסמונת של "רגל סוכרתית".

בדרך כלל הנעליים צריכות לתת יציבות( נעליים על השרוכים גם לתקן את המפרקים של כף הרגל);עקב רחב, נמוך הוא תמיכה אמינה לכפות הרגליים.

הנעליים צריכות להיות בגודל: רוחב הנעל צריך להתאים לרוחב כף הרגל( ברמה של המפרק הראשון של האגודל).

החלק העליון של הנעל צריך להיות עשוי מחומרים טבעיים.

בחר נעליים בשעות אחר הצהריים.רגליים עד כה להתנפח, לפני לנעול נעליים, לבדוק את זה עם היד שלך כדי להוציא אי סדרים( קמטים, תפרים גסים).

עיוות או כיפוף הנעל הוא סימן להליכה לא תקינה.במקרה זה עדיף להתייעץ עם רופא.

אם אתה פוגע רגל, אז אתה צריך לעשות את הדברים הבאים:

לחטא את הפצע באמצעות חומרים אנטיספטיים( כדי למנוע את השימוש של פתרונות צביעה: יוד, ירוק מבריק, כפי שהם להסתיר את האזור של דלקת);

לא משחה ולא טיח bactricidal לא צריך לשמש ללא ייעוץ של רופא;

, להחיל ספוגית סטרילית יבש תחבושת הפצע.

בחיי היומיום עדיף להשתמש גרביים פשוטים( גרביים), את הגודל שלך או מספר גדול יותר עם שילוב קטן של סיבים סינתטיים.גרביים או גרבונים צריך להיות שונה מדי יום.גם בבית אתה לא צריך ללכת יחף, זה לא רצוי גם ללבוש נעליים עם בהונות פתוחות.

הציות למקצב בחיי היומיום הוא גורם חשוב בשמירה על הבריאות.קודם כל, אנחנו מדברים על חילופי עבודה ומנוחה, ערנות ושינה.בין כל מיני מנוחה, החשוב ביותר מבחינה פיזיולוגית הוא שינה.ליקוייה פוגעים באופן משמעותי ביעילות הטיפול בסוכרת.כדי להבטיח שינה מהירה לשינה עמוקה מומלצים: הארוחה האחרונה

• לפחות 2 שעות לפני השינה( למעט מותר רק עבור חולים המשתמשים אינסולין ארוך טווח מועדי מדינות היפוגליקמיה - חולה כאלה, רצוי במשך 30-40 דקותלפני חלום לקחת ארוחת ערב קלה נוספת - פירות, קפיר);חצי שעה של הליכה באוויר הפתוח;• שינה במקום מאוורר היטב;

• במיטה צריך לנקוט עמדה נוחה, מוכרת, להירגע;

• כדי להרפות את השרירים כראוי, אתה יכול לנקוט היפנוזה עצמית.השאלה של הצורך להשתמש גלולות שינה ותרופות מרגיעה הוא החליט על ידי הרופא בנפרד.

פסיכותרפיה

סוכרת היא מחלה המלווה אדם לכל החיים.מצב זה בחולים רבים גורם לעיתים קרובות לדיכאון, לאיבוד עניין בעולם הסובב אותם.האנדוקרינולוג תמיד צריכה להתבצע עם מטופלים ובני השיחה הפסיכותרפויטי משפחתו, תוך הדגשה כי במצב התקין של טיפול והמטופל יכולים לחיות חיים נורמלים, כדי למלא את חובותיו המקצועיים שלהם ולא מרגישים הנחיתות שלהם.חשוב מאוד ליצור מצב פסיכולוגי מועדף למטופל בעבודה, במשפחה, להקיף אותו בהבנה, טיפול.מצב יום

.

הציות למשטר חשוב במיוחד עבור אנשים בטיפול באינסולין.כאן יש לציין כי זמן של אינסולין הממשל בקשר עם צריכת מזון שונה.אינסולין יכול להיות מוזרק רק לפני הארוחות, 10-15 דקות לפני הארוחות, וכו 'מרווח בין הזרקת אינסולין צריכת מזון לא יעלה על שעה אחת.הזמן של מינהל האינסולין בקשר עם צריכת מזון הוא אינדיווידואלי לחלוטין.זה נקבע על ידי הרופא.לא כל אחד בבית, סביבת עבודה יכול להקים משוער יום יומי, קרוב לסנטוריום.למרות זאת, מטופלים עם סוכרת נדרשים לשמור על שגרת היומיום, על בסיס האפשרויות האמיתיות.מצבו של החולה עם סוכרת, רווחה, יכולת עבודה תלויה מאוד בציות למשטר, אשר לא בהכרח צריך דומה ספא.

כותרת טיפול ספא, כמה אנשים עם סוכרת בציפיית תוצאות טובות במשך זמן מה לפני הנסיעה על הכביש כבר לא עולים בקנה אחד עם המצב המיועד, וזה מזיק לבריאות.כדי למנוע את ההשלכות, יש צורך להשקיע זמן נוסף באתר הנופש כדי להחזיר את המטופל למצב נורמלי ולהתחיל בטיפול מלא.יש להדגיש את זה גם לגבי מטופלים אשר משלימים את הטיפול בסנטוריום כשהם מרשים לעצמם להפר את המשטר שנקבע בסוף שהותם ולפעמים בדרכם הביתה.

ההצלחה של טיפול בסנטוריום, כמו כל טיפול אחר, יכולה להיות מתמשכת לחולי סוכרת רק אם משטר שנקבע הוא ציין בהחלט.במצב המוקצה, כל האלמנטים המרכיבים אותו( תזונה, אינסולין, חלופה נכונה של עבודה עם מנוחה, שמירה על כללי היגיינה, התעמלות, ספורט וכו ') הם חשובים, רק זה תורם לשימור הבריאות.

