Angina( tonsillite) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

termine "angina" è noto fin dai tempi della medicina antica, il più delle volte questo termine comprende vari stati di malattia alla gola, simile nelle loro caratteristiche. Tuttavia, in realtà, le cause dell'angina possono essere completamente diverse. A questo proposito, tutti angina possono essere suddivisi in tre categorie: primaria, specifici e secondarie( sintomatiche)

angina Primario Sotto angina primario comprendere - una malattia infettiva acuta con eziologia prevalentemente streptococcica, con la febbre relativamente breve termine, intossicazione generale, alterazioni infiammatorie linfoidetessuti della faringe, il più delle volte nelle tonsille palatine e il più vicino a loro linfonodi. Angina rischio di sviluppare processi autoimmuni senza trattamento protivostreptokokkovogo specifica può portare allo sviluppo di glomerulonefrite acuta e febbre reumatica accompagnato da gravi danni ai reni e il cuore.

La causa più comune di angina è uno streptococco beta-emolitico( fino al 90% di tutti i casi).Più raramente( 8%) diventa causa di angina Staphylococcus aureus, a volte in combinazione con strep. Molto raramente, l'agente eziologico è la polmonite da streptococco, l'asta emofilica, il corinebacterium.

fonte di infezione è un paziente con angina varie forme di malattia acuta e un vettore di microrganismi patogeni. La più grande importanza è per i pazienti con focolai di infezione nel tratto respiratorio superiore. Il percorso principale di infezione

angina aerea facilmente implementata in grandi squadre, in stretta comunione con la persona malata. L'infezione può verificarsi quando si utilizzano prodotti colonizzazione aureus( lattuga, latte, carne macinata, composta di frutta)

suscettibilità ai patogeni angina nell'uomo varia e dipende in gran parte dallo stato delle tonsille immunità locale: la più bassa è, maggiore è il rischio di angina. Il rischio di malattia aumenta con l'ipotermia, la sovraffaticamento, sotto l'influenza di altri fattori sfavorevoli.

principali patogeni luogo di riproduzione di angina sono le tonsille palatine e raramente - tonsille linguali, i fianchi della parete posteriore della faringe. Superando la protezione locale delle tonsille, l'agente eziologico della angina comincia a proliferare e secernere una varietà di sostanze che causano infiammazione. Spesso, l'agente ei prodotti della sua vita entrano i prossimi( regionali) linfonodi e causano loro l'infiammazione. Nella maggior parte dei casi, la diffusione di germi è limitata alle tonsille e linfonodi, ma in alcuni casi, superare queste barriere, il patogeno provoca infiammazione dei tessuti circostanti tonsille( paratonzillit, ascesso peritonsillar), e anche sepsi. Prodotti germi vitali, imbevuti di sangue, causando danni tossici di tessuto corporeo: vasi sanguigni, sistema nervoso centrale e periferico, reni, fegato, miocardio, e altri.percorsi neurali

Tonsille associati con il cuore, in modo che quando l'angina, l'interruzione del cuore si possono verificare per riflesso.

processi immunitari che si sviluppano in risposta all'introduzione della tonsillite patogeno, in determinate circostanze( predisposizione, infezione da streptococco) possono adottare una forma patologica non corretta. In questo caso, i complessi immuni risultanti si depositano nei tessuti del cuore, i reni e il sistema immunitario erroneamente riconoscere tessuti come inizia l'alieno per distruggere loro - lo sviluppo di febbre reumatica. La ragione di tali processi è, in particolare, il trattamento intempestivo o inefficace. Il rischio di processi autoimmuni aumenta con l'angina ripetuta. Ripetutamente chiamato angina in persone che ne soffrono ogni anno o almeno una volta ogni due anni.

