Yersiniosi( yersiniosi intestinale) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Iersinioz( yersiniosi intestinale; entererit causata da Yersinia enterocolitica) - si riferisce ad un gruppo di yersiniosi è un'infezione acuta zoofilnymi sapronotic batterica con meccanismo fecale-orale di trasmissione, con malattia gastrointestinale primario( ma potrebbero esserci lesioni organo multipla) avviene sullo sfondo di febbrile inoksikatsionnogo sindrome.

iersinioza

patogeni patogeni e fattori di patogenicità( capacità di causare la malattia):

bacilli Gram negativi( con colorazione di Gram okarshivaetsya in colore rosa), il cui colore indica la presenza della capsula;

• Ci sono anche flagelli che causano movimento attivo dopo l'introduzione nel corpo;
• C'è anche un adesivo che si lega al collagene, con conseguente artrite;
• La capacità di sintetizzare serina proteasi che prevede la distruzione di IgA secretorie della mucosa e facilita la penetrazione della barriera, in quanto è la linea di prima protezione IgA a mucosale( e non solo l'intestino).
• Come pseudotuberculosis, patogeno intestinale in iersinioza hanno proteine ​​di membrana esterna che forniscono penetrazione attraverso la mucosa intestinale da non invasiva( cioè senza violare l'integrità della parete intestinale);

Gli ultimi due fattori spiegano la penetrazione senza impedimenti attraverso la barriera mucosa e ulteriormente nei tessuti scivolanti. Patogeno

gruppo iersiniozov( pseudotuberculosis e iersinioza intestinale)

Yersinia enterocolitica muore durante l'essiccazione, ebollizione, esposizione a UVB diretta e varie sostanze chimiche( cloruro mercurico, cloro, alcool).La pastorizzazione e l'esposizione a breve termine a temperature fino a 80 ° C non sempre portano a morte.

La suscettibilità alla malattia è elevata. Il gruppo di rischio comprende persone che lavorano nell'allevamento di animali, nell'allevamento di pollame e anche in cucina.4 volte più comune nei bambini di 3-6 anni, forse a causa del fatto che l'immunizzazione locale non si sviluppa, e materna IgA già esaurito dall'ultimo alimentazione.

Prevalenza: pericolo occidentale e il Nord Europa, Regno Unito, Stati Uniti d'America, Canada, Giappone, Russia, Africa, Asia, Sud America, Europa dell'Est.

c'è stagione particolare, registrando la malattia durante tutto l'anno, ma negli ultimi anni segnati da epidemie e / o incidenza sporadica tra marzo e luglio, e alla fine dell'anno.

cause serbatoio yersiniosi

( custodi) - suolo, roditori, suini, bovini, conigli, uccelli, cani e gatti. Fonti: riserve animali e pazienti con varie forme, nonché portatori batterici. Il meccanismo di trasmissione: oro-fecale( per via alimentare, cioè percorso alimentare) è registrata anche l'infezione dopo la trasfusione di sangue infetto di. I sintomi

iersinioza periodo di incubazione

- il tempo dall'inizio della introduzione del patogeno nel corpo prima che le prime manifestazioni cliniche a iersinioza può durare da 15 ore per 6 giorni, ma di solito 2-3 giorni. Durante questo periodo, attraverso il tratto gastrointestinale patogeno penetra nell'intestino, in cui è fissato e si moltiplica. Ci ha conquistato una parte del tessuto makrovagami di essa muore, rilasciando endotossine, e in parte è effettuata dagli stessi macrofagi( a causa di fagocitosi incompiuta) del sistema linfoide, e poi attraverso la circolazione sanguigna - causando diffusione locale che S innesco per la nascita di un periodo di manifestazioni cliniche. Durata

del periodo di incubazione, e per tutti gli altri processi dipenderà dai seguenti fattori: la reattività immunologica dell'organismo dalle dose infettiva e ceppo patogeno, dal percorso di penetrazione.

Periodo di manifestazioni cliniche - i sintomi sono molto diversi, perché la stessa manifestazione clinica può essere sia isolata sia l'inizio della forma successiva. E a causa di questo, non v'è ancora alcuna classificazione generalmente accettata, e al momento di separare e semplificare la comprensione iersinioza mettere principio sindromica( come in pseudotuberculosis, divisione delle forme cliniche di identità):

• gastrointestinale( caratterizzata dalla manifestazione di gastroenterite, enterite, enterokolita);•
forma addominale( presenza linfoadenite mesenterica, ileite terminale, appendicite acuta);
• forma generalizzata( può essere mista e settica);
• manifestazioni focali secondarie( artrite, eritema, sindrome di Reitra).

Quando una qualsiasi forma di malattia inizia con gastroenterite acuta in background di intossicazione, 4-5 giorni a temperatura normale, e alla fine della seconda settimana arriva un pieno recupero.

