Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
Pseudomonas è molto pericoloso e aggressivo, con una frequenza elevata di caso nella popolazione. Fino al 20% di tutti in ospedale o infezioni nosocomiali causate da Pseudomonas aeruginosa è.Fino al 35% delle infezioni del tratto urinario causate da questa bacchetta, così come il 25% dei processi chirurgici purulente. Un quarto dei casi di batteriemia primaria è anche causato da P. aeruginosa.infezione
Pseudomonas - una malattia infettiva acuta causata da microrganismi del genere Pseudomonas, che colpisce il sistema respiratorio, tratto gastrointestinale, tessuto molle, sistemi del corpo nervoso e altri.
Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - opportunistica patogeno genere Pseudomonas( Pseudomonas).Questo gram-negativi( colorazione di Gram non provoca colorazione viola) batteri in forma di barre con estremità arrotondate, di dimensioni variabili dallo 0,5 all'1 micron.
Pseudomonas aeruginosa
mobile capsula densa non, non forma spore.È un aerobico obbligato( si moltiplica con l'accesso a ossigeno, alta umidità).esame batteriologico cresce su mezzi nutritivi speciali( agar plain - IPA, brodo di carne peptone - BCH e altri), che a sua crescita appaiono colonie blu-verdi con incandescente( fluorescente), con l'odore di gelsomino. Ha antigeni O e flagellare H somatiche, così come antigene K-capsulare. H-antigene( flagellare) permette di allocare 60 sierotipi aeruginosa Pseudomonas. Abbastanza resistenti a molti disinfettanti, alcuni dei quali possono moltiplicarsi.effetto dannoso sul solo 5% soluzione di candeggina, soluzione al 3% di perossido di idrogeno e una soluzione al 2% di fenolo( acido carbolico).In natura si trova nel terreno, nell'acqua in bacini aperti, sulle piante. La temperatura di crescita ottimale è 37 ° С.
Pseudomonas aeruginosa può essere patogeni per l'uomo. Spesso si verifica nei processi infiammatori( ferite suppurativa, ascessi), spesso causa di infezioni del tratto urinario e intestinale. Con l'alto tasso di infezioni nosocomiali è dovuto alla prevalenza di pazienti con deficienze immunitarie( malattie croniche, interventi chirurgici, infezioni, ecc.)Pseudomonas aeruginosa è trovato nelle vie respiratorie dell'uomo, l'intestino crasso, nel canale uditivo esterno, nonché sulla superficie della pelle nella regione di pieghe( ascellari, inguinali).In immunità normale Pseudomonas aeruginosa competitivo incontra resistenza da parte dei rappresentanti della flora normale che inibiscono la crescita e inducono la morte( per esempio, nell'intestino).
fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa - è:
1) la mobilità a scapito dei flagelli;
2) la capacità di produrre tossine( endotossine, esotossina endogemolizin enzima leucocidina), che causano perdita di eritrociti, cellule epatiche, inizia intossicazione, distruzione di leucociti nel foci;
3) elevata resistenza a vari agenti antibatterici grazie alla loro capacità di formare colonie intorno mucoide capsula - glicocalice( particolarmente resistente ai beta-lattamici, aminoglicosidi, fluorochinoloni), che ostacola l'efficacia di interventi terapeutici in questi pazienti. Le cause
di infezione da Pseudomonas infezione
Fonte Pseudomonas - persone e animali, sia i pazienti e portatori di Pseudomonas aeruginosa. Il maggior rischio di infezione è a carico di pazienti con polmonite e ferite purulente aperte.infezione
Way - un contatto-famiglia, in volo, il cibo. I fattori di trasferimento - prodotti alimentari( latte, prodotti di carne), acqua e oggetti d'ambiente( di solito un ospedale) - lavandini, rubinetti, rubinetti manopole, porte, servizi igienici, asciugamani in comune, le mani del personale medico e strumenti medici maltrattati. Sono questi i fattori comuni spiegano il più alto rischio di infezione da Pseudomonas aeruginosa si verifica durante il ricovero in ospedale e in ospedale infezioni. Rischio di infezioni da Pseudomonas bruciare ospedali, reparti chirurgici degli ospedali, ostetriche e ospedali pediatrici. Può accadere anche focolai di infezione Pseudomonas( in violazione dei dipartimenti sanitari-epidemiologici del regime).
pazienti più sensibili per quanto ridotti difese immunitarie a causa di malattie acute o croniche associate, e alcuni gruppi di età - anziani e bambini. I bambini in tempi più spesso soffrono di questa infezione. I gruppi più vulnerabili di bambini - un neonato neonati e nei primi 2-3 mesi di vita, così come i neonati prematuri.