Per sua natura, l'angina può essere catarrale, follicolare, lacunare o necrotica. Nell'angina catarrale, l'infiammazione è limitata alla membrana mucosa che ricopre le tonsille. Con l'angina follicolare si verifica la suppurazione di specifiche formazioni dell'amigdala - i follicoli. Quando lacunar tonsilliti infiammazione delle tonsille penetra più profondamente nel tessuto, follicoli purulente pausa nel lacune delle tonsille, lasciando un raid purulenta sulla superficie tonsille.

cassettoni tonsillite: mucosa della faringe è infiammata, le tonsille purulenta placca

sintomi di angina

Il periodo di incubazione con angina dura 1-2 giorni. Malattia inizia acutamente: fra piena salute appaiono brividi, cefalea, dolori alle articolazioni, debolezza generale, mal di gola durante la deglutizione. Manifestazioni della malattia sono più evidenti quando a cassettoni di angina: segnato brividi forti, la temperatura corporea può raggiungere i 40 °, disturbi del sonno e l'appetito. Il dolore alla gola si intensifica gradualmente, diventa costante, raggiunge il massimo il secondo giorno. L'angina primaria è caratterizzata da un sintomo di dolore bilaterale durante la deglutizione. In assenza di dolore in generale o di sensazioni vaghe dal lato della faringe, la diagnosi di angina primaria è incerta.

Le eruzioni cutanee con angina non si verificano.

obbligatoria per il dolore angina primaria aumenta e linfonodi nella zona dell'angolo mandibola: essi sono facilmente spostati durante la palpazione. Se vista faringe

visto arrossata( eritema), tonsille, le formazioni puntino giallastro( 2-3 mm) e fibropurulent follicolare incursioni forma irregolare, con cassettoni angina.

Angina nella fase di recupero, dopo lo scarico di masse purulente può essere visto estesa

gap Nei casi più gravi di angina in tonsille può sorgere aree di necrosi( necrosi) in grigio scuro, che viene poi rifiutato, e al loro posto si formano difetti tessuto formato fino a 1 cm, spessoforma irregolare con fondo irregolare.

Paratonzillit e peritonsillar ascesso( angina) come complicazione di angina.

Paratonzillit peritonsillare e le due fasi dello stesso processo, prima un'infiammazione tessuto intorno alle tonsille - paratonzillit quindi è la loro fusione purulenta - formato un ascesso. Queste complicazioni si verificano 2-3 giorni dopo mal di gola. C'è dolore quando ingerito di più da un lato, la temperatura sale bruscamente. Aprire la bocca è difficile, c'è una maggiore salivazione. Posizione caratteristica della testa del paziente: al fine di ridurre la tensione dei tessuti interessati, la inclina verso il lato dolorante. All'esame della faringe una marcata asimmetria: tonsilla interessata rilassato e spostato al centro, edematosa palato molle, la lingua è spostato verso un lato.

Vorrei mettere insieme i segni ei sintomi che dovrebbero indurre una persona a consultare immediatamente un medico: l'eccitazione

, in alternanza con letargia, pelle pallida, alternando colore bluastro, deterioramento della coscienza, una rapida diminuzione della temperatura corporea, diminuzione della quantità di urina - sintomi di gravi complicazioni della malattia - un infettiva tossicoshock. Convulsioni, svenimenti, - segni di danni al sistema nervoso e la comparsa di emorragia - violazione della permeabilità vascolare e la coagulazione del sangue. A lungo termine, più di cinque giorni, la conservazione della temperatura è un segno di inefficienza del trattamento antibatterico. La formazione di un senso di mancanza di aria, un dolore sordo al petto, dolore nella regione lombare e le zone laterali dell'addome in congiunzione con morbilità urinaria, cambiamento di colore delle urine - sintomi della malattia cardiaca e insufficienza renale. Amplificazione mal di gola, mancanza di apertura della bocca, difficoltà a deglutire - segno( forse purulenta) infiammazioni circa tessuto tonsillare. Specifico

angina

difterite faringe , può avere sintomi simili con ordinaria( primario) angina. Ci sono tre forme di difterite gola: localizzato - rivestimento non si estende al di là delle tonsille, distribuzione - razziare là delle tonsille del palato molle, parete posteriore della faringe e tossico - con gonfiore in gola e del tessuto sottocutaneo del collo. Sconfiggere tonsille durante le prime due forme di placca difterite caratterizzata dalla formazione di densa, appena rimosso dalla superficie tonsille tessuti sottostanti sanguinare dopo la rimozione della placca che è stato rimosso pellicola viene triturato e disciolti in acqua.