Possono anche essere presenti sintomi aggiuntivi: catarrale;dizureticheskie;rash cutaneo;sintomi simili alla febbre scarlatta( "guanti, calza e cappuccio", "lingua cremisi");epato-splenomegalia. Quando

forma gastrointestinale osservato dolore addominale o meno intenso, continuo o crampi. La localizzazione spesso nella regione iliaca destra o nella regione dell'ombelico, può anche essere nell'epigastrio. Anche.così come a pseudotuberculosis, osservato sgabelli più frequenti, ma a differenza di lui, quando iersinioza nelle feci rilevato miscela di muco e sangue. Vi ricordo che la forma gastrointestinale può essere un procedimento separato, e indicare l'inizio di una forma generalizzata, che unisce tutti i seguenti sintomi - così si dovrebbe sempre stare all'erta.

addominale iersinioza : insorgenza gastrointestinale identici, e dopo 1-3 giorni, e ci sono crescenti segni di appendicite( dolore in fossa iliaca destra e / o intorno all'ombelico, dolore alla palpazione di questa zona sono i sintomi positivi e diagnostiche - è aumentato il dolore quando tornituradal lato destro verso sinistra, aumentando dolore quando prese la sua gamba destra in posizione supina, e così via, questi sintomi possono aderire a sintomi di irritazione peritoneale).

mesenterica linfoadenite : sullo sfondo della sindrome da intossicazione febbrile per 2-4 giorni appaiono sfocati, spesso versato dolore addominale della durata di 2 mesi.

Forma generalizzata : scorre attraverso una variante mista o settica. Per questa forma è caratterizzata da sintomi "squadra" di ogni forma diversa:

• insorgenza acuta sullo sfondo degli stessi sintomi, e le forme gastrointestinali;
• fenomeni catarrali che appaiono sullo sfondo della sindrome da intossicazione febbrile, della durata di 2 mesi;
• skaralatinopodobnaya eruzione cutanea appare 2-3 giorni e derzhet durante la settimana, con possibile prurito e podsypaniyami;
• Artralgia di varia intensità e durata, con danni a varie articolazioni, con infiammazione dell'aponeurosi plantare;
• Epatosplenomegalia con conseguenze - itterici( ittero) della pelle e sclera, ha segnato la tenerezza alla palpazione nel giusto e quadrante superiore sinistro.
• Sonagli secchi nei polmoni, che possono indicare una piccola polmonite focale.
• Nel lungo - segni di cardiomiopatia infettiva o di una miocardite che si manifesta lancinante dolore nel mio cuore, sensazione di palpitazioni, tachicardia non associate a febbre.

fossa settica forma yersiniosi: anche caratterizzata da esordio acuto, ma in aggiunta ai primi sintomi di gastroenterite piano ITSH atto( scosse infettiva tossico) e DIC( coagulazione intravascolare disseminata).

secondaria focale forma : può svilupparsi dopo qualsiasi altra forma, e alla ribalta in questo caso è il fallimento di qualsiasi organo, per cui i sintomi sono estremamente vari, ma il più delle volte i seguenti sintomi:

• Artrite( colpisce le articolazioni interfalangee, polso, della colonna vertebrale,pala-clavicolare, fianchi);
• monoartrite( articolazioni del ginocchio, della caviglia, del gomito in combinazione o isolate l'una dall'altra).In questo caso, il danno articolare è spesso asimmetrico.
• Sviluppo di reazioni aseno-vegetoneurotiche difficili da mantenere.

immunità debole e intraspecifica, cioè per una certa deformazione, cioè, dopo la malattia può essere contratta nuovamente.

Diagnosi di yersiniosi

La diagnosi viene effettuata prendendo in considerazione i dati di laboratorio epidemiologici, clinici e specifici. I dati clinici sono basati spesso sulla diagnosi differenziale tenendo conto del numero di dati di confronto( inizio della malattia, la gravità dei sintomi intossicazione-febbrile, la presenza di sintomi catarrali, la presenza di esantema e le sue caratteristiche, sintomi dispeptici) e richiedono una formazione specializzata per le malattie infettive.

Prove di laboratorio:
• emocromo( ↑ A ^ e Hf con uno spostamento verso sinistra, ↑ E e ESR, ↓ Lf)
• analisi biochimica del sangue: ↑ ALT, AST e fosfatasi alcalina e bilirubina
• specifica diagnosi di laboratorio:
- batteriologicametodo è il principale, ma non è molto conveniente, perché la diagnosi finale è noto dopo 10 giorni. Questo metodo si basa sulla presa un materiale biologico e preferibilmente un substrato diverso( feci, sangue, urina e lavaggi dalla parete posteriore della faringe)
- metodo immunologico: RA, RIGA scopo di identificare anticorpi specifici per 6-10 ore, ELISA determina gli anticorpi specifici a 3giorno - ecco perché è un metodo espresso.metodi
• strumentali: i raggi X del torace e delle articolazioni, ECG, ecocardiografia, panoramica ecografia addominale e lo spazio retroperitoneale dove si trovano i reni, sigmoidoscopia, colonscopia, CT, laparoscopia, ecografia.

di trattamento, le complicanze e la prevenzione sono simili a quelli di pseudotuberculosis.

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