Sintomi della malattia di Parkinson
prima descrizione di una malattia degenerativa progressiva del sistema nervoso centrale, che è accompagnato dalla lentezza di movimenti, tremore e rigidità, data nel 1817, James Parkinson. Allora questa malattia fu chiamata "paralisi tremante", e divenne nota come morbo di Parkinson.
La malattia di Parkinson è causata dal progressivo aumento della morte delle cellule nervose( neuroni) nella sostanza grigia del cervello. I neuroni si contattano, rilasciando sostanze chimiche specifiche chiamate neurotrasmettitori. La "sostanza nera"( substantia nigra) produce un neurotrasmettitore dopamina, che è importante per un movimento veloce, regolare e coordinato. Con la malattia di Parkinson, la progressiva distruzione dei neuroni che producono dopamina porta a lentezza, tremito, immobilità e movimenti non coordinati.il morbo di Parkinson, una delle malattie degenerative più comuni del sistema nervoso, il più delle volte inizia di età compresa tra 55 e 70 anni in mezzo, anche se molto spesso casi di sua presenza si riferiscono a un precedente( giovanile) e più tardi nella vita. Isolare i casi familiari di malattia di Parkinson con una chiara trasmissione ereditaria della malattia. Più spesso la malattia è trasmessa da un tipo di trasmissione autosomica dominante con manifestazione incompleta del gene mutante. Gli uomini
si ammalano più spesso delle donne. I sintomi di solito iniziano gradualmente e in un primo momento sono spesso trascurati, attribuendoli erroneamente al processo di invecchiamento. Sebbene non esista un'analisi speciale per stabilire una diagnosi accurata della malattia di Parkinson, l'aumento dei sintomi dopo un po 'di tempo consente una diagnosi sicura. La causa della malattia di Parkinson rimane sconosciuta e non esiste ancora un modo per curarla. Tuttavia, i farmaci possono alleviare molti dei sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
In Europa e Nord America, la malattia di Parkinson colpisce in media 100-200 persone ogni 100.000 abitanti. In Asia e in Africa, questa malattia è meno comune. Secondo studi epidemiologici condotti negli Stati Uniti, nelle zone rurali la percentuale di persone affette dal morbo di Parkinson è più alta rispetto alla popolazione urbana. Questo fatto è spiegato dall'ampio utilizzo in agricoltura di pesticidi e fertilizzanti chimici, che provoca lo sviluppo della malattia.
Molte persone hanno determinate condizioni corporee che precedono lo sviluppo della malattia. Queste caratteristiche, che sono formate ben prima della comparsa dei primi segni della malattia sono: la puntualità, l'integrità, l'eccessiva prudenza, tendenza alla depressione, rifiuto il fumo, odore violazione presto.
Cause di
• La causa del morbo di Parkinson è sconosciuta. Si ritiene che possa sorgere a causa di fattori genetici e fattori ambientali sullo sfondo del processo di invecchiamento.
• I danni al cervello, tumori, complicazioni di encefalite e possibile avvelenamento da monossido di carbonio può causare sintomi simili ai sintomi della malattia di Parkinson.
• Alcuni farmaci, in particolare quelli che interagiscono con dopamina( ad esempio, un antiemetico e agenti antipsicotici), possono causare sintomi simili ai sintomi del morbo di Parkinson( Parkinson).
Meccanismo dello sviluppo della malattia
Il meccanismo dello sviluppo del morbo di Parkinson non è stato ancora reso noto fino ad oggi. Molti ricercatori confrontano i processi che avvengono nel cervello che invecchia con i processi osservati nel parkinsonismo. Per molte persone in età senile, caratteristiche del parkinsonismo come la lentezza dei movimenti, la povertà delle espressioni facciali, l'andatura strascicata sono caratteristiche. In questa malattia, vi è una violazione della relazione nel cervello di sostanze chimiche speciali, che sono acetilcolina e dopamina. Allo stesso tempo, la quantità di acetilcolina aumenta e la quantità di dopamina, al contrario, diminuisce.
Sintomi di
• Rallentatore.
• Oscillazione ritmica delle mani( jitter) prima da un lato, specialmente durante il riposo o durante i momenti di ansia.
• Fermare o ridurre il jitter durante la guida o mentre si dorme.
• Rigidità muscolare.
