זיהום ציטומגלווירוס - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

ציטומגלווירוס זיהום - מחלה המהווה את הגורם הסיבתי של ציטומגלווירוס - וירוס של תת-המשפחה ההרפס, אשר כוללת גם וירוסים הרפס סימפלקס 1 ו 2, זוסטר אבעבועות רוח, נגיף אבשטיין-Barr וסוג וירוס הרפס אנושי 8 ו 6.7.השכיחות של זיהום ציטומגלווירוס

היא גבוהה מאוד.לאחר חודר לגוף, זיהום CMV אינו משאיר אותו - רוב הוא קיים באופן מובלע, ומופיע רק עם ירידה חסינה.קורבנות

זיהום ציטומגלווירוס להידבק ב- HIV, כמו גם אנשים שעברו השתלת איברים פנימיים או מח עצם נטילת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית.

עם זאת, כאשר זיהום ראשוני מתרחשת, מחלה זיהומית חריפה יכולה להתרחש.לעתים קרובות זיהום מתרחש גם בתקופה ילודה לגיל רך, לרוב היא מתרחשת במדינות מתפתחות, שבן השכיחות של זיהום ציטומגלווירוס בקרב צעיר היא הרבה יותר גבוהה מאשר במדינות מפותחות.

המסוכן ביותר טופס זיהום תוך רחמי ציטומגלווירוס , המאפיינת ילדים שאמהותיהם במהלך ההריון סובלות מזיהום CMV ראשוני.זיהום ציטומגלווירוס מולד קרוב מוביל לעיכובים התפתחותיים, כמו גם להשלכות הרבות הלוואי, כוללים פיגור וחירשות נפשיים.

איך הזיהום מתרחש זיהום ציטומגלווירוס זיהום ציטומגלווירוס

לא מאוד מדבק.עבור ההעברה שלה דורש תקשורת ארוכה או קשרים מרובים.נתיב Airborne

• : כאשר מדברים, שיעול, התעטשות, מתנשקים, וכו '
• מיניות דרך: דרך סיכון הדבקת מגע מיני היא גדולה מאוד, משום שהנגיף לשפוך בזרע, בנרתיק צוואר רחם ריר.
• עם עירוי דם ורכיביו המכילים לויקוציטים.
• מאם לעובר - בעיקר זיהום CMV ראשוני או הפעלה מחדש של זיהומים סמויים במהלך הריון.

איך יגיף וירוס CMV

מזין את הדם של אדם ואת גורמים בריאים מבוטאים בתגובה חיסונית, המהווה את היווצרות נוגדנים - חלבוני מגן ספציפיים - IgM( Anti - CMV - IgM), ואת התגובות מגנות העיקריות נגד וירוס - תא.לימפוציטים

CD 4 ו- CD 8 יש פעילות חזקה נגד ציטומגלווירוס.לכן, כאשר הדיכוי של התגובה החיסונית התאית, כגון הפרה של חינוך לימפוציטים CD 4 איידס, דלקת ציטומגלווירוס מפתחת באופן פעיל ומוביל מחדש של זיהום לטנטי בעבר.

IgM נגד CMV נוצר לאחר כ 4-7 שבועות לאחר ההדבקה, וכן נמצא בדם עבור 16-20 שבועות.גילוים בדם במהלך תקופות אלה עשוי להיות עדות לזיהום cytomegalovirus העיקרי.ואז אימונוגלובולינים M מוחלף עם אימונוגלובולינים G( Anti - CMV - IgG), אשר נמצאים בדם במידה זו או אחרת לאורך כל ימי חייהם.

ברוב המקרים, זיהום ציטומגלווירוס חסינות נורמלי הם ללא תסמינים, אם כי הוא נשאר בגוף במשך זמן רב בתוך זיהום לטנטי.איפה בדיוק הנגיף מאוחסן אינו ידוע, נוכחותו צפויה באיברים ורקמות רבות.תאי

נגועים ציטומגלווירוס, להעיף מבט ייחודי - שהם מכפילים את גודלם( אשר קבע את שם הווירוס), ותחת מיקרוסקופ כמו "עין ינשוף".

גם נושאות אסימפטומטיות יכולות להעביר את הנגיף לאנשים לא מזוהמים.יוצאים מכלל זה הוא העברת הנגיף מאם לעובר, וזה בעיקר רק עם תהליך זיהומיות פעיל, אבל רק 5% ממקרים מובילים ציטומגלווירוס מולד, שאר CMV זיהום יילוד הוא גם ללא תסמינים.

תסמונת תסמונת מחלת הנשיקה מחלת הנשיקה - הצורה הנפוצה ביותר של דלקת ציטומגלווירוס אצל אנשים עם חסינות נורמלי, יצא מהתקופה היילוד.תסמונת מחלת הנשיקה ב קליני לא ניתן להבדיל בין מחלת נשיקה מדבקת, אשר נגרמת על ידי וירוס הרפס שונה - נגיף אבשטיין-Barr הווירוס.

