Ictus emorragico: cause, sintomi e trattamento. MFs.

ictus emorragico - ictus ischemico acuto con i vasi sanguigni rottura e un'emorragia cerebrale. Questo è l'incidente cerebrale più grave. Motivi

ictus emorragico:

- la causa più comune - ipertensione e l'ipertensione( 85%)
- congenite e acquisite aneurisma cerebrale vascolare;
- aterosclerosi;
- malattie del sangue;
- cambiamenti incendiari di navi cerebrali;collagene;angiopatia amiloide;
- intossicazione;
- beriberi.

Come risultato di queste malattie è disturbato funzionamento delle pareti dei vasi sanguigni cerebrali( endotelio), una maggiore permeabilità.Una pressione sanguigna elevata aumenta il carico sull'endotelio che provoca lo sviluppo di microaneurismi e aneurisma( vasodilatazione sacculare).Per la loro formazione, il ruolo del colpo dei vasi cerebrali, la loro ramificazione ad un angolo di 90 gradi, gioca ancora un ruolo.

Localizzazione distinguere parenchimale( emisferica, sottocorticale, cerebellare, gambo, nel ponte del cervello), subaracnoidea( basale e convexital).Forse lo sviluppo di ematomi intracerebrali, ematomi subdurali.

L'emorragia trigger è una crisi ipertensiva, insufficiente attività fisica, lo stress, l'esposizione al sole( surriscaldamento al sole), la lesione.

Sintomi di ictus emorragico

Emorragia è molto sanguinamento. Nel 50 - 90% dei casi, si osserva un esito letale.

gravità dei sintomi causati formazione di sintomi secondari staminali - gonfiore del tronco cerebrale, l'offset è occlusione.sangue

Izlivshayasya innesca una cascata di reazioni biochimiche che portano, nei primi 2 giorni, lo sviluppo di edema cerebrale vasogenico( fase acuta).Il terzo giorno si sviluppa un'angiospasmo ritardato, che porta allo sviluppo dell'angiopatia necrotica e della morte delle cellule del calcio. La variante di

gemorrazha da emorragia diapedetic - causa vasospasmo prolungato, flusso lento in esso e la sua successiva espansione stabile. Ciò dà luogo ad un malfunzionamento dell'endotelio, aumento della permeabilità della parete del vaso, essudazione plasmatica da esso e gli elementi di sangue nel tessuto circostante. Piccole emorragie, si fondono, formano vari focolai emorragici di dimensioni.

Dovresti prestare particolare attenzione al mal di testa. Può essere un presagio di un disastro cerebrale.

Lo sviluppo dell'ictus è acuto( apoplessia), improvviso con un rapido aumento dei sintomi neurologici.

rapido aumento mal di testa - particolarmente forte, con nausea e vomito, "flusso e ripple" nella testa, dolore agli occhi quando guardando luci e la rotazione degli occhi ai lati, cerchi rossi davanti agli occhi, disturbi respiratori, palpitazioni, emiplegia o emiparesi(paralisi degli arti con lo stesso nome - mano destra o sinistra), perdita di coscienza di varia gravità - stordimento, stupore o coma. Ecco lo scenario dell'ictus emorragico.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sulla spiaggia sullo sfondo di piena salute, mentre forti emozioni al lavoro, durante il trauma con la gente piangere cadute, getta indietro la testa, battendo in convulsioni, respirazione con voce rauca, i suoi schiume bocca( possibilmente con il sangue a causa del morso di lingua).

occhi rivolti verso l'emorragia, il paziente come appare sul lato interessato del cervello, sanguinante sul fianco di un alunno( midriasi) possono exotropia, bulbi oculari fanno "galleggiare" il movimento, la vista non è fisso;sul lato opposto della emorragia sviluppare atonia( ptosi) palpebra superiore pende all'angolo della bocca, guancia quando aria respirabile non detiene( "vela" sintomo).

sintomi meningei appaiono - non è possibile inclinare la testa in avanti e per ottenere il mento al petto, è impossibile in posizione supina e piegare la gamba al anca a raddrizzarla in ginocchio.

corrente estese emorragie negli emisferi cerebrali può essere complicata da sindrome secondaria dello stelo. Crescere disturbi respiratori, il cuore, la mente, izmeneniyaetsya tono muscolare a seconda del tipo di spasmi tonici periodiche, con un forte aumento del tono alle estremità( gormetoniya) e aumento dei muscoli tono estensori( estensori) e la relativa rilassamento dei muscoli flessori( rigidità decerebrate) può sviluppare emiplegia alternata( sindromi, che uniscono la sconfitta dei nervi cranici sul lato della messa a fuoco emorragia con i movimenti e disturbi della sensibilità sul lato opposto).

