Anisakidoz - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Anizakidoz - problema abbastanza recente in parassitologia. Più chiaramente, la malattia ha cominciato a manifestarsi alla metà del XX secolo, quando nel 1955 il primo caso di infezione umana dopo aver mangiato aringhe salate è stato registrato nei Paesi Bassi.

un lungo periodo di tempo, la malattia è considerata a basso rischio per gli esseri umani, perché si è constatato che fino alla fase matura delle larve verme non sviluppano nel corpo umano. Tuttavia, divenne presto noto che le larve si sono non solo innocui, ma anche portare a gravi problemi di salute dei malati, e in assenza di aiuti, anche gravi conseguenze.

Anizakidoz - è parassitologici malattia umana causata dalle larve di vermi della famiglia Anisakidae, si caratterizza soprattutto per lo sviluppo del processo patologico nel tratto gastrointestinale.

geografica

distribuzione anizakidoza Insieme con i Paesi Bassi il bot con una certa frequenza è registrato in molti paesi europei( Regno Unito, Francia, Belgio, Svezia, Norvegia), Nord e Sud America, Sud-Est asiatico( Cina, Corea, Giappone e altri).Abbastanza raro, ma la malattia si trova tra gli abitanti della Russia - Regione Centrale, Estremo Oriente, Kamchatka e altri.

In connessione con l'aumento del consumo della popolazione salata trasformazione di frutti di mare al mondo, e, a volte sotto forma di formaggio e cotto a metà, per mantenere un certo livello di malattia in quasi tutti i territori a cui questi prodotti possono essere importati da diversi paesi. numero di riferimenti sulla base dello studio di una vasta popolazione di pesci indica un alto invasività Anisakids quasi il 100% di Pacific aringhe dalla costa giapponese, il 50% di nasello nella stessa regione, il 25% di merluzzo bianco e il 35% pollock, fino al 30% sgombri e putasu e un certo numero dipesci di altre specie. Tali dati devono avvisare la persona a rispettare le regole del trattamento termico del prodotto e limitare l'uso di cotto a metà o pesce crudo prodotti.

cause anizakidoza

patogeno anizakidoza - elminti stadio larvale appartenenti alla famiglia Anisakidae, genere Anisakis - Anisakis simplex( aringhe verme), genere Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genere Phocanema( cod verme), genere Contracaecum, genere Hysterothylacium altro, il totale complessivochiamati "Anisakids".Questo piccolo nematodi, il quale corpo ha una forma mandrino con estremità arrotondate, fino a 65 mm per le femmine e maschi a 55 mm. La testata del worm ha un labbro per un importo di 3 pezzi. Le femmine fecondate producono uova che l'ulteriore sviluppo dovrebbero essere rilasciati nell'ambiente e nel corpo dell'ospite intermedio. Effetto parassitologici sulle persone hanno esattamente le Anisakids larve. Anisakids Larve moderatamente termicamente stabile - mantenimento della temperatura + 45 °, ad una temperatura di + 60 ° uccisi entro 10 minuti. Per il congelamento a -18 ° larve muoiono solo dopo 14 giorni a -30º morire entro 10 minuti.fonti

di infezione. Anisakids ospiti definitivi sono mammiferi marini( come i cetacei - balene, delfini e pinnipedi - sigilli, sigilli), diversi pesci marini - razze, squali, e in alcuni casi, gli uccelli si nutrono di pesce - aironi, pellicani. E 'nel tratto gastrointestinale del ospite definitivo e parassitano femmine mature e maschi Anisakids.

ospiti intermedi sono i pesci freschi e acqua salata, granchi, vongole.
Ci sono altri host Anisakids che potrebbero essere portatori delle larve - una serie di pesci marini - branzino, merluzzo, passera, nasello, trota di mare, sgombro, capelin, e molti altri.

