Rabbia( idrofobia) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

la rabbia è nota fin dai tempi antichi, e la prima menzione di una malattia trasmessa attraverso il morso dei cani, e ricorda molto la descrizione della rabbia si trovano in tavolette cuneiformi d'argilla dell'antica Mesopotamia - fare riferimento al III aC t. Variazioni positive lo studio e il controllo di queste malattie dal 1885 - quando Louis Pasteur ha sviluppato il vaccino contro la rabbia e molti decessi sono stati impedito da queste vaccinazioni. Un po 'più tardi nel 1892 e nel 1903( quasi simultaneamente) Bebest e Negri descrivono inclusioni intracellulari nei neuroni morti di rabbia, nello stesso tempo, la natura virale degli scienziati patogeni Remlezhe stata provata.

agente eziologico della rabbia: virus

RNA, famiglia Rabdaviridae, tipo Lyssavirus - grazie a questa conoscenza, possiamo stimare le caratteristiche del patogeno:

• particelle sono circondate da una membrana a doppio strato lipidico con sporgente picchi - la presenza di questo strato, è possibile e impedisce il patogeno da fagocitosi.

• presenza della glicoproteina G - responsabile adsorbimento e l'introduzione del virus nella cellula - se tale struttura produrre anticorpi, il virus è neutralizzato dal corpo;

• Un'inibizione dei processi di sintesi proteica in cellule del corpo infetti porta alla perdita della capacità di rigenerazione segnato, e svolge un ruolo nella formazione della morte, perché quasi tutte le cellule del nostro corpo hanno nella loro struttura composizione tunica;

• Avere tropismo( sconfitta elettorale) virus per i neuroni e le cellule delle ghiandole salivari - questa caratteristica giustifica la specificità dei sintomi: tropismo per le cellule del sistema nervoso, tra cui il sistema nervoso centrale, colpisce l'ippocampo - la struttura responsabile per il comportamento, persona se è danneggiato diventa incontrollabile elui vuole mordere tutti. E l'infezione delle ghiandole salivari porta al fatto che il desiderio di mordere diventa fatale per gli altri, anche se non v'è stata giusta o lecca( dato che al aree di contatto può essere microtraumi).

Stabilità: Il virus non è stabile nell'ambiente, solo che può farlo immagazzinata in cadaveri di animali a 4 mesi e alle basse temperature. La morte del virus provoca: bollente per 2 minuti;temperatura 60 ° C - per 5 minuti;effetto di UVB e disinfettanti è la distruzione praticamente istantanea del virus.

suscettibilità alla rabbia è alta per tutti gli animali a sangue caldo. Sesso, età e senza limitazioni geografiche, la rabbia è diffusa in tutti i continenti. Spero di evitare l'infezione dopo essere stato morso sono quelli vaccinati( soprattutto di recente).Ha segnato la stagione autunno-estiva a causa della maggiore frequenza dei contatti di persone con animali selvatici e cani randagi.

ragiona fonte

la rabbia e il serbatoio di infezione per lo più - mammiferi selvatici, ma ci possono essere comunali( cani e altri animali domestici).Rabbia percorso di trasmissione - polo, ossia solo dopo lecca diretti o sulla pelle / microtraumi mucose.

tenta di monitorare il comportamento degli animali, vale a dire, la stranezza manifesta nei seguenti: i lupi sono tranquille e cammino da solo tra la gente, e poi improvvisamente attaccare;Le volpi diventano più affettuose;I cani( e altri animali) osservati salivazione eccessiva e può essere prevenuto per la coda. Ma la "stranezza" del comportamento non è una garanzia della rabbia. I sintomi

periodo di rabbia di incubazione di 7 giorni ad un anno o più, ma di solito 30-90 giorni. Questo è il tempo dall'introduzione dell'agente patogeno ai primi sintomi della rabbia. La durata di questo periodo dipenderà da diversi fattori: la posizione, la profondità e l'ampiezza del morso, così come l'età della vittima. In particolare, la localizzazione e l'età - determina direttamente la velocità della diffusione del patogeno e il morso più localizzato vicino alla testa( cioè danni nelle mani / collo / viso), più velocemente il cervello raggiunge un agente patogeno, a causa della breve percorso, e dà sintomi specifici. L'età più giovane accelera anche la comparsa dei sintomi nei bambini inutilmente velocità dell'eccitazione è più alta che negli adulti e questo favorisce più dei virus attraverso le fibre nervose.

