Tumori del sistema nervoso centrale( cervello, colonna vertebrale) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
tumori cerebrali - un gruppo di strutture intracranici, diversa composizione delle loro cellule costituenti, con l'attuale, posizione, altezza, ma con decorso e la prognosi altrettanto grave. I pazienti non operati, tutti senza eccezione, sono destinati a morire.
Situato in una cavità cranica limitata, un tumore in crescita sposta le strutture del cervello, o germoglia in esse, distruggendo l'organo vitale. Le cause dello sviluppo del tumore e dei meccanismi scatenanti della crescita incontrollata delle cellule sono sconosciute. Recentemente, c'è stato un aumento nel numero di malattie. Il ruolo è giocato dall'età, dalla genealogia, dalle radiazioni, dall'esposizione alle sostanze chimiche sul posto di lavoro( ad esempio nel settore della raffinazione del petrolio).
Classificazione dei tumori per composizione cellulare:
1. Neuroectodermal - gliomi:
a) benigno;
b) maligna:
- matura( medulloblastoma)
- immaturi( spongioblastoma)
2. mesoderma;
3. pituitario - adenomi della ghiandola pituitaria;
4. - eterotopico;
5. - metastatico - spesso nel carcinoma del cancro del polmone, della mammella, gastro - intestinale, della tiroide, melanoma della pelle;
6. - granulomi infettivi e processi parassitari. I tumori
possono essere extra cerebrali: meningiomi, neurinomi e gliomi intracerebrali.
Flusso:
- tumoroznoe per - l'aumento lento e graduale nella comparsa di sintomi di focale associato alla compressione del tumore cerebrale e sintomi di aumento della pressione intracranica;
- vascolare - esordio acuto di un ictus, possibilmente con un'emorragia in un tumore;
- epilettiforme - un esordio acuto con lo sviluppo di un attacco epilettico;
- corso infiammatorio - lento sviluppo dei sintomi per il tipo di meningoencefalite - infiammazione del cervello e delle sue membrane;
è un liquido cerebrospinale isolato.
Il decorso clinico di rilascio:
1- fase di compenso clinico - caratterizzata da sindrome astenico - debolezza, affaticamento, disturbi della sfera emotiva - nervosismo, irritabilità.Il medico praticamente non rivela sintomi focali o generali cerebrali.
2- La fase di sottocompensazione clinica è caratterizzata da una parziale interruzione dell'adattamento del lavoro e della famiglia con una condizione generale soddisfacente. In questa fase, la diagnosi è tempestiva. Il neurologo scopre i fenomeni di irritazione - vari disturbi della sensibilità - parestesia, iperpatia, epifisi, fenomeni allucinatori.funzioni di perdita sindromi debolmente espressi prevalentemente identificati riflessi differenza tendinei, sintomi sensoriali asimmetriche - intorpidimento talvolta ridotte forza muscolare - paresi. Tra i sintomi cerebrali - mal di testa, moderato, di notte e poutram. All'atto di controllo all'oculista il normale ancora un fondo oculare oi fenomeni iniziali di una ristagno di dischi di un nervo ottico sono definiti o determinati.
3- La fase di decompensazione clinica lieve è caratterizzata da un'interruzione completa o quasi totale del travaglio e un adattamento familiare ridotto del paziente. Condizione generale di gravità moderata. Nel quadro clinico, il mal di testa aumenta, accompagnato da nausea e vomito, c'è un ritardo. I sintomi della perdita di funzioni prevalgono sui sintomi di irritazione. Paresi e paralisi sono definite, discorso, deglutizione, orientamento e critica sono possibili.
4- La fase di severo decompensamento clinico - una condizione grave del paziente, malato di letto. Cefalea frequente e grave con vomito, alterazione della coscienza di gravità variabile. Forse lo sviluppo della sindrome lussazione secondaria - la sconfitta dei nervi oculomotori - paresi lo sguardo verso l'alto, gli alunni di diverse dimensioni( anisocoria), violazione dei campi visivi, segni patologici bilaterali, segni meningei, disfunzioni del sistema cardiovascolare e la respirazione, la parola, la deglutizione. In questa fase, la diagnosi è considerata in ritardo.fase
5- Terminal - disturbi di massima delle funzioni vitali di base, deterioramento della coscienza fino al coma, gravi disturbi del cardio - vascolare, la respirazione anormale, febbre - piressia, cambiamento di tono muscolare. Possibile emorragia nel tumore, edema cerebrale, dislocazione del cervello. Dura ore - giorni - lo stato è irreversibile.sintomi
della crescita tumorale:
1. sintomi cerebrali di tumore al cervello - sintomi di aumento della pressione endocranica grazie alla compressione dei vasi sanguigni - arterie e vene, tratto likvoroprovodyaschih, edema cerebrale come risultato dell'effetto tossico dei prodotti tumorali e violazioni dei sintomi della attività nervosa superiore a causa della mancanza di comunicazione tra la corteccia e le strutture sottocorticali. Il paziente avverte un mal di testa - uno scoppio, che appare spesso nella seconda metà della notte e verso la mattina e diminuisce verso la sera. All'altezza del mal di testa compaiono nausea e vomito. Il paziente è disturbato dalla psiche - uno stato di inibizione, sordità, distrazione.
