המצור של הרגליים של צרור של Gis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סיבות

אגד מצור תסמיני רגלי סניף הגוש

האבחון והטיפול
רגלי מצור הגיזה
סיבוכי Lifestyle
ופרוגנוזה

לפעמים המטופל, קבלת חוות הדעת של רל מרופא יכול לשמוע כי גוש הסניף הצרור שלו.הדבר עלול לגרום בעיות אצל המטופל, במיוחד אם הוא ילד קטן, כמו ילדים ולפעמים יש מצור.מה זה - מחלה או תסמונת, אם יש איום על חיים ובריאות שצריך להילקח במצב כזה, אנו נכסה במאמר זה.דמות

מראה את נוירו - לב מערכת

שרירי אז, צרור של שלו - זה חלק של שריר הלב, אשר מורכב של סיבי שריר תקינים כולל תא מטען ושתי רגליים - שמאל( בחלק הקדמי והרגל אחורית) וימין.חבית ממוקמת בחלק העליון של מחיצת האף בין חדרי הלב, ואת הרגליים מופנות אל חדרי הלב ימין ושמאל, בהתאמה, פריצה סיבי פורקינייה דקה בעובי של שריר הלב.הפונקציה של מבנים אלה היא להבטיח כי דחפים חשמליים השידור שמקורה אטריום הזכות שריר הלב חדרית, וגורם להן ליפול לקצב התואם לקצב הפרוזדורים.אם דופק לניצוח שבור חלקית או לגמרי, מפתחת בלוק סניף צרור.זהו אחד מסוגי ליקויי הולכה, לרוב מתרחש ללא תסמינים קליניים מאופיין בלוק שלם או חלקים בנתיב של הדופק בחללים של הלב.מתרחש 6 אנשים מתוך אלף, ואחרי 55 שנים - ב 2 מתוך מאה, בעיקר אצל גברים.

הם המינים הבאים של מצור:

- חד קרן - המצור של רגל ימין;המצור של הסניף הקדמי או האחורי של רגל שמאל;
- אלומת שני - מצור של שני סניפים של רגל שמאל;המצור של רגל ימין עם סניף אחד של רגל שמאל;
- קורה שלושה - המצור על הזכות והרגליים עזבו.

כל הסוגים הללו של מצור יכול להיות מלא או חלקי.מצור עשוי גם להיות קבוע, לסירוגין( מופיע ונעלם במהלך הקלטת א.ק.ג. אודיו), חולף( לא רשום על כל רל) או משתנים( משתנה חסימות רגליים שונות במהלך הקלטת אודיו א.ק.ג.).סיבות

אגד לחסום

הסניף גורמת הפרעה של מוליכות בתוך חדרי הלב הן מחלות כגון:

- מולדים ומחלות לב רכשה - היצרות של שסתומי העורקים ואת צניפי, היצרות ריאתית, היצרות ו Coarctation של מסתם אאורטלי ספיקה אאורטלית,
פגם במחיצה פרוזדורים- קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב ממוצא שונה - האנדוקרינית( היפרתירואידיזם, סוכרת), בתמורה( אנמיה), מזון( אלכוהול, השמנת יתר), אוטואימוניות( CR מערכתsnaya זאבת, דלקת מפרקים שגרונית)
- איסכמי
מחלות לב - kardiosklerosis כפועל יוצא של מחלות לב רבים, התוצאות החלפת חלק סיבי השריר של רקמת צלקת, כולל
סיבי השריר טיפוסיות - דלקת שריר הלב,
ממקור נגיפי או חיידקי - שיגרון אי ספיקת לב -אנדוקרדיטיס, דלקת שריר הלב
-
אוטם שריר הלב - יומין יתר לחץ דם, שמוביל
היפרטרופיה שריר הלב - גליקוזידים של הלב שיכרון
- tromboe
ריאתי עורקי Mboli - מחלת ריאות כרונית( ברונכיטיס חסימתית כרונית, נפחת, אסטמה חמור), המוביל להיווצרות של מחלות לב ריאה - קיפאון של דם באטריום ו החדר הימני עם

היפרטרופיה והרחבה שלהם בילדים צעירים ומתבגרים תקין חד קרן שלם מצור עשוי להיות מלווה אנומליות קטנות של התפתחות לב( אקורד נוסף בחדר השמאלי, נקב סגלגל פטנט, צניחה של מסתם המיטרלי), וההעדר אורגנימחלת לב נחשב אפשרות נורמלית.

חד-צדדי או-קרן שתי עזב מצור כמעט תמיד קשור רכש ולא מחלת לב מולדת, ולא יכול להיחשב גרסה של הנורמה.תסמיני

צרור בלוק סניף רגליים תקינות מצור onebeam , בדרך כלל אינו בא לידי הביטוי ו זוהה באקראי כאשר עובר א.ק.ג. השגרתית.הנוכחות של תלונות כאלה, כמו קוצר נשימה, כאבים בלב, תחושה של הפרעה של הלב, עייפות עשויה לנבוע המחלה הבסיסית שגרמה מצור.

כאשר gemiblokade השמאלי הקדמי או אחורי( סניף), את הביטויים הקליניים נגרמים נמוך כמו מחלה בסיסית.