תזכורת לחולה

כדי לשמור על בריאות טובה, לשמור על פעילות גבוהה בעבודה ולמנוע סיבוכים של חולה סוכרת בחיי היומיום, טיפול מיוחד משטר מניעתי יש לראות.הדרישות העיקריות שלה הן כדלקמן:

1. תזונה תזונתיים היא הבסיס של הטיפול עבור כל סוגי הסוכרת.מן הדיאטה היומית יש לכלול סוכר, ממתקים, סולת, נקניקיות שומן, אלכוהול, בירה, ענבים, מיצי פירות על הסוכר.הגבלת הצריכה של מוצרי מזון המכילים פחמימות קלות לעיכול( מוצרי מאפה, תפוחי אדמה ודגנים, זני פירות מתוקים).דיאטה צריכה לכלול ירקות, פירות, חלב, גבינת קוטג '.חשוב במיוחד הוא צריכת המזון בזמן מוגדר אך ורק בהתאם להכנסת אינסולין.

2. מצב ברור של היום יש צורך.בבוקר, עבודה( מחקר), אינסולין הממשל, אכילה ותרופות, מנוחה פעילה, הולך לישון צריך להיעשות בזמן מסוים.אל תתנו עבודה נפשית וגופנית.ימי ראשון יש להשתמש באופן מלא עבור פעילויות חוצות.

3. שימו לב לכללי ההיגיינה וההיגיינה האישית של הבית.לתרבות גופנית, לספורט( לא לסוגי כוח) יש השפעה מועילה על חילוף החומרים, לשפר את ספיגת הגלוקוז, להפחית את הצורך באינסולין, להקל על מהלך המחלה, להגביר את היעילות.

4. התרופות שנקבעו יש לקחת בזמן מסוים.החלפת התרופה, שינוי המינון ועוד יותר, כך שהם לא ניתן לבטל ללא ידיעתו של הרופא.

5. שים לב לטוהר ולעקרות של אינסולין.מקומות של זריקות צריך להיות שונה, כך זריקות חוזרות ונשנות לאותו אתר לא היו לעתים קרובות יותר 1-2 פעמים בחודש.

בחולים המקבלים אינסולין עלולים להתפתח תנאים היפוגליקמיים.הסימנים הראשונים הם חולשה, רעד ידיים, הזעה, קהות של שפתיים, לשון, רעב, בלבול של תודעה, עד חוסר הכרה( תרדמת היפוגליקמית).זה הקל על ידי צריכת מזון מאוחרת או לא מספקת, הכנסת מינון מופרז של אינסולין, פעילות גופנית מוגזמת, צריכת אלכוהול( במיוחד רוחות חזקות).כדי למנוע היפוגליקמיה חריפה, אתה צריך לאכול 20 גרם של גלוקוז, 200 מ"ל של משקאות המכילים סוכר, 4-5 חתיכות של סוכר, ממתקים, אשר תמיד צריך לשאת יחד עם דרכון סוכרת.בנוסף לניטור עצמי יומיומי, אם אתה מרגיש לא טוב, לעתים קרובות יותר למדוד סוכר בדם ושתן סוכר, לבחון שתן עבור אצטון, להמשיך בטיפול עם אינסולין או טבליות צמצום סוכר, לחפש עזרה רפואית.

6. מחלה מידבקת חריפה, ניהול אינסולין לא מספיק ולא מספיק, עייפות נפשית וגופנית, הפרות חמורות של יום ומשטר תזונה וגורמים אחרים עלולים להוביל לפיצוי של סוכרת ולפיתוח תרדמת.

7. בעת בחירת מקצוע ועבודה, אנשים עם סוכרת צריכים לקחת בחשבון את המגבלות שנגרמות על ידי מאפייני המחלה, את הצורך למנוע את הסיבוכים שלה.קרובי משפחה וחברים צריכים לדעת את כללי הטיפול בהיפוגליקמיה.

8. מחלת הסוכרת המשולמת אינה יכולה להוות מכשול לנישואין ולחיי משפחה רגילים.לצורך גילוי מוקדם ומניעת סוכרת צריך לבדוק מעת לעת( 1 2 פעמים בשנה) את ילדיהם.

9. כדי למנוע סיבוכים, ביניהם נגעים נפוצים ביותר של העיניים, כליות, כבד, רגליים, מחלות של מערכת העצבים, החניכיים, חולה עם סוכרת צריך להיות תחת פיקוח רפואי קבוע, להיות על רשומות התרופות.

אינדיקטורים לתגובת סוכרת הם: רווחה כללית טובה, שימור כושר עבודה, חוסר צמא, יובש בפה, אין סימני עיניים, כליות, כבד, מערכת עצבים, רגליים, פה, שתן 1.5-2 l ליום והיעדרותאו עקבות של סוכר בתוכו, תכולת הסוכר בדם ל-7.8-8 ממול / ליטר ללא תנודות פתאומיות בריכוז במהלך היום.

חולה סוכרת צריך תמיד לשמור ולשמור "כרטיס הסוכרת" במקום נגיש, אשר הכרחי למתן טיפול רפואי חירום במקרה של התפתחות מצב תרדמת( תת הכרה).

אם אתם מרגישים שיש מחסור בחומרים מתאימים או בטיפול רפואי ספציפי לשליטה יעילה בסוכרת, פנו לאגודת הסוכרת המקומית שלכם.