il rischio di sviluppare Pseudomonas infezione
№ pazienti con determinate condizioni possibili manifestazioni di Pseudomonas infezione
1 frequenti procedure di osteomielite endovenose endokrdit
2 Leucemia sepsi, ascessi perirettale
3 Malattie crescita maligna polmonite
4 Burns sepsi, cellulite
5 organi di funzionamento del sistema nervoso centralemeningite
6 tracheostomia polmonite
7 ulcere corneali panoftalmite
8 vascolare cateterizzazione purulenta tromboflebite
9 cateterismo di infezioni del tratto urinario mochepolovSistema 10 minuti
si verifica periodo meningite neonatale, diarrea
Fase verificarsi
Pseudomonas infezione infezione infezione e la comparsa di fase 3:
1) fissaggio di Pseudomonas aeruginosa al tessuto danneggiato e proliferazione nel sito del suo attacco, che è il sito principale di infezione;
2) la diffusione dell'infezione in tessuto profondo - la cosiddetta infezione locale( è ancora limitata dalla immunità);
3) infiltrazione del patogeno nel sangue con lo sviluppo di batteriemia e infezione rastprostraneniem ad altri organi e tessuti( setticemia).i sintomi di infezione
Pseudomonas aeruginosa
possono causare l'infiammazione di molti organi e sistemi, si considera solo la manifestazione più frequente.infezione
Pseudomonas del tratto gastrointestinale caratterizzata dalla enterocolite acuta aspetto o gastroenterocolite.manifestazioni di intensità dipende dall'età del paziente e lo stato iniziale di immunità e intestino. Ad esempio, nei bambini più grandi e gli adulti con insorgenza acuta di vomito, dolore nella zona dello stomaco( epigastrica), e poi intorno allo stomaco, v'è una debolezza, scarso appetito, nausea, spesso temperature basso grado( fino a 38 °), una sedia fino a 5-7 voltegiorno pappy, con impurità patologici( muco, sangue), il colore è verde-marrone. Durata della malattia non più di 3-4 giorni. I bambini soffrono di infezione prima infanzia difficile - una temperatura più alta( a 39 °), rigurgito frequente o vomito, il rifiuto di assunzione di cibo, debolezza, perdita di feci fino a 6, e a volte fino a 10-15 volte al giorno, e una sedia con verdastro patologicoimpurità( muco, sangue), ha un odore caratteristico, gonfiore, brontolio forte. Insieme con il decorso acuto opzioni con sintomi appena percettibile verificarsi, ma la malattia in sé dura fino a 4 settimane. Soprattutto nella prima infanzia - un rischio di sanguinamento gastrointestinale, la disidratazione, e in età avanzata - appendicite e colecistite.malattia associata nelle lesioni intestinali - lo sviluppo di disbiosi, che richiede una terapia a lungo termine nel periodo di riabilitazione.infezione
Pseudomonas del tratto urinario ( IMP) manifesta verificarsi di cistite, uretrite, pielonefrite. Introduzione di infezione nel sistema urinario spesso con il cateterismo vescicale. Sintomi malattie specifiche sono simili a quelli di altre infezioni. Nella maggior parte dei casi, l'infezione IMP è cronica per diversi mesi e persino anni. In rari casi, l'infezione di obiettivo primario di questa diffusione ad altri organi e tessuti.infezione
Pseudomonas del sistema respiratorio si sviluppa spesso sullo sfondo di malattia cronica broncopolmonare( bronchiti, fibrosi cistica, bronchiectasie), a rischio i pazienti e reparti di rianimazione e terapia intensiva( ventilazione meccanica dopo l'intubazione endotracheale).Possono sviluppare come la polmonite primaria e secondaria di polmonite, che è caratterizzata da un decorso prolungato, la scarsa efficienza della terapia antibatterica, la tendenza a processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili ai sintomi di altre lesioni infettive del polmone.infezione
Pseudomonas del tessuto e la pelle morbida si verifica nei luoghi accessibili ferita, bruciare le superfici, ferite dopo l'intervento chirurgico, ulcere venose alle gambe. Capire che è possibile sviluppare l'infezione da Pseudomonas alla dimissione dalla ferita, che diventa di colore blu-verde. E 'stato lo stesso colore sarà una medicazione nel paziente.
anche nelle ferite possono sviluppare Pseudomonas osteomielite ( perdita di tessuto osseo).infezione all'orecchio
Pseudomonas manifesta come purulenta otite esterna, in cui v'è il dolore all'orecchio, secrezione purulenta di sangue, meno probabilità di sviluppare otite media e mastoidite( infiammazione del mastoide).
Pseudomonas infezione oculare si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico sull'occhio o lesione traumatica. Può sviluppare congiuntivite purulenta, possibilmente danni alla cornea e il bulbo oculare stesso. In questo caso il paziente si sente "corpo estraneo" agli occhi, dolore, visione offuscata, scarico carattere purulenta.