Ci sono segni meningei, sono possibili attacchi epilettici.
2. Sintomi focali - nidificazione - dovuti alla posizione immediata del tumore;
3. Sintomi nelle vicinanze: il tumore cresce e schiaccia i tessuti circostanti;
4. I sintomi sono remoti - come risultato della compressione del cervello e dello spostamento delle strutture.
I meningiomi sono generalmente tumori benigni, si sviluppano dall'endotelio delle meningi e sono caratterizzati da una crescita lenta. Più spesso questo è un nodo, fuso con la dura madre, ben delimitato dalla sostanza cerebrale, che essi mettono da parte, formando un posto per loro stessi. A volte si formano le cisti. Più spesso appaiono lungo i vasi venosi.
meningioma nervo ottico, tessuti molli infiltrante orbita
Meningosarkomy - germinazione crescita del tumore maligno, necrosi e disintegrazione senza capsula.
Gli astrocitomi sono tumori relativamente benigni da cellule macrogliali( astrociti).Caratterizzati da germogli a crescita lenta, senza confini chiari, sono inclini alla formazione di cisti. Glioblastomi
- tumori maligni delle cellule macroglia sono caratterizzati da una rapida crescita spuntano dal decadimento epipripadki, massicci disturbi mentali.
Glioma del cervello
A seconda della posizione( sede) del tumore, sono possibili vari sintomi neurologici.
tumori del lobo frontale disturbi mentali si manifestano, convulsioni, innervazione compromissione dei muscoli facciali, discorso. Il paziente è indifferente( apatico), riduce le critiche alle sue condizioni, può commettere azioni assurde, non navigare nel luogo e nel tempo.
Il lobo temporale del cervello è la zona epilettogena. Per epipripedi di questa localizzazione, l'aura( precursori dell'attacco) è caratteristica - uditiva, olfattiva, gustativa. L'aura è spesso negativa - odori di putrefazione, visioni intimidatorie, forse "brillanti" davanti agli occhi. Il campo visivo è rotto - aree della revisione cadono - quadranti, metà( emianopsia).
sconfiggere il lobo parietale del cervello dà la breccia difficili tipi di sensibilità - articolari - senso muscolare( il paziente non è in grado di determinare quale dito viene preso in mano, che è inclinato), un senso di discriminazione( non è possibile determinare quante volte toccato al medico di paralizzato agli arti e oggetto contundente o acuta)il senso del peso scompare, l'opportunità di contare, scrivere, parlare, leggere è persa.
Il lobo occipitale è un analizzatore visivo. Con i tumori sono possibili allucinazioni visive, scintille davanti agli occhi, disturbi del campo visivo e cecità in caso di danno bilaterale.
Con la sconfitta del cervelletto ci sono violazioni della statica, coordinamento - il paziente cade, ipercinesia( scatti), cambiato scrittura a mano.
I tumori pituitari sono tumori neuroendocrini caratterizzati da disturbi visivi ed endocrini. Adenomi possono essere attività ormonale inattiva e ormonale che è difficile da produrre ormoni - prolattina, ormone della crescita, corticotropina. Con la maggiore sviluppo di prolattina sembra ginecomastia negli uomini - un aumento della ghiandola mammaria appare allocazione sono riduzione della libido e la potenza, le donne sembrano laktoreya( latte assegnato), disturbato ciclo mestruale. Con un eccesso di ormone della crescita( GH) sta sviluppando acromegalia - caratteristiche del viso cambiano a poco a poco - aumentando il naso, sopracciglia, il mento, le mani ed i piedi crescono. L'aumento si ferma alla
acromegalia
Quando aumento della secrezione di corticotropina sviluppano una grave malattia - ipofisi - Cushing - l'alta pressione sanguigna, l'obesità faccia speciale, il collo, le cosce.
tronco cerebrale sconfitta caratterizzata dallo sviluppo di alternate sintomi quando il tumore sul lato degli interessati cranici - nervi cerebrale, e sul lato opposto sono presenti motorie e sensoriali disturbi. Allo stesso tempo, la parola, la deglutizione, le attività cardiovascolari e respiratorie vengono interrotte.
Non tutti i possibili sintomi sono enumerati, ma il più delle volte ci sono le loro combinazioni. Tutto accade individualmente, a seconda della posizione del processo tumorale e del suo sviluppo.
