Febbre tifoide - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

tifoide( Typhus abdominalis) - malattia infettiva acuta anthroponotic di origine batterica caratterizzata da febbre prolungata e intossicazione, così come la sconfitta del sistema linfoide( specialmente l'intestino, con la formazione di ulcere in esso).Nome

«Typhos», che significa "la nebbia / fumo", si è giunti a noi anche dai tempi antichi, perché in precedenza hanno chiamato tutte le malattie accompagnate da febbre e perdita occasionale di coscienza.

agente eziologico del tifo agente

eziologico della febbre tifoide - Salmonella typhi, una bacchetta( bacillus), forma media, ha la seguente struttura, caratteristiche che consentono l'identificazione del patogeno tra gli altri Salmonella patogena, e questa struttura determina le caratteristiche della vita e modi di cooperazione sulla macro-organismo:

• Circa-antigen( che provoca la vitalità, vale a dire per quanto tempo l'agente patogeno può sopravvivere in condizioni avverse);
• H-antigene( flagellato - determina la mobilità dei batteri);

• Vi-antigene( antigene viene virulenza specifico, cioè provoca un alto grado di capacità contaminazione);
• endotossina( tossina che è contenuto all'interno del patogeno e rilasciato dopo la sua distruzione, sconfiggendo);
• Il villi - una formazione in cui è montaggio e l'introduzione del patogeno negli enterociti( cellule intestinali);
• Tropismo( la lesione più comune) al tessuto neurale;
• La capacità di replicarsi in cellule del sistema immunitario( cellule CMF - sistema fagociti monociti, che può essere fisso negli organi linfoidi, e di muoversi liberamente)
• R-plasmide( geni per la sintesi di enzimi che distruggono antibatterici), a causa di questofattore che provoca resistenza ai farmaci, e anche per la capacità del patogeno di persistere per lungo tempo( essere) nel corpo, creando nuovi ceppi resistenti ai farmaci;Questo è anche facilitato dall'uso improprio di farmaci antibatterici.

Salmonella typh causativo agente di febbre tifoide in

Salmonella typh

intestino differenza di molti altri bacilli e questa capsula patogeno spora non forma, ma ciò non toglie la sua resistenza nell'ambiente, perché è relativamente stabile e muore solo ad alte temperature( ebollizione, autoclave, ecc) 60 ˚ C - 30 minuti alla morte ebollizione avviene istantaneamente. Ucciso anche dall'azione dei disinfettanti( fenolo, cloro, lezol) per qualche minuto. Le basse temperature per lui non sono mortali;Buone moltiplica e soggiorni a lungo termine prodotti lattiero-caseari( latte, panna acida, gelatina) - ci possono essere un paio di mesi, circa lo stesso tempo può essere effettuata nel terreno e nelle acque( l'acqua corrente per diversi giorni).ragioni

di infezione di

tifo La malattia è molto diffusa, senza geografica, l'età e le restrizioni di genere. Caratteristica della stagione estiva-autunnale, perché durante questo periodo crea le condizioni favorevoli per il meccanismo fecale-orale di trasmissione.fonte di infezione

- una persona o vettore malato( soprattutto nelle 2-3 settimane della malattia, quando c'è un'abiezione di massa).Modi di infezione - del Contact-casa, acqua, cibo( quando si consumano prodotti lattiero-caseari).I sintomi di

tifo 1. Il periodo di incubazione - da 3-50 giorni, ma in media 10-14.Caratterizzato dal periodo dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche. L'organismo entra necessaria per lo sviluppo della dose infettiva malattia patogeno( 10⁷ cellule batteriche).Penetrando attraverso il tratto digestivo superiore, bypassando tutti i meccanismi di protezione, l'agente raggiunge l'intestino tenue ed è incorporato nel suo sistema linfoide da → limfososudam raggiunge i nodi regionali più vicine( mesenterica, forse inguine), dove si alleva a un livello critico, allora c'è una svolta nel sanguee v'è batteriemia( Salmonella typhi alloggiare nel sangue), caratterizzata da un periodo iniziale della malattia. Breakthrough nei sintomi del sistema circolatorio lì, oltre ad aumentare i linfonodi inguinali( puo 'essere o non essere)

2. Il periodo iniziale dura 7 giorni e si caratterizza per non solo la diffusione del patogeno dal flusso sanguigno, ma la risposta del sistema immunitario - macrofagi inizioassorbire patogeno, con conseguente rilascio di endotossina ad una batteriemia esistente join toxemia, accompagnato da:

• Sviluppo acuta / subacuta di tossicità in forma di mal di testa persistente, aumento della temperatura a 39-40⁰S entro 5-7 giorni( può contenere fino a 2 settimane), letargia, debolezza, perdita di appetito.