Difterite della faringe: denso, pessima recitazione nel film tocca

senza la malattia del siero antidifterico tonsille progredisce - una forma lieve di muoversi in forma tossica più avanzata o grave. Fungine

angina causata da funghi lievito, riducendo la reattività complessiva del corpo, trattamento a lungo termine con antibiotici. Tali angine differiscono dalle primarie da un leggero aumento di temperatura, da debole intossicazione. Formata sulla superficie delle tonsille friabili, attacchi "cheesy" che possono essere facilmente rimossi, esponendo una superficie liscia, mucosa infiammata( il cosiddetto "brevetto mucoso").

angina di

Vincent - causata dalla presenza di simbiotici( convivenza) microrganismi che abitano nella cavità orale: spirochete e asta fusiforme. Con scarsa cura della cavità orale, l'abuso di tabacco, possono acquisire proprietà patogene. Sullo sfondo di una lieve ebbrezza, da un lato, si sviluppa un processo necrotico ulceroso. Entro 2 giorni sul amigdala appare rivestimento bianco grigiastro, e per 4-5 giorni al sito della placca formata un'ulcera profondo con bordi e sporco-grigio giù.La placca può diffondersi attraverso l'amigdala e oltre, ma non attraversa mai l'altro lato. La malattia dura circa 2 settimane.

secondaria tonsillite in molte malattie infettive e non trasmissibili, oltre alla sconfitta di vari organi e sistemi ci sono i cosiddetti angina secondaria - un insieme comune di sintomi della malattia, in cui ci sono cambiamenti nella gola angina. Tali cambiamenti possono essere osservati in influenza, la SARS, la scarlattina, tularemia, mononucleosi infettiva, il morbillo, la tubercolosi, la sifilide, malattie degli organi emopoietici( leucemia, agranulocitosi).Angina

scarlattina in catarrali e la forma follicolare-lacunari appare il primo giorno di malattia, diverso dal colore primario più brillante delle mucose( bruciore di gola) e scompare in 4-5 giorni di malattia. Distinguere l'angina da primario permettono tipico scarlatto sintomi del raffreddore: colore brillante della gola mucosa, rosso brillante con prominente papille( "lampone") lingua, guance rosse, combinata con pallida triangolo nasolabial, punto eruzione cutanea con una localizzazione tipica nel basso addome, cosce,la superficie flessione delle mani e dei piedi.

Angina con sifilide si sviluppa con il meccanismo orale della lesione. Da tre a quattro settimane dopo l'infezione, una tonsilla aumenta e la temperatura aumenta leggermente. Qualche giorno dopo, sull'amigdala, c'è un forte scandalo. La forma più comune di lesioni erosive: nell'amigdala appare regolarmente forma, 0,5-1 cm di diametro, con l'erosione bordi netti e una superficie liscia, lucida fondo. Angina sifilide secondaria assomiglia placche biancastre tonsille diametro 0,5 cm, che sovrasta la superficie circondata da orlo rosso. Nella sifilide secondaria, entrambe le tonsille sono colpite.

Angina in tularemia , di solito da un lato, può essere bilabiale, pieghettata o necrotica. Sulla superficie delle tonsille si formano isolette di un rivestimento bianco giallastro, che poi si uniscono formando un film spesso grossolano simile alla difterite. I linfonodi del collo aumentano considerevolmente, diventano dolorosi, si confondono in conglomerati, quindi vengono soppressi. Con la tularemia aumentano il fegato e la milza.