• Difficoltà nel provare a cambiare posizione, ad esempio, uscire da una posizione seduta o andare in piedi, scendere dall'auto o rotolare sul letto.
• Incapacità temporanea di spostamento( in alcuni casi).
• Andatura tremolante in piccoli passi seminali.
• Perdita di equilibrio.
• Posizione del corpo inclinata.
• Mancanza di espressione facciale.
• Difficoltà a deglutire.
• Salivazione.
• Pelle grassa del corpo e della testa( seborrea).
• Fine grafia stretta.
• Brividi, voce inespressiva;burble;discorso basso.
• Depressione emotiva e ansia.
• Confusione graduale, perdita di memoria e altri disturbi mentali( solo in alcuni casi gravi).
La presenza di una malattia di Parkinson in una persona è attendibilmente confermata se presenta i seguenti sintomi:
1) comparsa di due o tre sintomi di parkinsonismo durante l'anno: lentezza nei movimenti, rigidità dei movimenti, tremore;
2) unilateralità della lesione all'inizio della malattia;questa condizione è chiamata emiparkinsonismo;
3) una pronunciata risposta positiva ai preparati contenenti la sostanza L-dofa. Una reazione positiva si manifesta sotto forma di una diminuzione della gravità dei sintomi parkinsoniani;
4) sviluppo graduale di tutti i segni della malattia di Parkinson;
5) assenza di insorgenza acuta e progressione graduale della patologia;
6) l'assenza durante la vita di episodi di infiammazione cerebrale( encefalite), avvelenamento con sostanze tossiche, assunzione prolungata di farmaci dal gruppo di neurolettici, e l'assenza di gravi traumi craniocerebrali;
7) assenza di malattie vascolari e cisti del cervello.
Il rallentatore( bradicinesia) è una delle principali manifestazioni della malattia di Parkinson. Con la comparsa di movimenti lenti associati a tali manifestazioni di parkinsonismo come: povertà dei movimenti;espressione facciale;piccola calligrafia illeggibile;discorso monotono e dissolvente, che periodicamente si trasforma in un sussurro inaudibile e silenzioso;Afferrare l'andatura con piccoli passi;diminuzione della frequenza dei movimenti intermittenti;riduzione dei movimenti amichevoli, ad esempio agitando le mani mentre si cammina;difficoltà all'inizio e alla fine del movimento, propensione a cadere in avanti con una sosta veloce dopo aver camminato o con una leggera spinta, una tendenza a camminare all'indietro.
La rigidità è un tipo di cambiamento nel tono muscolare che le persone stesse affette dal morbo di Parkinson descrivono come rigidità dei movimenti. Lo studio rivela difficoltà nel cercare di fare movimenti passivi negli arti. Con la rigidità dei muscoli, è associata la postura flessionale caratteristica del morbo di Parkinson.
Tremore( tremore) è il terzo segno caratteristico della malattia di Parkinson .Il tremore parkinsoniano è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: tremolio del riposo, che diminuisce o scompare del tutto quando si muove;l'agitazione è spesso di tipo a grana fine( ricorda l'aspetto di "pillole rotolanti" o "monete contando");il tremito è più spesso localizzato nelle mani e nelle parti superiori delle gambe, raramente vi è il tremore della testa, della mascella inferiore e della lingua;la frequenza dei movimenti tremanti è di 4-8 al secondo. Nel 15% di tutte le persone affette dal morbo di Parkinson, il tremito delle braccia allungate è molto più pronunciato del tremito delle mani a riposo.
Pochi anni dopo la comparsa dei primi segni del morbo di Parkinson, l'instabilità appare in una postura verticale, una persona inizia a cadere spesso, si verificano disturbi da deambulazione progressiva. Questo stato è designato come instabilità posturale. A tali persone all'atto di controllo rivelano un sintomo di «congelarsi» quando è particolarmente difficile per loro fare il primo passo «strappare gambe da un piano».Tuttavia, la capacità di camminare abbastanza bene sui gradini della scala, lungo i dormienti, rimane quando c'è una "organizzazione esterna dello spazio motorio".
La demenza( demenza) non è caratteristica delle prime fasi del morbo di Parkinson e alcune persone sono state osservate molti anni più tardi( più di 5) dopo la comparsa dei primi segni della malattia. In questo caso, il grado di demenza è solitamente combinato con la gravità dei disturbi motori. Nelle prime fasi di violazioni relativamente facili della memoria e dell'attenzione, processi mentali lenti( bradifrenia).Alcuni individui hanno alcuni cambiamenti nella personalità e nel comportamento: si manifesta una tendenza ad associarsi con gli altri alle stesse domande( acaiya), ansia motoria, irrequietezza patologica( acatisia).