• Da parte del tubo digerente non è solo la sconfitta di muco, ma anche il tessuto nervoso dell'intestino, che si traduce in un: crampi e la natura permanente di dolore addominale, gonfiore, costipazione e diarrea( sotto forma di un "purè di piselli" con un odore acre) sostituendo l'altro suLa lingua è grigio-bianca e la lingua è ispessita. GIT è influenzato in modo drammaticamente con diagnosi tardiva e il trattamento di tale gabbia intestinale connettivo praticamente eliminato, con conseguente elevato rischio di ulcere perforate e peritonite.

• A causa dei sintomi sconfitta intestinali tessuto nervoso tropismo non sono limitati a sistema nervoso, lesioni si verificano da parte dei nervi periferici in forma di raffreddamento / pallore e intorpidimento delle estremità.

• A causa della diffusione del patogeno e la sua penetrazione nella pelle avviene rozeoloznaya eruzione sulle superfici addome e laterali della mammella in forma di piccoli tochechek fino a 3 mm di diametro, a volte passando sopra la pelle, quando viene premuto, scompaiono dopo pochi secondi e ricompaiono.

3. Fase di disseminazione parenchimale. Dura per i prossimi 7 giorniCome la circolazione del sangue, l'agente viene assorbito dalle cellule del sistema fagocitiche monociti( compresi gli organi parenchimali), ma l'agente eziologico può non solo continuare ad esistere in queste cellule, ma anche per moltiplicare in essi, così da muoversi in una forma a L( è preceduta da trasporto).Di conseguenza, questo porta alla IDS( immunodeficienza), nonché parenchimale diffusione - abjection di organi parenchimali( dovuto al fatto che molti dei macrofagi / fagociti è concentrata vi + dalla deriva dall'intestino dei vasi comunicanti patogeno entra questi organi parenchimali).

Questo spiega i seguenti sintomi:

• epato-splenomegalia( ingrossamento del fegato e della milza), la possibilità del loro dolore, e la colorazione itterico di palme e piante dei piedi a causa della violazione del metabolismo del fegato cheratina.

• Il danno renale può essere accompagnato da una diminuzione della funzione escretoria.

• dai polmoni - respiro affannoso e rantoli sparsi. Tk organi emuntori funzionano vyshepredstavlennyh praticamente non soffre, l'agente, che è in loro, comincia a stare di nuovo. L'isolamento avviene nel latte bile / materno nelle madri che allattano / feci / urina / sudoripare e ghiandole salivari.

4. Continua il rilascio di agente e la formazione di reazioni allergiche. Continua per i prossimi 7 giorni. Ma queste reazioni non sono manifestazioni normali di allergia, e sono caratterizzati da una riduzione delle riserve del sistema immunitario e l'insorgenza di complicanze specifiche e non specifiche.

5. La fase di recupero si verifica alla fine di 4 settimane della malattia, con la guarigione clinica, cioè dopo la scomparsa dei sintomi, non sempre accompagnato da una purificazione batteriologica del patogeno. E 'caratterizzato da una diminuzione t⁰ corpo, il recupero di appetito, inumidire la lingua e la scomparsa del volo con lui. Ma il vettore non è esclusa, perché tra recuperare dal 2-3% dei vettori diventano, così, dopo il recupero deve essere triplice studio con un intervallo di 5 giorni.

possono manifestarsi i sintomi di cui sopra è molto variabile, sia abortivo / clinica cancellato o in varie combinazioni tra di loro.

diagnosi di

tifo A seconda della fase di infezione, in tempi diversi, materiali diversi sono prese allo studio ed effettuato vari metodi diagnostici.

• nessun sintomo, per cui la malattia è molto difficile da sospettare nel periodo di incubazione.