Durante questo periodo, la penetrazione del virus attraverso il morso e si verifica una riproduzione iniziale, dopo che il virus entra nel tessuto muscolare( con forti morsi direttamente nel tessuto muscolare), v'è una connessione con sinapsi neuromuscolari, penetrazione nelle fibre nervose e diffonderli patogenocellule del SNC, e le ghiandole salivari, e non appena l'agente causale raggiunge le strutture del SNC, v'è un periodo di manifestazioni cliniche( periodo prodrome o precursori, il periodo di eccitazione e un periodo di paralisi).

periodo prodromico dura mediamente 1-3 giorni e uno dei primi segni - cambiamenti del tessuto nel sito morso e lungo le vie nervose da esso - cioè, si verifica gonfiore. Rossore e prurito nell'area del sito di cicatrice / morso. Queste manifestazioni sono possibili contro uno sfondo di una piccola sindrome febbrile. V'è l'insonnia, depressione e irritabilità, sentimenti di paura, angoscia, aumento della sensibilità agli stimoli uditivi e visivi, aria ipersensibilità e sensazione di fiato corto.periodo di eccitazione

è caratterizzata dalla comparsa di acuta agitazione psicomotoria attacchi encefalite, cambiamenti nella coscienza, allucinazioni, aggressività, violenza, deliri, spasmi muscolari, convulsioni. Durante questo periodo, l'agente patogeno raggiunge le strutture del sistema nervoso centrale e diviantnoe comportamento dice a proposito dei danni dell'ippocampo - è caratterizzato dai tentativi del paziente di fuggire, morso ad attaccare con i pugni.È inoltre degno di nota la forza incontrollata derivante dalla infetto, perché raggiunge proporzioni tali che i pazienti iniziano a sfilare il tubo, strappare la porta, etc.

Una volta che l'agente patogeno raggiunge le strutture formative e per il raggiungimento dei nervi cranici, c'è focali sintomi neurologici: diplopia, paresi dei muscoli facciali, neurite ottica, disturbi deglutizione - ognuno di questi sintomi è una manifestazione di specificità, a seconda di quale paio di nervi cranici è danneggiato. Ad esempio, il più evidente sintomo - salivazione e schiumare cavità caratteristica del danno del nervo glossofaringeo, perché c'è un tono disturbo ghiandole salivari e condotto disturbo deglutizione. A causa della perdita di liquidi attraverso la saliva ed eventuale vomito, i pazienti vogliono bere, ma non può a causa di idrofobia( paura dell'acqua) Inoltre vengono registrati aerofobia( aria teme il suo colpo) anche osservato la paura abbagliamento( fotofobia) o il suono ad alto volume(acoustofobia) - tutte queste paure possono causare il verificarsi di un numero sempre maggiore di convulsioni. Convulsioni non sono costanti, ma legkoprovotsiruemy e chastonarastayuschie con ridotti intervalli di frequenza e di accompagnamento convulsioni( spesso generalizzate).

fase paralitica della malattia: convulsioni e agitazione si fermarono, e sullo sfondo di benessere, che è si verifica la morte immaginaria - spesso a causa di paralisi del centro respiratorio e vasomotoria.

Tutti i 4 periodi possono variare molto, ma non ci sarebbe un risultato: la morte. L'emergere di sintomi specifici "include un timer di vita" e le persone vivono non più di una settimana.

prenotazione

diagnosi la rabbia in una volta, che la diagnosi è spesso una morte, perché a causa di correnti di fulmine e neurocytes tessuto destrutturazione, diagnosi e trattamento sono prive di significato e sono condotto solo per prevenire la diffusione della malattia e la salvezza di coloro che non hanno ancora iniziato le manifestazioni cliniche.

• pH( reazione di neutralizzazione) volta ad individuare anticorpi specifici contro glicoproteina G( la descrizione del sottotitolo "eccitatore"), il materiale per studio - stampe cornea, biopsie cutanee occipitale pazienti non vaccinati aumento di quattro volte si verifica nello studio degli anticorpi sieri appaiati. I pazienti vaccinati mostrano livelli assoluti di anticorpi specifici, che sono definiti non solo nel sangue periferico, ma anche nel fluido cerebrospinale. Postmortem

rabbia metodi diagnostici( vale a dire solo dopo la morte):

• PCR( polymerase centro di reazione) è diretto alla rilevazione di un virus a RNA, tratto da biopsie cerebrali. Metodo

• istologica rivolge a rilevamento di corpuscoli Babes-Negri( inclusioni eosinofili specifici e il loro aspetto a causa della difficoltà nel neurocytes virione maturazione) in strisci cerebrali.

• Il metodo biologico si basa su l'infezione di animali da laboratorio e l'individuazione delle stesse cellule Babes-Negri, ma nel tessuto cerebrale di animali morti. Per i test di laboratorio, oltre a pezzi di tessuto cerebrale, usano ancora le biopsie di ghiandole salivari e cornea.