Angina in leucemia si verifica con una temperatura elevata( 39-40 ° C), mal di testa, brividi. Spesso ci sono bleedings nasali, sulla pelle e le membrane mucose ci sono emorragie. Angina, prima catarrale, necrotizzante assume carattere: incursioni appaiono colore grigio sporco, dopo il rifiuto di sanguinamento difetti aperti con una superficie ruvida. La diagnosi viene perfezionata dopo un esame del sangue: il numero di leucociti può superare la norma di oltre 20 volte.

Angina con agranulocitosi ha carattere necrotizzante che sembrava simile a angina nella leucemia. Nel sangue, l'analisi, mostrano una quasi totale mancanza di globuli bianchi( granulociti.)

Angina in infettiva mononucleosi appare di solito nei primi giorni della malattia, ma può svilupparsi a 5-6 giorni. Nelle lacune delle tonsille appare un rivestimento sciolto e ruvido, che viene facilmente rimosso. Ciò consente di distinguere l'angina sintomo caratteristico della mononucleosi - coinvolgimento linfonodale: l'ascella, collo, inguine, il collo, succlavia, BTE.Il fegato e la milza sono ingranditi.

angina a o infezione da enterovirus gerpangina comincia con l'aumento della temperatura a 40 ° C, appare tonsillare bolla eruzione cutanea, dopo appaiono le piaghe superficiali apertura, rivestito con un sottile strato biancastro. La malattia dura 6-7 giorni.

La diagnosi di mal di gola consiste in sintomi caratteristici dell'angina. Se necessario, vengono condotti studi batteriologici per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Ai fini della diagnosi precoce delle complicanze, vengono eseguite elettrocardiografia e analisi del sangue biochimiche.

Trattamento del mal di gola

Poiché angina nella maggioranza dei casi è causata da Streptococcus e febbre reumatica, glomerulonefrite e miocardite verificano precisamente a infezioni da streptococco, il trattamento viene iniziato con antibiotici penicillina. Il più efficace contro gli streptococchi beta-emolitici è la benzilpenicillina. In presenza di allergie alle penicilline somministrati antibiotici macrolidi( eritromicina, azitromicina).Di solito, dopo un breve ciclo di farmaci penicillina intramuscolo iniettati penicillina ad azione prolungata - bitsillin 3-5.sulfamidici popolari( trimetoprim-sulfametossazolo) e tetracicline( doxiciclina) non sono efficaci nel angina. Inoltre terapia antibiotica

il paziente deve tenere un'angina disintossicante un'assunzione di liquidi, e in casi gravi come soluzioni infusione intravenosa di glucosio, cloruro di sodio. A breve termine, con calore scarsamente tollerato, prescrivi analgesici: paracetamolo, aspirina.

I pazienti con angina ricorrente sono immunostimolanti prescritti: leucogeno, sodio nucleato. Come farmaci riparatori prescrivono vitamine: acido ascorbico, vitamine del gruppo B, semplici multivitaminici. Dopo il trattamento, gli antibiotici prescrivono farmaci che normalizzano la microflora intestinale( bactisubtil, linex).Gargarismi necessità scopi più igienico - risciacquo con antisettico alcun effetto significativo sulla microflora patogena, pertanto, a tal fine, per usare la soluzione di bicarbonato di sodio sufficientemente riscaldato. Per alleviare il dolore alla gola, è possibile utilizzare le pastiglie e spray contenenti ingredienti( mentolo, olio di menta piperita, anestetici locali), riducendo la sensibilità della mucosa, ma non può essere abusato come un dolore - un segno di infiammazione, e anestetici locali producono solo un'apparenza di benessere.