תקופת הדגירה היא 20-60 ימים.המחלה מתרחשת בצורה של מחלה דמוית שפעת:

• חום גבוה ממושך, לפעמים עם צמרמורת;
• עייפות חמורה, חולשה;
• כאב בשרירים, במפרקים, כאבי ראש;
• כאב גרון;
• הגדלת בלוטות הלימפה;
• פריחה בעור, בדומה לפריחה באדמת, היא נדירה, לעיתים עם אמפיצילין.לפעמים זיהום ציטומגלווירוס העיקרי

מלווה בתסמיני צהבת gepatita- היא נדירה, עם זאת, עלייה באנזימי כבד בדם לעתים קרובות מתרחשת.

תסמונת דמוית מונונוקליוזה היא נדירה( 0-6% מהמקרים) מסובכת על ידי דלקת ריאות.עם זאת, אנשים בריאים מבחינה אימונולוגית, זה ממשיך asymptomatically ו מזוהה רק עם חזה רנטגן.

המחלה נמשכת 9-60 ימים.רוב החולים להתאושש לחלוטין, אם כי תופעות שיורית בצורה של חולשה וחולשה, לפעמים הגדלה של בלוטות לימפה, נמשכים במשך מספר חודשים.הישנות של זיהום, מלווה חום, חולשה, גלי חום, מזיע לעתים נדירות להתרחש.

המולד ציטומגלווירוס זיהום

תוך רחמית הזיהום של העובר הוא לא תמיד הגורם ציטומגלווירוס מולד, ברוב המקרים זה הוא ללא תסמינים, ורק 5% מילודים מובילים את התפתחות המחלה.Cytomegaly מולד מתרחשת בתינוקות שאמהותיהם סבלו מדלקת cytomegalovirus העיקרית.גילויי

מולד ציטומגלווירוס להשתנות במידה רבה:

• Petechiae - פריחות בעור, מייצג דימום קטן מתרחש 60-80% ממקרים;
• צהבת;
• פיגור צמיחה תוך רחמי, טרום מתרחשת 30-50% מהמקרים;
• Chorioretinitis - דלקת של הרשתית, אשר מובילה לעתים קרובות לירידה ואובדן הראייה;

תמותה עם זיהום ציטומגלווירוס מולד הוא 20-30%.רוב הילדים ששרדו מפגרים נפשית או שמעו היטב.

הנרכשות זיהום ציטומגלווירוס בתינוקות

כאשר זיהום ציטומגלווירוס במהלך הלידה( בבית חלוף תעלת הלידה) או לאחר הלידה( במהלך ההנקה או קשר מזדמן) ברוב המקרים ההדבקה היא אסימפטומטית.

עם זאת, כמה, במיוחד תינוקות במשקל לידה מוקדמת ונמוך זיהום ציטומגלווירוס מבטאת דלקת ריאות מתמשכת פיתוח , אשר מלווה לעתים קרובות על ידי תוספת של זיהום חיידקי במקביל.

בנוסף, ניתן להאט פיתוח פיזי, פריחה, בלוטות לימפה נפוחות, הפטיטיס.אנשים

עם מערכת חיסונית מוחלשת אנשים

עם מערכת חיסונית מוחלשת כוללים: אנשים

• עם גרסאות שונות של כשל חיסוני מולד.
• אנשים עם תסמונת כשל חיסוני נרכש( איידס).
• אנשים שעברו השתלת איברים פנימיים: כליות, לב, כבד, ריאות, וגם מח עצם.

חומרת הביטויים הקליניים תלויה במידת הדיכוי של החסינות, אך השימוש המתמיד בחומרים החיסוניים גורם לביטויים חמורים יותר.

ציטומגלווירוס זיהום לאחר שעבר השתלה:

• לעתים קרובות ציטומגלווירוס משפיע מושתלים עצמם איברים, גרימת הפטיטיס השתלה כבדה, ריאות, השתלת ריאות, וכו '
• לאחר השתלת מח עצם, 15-20% מהחולים פיתחו דלקת ריאות של ציטומגלווירוס, שממנה 84-88% מהחולים מתים.
• הסיכון הגדול ביותר לפתח זיהום cytomegalovirus היא אם התורם נגוע הנמען לא.

ציטומגלווירוס זיהומים בחולים שנדבקו ב- HIV: זיהום

CMV משפיע כמעט כל חולי איידס.

