La malattia del graffio di gatto( felinosi) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

uno dalla lista delle malattie umane trasmissibili che possono essere trasmesse dagli animali è felinoz o un gatto malattie zero. In primo luogo descritto più di 80 anni fa, la malattia per lungo tempo non ha avuto un chiara identificazione rispetto al patogeno, in quanto porta alcuni o altri dati sulle cause della malattia. E solo nel 1983 finalmente identificato i microrganismi, "colpevole" nella comparsa di sintomi caratteristici felinoza e siamo riusciti a coltivarle nel 1988.

Felinoz ( dalle felinus latino - gatto; . malattie gatto graffio o limforetikulez benigno o granuloma Mollyare) - una malattia infettiva acuta che appartiene a un gruppo bartonellosises avere un rapporto chiaro con graffi o morsi di gatti, manifestando l'aspetto della lesione primaria( influenza)o lesioni locali, così come l'infiammazione dei linfonodi da lesioni, e rara apparizione di intossicazione generale e viscerale. La malattia è considerata non grave e autosufficiente.

Serbatoi Un po 'di storia:

linfoadenopatia benigna dopo gatti graffi prima descritti nel 1932 da scienziati e A.Debre K.Foshey, poi ri-trovato la descrizione nel 1950 V.Mollyare et al;per determinare gli agenti causali della malattia in un primo momento è stato difficile: hanno pensato e virus, quindi clamidia. Nel 1983 ha scoperto un bacilli gram-negativi, che è stato chiamato Alipia felis. Tuttavia, in seguito non è stato possibile individuare nel sangue di pazienti con felinozom, e non c'era nessun anticorpi contro di esso. A questo proposito, la ricerca di cause è continuata. Dopo alcuni anni di linfonodi interessati rivelate Bartonella henselae, che il DNA viene rilevata nella stragrande maggioranza( 96% o più) dei pazienti felinozom.

cause di "malattia da graffio di gatto»

patogeno 'graffio di gatto malattia' o felinoza.

patogeno principale felinoza - Bartonella henselae - Gram( colorazione di Gram non macchia nel colore viola, questo concetto di microbiologico) piccolo bacillo che ha una forma diversa( polimorfismo).Per la coltivazione sufficientemente capriccioso: cresce lentamente - per 10-15 giorni in terreni nutritivi speciali sotto temperatura di crescita ottimale di 35-37º, un determinato rapporto di anidride carbonica - 5,10% di umidità, circa il 40%.Selezionare due del genotipo del patogeno, ma la malattia si verifica in entrambi i casi allo stesso modo. L'agente causale è instabile al riscaldamento, ma mantiene basse le temperature. Anche agente felinoza può essere Bartonella quintana con proprietà simili.
nel 15% dei pazienti con malattia di collegamento felinozom con l'agente eziologico non è installato( ha senso pensare che nell'eziologia in gioco Alipia felis, precedentemente aperto).principale serbatoio

di infezione - gatti infetti. Secondo la letteratura fino al 45-50% dei gatti selvatici e domestici sono infetti, che si trova nel sangue di B. henselae. La malattia nei gatti continua per un lungo periodo di tempo per diversi anni, ha poco o nessun sintomo. Si ritiene che B. henselae fa parte della normale flora del cavo orale dei gatti. Portatori di B. henselae tra i gatti - Un gatto pulci( Ctenocephalides felis), in cui il contenuto intestinale e filinoza patogeno vivo per 9 giorni dalla data della loro infezione. Il trasferimento diretto di B. henselae dalle pulci all'uomo è escluso. La letteratura descrive altri serbatoi patogeni - cane, roditori, scimmie, ma l'infezione umana è rara. Da persona a persona, l'infezione non viene trasmessa.

meccanismo di infezione felinozom - Appliance contatto traumatico per la pelle e le mucose( graffi o morsi di gatti infetti).Anche infetta la saliva dei gatti infetti, soprattutto a contatto con la congiuntiva.

graffi da gatti

tipica stagione estiva-autunnale, che è determinata dal ciclo delle pulci e parassiti.
popolazioni suscettibili generale, ma più probabilità di sviluppare i giovani a 18-20 anni. Fino al 5% della popolazione ha anticorpi per B. henselae, che indica che un certo strato immunitario della popolazione, di solito i proprietari di gatti( fino al 25% del numero totale immunizzato).esiti

di infezione associati con lo stato iniziale del sistema immunitario umano. In immunodeficienza può essere una forma comune di infezione, se il sistema immunitario nella norma, i sintomi della malattia può essere limitata dal processo locale.