In segnato l'infiammazione dei linfonodi possono essere utilizzati i trattamenti in fase di riscaldamento: caldo secco, fisioterapia. Trattamento

angina secondaria relativa influenza sulla causa( terapia etiotropic) possono differire significativamente dal trattamento dell'angina primario( Vedi le articoli da trattare malattie corrispondenti), in termini di effetti sulla singoli sintomi( febbre, dolore, infiammazione, intossicazione) - simile e trasportate daigli stessi mezzi come trattamento di angina primaria. Rimedi

popolari per il trattamento dell'angina

trattamenti tradizionali volti a ridurre l'infiammazione alla gola, il rafforzamento delle difese dell'organismo, pronta guarigione dalla malattia. Per questi scopi brodi vegetali usati con azione anti-infiammatoria( camomilla, salvia, corteccia di quercia), tè ed estratti di frutti di bosco con un alto contenuto di vitamine( ribes, mirtilli, bacche di rosa canina).La sauna russa e la sauna hanno un effetto generale di rafforzamento, contribuiscono all'eliminazione delle tossine, ma dovrebbero essere applicate durante il periodo di recupero. Essendo l'unico metodo di trattamento indipendente, i metodi popolari non sono adatti.

Prevenzione angina

Prevenzione angina si propone di identificare i soggetti predisposti alla malattia, con l'infezione cronica. Per tali persone, viene stabilita la sorveglianza, viene effettuato il trattamento dei focolai di infezione nella cavità orale, rinofaringe. Come misure per rompere il meccanismo di trasmissione vengono utilizzati: ventilazione e pulizia con strutture disinfettanti. Il rispetto della tecnologia della cottura preverrà il percorso alimentare dell'infezione. Tempra, la partecipazione a nutrizione sportiva e dormire, aiuto per smettere di fumare per rafforzare il corpo nel suo complesso, e non solo aumenta la resistenza contro gli agenti patogeni angina. Nei gruppi organizzati è possibile effettuare la profilassi d'emergenza con il bicillin.

Consultazione sulla angina:

Ciò che distingue tonsillite cronica di frequenti mal di gola? Dopo
angina, anche frequente, arriva un recupero completo, e tonsillite cronica - una malattia cronica in cui la possibile esacerbazione.angina ripetuto si verifica dopo il contatto con l'infezione da streptococco umano, acuta e tonsillite cronica sviluppare dopo l'uso di prodotti refrigerati, acqua fredda, l'esposizione totale. Per tonsillite cronica cambiamenti caratteristici in gola: la formazione di aderenze con tonsille palatine archi, tonsille cicatrici, di massa purulenta le lacune tonsille senza manifestazioni evidenti di tossicità.

I sintomi della tonsillite cronica: cicatrici, aderenze tonsillare con palatale maniglie

Per evitare mal di gola, è meglio rimuovere le tonsille?
Il cosiddetto anello linfoide della faringe, che include le tonsille palatine, è una barriera protettiva nel percorso degli agenti patogeni. Per rimuovere le tonsille è necessario nel caso in cui smettessero di svolgere la loro funzione e diventassero esse stesse fonte di infezione, ad esempio nella tonsillite cronica.

Ho mal di gola. Ho bevuto un corso di antibiotico alla penicillina, che il medico mi ha consigliato, ma l'angina non se ne va e la temperatura regge ancora, che altro antibiotico devo bere?
Prima della nomina di un altro antibiotico, è opportuno chiarire il tipo di agente patogeno mediante l'inoculazione batterica, con la sensibilità del microbo a diversi tipi di antibiotici.

Qual è il corso massimo e minimo di antibiotici per l'angina?
L'antibiotico è di solito prescritto per 7 giorni, il decorso massimo è di due settimane, quando si tratta mal di gola con iniezioni di penicillina, il percorso può essere completato il terzo giorno con l'introduzione di bicillina.

Sono contro gli antibiotici. Penso di poter far fronte al mio mal di gola con metodi popolari accessibili.
In pratica, ciò accade spesso, specialmente quando i medici sono impegnati in overdiagnosis. Tuttavia, rifiutando l'antibiotico per l'angina reale causata da un agente patogeno specifico, è necessario rendersi conto che si sta assumendo la responsabilità e aumentando la probabilità di possibili complicazioni che portano alla disabilità e persino alla morte.

Terapista medico Sokov S.V.