Trattamento della rabbia

Non esiste un trattamento specifico. Aiuto si basa unicamente sul fatto, per eliminare la patogenesi, cioè, il trattamento è sintomatico: l'installazione nasogastrico tubo di alimentazione e tenuta, anche condurre le terapie infusionali, terapia anticonvulsivante e sedativo, miorilassanti se necessario, sono amministrati e stupefacenti, ventilazione meccanica. Ma tale trattamento non consente di evitare un esito fatale.

Pertanto, subito dopo il morso di qualsiasi animale deve essere effettuata curative e vaccinazione preventiva in caso se l'animale sarebbe stato malato.

prevenzione rabbia

scopo principale della prevenzione - la vaccinazione, che può essere profilattico o terapeutico e profilattico: la gente

preventive tenuto con rischio di infezione: veterinari, forestali, cacciatori, sobakolovy, i dipendenti del macello, personale di laboratorio che lavorano con i virus della rabbia;

terapeutica e di vaccinazione profilattica viene effettuata tramite il contatto e morde le persone frenetici, sospetti per la rabbia o animali sconosciuti. In questo caso, le controindicazioni alla vaccinazione, neanche durante la gravidanza e l'allattamento è ancora necessario per svolgere - "perso la testa sui capelli non piangere."principi

di prevenzione: i bordi della ferita sono rimossi e suturato nei primi 3 giorni, ad eccezione solo alcuni casi - grandi ferite, sutura dei vasi sanguinanti, suturare ferite al viso. Dopo aver utilizzato il trattamento chirurgico iniziale, la rabbia cultura asciutto concentrato purificato vaccino inattivato( Kokai) - è somministrato a 1 ml del muscolo deltoide, ed i bambini - nel muscolo della coscia. Naturalmente amministrazione cade su 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni in totale, invece dei noti "40 iniezioni nello stomaco" ultima volta, il tasso di immunizzazione è solo 6 iniezioni.

Antirobichesky immunoglobuline eterologa( equina) o omologa( umano) neutralizzare il virus della rabbia. Inseriscilo con morsi multipli severi e localizzazione pericolosa. Si è introdotto nelle prime ore dopo il morso, ma non più tardi di tre giorni per creare l'immunità passiva. Prima di immunizzazione, al fine di evitare reazioni anafilattiche, utilizzando le regole di somministrazione Alexandre Besredka e la dose di vaccino somministrato è determinato dal calcolo 40ME / kg - l'introduzione di eterologo e 20ME / kg - l'introduzione di un'immunoglobulina omologa. Per la somministrazione di immunoglobuline dose richiesta peso necessario vittima moltiplicato per 40( 20) IU e dividere quel numero per l'attività della immunoglobulina marcata. Calcolare la dose infiltrato attorno alle ferite e la profondità della ferita( se l'intero dose non può essere inserito per ragioni anatomiche - la zona degli occhi, Pinna, ecc, la dose rimanente somministrato per via intramuscolare in altri luoghi).Dopo aver applicato i vaccini immunoglobuline non portano, la co-somministrazione è possibile nei casi più gravi( o lecca e / o morso mucose, testa, mani, a punture multiple) e che immunoglobuline viene somministrato prima che il vaccino. Per

morsi di animali osservati 10 giorni e ai primi segni della malattia, la sua testa è rivolta ad un laboratorio per biopsie immunofluorescenza cervello per rilevare virus della rabbia. Se durante l'osservazione di 10 giorni, la parte dell'animale non è stato trovato alcun sintomo, allora la persona viene arrestata l'immunizzazione iniziato. Se la persona lesa è stata precedentemente immunizzato e dopo la vaccinazione è stato meno di un anno, designa tutte le 3 iniezioni di 1 ml a 0, 3, 7 giorni. Se è stato più di un anno dalla vaccinazione, la vaccinazione di richiamo viene eseguita completamente.

vaccinati dovrebbe sapere che il trattamento con glucocorticoidi e agenti immunosoppressori deve essere interrotto, altrimenti la vaccinazione antirabbica sarà inefficace, vieta l'uso di alcool a tutti durante l'immunizzazione e per 6 mesi dopo la laurea. Elimina tutte le reazioni stressanti.

Complicazioni rabbia: morte

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domande frequenti domanda rabbia

: se il paziente è pericoloso per gli altri?
Risposta: sì.Il paziente con la rabbia non è solo contagioso, ma anche aggressivo. Domanda

: l'immunità rimane dopo l'immunizzazione? Risposta
: a causa della mortalità assoluta, l'immunità post-infettiva non è stata studiata, ma sappiamo che l'immunità indotta dal vaccino dura un anno.

medico-terapeutico Shabanova cioè