sangue 43-73% fine emorragia entrare nei ventricoli del cervello. Quando svolta sangue nella condizione del paziente ventricoli drammaticamente più pesante - sviluppa un coma, avendo segni bilaterali patologici, riflessi protettivi, emiplegia combinato con irrequietezza non è paralizzato agli arti( movimento violento in questo caso sembrano essere consapevoli( pazienti tirare la coperta, come se vuole sfuggire una coperta)gormetoniya, approfondendo i sintomi del sistema nervoso autonomo( ci sono brividi, sudorazione fredda, febbre alta). La comparsa di questi sintomi prognostica nfavorevolmente

Quando i primi sintomi di ictus hanno bisogno immediato di aiuto -. è necessario chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente indagine

Mal di testa, in particolare ripetuto con lo stesso tipo di localizzazione dovrebbe sempre portare alla consultazione e l'esame da un neurologo rivelato in tempo per un aneurisma o di altra patologia vascolare, tempestivo operativo. .il trattamento può salvare il cervello dal disastro, e anche la morte. Quindi dobbiamo fare una risonanza magnetica, e possibilmente con l'introduzione di contrastodi sostanza e modalità angiografia. L'ambito degli esami è assegnato individualmente.

possibile e consultare un oculista, cardiologo, reumatologo, endocrinologo, esame del sangue - di coagulazione, lipidogram.

diagnosi di ictus emorragico neurologo messo clinicamente. Per neuroimaging tenuto tomografia computerizzata del cervello, che ha immediatamente "vede" l'emorragia iniziale. Il trattamento di ictus emorragico

paziente deve essere ricoverato immediatamente in presenza di rianimazione ramo specializzato e neurochirurgo. Il metodo principale di trattamento - neurochirurgico - rimuove il sangue sanguinante. La questione del trattamento chirurgico secondo TC e stimare il numero di sangue streaming e la zona interessata. Viene anche presa in considerazione la gravità delle condizioni generali del paziente.È una serie di test, il paziente viene esaminato da un occhio medico, terapeuta, anestesista.trattamento

indifferenziato di ictus comprende:

- normalizzazione della funzione respiratoria, rianimazione respiratoria;
- regolazione delle funzioni del sistema cardiovascolare;
- correzione della pressione sanguigna;
- neuroprotezione - semaks 1,5% - gocce nasali;tserakson o somazina, cerebrolysin per via endovenosa, citocromo, tsitomak.
- antiossidanti - aktovegin mildronat o mexidol solkoseril per via endovenosa;la vitamina E.
- farmaci vasoattivi per migliorare la microcircolazione - trental, Sermion.trattamento differenziato

di emorragie:

- trattamento neurochirurgico;
- poggiatesta rigoroso, testata sollevata del letto;
- se necessario - i glucocorticoidi, mannitolo, Lasix, calcio antagonisti, agenti antiserotoninergicheskie, inibitori della proteasi, acido aminocaproico, gemofobin. ..
- in traumatiche - lesioni cerebrali - antibiotici.

La gravità di questi farmaci esclude qualsiasi iniziativa negli appuntamenti.
Nei subacute fase e periodo effetti di pazienti con ictus emorragico dovrebbe essere al dispensario, trattare la malattia medico di base, sottoporsi a corsi di neuro-riabilitazione.

emorragia subaracnoidea, emorragia subaracnoidea

sviluppa a rottura dell'aneurisma o altra malformazione recipiente emorragia vascolare nello spazio subaracnoideo( lo spazio tra le cerebrali spinale e cervello membrane spinali aracnoidei e morbidi pieni di liquido cerebrospinale( CSF)

Nello sviluppo sono tre fasi: .

1 effusione di sangue nello spazio subaracnoideo, la diffusione dei percorsi di liquori e lo sviluppo di sindrome di liquore-ipertensivo;2
coagulazione del sangue nel liquido per formare grumi e violazione sviluppo liquorodynamics vasospasmo;3
sciogliendo i coaguli nel liquido e rendimento prodotti fibrinolisi che migliora vasospasmo.

Con un decorso favorevole, la microcircolazione viene ripristinata e la struttura del cervello non viene influenzata. I sintomi

: improvviso mal di testa, fotofobia, vertigini, vomito, e possibile sviluppo di un attacco epilettico.

È necessario il ricovero immediato in un reparto specializzato.