Spesso, la malattia di Parkinson colpisce il reparto vegetativo del sistema nervoso, che si manifesta con i seguenti segni: l'allocazione di una grande quantità di saliva;untuosità del viso;propensione alla stitichezza;minzione frequente;pelle secca degli stinchi e degli avambracci, l'aspetto in queste zone di peeling e crepe;disturbi degli occhi sotto forma di indebolimento della reazione delle pupille alla luce;dolore agli arti inferiori e inferiore.
Nelle ultime fasi della malattia, possono verificarsi altri cambiamenti patologici: una brusca diminuzione della pressione arteriosa durante il passaggio dalla posizione orizzontale a quella verticale, una deglutizione alterata, una progressiva perdita di peso.
Questi segni di morbo di Parkinson si formano nel 75% dei pazienti.
Forme della malattia
A seconda della prevalenza di alcuni sintomi della malattia, si distinguono le seguenti forme di morbo di Parkinson:
1) forma rigidamente tremante. In questa forma, tra tutte le manifestazioni della malattia, l'aumento del tono muscolare e dei movimenti rallentati complessivi sono in prima linea. Questi sintomi si formano nel 21% di tutti i casi di malattia di Parkinson;
2) una forma rigida da scuotimento. Con questa forma, il tremito viene alla ribalta. Questa forma è il 37% di tutti i casi;
3) forma acino-rigida. Con questa forma di morbo di Parkinson, il tremore è assente o è leggermente espresso, ma si verifica solo in onde. Questo modulo rappresenta circa il 33% di tutti i casi;
4) forma acinetica. Questa forma è caratterizzata dall'assenza di movimenti arbitrari e rappresenta circa il 2% di tutti i casi di malattia di Parkinson;
5) Forma di scuotimento. Nei primi stadi della malattia, la manifestazione principale è tremante, l'aumento del tono muscolare è assente, la lentezza dei movimenti volontari e l'impoverimento del mimetismo non sono molto pronunciati. Questa forma della malattia di Parkinson rappresenta il 7% di tutti i casi.
La malattia di Parkinson è una malattia progressivamente progressiva, motivo per cui nel suo sviluppo si distinguono diverse fasi.
Lo Stadio 1 è caratterizzato da una lesione unilaterale( cioè, solo il braccio destro e la gamba o solo la sinistra sono coinvolti nel processo patologico);mentre la funzione sul lato interessato non è significativamente influenzata.
Nel 2 ° stadio c'è una sconfitta bilaterale, espressa in un grado facile, il saldo non viene violato.
Stage 3 è caratterizzato dalla mancanza di rigidità a turno, dall'aspetto di limitazioni funzionali nell'esecuzione di qualsiasi lavoro;mentre nella vita di tutti i giorni una persona rimane indipendente.
Nella quarta fase del morbo di Parkinson, una persona è completamente dipendente dalle persone circostanti, tuttavia, i pazienti possono camminare e stare in piedi da soli.
L'inizio del 5 ° stadio della malattia è caratterizzato dal fatto che una persona si ritrova in un letto o in una sedia a rotelle.
La malattia di Parkinson ha un decorso progressivo relativamente lento. Una progressione più lenta si osserva se il primo segno della malattia trema, quando si sviluppa la forma tremante del parkinsonismo, così come all'inizio della malattia( fino a 45 anni).Il decorso meno favorevole si manifesta all'inizio della malattia con la comparsa di una sensazione di rigidità agli arti, con forme acinetiche o acide-rigide della malattia, e anche nel caso della comparsa della malattia all'età di oltre 70 anni. Con il progredire della malattia, non solo la disabilità, ma anche la capacità di self-service elementare viene interrotta: diventa difficile per una persona fare il bagno da solo, allacciarsi le scarpe, indossare i cappotti ed eseguire altre azioni di base.