Herring - la fonte di infezione Anisakids

Il ciclo di sviluppo di anisakid. Dopo la fecondazione, le uova entrano nell'ambiente, cioè nei corpi idrici. Qui le uova in larve, che cadono per gli ospiti intermedi( molluschi, crostacei, alcuni pesci), il corpo in grado di soddisfare allo stesso tempo semplice, larve e cisti( larve, circondato da una capsula).L'invasività dei pesci da parte delle larve raggiunge fino a 1000 per pesce. Larve raggiungono una lunghezza di 3-4 cm, sono pallidi aspetto giallastro, a volte con una sfumatura marrone( a seconda del tipo di agente).Le cisti sono formazioni arrotondate( le larve sono disposte in esse sotto forma di spirale) con una capsula traslucida in giro.larve infetti sono i muscoli di pesce, gli organi interni( fegato, cistifellea, intestino), cavità del corpo padroni.ospiti definitivi sono infettati da mangiare piccoli pesci, crostacei e molluschi, Anisakids larve invasive. Dopo la cattura di larve di pesci dal sistema digestivo penetrare rapidamente nel interiore e muscoli, rende possibile ciò che è importante il taglio precoce del pesce fresco( vedi. Profilassi).

Il meccanismo dell'infezione umana è fecale-orale e la via è il cibo.persona infettato da mangiare male trattata termicamente pesci invasiva marini, crostacei, molluschi( cioè, contenente le larve in uno stato vitale). a rischio gli amanti ingestione di cruda o insufficientemente affumicato, pesce salato non è sufficiente, l'uso di caviale "cinque minuti" e altro ancora. Certe pratiche nelle abitudini alimentari possono contribuire alla Anisakids infezione, per esempio, il caviale salatura deboli, la cottura "eh" pesce crudo, una varietà di piatti nazionali, sushi, sashimi.cibo

che può essere contaminato Anisakids

Anisakids effetti patogeni sul

corpo umano Dopo aver mangiato le larve invasivo di pesci e molluschi larve penetrano la mucosa dello stomaco, intestino tenue e crasso, a volte la faringe. Gli individui sessualmente maturi non si sviluppano, la durata dell'infestazione dura da alcune settimane a 3 mesi.

1) A causa di danni meccanici si verifica larve della mucosa dell'apparato digerente per produrre l'infiammazione, edema della mucosa, "infiltrati granulomatose eoznofilnyh" o granulomi. I granulomi sono morfologicamente - una larva, un edema e un infiltrato incendiario con emorragie.

2) Lo sviluppo di occlusione intestinale al pellet formate, così come la perforazione della parete intestinale con lo sviluppo di peritonite.

3) Sensibilizzazione Anisakids prodotti vitali del corpo( simile all'azione a toxocarosis) - reazione allergica del corpo, che si manifesta come l'orticaria, edema tossico e allergico, broncospasmo. I sintomi clinici

anizakidoza periodo

di incubazione( il periodo da infezione a comparsa dei reclami) può essere
a 1-2 settimane. L'intero quadro clinico è in gran parte determinato dalla posizione delle larve. All'inizio della malattia, quando ci sono sintomi nel lume intestinale, potrebbero non esserci sintomi.

gastrico forma anizakidoza ( introduzione delle larve nella parete dello stomaco) è il più comune
.I pazienti si lamentano di dolore epigastrico( zona dello stomaco), spesso acuta, non permanente, nausea e vomito, e, occasionalmente, vomito striato di sangue. Quasi contemporaneamente, i pazienti sviluppano una grave reazione allergica in base al tipo di orticaria, edema tossico-allergico e altri. Spesso i sintomi sono accompagnati da una reazione di temperatura, e la febbre può essere alta - oltre 38 °.
Il contrario( o retrogrado) larve deriva dallo stomaco nell'esofago e nella gola, nel qual caso i pazienti preoccupati per un colpo di tosse, mal di gola, e talvolta dolore nello sterno.

forma intestinale anizakidoza è accompagnato da dolore addominale nella regione
ombelicale, aree iliache, più a destra, e il dolore può essere tagliente, intenso, e quindi richiedono l'esclusione di chirurgo "addome acuto".Il dolore accompagnato da gonfiore, sensazione di alta agitazione nello stomaco( rombo), la violazione della sedia da acquosa a pastosa. A volte strisce di sangue, muco appaiono nelle feci.