• בית זיהומים בדרך כלל subacute: לפתח חום, חולשה כללית, הזעות לילה, כאבי שרירים וכאבי פרקים
• דלקת ריאות - הסימנים הראשוניים של המחלה מצטרפים שיעול, קוצר כיבים בוושט נשימה
• , הקיבה, המעי, אשר יכול להוביל לדימום קרע של החומה
• הפטיטיסאנצפליטיס
• - דלקת של חומר המוח.זה יכול להתבטא תסמונת האיידס-דמנציה או עצבי גולגולת, נמנום, חוסר התמצאות, ניסטגמוס( תנועות קצביות של גלגלי העיניים)
• ריטה - דלקת של הרשתית של העין - גורם שכיח של אובדן ראייה בחולים עם חסינות מופחתת.
• מרובות כשל איברים - להביס את הווירוס כמעט כל איברים, מוביל לחוסר התפקוד שלהם.לעתים קרובות סיבת המוות מדלקת CMV.

מניעת זיהום ציטומגלווירוס מניעת זיהום

ציטומגלווירוס ביצעו ביתרון אנשים בסיכון.אלה כוללים HIV- נגועים אנשים, במיוחד איידס;אנשים שעברו השתלת איברים פנימיים;אנשים הסובלים מחוסר חיסונים כתוצאה מגורמים אחרים.היגיינה אישית

, לא משנה כמה יסודי, לא יכולה למנוע זיהום על ידי ציטומגלווירוס, כי וירוסים נפוצים ומועבר על ידי טיפות מוטסות.לכן, מניעה בחולים בסיכון מתבצעת תרופות אנטי-ויראליות: גנציקלוביר, foscarnet, אציקלוביר.

גם המליץ ​​בחירה זהירה של התורמים לגבי זיהום שלהם עם CMV כדי להפחית את הסיכוי לזיהומים ציטומגלווירוס ב מקבלי האיברים הפנימיים ואת מח עצם.האבחנה

של אבחון מעבדתי

זיהום ציטומגלווירוס של זיהום ציטומגלווירוס מתבסס על סקרי סרולוגיות - ההגדרה של דם ספציפית נוגדנים ציטומגלווירוס.

• נוגדנים M - אנטי - CMV - IgM;

הוא סמן של דלקת חריפה: זיהום CMV ראשוני או אקטיבציה של זיהום כרוני.עם זיהוי של טיטר נוגדנים גבוהה אצל נשים בהריון נמצאות בסיכון לזיהום של העובר.הגדל רק 4-7 שבועות לאחר ההדבקה.תישאר גבוה עבור 16-20 שבועות

• אימונוגלובולין G - אנטי - CMV - IgG;

כייל של סוג של נוגדנים זה גדל בתקופה של ירידה בפעילות של תהליך זיהומיות.הנוכחות של הדם אנטי - CMV - IgG רק מעיד על קיומו של ציטומגלווירוס בגוף, אך בשום אופן לא משקף את פעילותה.

• פולימראז התגובה שרשרת;

PCR מבוסס על הנחישות של DNA של הנגיף בדם או בתאי הרירית( גירוד עם השופכה, תעלת צוואר הרחם, כמו גם ברוק, ליחה, וכו ').מומלץ על ביצוע תגובת PCR כמוני, אשר נותנת אינדיקציה לגבי מידת רביית וירוס, כלומר הפעילות של התהליך הדלקתי.טיפול

של מחלת הנשיקה

זיהום ציטומגלווירוס בחולים עם טיפול מיוחד ללא סיבוכים אינו נדרש.טיפול מסורתי מספיק, כמו עם הצטננות.העיקר לא לשכוח לשתות הרבה נוזלים.תרופת הבחירה

לטיפול זיהום ציטומגלווירוס בחולים בסיכון הוא גנציקלוביר( Cymevene).לקבלת טיפול, צורות תוך ורידי של התרופה משמשים.טבליות יעילות רק למניעה.תופעות לוואי של

גנציקלוביר:

• עיכוב של היווצרות תאי דם( נויטרופניה, אנמיה, תרומבוציטופניה).מפתחת 40% מהמקרים.שלשול
• ( 44%), הקאות, אובדן תיאבון.עלייה בטמפרטורה
• ( 48% מהחולים), מלווה צמרמורות, הזעה.
• גירוד גירוד.אזהרות

:

• גנציקלוביר לא לשמש אנשים ללא הפרעות חסינות.
• גנציקלוביר בנשים בהריון וילדים אפשרי רק במצבים מסכני חיים.
• צורך להתאים את המינון אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד הכליתי.

לשימוש בטיפול כפי foscarnet, אשר נחשב יעיל יותר בחולים עם זיהום HIV.

תופעות לוואי:

• הפרעות אלקטרוליט: ירידה בדם של אשלגן ומגנזיום.
• כיבים של איברי המין.
• הפרעות בשתן.
• בחילות.
• נזק לכליות: התרופה היא nephrotoxic, ולכן במקרה של אי ספיקת כליות, שימוש זהיר ותיקון של מינון של התרופה היא הכרחית.