Ci sono tre tipi( tasso) di progressione della malattia di Parkinson:
1) un tasso veloce è caratterizzato da un cambiamento nello stadio della malattia per due anni o meno. Molto spesso questo tipo di progressione della malattia si verifica nelle forme acinetico e acinetico-rigido;
2) Un ritmo moderato è caratterizzato da un cambiamento nelle fasi del morbo di Parkinson entro 3-5 anni. Molto spesso questo tipo di progressione della malattia si verifica con forme rigidamente tremanti e rigide di jitter;
3) il rallentamento della progressione della malattia è caratterizzato dal cambiamento di stadio per 5 anni o più.Molto spesso questo tipo di progressione della malattia è osservato con una forma tremante.
Le cause più frequenti di morte nella malattia di Parkinson sono: polmonite, varie complicazioni infettive o settiche, aggravamento di malattie cardiovascolari croniche. Con la malattia di Parkinson, infarti del miocardio e ictus sono estremamente rari.
Diagnostica
• anamnesi e l'esame fisico medica da un neurologo o di un medico esperto nel lavoro con i pazienti con malattia di Parkinson. Il terapeuta identificherà altre malattie che causano sintomi simili. Questi includono ictus, tumore, malattia di Wilson - Konovalov( accumulo di rame), paralisi progressiva e, talvolta, il morbo di Alzheimer. Trattamento
di
• Il trattamento può non essere richiesto nelle prime fasi, se i sintomi non interferiscono con l'esecuzione delle funzioni. Con l'intensificazione dei sintomi, l'aiuto può essere fornito da una varietà di farmaci. Ci vuole tempo e pazienza per trovare la giusta medicina e il dosaggio. I farmaci usati per il trattamento del morbo di Parkinson hanno molti effetti collaterali, inclusa un'eccessiva attività motoria in caso di sovradosaggio.
• "Levodopa" è il principale strumento terapeutico che ci consente di indebolire i sintomi del morbo di Parkinson. Nel cervello di "Levodopa" la dopamina viene convertita nel neurotrasmettitore mancante."L-dopa" è usato in combinazione con inibitori della decarbossilasi( carbidopa o benserazide) per aumentare l'efficacia del farmaco e ridurre i suoi effetti collaterali impedendo la trasformazione di "L-dopa" a dopamina fuori del cervello.(Gli effetti collaterali comprendono nausea e vomito, vertigini e tinnito in posizione seduta o quando raddrizzamento di una posizione piegata.) Dal momento che l'efficacia di "Levodopa" diminuisce gradualmente con il tempo, i medici spesso prescrivono farmaci, fino a quando i sintomi non interferire con forza con tutti i giorniattività.
• Deprinil, noto anche come selegilina, può essere prescritto immediatamente dopo la diagnosi. Questo farmaco può rallentare lo sviluppo dei sintomi, spingendo così indietro il tempo in cui il paziente non può fare a meno di "Levodopa".mezzi
• Antiholinergeticheskie( come triesile-fenidila) bloccare dei impulsi nervosi e può essere prescritto per ridurre l'instabilità e immobilità.
• La benzthropine mesylate e gli antistaminici come la difenidramina possono anche essere usati per ridurre jitter e immobilità.
• L'amantadina, che aumenta la produzione di dopamina nel cervello, può essere prescritta per ridurre tremori, immobilità e difficoltà di movimento.
• Sostanze con affinità per i recettori della dopamina( quali bromocriptina, pergolide, ropinirolo e pramineksola), che operano direttamente a recettori della dopamina nel cervello, possono essere usati in combinazione con la "L-dopa" per ulteriore controllo dei sintomi;Sono sempre più utilizzati nella fase iniziale della terapia per lo stadio iniziale della malattia di Parkinson.
• metiltransferasi catecolo, come ad esempio tolcapone, vengono aggiunti alla "L-dopa" per un migliore controllo dei sintomi.
• dovrebbe prendere in considerazione la terapia chirurgica per fermare scuotere sia talamotomia( in cui distrugge una piccola quantità del talamo delle cellule del cervello), o il posizionamento delle cellule dello stimolatore elettrico nel talamo per deviare il flusso degli impulsi nervosi a loro.
• Per fluttuazioni motorie che spesso complicano il morbo di Parkinson in fase avanzata di sviluppo, la possibilità di pallidotomia in cui l'incisione viene effettuata nella corteccia cerebrale di ridurre l'attività eccessiva di cellule nervose. L'elettrostimolazione della corteccia cerebrale e di altre aree è intensamente studiata e sembra promettente.
• L'introduzione di tessuto embrionale nel nucleo basale del cervello ha dato risultati positivi solo in alcuni pazienti.