• Nelle prime manifestazioni cliniche corrispondenti a 1 settimana( passo periodo iniziale), prendendo i seguenti materiali per le indagini utilizzando i seguenti metodi:
- metodo batteriologico con semina sangue / urina / feci sul terreno nutriente;Più veloce è il metodo, maggiore è la probabilità che si ottengano risultati affidabili. I risultati preliminari sono ottenuti in 2-3 giorni e i risultati finali per 10 giorni.
- metodo sierologico viene utilizzato alla fine della prima settimana - un secondo start up e recupero, utilizzando paziente siero
& gt;RA( reazione di agglutinazione) di Vidal con O e H antigeni: O-antigeni appaiono il giorno 4 e diminuiscono durante la convalescenza, H-antigeni appaiono in 8-10 ore e conservati per 3 mesi dopo il recupero, anche loro possono indicare la vaccinazione;
& gt;PGNA( reazione di emoagglutinazione indiretta) viene eseguita con antigeni O, H e Vi;Questo metodo è preferito più spesso di altri, perché è il più specifico e altamente sensibile, mirato a determinare anticorpi specifici.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - questi metodi sono anche molto specifici e informativo, ma raramente ricorrono, perché Phragmites è più che sufficiente.
- ROVERE: ↓ A ^ e Hf, VES normale, senza eosinofili( "E").Trattamento Il trattamento

tifoide collegato continuamente alimentato e trasportato solo in un ospedale sotto stretto modalità pastello fino a 11 giorni abbassando la temperatura( 8 giorni dalla temperatura normalizzazione può sedersi 11 giorni - piedi).

paziente parenetaralnoe parzialmente tradotto( tramite mezzi nutritivi endovenosa) potere non provocare intestino perforazione pareti. Dieta

massima meccanicamente e chimicamente gentile, ma abbastanza calorie( tabella 4 e 4B, come può essere estesa dieta di recupero - 4C e 2).Sono esclusi i prodotti che causano un aumento della peristalsi e la formazione di gas( pane nero, piselli, fagioli, cavoli).La dieta povera di grassi iniettato bolliti e pesce, uova, pane bianco, prodotti lattiero-caseari, triturati verdure e frutta.

come terapia etiotropic( anti-patogeno) In uso con antibiotici specifici orientati contro S. typhi: ampicillina, cloramfenicolo, Amoksiklav, amoxicillina, unazin, rifampicina. Possono essere combinati tra loro.

Assegna immunomodulatori, perché accelerano il processo di trattamento e lo rendono più efficace.

trattamento ricostituente: prebiotici, probiotici, simbiotici, eventuale preparazione immunoglobulina complesso( TRC), complessi vitaminici. Complicazioni di tifo

specifica: sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale, lo sviluppo di peritonite.

polmonite non specifica, la parotite, colecistite, tromboflebite, ecc

Prevenzione della

tifo specifico: Nel indicazioni epidemiche( se malato più di 25 persone per 100.000 + viaggiano verso paesi con un'alta incidenza di + contatto costante con i media) - in questo caso., è prescritto il vaccino secco con alcol Tifivac, che può essere eseguito da 15 a 55 anni. Se l'età di 3-15 anni - vaccino contro il tifo Vi-polisaccaride liquido vyaktsina( Vianvak), e dopo 3 anni di ripetuti rivaccinazione.

prevenzione aspecifica:

• Il rispetto delle regole sanitarie di epidemiologia a diversi livelli di organizzazione( da acqua - depurazione delle acque reflue, per l'igiene personale);
• Ispezione dei dipendenti del settore alimentare( con l'aiuto di Phragmites, il lavoro non è consentita fino a quando i risultati);
• Per ogni caso di notifica di emergenza malattia è inviata alle autorità sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. Il paziente viene ricoverato in ospedale, le persone di contatto vengono osservate per 21 giorni e la disinfezione finale viene effettuata nel focolare.
• Dopo aver subito una malattia entro 10 giorni dopo lo scarico viene effettuato 5 volte esami batteriologici di feci ed urina, con un intervallo di 2 giorni, poi per 2 anni, 4 volte all'anno, condurre a 3 volte esami batteriologici di feci ed urina. Se tutti i risultati dello studio sono negativi, le persone vengono rimosse dal registro.

medico terapeuta Shabanova I.Е.