La malattia può essere acuta, subacuta e cronica. Il decorso della malattia può essere lieve, moderato o grave. In forma grave si verificano complicazioni. Complicazioni

di anisakidosi

ileo, intestino perforazione muro con la peritonite, in assenza di assistenza tempestiva e di morte.

Diagnostica anizakidoza diagnosi

è impostato in base al set di dati:

1) storia epidemiologica - il fatto di ingestione di pesce di mare( aringa, merluzzo e altri) e frutti di mare( calamari, frutti di mare) insufficiente termicamente trattati o sotto forma soggiorno grezza o semi-umida a geograficamenteterritorio endemico per l'anisakidosi e il consumo di pesce lì.
2) Dati clinici - sintomi tipici della forma gastrica o intestinale della malattia in combinazione con una reazione allergica in passato o presente. Dal momento che i sintomi non specifici diagnosi differenziale dovrà essere effettuato con una varietà di malattie dell'apparato digerente: gastriti, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, gastroenterite, morbo di Crohn, processi cancerosi, pancreatite, colecistite, appendicite, diverticolite, e altri.
test 3) laboratorio:
- Rilevamento Anisakids larve nel vomito e feci di pazienti - un metodo di rilevazione rara spesso non larve o uova di vermi non possono essere rilevati mediante microscopia;
- Diagnostica: EGD( fibrogastroduodenoscopy) rivela il gonfiore e l'erosione delle mucose nei luoghi di attuazione larve, e, talvolta, rimuovere le larve stesse;fluoroscopia a contrasto.
- La chirurgia per la resezione dello stomaco o del tratto intestinale rivela Anisakids in posto;
- L'analisi generale del sangue può rivelare leucocitosi, eosinofilia.
- I metodi sierologici non hanno applicazione pratica.

Anizakidoz - larve in guscio slizitoy a EGD

Trattamento anizakidoza

misure terapeutiche in anizatsidoze ridotti a:
1) interventi chirurgici metodi minimamente invasivi o metodi convenzionali è possibile nei casi di sospetta appendicite, ostruzione intestinale, perforazione dell'intestino, cioè quando complicazioni. Durante il funzionamento, spesso con l'aiuto di un endoscopio viene rimosso larve, ma dovrebbero garantire la completa rimozione, come il resto della estremità di testa può portare a nuove granulomi.

Anizakidoz - rimozione delle larve

2) La terapia farmacologica viene effettuata preparati antiparassitari( Mebendazolo, albendazolo) corsi brevi in ​​cui ha segnato effetto terapeutico positivo.

prognosi gravi complicazioni in caso di assenza di cure tempestive e intensiva.

supervisione clinica è stabilito dopo l'intervento chirurgico per un anno con la tenuta EGD 1 volta in 4-6 mesi.

Prevenzione anizakidoza

- Rispettare la cultura della nutrizione( mangiare dimostrato solo pesce trattato termicamente e frutti di mare, evitando il consumo di pesce crudo o salato).
- Rispetto delle norme per la lavorazione pesci marini sospettosi e frutti di mare. Regole includono pesce eviscerazione rapido dopo cattura per evitare che i Anisakids imminente introduzione larve nei muscoli di pesce, pesce congelato a -20 ° di temperatura per almeno 120 ore( 5 giorni) ed a -18º - per 14 giorni;trattamento termico del pesce( ad una temperatura di + 80 ° o più è sufficiente per la morte delle larve 20 minuti);sufficiente sale di pesce - concentrazione di sale del 14% per 10-12 giorni.
- Il rispetto delle regole del taglio del pesce( tavole coltello separati e utensili).
- Esame elmintologico di pesce e frutti di mare.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.