• I pazienti devono essere attivi ed esercitare regolarmente per mantenere i muscoli il più flessibili possibile.
• La terapia fisica e la logopedia possono aiutare i pazienti ad adattarsi ai limiti imposti dalla malattia.
• La consulenza psicologica può aiutare i pazienti a far fronte alla depressione e fornire supporto emotivo. Anche i familiari di pazienti con malattia di Parkinson possono beneficiare delle raccomandazioni.
• Per "Levodopa" dare maggiore efficacia, il medico può raccomandare variazioni nella dieta, come ad esempio l'uso della maggior parte della norma quotidiana di una proteina con una cena e il mantenimento di carboidrati al rapporto proteine di 7: 1.
Se alcuni decenni fa il parkinsonismo era una malattia quasi incurabile, attualmente la medicina ha un significativo arsenale di efficaci farmaci antiparkinsoniani. Tuttavia, fino ad ora non ci sono farmaci per trattare la causa dello sviluppo del Parkinson, e la cosa principale è la terapia mirata ad inibire i meccanismi dello sviluppo di questa malattia.
Nella storia del trattamento della malattia di Parkinson il primo agente antiparkinsonico efficace era rappresentato dai farmaci del gruppo colinolitico. Impediscono l'aumento relativo o assoluto del contenuto del cervello di una sostanza speciale - l'acetilcolina, che si osserva nello sviluppo del morbo di Parkinson.anticolinergici di ammissione( soprattutto in grandi dosi) possono causare una serie di effetti collaterali, che comprendono: secchezza delle fauci, palpitazioni cardiache( tachicardia), costipazione, disturbo della minzione, disturbi oculari adattamenti alla visione di oggetti a distanze diverse( alloggio).anticolinergici Reception
in età avanzata richiede una cura speciale, in quanto aumentano la violazione di pensiero, la memoria, l'analisi e la sintesi vocale che si svolgono attorno agli eventi, e anche causare problemi di salute mentale come allucinazioni e vari disturbi della coscienza. Quando si annulla o si riduce la dose di farmaci in questo gruppo, si verificano effetti collaterali. L'assunzione di farmaci dal gruppo anticolinergico è controindicata nei casi di glaucoma, disturbi del ritmo cardiaco e adenoma prostatico.
La scoperta di una deficienza nel cervello di una particolare sostanza - la dopamina - nella malattia di Parkinson ha rivoluzionato lo sviluppo di metodi per il trattamento del parkinsonismo. Poiché la dopamina stessa non è in grado di penetrare nel cervello quando viene introdotta nel corpo, per la terapia sostitutiva viene utilizzato un precursore della dopamina, che è la L-dopa( dioxyphenylalanine).Nel corpo di questo precursore, la dopamina si forma sotto l'influenza di speciali enzimi.
All'inizio del trattamento di L-dopa( sinonimi: Levodopa levopa, dopa-flex) viene somministrato in una dose di 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno. Dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a selezionare l'ottimale per una determinata persona. La selezione di una dose è eseguita solo da uno specialista qualificato. La dose individuale ottimale viene selezionata entro 3-4 settimane. Questo farmaco viene assunto 3-4 volte al giorno. Il trattamento con L-dopa è una terapia sostitutiva e l'efficacia del farmaco viene preservata solo durante il suo utilizzo.
Quando si riceve il farmaco, i seguenti effetti collaterali:
1) disturbi del tratto gastrointestinale, che si manifesta come nausea, vomito, perdita di appetito, può apparire una sensazione di pesantezza allo stomaco. Questi effetti collaterali sono in una certa misura osservati in quasi il 60% delle persone che assumono L-dopa;
2) disturbi del sistema cardiovascolare: aritmie cardiache, angina pectoris, palpitazioni( tachicardia), un brusco calo della pressione sanguigna durante il passaggio alla posizione eretta( ipotensione ortostatica), che è accompagnato da vertigini. Questi effetti collaterali sono osservati nel 10-20% dei casi.
3) movimenti involontari dei muscoli mimici, dei muscoli del tronco e delle estremità( 70% dei casi);
4) disturbi mentali, come la comparsa di ansia, paura, agitazione, aggressività, allucinazioni, delirio;
5) Depressione.