Diagnostica: esame oculista - è presente nel papilledema fundus, emorragia melkotochechnye, angiopatia ipertesi;tomografia computerizzata;puntura lombare;tomografia a risonanza magnetica in angiografia, tomografia computerizzata.
intracerebrale ematoma - accumulo di sangue liquido o coaguli nei tessuti cerebrali. Molto spesso si verificano con traumi craniocerebrali e possono svilupparsi entro 12 - 36 ore.quadro clinico

è causata da una lesione primaria del tessuto cerebrale nella zona di emorragia ed ematoma sintomi di esposizione alle strutture circostanti del cervello - mal di testa, perdita di coscienza fino al coma e segni neurologici focali( emiparesi, afasia, convulsioni).

Viene mostrato il ricovero urgente nel reparto neurochirurgico.

Tutte le lesioni alla testa richiedono un esame di Neurologia e Neurochirurgia, che, se necessario, nominare ulteriori esami.

è tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia Per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

subdurale ematoma subdurale ematomi

- è il sanguinamento nello spazio tra il solido e l'aracnoide. Pericoloso tale ematoma è la compressione del cervello. L'ematoma subdurale insidioso è il momento del suo sviluppo. Forse sviluppo acuto: trauma - ematoma - manifestazioni cliniche. E forse la presenza del "periodo brillante": lesioni, perdita di coscienza - lucido intervallo con poca o nessuna lamentela da diverse ore a diversi giorni - un netto peggioramento, perdita di coscienza, sintomi neurologici aumentano.

quindi importante sempre con un trauma cranico, consultare un medico - un neurochirurgo. Trattamento - chirurgico - rimozione dell'ematoma.

In tutti i casi, emorragie utilizzare la terapia farmacologica per normalizzare le funzioni vitali del paziente e preservare i neuroni nel cervello incolumi. Il trattamento è prescritto solo da medici, in reparti specializzati.

Prgnoz dopo ictus emorragico

letalità massimo( morte) di ictus emorragico nel primo o secondo giorno di malattia a causa di frattura, edema cerebrale o compressione di punti vitali disposti con il tronco cerebrale.

A ictus congeniale come chiarimento di coscienza sintomi chiaramente manifestata focali - difetti neurologici che dipendono dalla posizione del focus emorragica - emiplegia, emianopsia( perdita di metà del campo visivo), emianestesia( perdita della sensazione del corpo e mezzo e lo stesso nome, naturalmente), disturbi del linguaggio( nella sconfittaemisfero sinistro), sindrome apraktoagnostichesky( misconoscimento e l'incapacità)( con diritto lesioni emisfero), disturbi mentali( per le lesioni dei lobi frontali del cervello).Hemiplegia è espressa da una paralisi degli arti e paralisi dei muscoli del viso e della lingua. In questo caso, la mano alza il tono dei muscoli flessori, e piede - estensori, che porta alla comparsa della postura caratteristica di Wernicke - Mann, la formazione di contratture in flessione nelle articolazioni delle mani e degli estensori - nelle articolazioni delle gambe.

Il periodo di recupero è lungo. La massima riduzione possibile del deficit neurologico si verifica nel primo anno dal momento di un incidente cerebrale. Ripristinare gradualmente diminuisce di intensità e tre anni dopo arriva un periodo residuale, ossia il periodo di effetti residui.

Pose Wernike - Mana in un paziente che ha avuto un ictus emorragico.

Consultazione sulla ictus emorragico

Domanda: Esiste una prevenzione delle malattie emorragica?
A: la prevenzione di ictus emorragico - è, soprattutto, il controllo della pressione arteriosa e del peso corporeo, smettere di fumare, l'abuso di alcool, l'eccessiva assunzione di sale, oltre a mantenere uno stile di vita tranquillo.

D: 3 mesi dopo il neurologo ictus emorragico nominato controllo MRI - perché?
Risposta: al fine di evitare focolai fresca di emorragia, per l'esito di rilevamento di ictus emorragico - o una cisti si sviluppa( hanno un valore di dimensione, ubicazione. ..) o cistica - modifiche gliali( cambiamenti "cicatrice"), per escludere malformazioni vascolari, trattamento di correzione.

Domanda: Può un pieno recupero dopo un ictus emorragico?
risposta è no, sicuramente difetto neurologico.recupero funzionale completo è possibile con emorragia subaracnoidea.

Domanda: C'è un sanatorio per il trattamento di pazienti dopo un ictus?
risposta è sì, ma ci sono i pazienti accettati in grado di self-service e controindicazioni comuni.

neurologo Kobzev SV