Pseudomonas infezione sistema nervoso si verifica in pazienti ostablennyh ed è una grave manifestazione della malattia. Può sviluppare la meningite( infiammazione della pia madre), meningoencefalite( sconfitta anche la sostanza del cervello).Nella maggior parte dei casi, l'infezione dal fuoco primario durante il processo settico.moltiplicazione primario di Pseudomonas aeruginosa nel sistema nervoso centrale, possibilmente dopo lesioni e interventi chirurgici.picture Caratteristica di meningite purulenta o meningoencefalite, praticamente non differisce da altre infezioni. Quando lombare puntura - alto contenuto di cellule nel liquido cerebrospinale( CSF pleocytosis) a diverse migliaia per ml, la predominanza di neutrofili linfociti, un alto contenuto proteico, in streaming liquido torbido con fiocchi verdi. La prognosi è più spesso sfavorevole.
Tra le altre manifestazioni di infezione da Pseudomonas - è endocardite( la sconfitta del sistema cardiovascolare), l'artrite, la sinusite, sinusite frontale, sinusite, e, infine, la sepsi - generalizzata infezione Pseudomonas con la sconfitta di molti organi e sistemi.
di riassumere le caratteristiche importanti possono essere isolati Pseudomonas infezione:
- Quando una corrente ad alta frequenza di eventi avversi gravi a causa della elevata stabilità di P. aeruginosa ad un certo numero di antimicrobici che crea difficoltà nel trattamento è la causa del tempo perso.
- Tendenza a decorso prolungato e cronico con recidive frequenti infezione di gravità variabile che richiede un trattamento a lungo termine.
diagnosi Pseudomonas infezione
1) La diagnosi preliminare è difficile perché i sintomi clinici specifici per infezione
Pseudomonas non c'è.fattori di disturbo in termini di P. aeruginosa sono un prolungamento della durata di infezione nonostante la terapia antibiotica in atto, che non ha un successo, e il rapporto di infezione per procedure mediche negli ospedali, interventi chirurgici, traumi.
2) La diagnosi finale viene effettuata dopo un esame di laboratorio. Leading metodo di esame
- batteriologica seguito bacterioscopy. Materiale per lo studio può essere qualsiasi a seconda della forma clinica - da muco del rinofaringe e le feci di urina, il drenaggio del liquido cerebrospinale dalle ferite.È consigliabile prendere il materiale prima dell'inizio della ricerca antibatterica. Il materiale viene seminato su un apposito mezzo nutritivo, dove le colonie cresciute di fluorescenza blu-verde, e poi vengono esaminati al microscopio. Colonie
P. aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa al microscopio
di solito effettuata immediatamente e un altro studio - antibiogramma( sensibilità a determinati antibiotici).
ulteriore metodo di ricerca è lo studio di siero di sangue per gli anticorpi P. aeruginosa, che viene utilizzato principalmente posteriori( cioè, per confermare l'infezione).metodi
generali clinici( urine, biochimica del sangue, e così via), così come i metodi strumentali di ricerca stanno aiutando i medici ad armare unica forma clinica di infezione da Pseudomonas.
trattamento di Pseudomonas infezione
1) attività organizzative e di regime sono ridotti al ricovero di pazienti con gravi manifestazioni di infezione in qualsiasi ospedale nel profilo. Riposo a letto per tutto il periodo di intossicazione.
2) Trattamento farmacologico.
causale trattamento è abbastanza complesso con le infezioni da Pseudomonas.
L'alta incidenza di ceppi resistenti agli antibiotici di P. aeruginosa. Nonostante questo, ci sono alcuni gruppi di farmaci antibatterici o loro rappresentanti individuali all'interno del gruppo, che in Pseudomonas infezioni mantenevano la loro efficacia. Questi includono alcune cefalosporine( ceftazidime, Cefepime), carbapenemi( imipinem, karbapinem), aminoglicosidi moderna( amikacina), alcuni fluorochinoloni( ciprofloxacina).La stabilità di P. aeruginosa alle tetracicline rapida comparsa di resistenza ai fluorochinoloni( levofloxacina, etc.).
La terapia patogenetica e la terapia post-dromatica sono prescritte in base alla manifestazione clinica dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa.
Prevenzione dell'infezione da Pseudomonas
Le principali misure preventive sono ridotte alla prevenzione dell'immunodeficienza( trattamento tempestivo delle malattie croniche, infezioni croniche), prevenzione del raffreddore. Prevenzione dell'infezione dei bambini, a volte i genitori stessi sono colpevoli( rafforzando la salute del bambino, controllando la nutrizione, l'acqua potabile, nuotando in acque libere).La prevenzione della trasmissione nosocomiale di infezione, di regola, dipende solo dallo staff medico.
Il dott. Infektsionista Bykova N.I.