מצור מלא עזב עשוי להופיע דפיקות לב, סחרחורת, כאב בלב.זה יכול להיגרם על ידי שינויים מסיביים בשריר הלב בחדר שמאל, למשל, עם אוטם שריר הלב חריף.שלוש-קרן

מצור שנגרם בלוק שלם או חלקי על הנתיב של הדופק.מצור Incomplete מאופיין פולסים מושהה המגיע אל החדרים ואת שנערך עבור סיבים כמה ניזוק, ואת הסך - בהיעדר פולסים כדי החדרים ואת ההתרחשות בה של אקטופי( ממוקם לא במידת צורך) מוקד העירור, בעוד קיימת הפרדה מוחלטת בין הפרוזדורים לבין החדרים כילהתכווץ בקצב שלהם עם תדר של 20 - 40 פעימות לדקה.תדירות זו של התכווצויות היא הרבה יותר נמוכה מהרגיל ולא יכול לספק הפרשה נאותה של דם לתוך אבי העורקים.מבחינה קלינית המתבטאת סחרחורות תכופות, תחושה של שיבוש בעבודת הלב נטייה להתעלף בשל ירידה חדה בזרימת הדם במוח( התקפות Morgagni - Edemsa - סטוקס).עלול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסכני חיים או לגרום למוות לב פתאומי.

אבחון

הפרעות הולכה אלו ניתנות לזיהוי על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה סטנדרטית.טקטיקות נוספות של הרופא תלוי בסוג המצור שהוגדר.כאשר

באיתור מצור שלם של ימין בהעדר מחלת לב הרופא עשוי לראות בה גרסה של הנורמה הפיזיולוגית ולא למנות שיטות נוספות של בדיקה.

שתי חסימות קרן דורשות בדיקה מפורטת יותר של המטופל.אם המצור המוחלט של השמאל זוהה על רל בפעם הראשונה בחיי, זה דורש אשפוז מיידי בבית חולים, גם אם החולה לא מתלונן, כמו מצב זה נגרם על ידי תהליך רב שריר הלב.מרשם של תהליכים אלה( אירוביים כרוניים או אוטם שריר הלב, במיוחד צורתו כאבים) עדיף לברר בבית חולים בהשגחת רופאים.בנוסף, תופעות כאלה של המצור על מסכת א.ק.ג. רל - הקריטריונים אוטם שריר הלב, כך שהרופא פשוט לא יוכלו לאשר או להכחיש התקף לב רק א.ק.ג..חסימה ממושכת של הטווח הארוך בהיעדר הידרדרות במהלך המחלה אינה דורשת תצפית נייחת.שלוש-קרן סתימת

אינדיקציה עבור קבלת חירום לבית חולים לבדיקה מלאה החלטה על הטיפול של ניתוחי לב.

סימני המצור על ECG הם:

- המצור על רגל ימין.בשנות ה מוביל תקין( V 1, V2) M - בצורת סוג או מתחמי RSR RSR, ב מוביל שמאל( V5, V6) שן S הוא רחב, משונן, QRS מורכבים עם יותר מ 0.12

- המצור של רגל שמאל.הלידים שמאלה( V5, V6, ואני,) הרחיב מתחמי חדרית מעוות בלי Q השן צוות R השן קודקוד מפוצל, על מוביל תקין( V1, V2, III,) מתחמי מעוות עם גל קודקוד פיצול S, את רוחב מורכב יותר מ 0.12 עם

-חסימה של שלושה קורות - סימני חסימות ימינה ושמאלה, סימני חסימה אטריובנטריקלית של I, II, III מעלות.

מהשיטות בדיקה נוספת אצל המטופל במחלקה במרפאה או קרדיולוגיה ניתן להקצות טכניקות אבחון שגרתיים - בדיקות דם כלליות, בדיקות שתן, ניתוח ביוכימיים בדם: ניטור

• א.ק.ג. מוצג לאיתור המצור חולף במהלך היום.electrocardiography
• הושט לעזור לאבחן הפרעות קצב במהלך אבחנות אינפורמטיבי נורמלי א.ק.ג.
• Ehokadiografiya מחלות לב אורגני, להעריך מקטע הפליטה, התכווצות שריר הלב.
• הלב MSCT( טומוגרפיה ממוחשבת multislice) או MRI של הלב( מגנטי - תהודה) ניתן להצביע על מקרים שנויים במחלוקת ולא ברור אבחנתית לזיהוי מחלת לב.טיפול

מצור רגלי ventriculonector

תרופות ספציפיות של שום הפרעות הולכה.חולים עם המצור על רגל ימין של צרור שלו בהיעדר המחלה הבסיסית, לא צריך טיפול.מטופלים עם מצור אחד או שניים עבור הטיפול במחלה הבסיסית ניתן להקצות את הקבוצות הבאות של תרופות:

- ויטמינים - תיאמין( ויטמין B1) עם חומצה ליפואית, ריבופלבין( ויטמין B2), ניאצין( ויטמין PP)
- נוגדי חמצון, - ubiquinone, קרניטין, mexidol preduktal
- ממקור צמחי הרגעה( Hypericum, זְנַב אֲרִי, ולריאן, מרווה
) - להורדת לחץ דם לטיפול ביתר לחץ דם - מעכבי ACE( perindopril, lisinopril) אנטגוניסטים לקולטן angiotenzinogenu השנייה( Losartan, valsartan), בטא - חוסמי( ביסופרולול, atenolol) חברה אנטגוניסטים תעלות סידן( amlodipine,verapamil).לשתי הקבוצות האחרונות יש להשתמש בזהירות, משום שהיא מקטינה את
קצב הלב - anianginalnye תרופות לטיפול במחלת לב כלילית - חנקות קצר וארוך מתנהג( ניטרוגליצרין, izoket, kardiket, monocinque)
- סוכנים טסיות למניעת היווצרות פקיק של הלב וכלי הדם -cardiomagnil אספירין,
Ass טרומבוטיים - תרופות להורדת שומנים לנרמל כולסטרול - סטטינים( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- תרופות משתנות והלבlikozidy בפיתוח של אי ספיקת לב כרונית - indapamide diuver, לקסיס;strophanthin, דיגוקסין
- תרופות לטיפול במחלות של מערכת הנשימה גרמו להתפתחות של הלב "ריאתי" - אגוניסטים glucocorticosteroids בשאיפה( Berotec, berodual, Spiriva, Beclason)
- אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ב ממברנות לב - פניצילין;nimesulide, סמים

דיקלופנק יתר, טיפול כירורגי המצור, בהן הוא בוחר להתקין את הקוצב החולה( ECS).בלוק תקין מלא, במיוחד בשילוב עם gemiblokadoy השמאל( המצור של סניף אחד של רגל השמאל), ואת הגוש עזב הכל, שפותח בתקופה של אוטם לבבי חריף( 10 - 14 ימים), הם אינדיקציה לקיצוב זמני על ידי החדרת אלקטרודה דרך וריד מרכזי, נכוןחדר.שלושה-beam עם פרוזדורים המצור מלאה - גוש חדרית, קצב נדיר עם התכווצויות חדרית והתקפים Morgagni - Edemsa - סטוקס( הפסד של התקפות התודעה) הוא אינדיקציה צעדה קבועה( השתלת קוצב לב מלאכותי או לבבי - דפיברילטור).מטופל סגנון חי מצור צרור סניף הגוש

עם מצור של רגל ימין ללא ביטויים קליניים ללא מחלת לב יכול לחיות חיים בריאים עם הפעילות הגופנית כרגיל.בנוכחות מחלה בסיסית שגרמה המצור שני-הקרן או שלוש-קרן יש צורך להגביל את הניטל ולחץ, לנוח הרבה, לאכול נכון, להיפטר מהרגלים רעים.

בעת התקנת החולה לקוצב חייב תמיד לשאת עימם קוצב בעל הכרטיס, להימנע מחשיפה קרובה לטלפון חשמל הנייד על אזור ההשתלה.לדוגמה, לא להישען על טלוויזיה, לדבר בטלפון, ותחב אותה לאוזנו שלו בצד השני, יש מייבש שיער או גילוח חשמלית במרחק שלא יעלה על 10 ס"מ מאזור ההשתלה.

חולה צריך לבקר את הרופא פעם בשנה לעבור רל, או בתדירות גבוהה יותר אם הוא מוקצה על ידי הרופא המטפל.בעת התקנת קוצב הלב הראשון לבקר אצל הרופא - מנתח לב arrhythmology לאחר פריקה יתקיים בשלושה חודשים, אז שישה חודשים מאוחר יותר, ולאחר מכן פעמיים בשנה.סיבוכי סיבוכי

כוללים טכיקרדיה חדרית התקפים, פרפור חדרים, asystole( הפסקת פעילות לב - פתאומית למוות קרדיאלי).סיבוכים שבבסיס המחלה אצל חולה עם המצור יכול להיות ספיקת לב אקוטית או כרונית, סיבוכים תרומבואמבוליים( תסחיף ריאתי, שבץ).מניעת הסיבוכים

היא בדיקת עדכני, ביקורים סדירים אצל הרופא ואת יישום כל הוראותיו, במיוחד עבור מטופלים עם מחלות לב וכלי דם.

תחזית

לסכם את כל מה שכתוב, אנו יכולים לומר כי גוש הסניף הצרור אינו מחלה, אלא סימפטום של מחלות לב, אשר גם זוהו על רל, או לידי ביטוי קליני.כדי לדעת מה ההשלכות עשויות להיות מזן המצור, יש צורך לקחת בחשבון כי התחזית תלויה במחלה שהובילה לפיתוח הגוש.

עם צרור צרור יחיד והיעדר של פתולוגיה לבבית או ריאתית, הפרוגנוזה חיובית.עם התפתחות גוש שלם של רגל שמאל על רקע אוטם שריר הלב, התחזית היא שלילית, שכן שיעור התמותה מגיע 40-50% בתקופה החריפה של האוטם.הפרוגנוזה של המצור של שלוש הקורות היא גם שלילית, כמו הסיכוי לפתח asystole גדל.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.