L'effetto positivo dell'uso di L-Dopa è significativamente più alto rispetto all'assunzione di altri farmaci usati per il trattamento del morbo di Parkinson. In questo caso, in breve tempo, è possibile ottenere una scomparsa quasi completa delle difficoltà con movimenti arbitrari, riduzione del tono muscolare e tremori. Con la prevalenza del solo jitter statico tra tutte le manifestazioni della malattia, la preparazione della L-dopa è inefficace, così come in caso di instabilità motoria( vedi sopra).Alcuni anni dopo l'inizio del trattamento, l'efficacia del farmaco L-dopa è ridotta, a causa dell'ulteriore progressione della malattia e della diminuzione della sensibilità alla dopamina esogena( iniettata dall'esterno).Nel 50% delle persone che soffrono di questa malattia, arriva il fenomeno di esaurimento della dose, la cui essenza è ridurre l'efficacia e ridurre la durata dell'effetto dopo aver assunto una singola dose del farmaco.
media 5-7 anni( e in alcuni casi, e in 3 anni) la terapia molto efficace con L-dopa si verificano gravi complicanze che possono verificarsi per le seguenti caratteristiche:
1) ridurre la durata d'azione della dose del farmaco( fino a 3 ore o meno).Questa complicanza si verifica entro 5 anni nel 50% delle persone affette dal morbo di Parkinson. Questa condizione è chiamata il fenomeno dell'esaurimento dell'effetto della dose;
2) L'effetto di una singola dose del farmaco avviene entro un'ora o un tempo più lungo, un fenomeno che viene indicato come ritardare l'insorgenza di efficacia della dose;
3) una persona ha fluttuazioni nell'attività motoria durante il giorno;
4) si formano gravi disturbi dell'attività motoria coordinata;
5) farmaco tossico comincia ad agire sull'attività neuro-psichica, che si manifesta attacchi di panico, fluttuazioni dell'umore in un breve periodo di tempo, la presenza di vari tipi di allucinazioni.
possono unirsi e altri sintomi che non possono essere completamente attribuiti a trattamento a lungo termine della droga L-dopa, e che è in gran parte a causa della progressione della malattia di Parkinson:
1) perdita di memoria, l'intelletto, pensando( fino allo sviluppo di demenza);
2) instabilità motoria con disturbi dell'andatura e cadute frequenti;
3) discorso e deglutizione;
4) fenomeno solidificazione, "congelamento", che si manifesta in pochi secondi o minuti, sotto forma di una perdita improvvisa dell'attività motoria. Questa inibizione di solito si verifica prima dell'inizio della camminata, quando si gira, quando si passa attraverso una porta, in un'area aperta.
K fluttuazioni dell'attività motoria derivanti dalla somministrazione cronica di farmaci L-dopa sono:
1) il fenomeno di "turn - off" quando durante il giorno sviluppare i periodi di immobilità totale( "off"), i periodi di maggiore attività locomotoria( "interruttore").Questa condizione è spesso accompagnata dalla comparsa di movimenti ossessivi involontari, che possono essere osservati fino a 10-12 volte al giorno;
2) violazione dell'attività motoria coordinata;
3) violazione del tono mattina( aumento o diminuzione) dei singoli gruppi muscolari( di solito la gamba e del piede).
Utilizzati anche per il trattamento del morbo di Parkinson sono sostanze che bloccano l'enzima monoammina ossidasi. Sono chiamati inibitori delle monoaminossidasi( MAO).Queste preparazioni sono usate come mezzi primario per il trattamento della malattia( nelle fasi) e in combinazione con preparazioni di L-DOPA per prolungare l'azione positiva di L-DOPA e riducono le fluttuazioni diurne dell'attività motoria. L'azione è dovuta all'inibizione della MAO attività inibitore della monoamino ossidasi, che è coinvolto nella conversione della dopamina ad altri prodotti chimici. Introduzione MAO inibitore aumenta i livelli di dopamina nel cervello, il cui deficit si osserva nella malattia di Parkinson. Ciò porta ad una maggiore efficacia dei preparati di L-dopa. Il farmaco è generalmente ben tollerato, gli effetti collaterali si verificano molto raramente. Gli inibitori MAO hanno anche un effetto antidepressivo.