La cosa principale per una diagnosi e un trattamento tempestivi è consultare un neurologo. L'emergere di mal di testa simili sistematiche, cambiamenti di umore, comportamento, capacità intellettuale, perdita di coscienza, visione offuscata, campo visivo, diplopia, disturbi sensoriali e debolezza muscolare che si dovrebbe portare al sondaggio.
Esami necessari:
- esami del sangue clinici e biochimici generali;
- per sospetto adenoma della ghiandola pituitaria - test per determinare il livello di ormoni;
- esame dell'oftalmologo - fundus oculare, determinazione dei campi visivi;
- elettroencefalogramma;
- radiografia;
- puntura lombare;
- tomografia computerizzata e risonanza magnetica;la diagnostica più qualitativa con il contrasto, la più sensibile sono i tomografi a risonanza magnetica con induzione del campo magnetico di 1,5 Tesla;
Ecco l'magnetica - Risonanza
- consultazione di un neurochirurgo, angiografia. Inoltre
ha condotto un esame completo del paziente per eliminare l'eventuale presenza di tumori e lesioni metastasi in altri organi. Secondo la nomina di un neurochirurgo, l'angiografia può essere eseguita.
Trattamento dei tumori cerebrali Trattamento
- operativo. Il neurochirurgo determina la necessità, la possibilità e la portata dell'operazione. Il tumore rimosso subisce un esame istologico per confermare la diagnosi. A seconda della diagnosi istologica, vengono affrontate le domande sulla necessità di radioterapia e chemioterapia dopo l'intervento. Per i tumori cerebrali, viene utilizzata principalmente la gamma-terapia a distanza. A seconda del tipo di tumore, l'oncologo e il radiologo compongono diversi schemi e dosi di radioterapia e chemioterapia. I moderni centri "Gamma Knife"
conducono un'efficace rimozione non invasiva dei tumori cerebrali situati in profondità.In Russia, i centri "Gamma Knife" si trovano presso l'Istituto di ricerca scientifica di Neurochirurgia intitolato a N. Burdenko.a Mosca, nel centro di radiochirurgia a San Pietroburgo. In Ucraina, a Kiev - Cyber Clinic Spizhenko - il centro di radiochirurgia Cyber Knife.
Cyberknife trattamento degli adenomi pituitari minimamente traumatico transnozalno tenuto, ma richiede ulteriori osservazione e endocrinologo, ginecologo, sessuologo, andrologo per correggere lo squilibrio ormonale.
tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale:
1. metastatico - la maggior parte del polmone, della mammella, della prostata, alle ovaie, ai reni - spesso colpisce il corpo e l'arco vertebrale;
2. Ekstramedulyarnye tumore - la disposizione sono subdurale( meningioma, neurinoma, tumori vascolari), i tumori della dura madre;extradurale( fibromi, lipomi, sarcomi, neurinomi), tumori primitivi che crescono dalle vertebre - osteomi;tumori intramidollari( gliali, epipedemi);ekstramedulyarnye.
presentazione clinica dipende dalla natura del tumore, la sua posizione, crescita, influenza sul tessuto circostante - vasi sanguigni, radici nervose, midollo spinale, le meningi, serbatoi venosi, spesso presenti dolore, gonfiore del deterioramento sensibile e motore. Un neurologo può rilevare sindromi radicolari e sindromi da coinvolgimento del midollo spinale quando esaminate. Forse la prima comparsa acuta dei sintomi di un tumore dal tipo di ictus spinale. A seconda dei sintomi e ha scoperto il presunto medico lesione attualità prescrive la ricerca e consultazioni necessarie con gli specialisti.
Impegnarsi in autodiagnosi e auto-trattamento più impossibile e inaccettabile. Se ci sono violazioni della salute, dolore sistematico, devi venire dal medico e parlare dei tuoi sintomi. Con il trattamento tardivo, l'ampiezza del tumore, la sua posizione profonda, la germinazione delle strutture vitali, il trattamento chirurgico possono essere già impossibili.
Consultazione del medico sui tumori cerebrali
Domanda : Esistono controindicazioni per condurre una terapia di risonanza magnetica? Risposta
: Sì, la presenza di un pacemaker, protesi otorinolarettrici ferromagnetiche ed elettroniche, grandi impianti e frammenti metallici, un apparato di Ilizarov installato, pinze emostatiche sui vasi del cervello. Domanda
: quale esame è migliore per realizzare un computer o una risonanza magnetica?
Risposta: Questo è deciso dal medico curante, a volte entrambi gli studi devono essere fatti per chiarire la diagnosi, poiché si completano a vicenda. Domanda
: qual è l'efficacia del trattamento? Risposta
: solo il tempo valuta l'efficacia del trattamento - più a lungo il tumore non cresce - più efficace è il trattamento.
Medico neurologo Kobzeva S.V.