Dopo la malattia trasferita si forma l'immunità stabile.

Sintomi "malattia da graffio di gatto»

Nel morso o graffio in 50-55% dei pazienti v'è un 'primario influenzare': elementi skin prodotte( papule), che sarà presto acquisire la suppurazione carattere. Allo stesso tempo, i cambiamenti infiammatori si verificano nel linfonodo regionale( vicino) ai linfonodi focali primari. Istologicamente, iperplasia delle cellule linfa nodo si verifica, la formazione di granulomi, ascessi caratteristico "a stella" necrosi e talvolta fistola. Nel tempo, l'infiammazione si risolve e al posto dei granulomi si formano i fuochi sclerosanti. Con la mancanza di attività del patogeno immunitario in grado di penetrare in sangue e di diffondersi in tutto il corpo, in questo caso può essere influenzata da vari organi interni( fegato, cuore, sistema cardiovascolare, e altri), con lo sviluppo in loro come granulomi.forme cliniche

"malattia da graffio di gatto» periodo di incubazione

( il periodo da infezione a comparsa dei sintomi della malattia) a felinoze una media di 1-2 settimane, tuttavia, può essere accorciato per 3 giorni e allungato a 4-6 settimane.
La malattia può manifestarsi in forme tipiche e atipiche.

Una tipica forma di infezione ha una certa ciclicità - la presenza di tre periodi:
1) il periodo iniziale;
2) il periodo dell'altezza della malattia;
3) il periodo di convalescenza( recupero).

periodo iniziale caratterizzato dalla comparsa del cosiddetto "primario influenzare" - sul sito del morso o graffio
spesso dopo appare la guarigione di rash - eruzioni cutanee di papule( piccole dimensioni del nodulo ad un pisello) è rossa, non prurito o sensazioni dolorose. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non prestano attenzione a loro.

Dopo qualche tempo( 2-3 giorni) si verifica durante l'altezza : papule sul posto compaiono elementi che vengono aperte e successivamente la comparsa di croste purulente. Le croste si asciugano e cadono, dopo di che non ci sono difetti o pigmentazione della pelle. Questo processo può durare da 1 a 3 settimane.

primario verificano in felinoze

Dopo 10-14 giorni dopo la nascita di papule linfonodi infiammatori appaiono vicino al focolare cambiare lesioni locali( linfadenite regionale) coinvolti nel processo di uno o un gruppo di nodi che sono aumentato di dimensioni( fino a 5 cm, almeno 10cm di diametro), diventa doloroso, compatto. I linfonodi della regione inguinale, le cavità ascellari, le regioni femorali e altri diventano più comuni. I tessuti attorno al linfonodo colpito rimangono invariati. La sconfitta dei linfonodi può essere prolungata - da 1 settimana a 2 mesi. A volte questo è l'unico sintomo di felinosi.linfoadenite regionale accompagnata da febbre o meno gravi, sintomi di intossicazione( debolezza, mal di testa, malessere, sudorazione).Durata della febbre a 2 settimane. In un tipico corso nel mezzo della malattia può aumentare il fegato e la milza. Ascellare linfoadenite

a felinoze

felinoza maggior parte dei casi provocare spontanea recupero : temperatura normale, il processo infiammatorio si estende progressivamente linfonodi, che la creazione di sclerosi.

atipica forma felinoza:

1) Forma dell'occhio di felinosi , che si verifica quando l'agente eziologico entra nella mucosa degli occhi. Più spesso questa sconfitta unilaterale nella forma di congiuntivite ulcerativo-granulomatozny. I pazienti hanno espresso il gonfiore secolo colpiti agli occhi, rossore o vampate di calore degli occhi della congiuntiva, ulcere, granulomi, difficoltà con l'apertura del secolo. I linfonodi parotidi e sottomandibolari si gonfiano.
2) Neyroretinit - papilledema un occhio, sintomo "makulyanoy Star" - una macchia a forma di stella sulla retina, la comparsa di noduli sulla retina, i cambiamenti di vasi retinici. Nei pazienti con uno stato di salute relativamente soddisfacente, una menomazione visiva di un occhio.
3) Forma neurologica di felineosi si verifica raramente. Manifesta sotto forma di polineurite, radicolite, neuropatia, mielite, encefalite raramente, la meningite può sviluppare atassia cerebrale. I disturbi neurologici compaiono 2-3 settimane dopo il coinvolgimento linfonodale.
4) fegato e milza - caratterizzata dalla comparsa di granulomi in questi organi e lo sviluppo del processo infiammatorio in essi. In tali casi, la temperatura del paziente diverse ondate, fegato e della milza, cambiamenti nei parametri biochimici ematici: bilirubina, enzimi - ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina. Quando l'ecografia si trova focolai ipoecogeni. Tipicamente, questi pazienti sono affetti da vari gruppi di linfonodi( linfoadenopatia generalizzata).
5) Angiomatosi bacillare ( più spesso rilevata in pazienti con infezione da HIV).Sulla pelle apparire macchie rosse o viola, papule, seguita dalla formazione di nodi di grandi dimensioni a 3 cm di diametro, all'interno del nodo "collare" dell'epidermide pelle erosivi. Anche fegato, milza, linfonodi possono essere colpiti.
6) Altre forme atipiche più rare includono: endocardite, pleurite, eritema nodoso, osteomielite e altri.
La prognosi della malattia è più spesso favorevole e il risultato è il recupero.

diagnosi preliminare

Diagnostica felinoza si basa sui sintomi caratteristici e la storia epidemiologica( contatto reale con gatto e violare l'integrità della pelle o delle mucose).In questa fase è necessario effettuare una diagnosi differenziale( per escludere malattie simili): escludere mononucleosi infettiva o infezione da EBV, linfoma, tularemia, peste. Con tutte queste malattie si osserva anche un aumento dei linfonodi. Per le differenze, è necessario ricordare la caratteristica "affetto primario" della felinosi e l'aumento della sua maggioranza solo del gruppo regionale di linfonodi.

La diagnosi finale è confermata dai test di laboratorio di .

1) È possibile utilizzare il metodo microbiologico di semina del materiale sui terreni nutritivi, ma il risultato dovrebbe essere previsto tra 2 settimane e 1,5 mesi.
2) biopsie linfonodali di papule infiammate o contenuti con successivo esame istologico: segni e accumulo granulomatosa di bacilli di forme diverse.
3) La diagnosi sierologica( rilevazione di anticorpi contro il patogeno mediante ELISA) non è disponibile in tutte le regioni.
4) Diagnostica PCR( rilevamento del gene 16S da parte del coniglio B. henselae) nel punteggiato dei linfonodi.
5) Nell'analisi generale del sangue c'è un aumento del numero di eosinofili, un aumento della VES.

Il trattamento della "malattia da graffio del gatto" La terapia

in una forma tipica viene eseguita su base ambulatoriale. L'infezione si riferisce alla categoria di auto-limitante( può passare senza trattamento), ma il farmaco può aiutare il corpo ad affrontare rapidamente con l'agente eziologico della malattia e alleviare i sintomi. Farmaco

:

• Antistaminici( claritina, zirtek, cetrina, erius e altri).
• Nesterroidnye contro sredsta per il sollievo della risposta infiammatoria( ibuprofene, indometacina, diclofenac e gli analoghi avanzati).trattamento
• causale comprende la somministrazione di farmaci antibatterici: azitromicina, doxiciclina e suoi derivati, eritromicina e suoi derivati, come l'efficienza insieme a felinoze ciprofloxacina, rifampicina, bactrim, gentamicina. Si ritiene che questa terapia deve essere utilizzato solo nelle forme gravi di infezione per lo sviluppo di forme atipiche, così come in caso di felinoza a persone immunoskompromentirovannyh( infezione da HIV, malattie croniche, i destinatari di trapianti di organi e tessuti, e altri).

Quando si verificano ascessi nell'area dei linfonodi, è necessaria la cura chirurgica( apertura, rilascio dal pus), che influenza la durata della guarigione e della sclerosoterapia.

Prevenzione della felinosi

La prevenzione è limitata a limitare il contatto con i gatti. Non esiste una prevenzione specifica.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.