Nel trattamento del morbo di Parkinson, gli agonisti della dopamina sono ampiamente utilizzati. I farmaci di questo gruppo sono sostanze che possono iniziare l'azione fisiologica della dopamina prodotta nel corpo. Il farmaco più studiato da questo gruppo è la bromocriptina( parlodel), anche se molto rimane poco chiaro nel suo uso. Alcuni ricercatori raccomandano di usarlo in piccole dosi che aumentano lentamente;altri raccomandano grandi dosi del farmaco. L'efficacia di parlodel, quando si usa solo questa sostanza nel trattamento della malattia di Parkinson, è abbastanza moderata. Tuttavia, di solito è usato in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani. Quando riceve Parlodel abbastanza frequentemente( fino al 40% dei casi) ci sono effetti collaterali: riduzione di pressione brusca al passaggio in posizione verticale e con sincope semiunconscious, vertigini.
Un altro agonista della dopamina, pergolide, è più efficace. Quando viene ricevuto, c'è una significativa riduzione dei periodi di rigidità.Nel 25% dei casi si osservano effetti collaterali sotto forma di una brusca diminuzione della pressione durante la transizione verso una posizione verticale.
Trattamento delle complicanze del trattamento prolungato con L-dopa e altre complicanze del morbo di Parkinson.fine di ridurre le fluttuazioni di attività motoria in forma di reazione "turn - off", e anche per mantenere un più costanti livelli di L-dopa a plasma ultimi anni per applicare acciaio prolungata( più ff) forma del farmaco. Tali forme includono il synemet e il madopar.
Esiste la possibilità di una correzione chirurgica del morbo di Parkinson. Recentemente, si sta sviluppando un nuovo metodo: il neurotrapianto. Allo stesso tempo, il capo della parte specifica del cervello trapiantato tessuto cerebrale dei pazienti del cervello dell'embrione 6-9 settimane di età.In alcuni individui, dopo tale operazione si osservano: riducendo l'inibizione del movimento volontario e aumento del tono muscolare, buon effetto comincia ad essere segnato nella applicazione di basse dosi di preparazioni di L-dopa, allunga anche l'effetto della dose di sostanza stupefacenti. L'effetto dell'operazione sulla gravità dell'instabilità motoria e del tremore è trascurabile. Come risultato dell'operazione, non c'è completa scomparsa di tutti i segni della malattia. Inoltre, così come dopo altre operazioni riguardanti il parkinsonismo, le persone sono costrette( anche se in piccole dosi) a prendere farmaci antiparkinsoniani. L'operazione non viene eseguita con la tremante forma di parkinsonismo. Le controindicazioni all'operazione sono le malattie espresse di organi interni e la demenza. Il numero di cliniche di trapianto straniera come nessun capo è utilizzato tessuto cerebrale del feto, e il tessuto delle ghiandole surrenali di un paziente.
giovanile parkinsonismo giovanile
( Junior) di Parkinson è una forma piuttosto rara della malattia di Parkinson, che si verifica prima dei 40 anni. Allocare bambini sottospecie parkinsonismo giovanile, che si caratterizza per l'insorgenza di età compresa tra 6 e 16 anni e la presenza tra, insieme a tutti i tipici sintomi del morbo di Parkinson, disturbi di tonificare la muscolatura del piede. Giovanile parkinsonismo è una malattia ereditaria che viene trasmesso in un tipo di ereditarietà recessiva autosomica dominante o autosomica. In contrasto con il morbo di Parkinson, che si sviluppa nella mezza e nella vecchiaia, un rallentamento relativamente favorevole della progressione è caratteristico del parkinsonismo giovanile. In questa forma della malattia mancano disturbi della memoria espressi, attenzione e intelligenza, disturbi del sistema nervoso autonomo( untuosità della pelle, secchezza palmo-plantare, un brusco abbassamento della pressione sanguigna al passaggio in posizione verticale) e instabilità durante il movimento( sgancio, andatura instabile, tendenza a goccia).Buon effetto è stato osservato anche piccole dosi di L-dopa, ma le complicazioni abbastanza veloce nascono in forma di disturbi del tono muscolare e le fluttuazioni di attività motoria.
Prevenzione di
• Non esistono metodi noti per prevenire il morbo di Parkinson.
• Consultare il proprio medico se si sviluppano sintomi di malattia di Parkinson.
• Consultare un medico se compaiono nuovi sintomi durante il trattamento( alcuni farmaci da prescrizione possono avere gravi effetti collaterali, come la pressione sanguigna più bassa, da causare confusione o allucinazioni).